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Importancia de la implicación del paciente y de la familia (o cuidador) en el tratamiento farmacológico

Farmacéutica en Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea em Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea
1 de Oct de 2020
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Importancia de la implicación del paciente y de la familia (o cuidador) en el tratamiento farmacológico

  1. Cecilia Calvo Pita Servicio de Farmacia Sociosanitario Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea Curso “Abordaje de la polimedicación en la persona mayor” 1 de octubre de 2020 Importancia de la implicación del paciente y de la familia (o cuidador) en el tratamiento farmacológico
  2. Sabe para qué sirven los medicamentos y qué puede esperar de ellos Sabe identificar el principio activo y el nombre de la marca/EFG Sabe distinguir las dosis Sabe conservar adecuadamente los medicamentos Conoce las principales RAM y sabe cómo actuar si aparecen Maneja bien las técnicas de administración complejas Sabe cuándo tomar cada medicamento (posología y necesidad) Administra correctamente cada medicamento (vía y condiciones) Buena adherencia al tratamiento farmacológico Buena adherencia a los estilos de vida ¿Qué es eso de la “implicación” en el tratamiento farmacológico? (una definición no académica para este curso implicarse=gestionar bien=manejar bien)
  3. ¿Cómo gestionan las personas mayores su tratamiento?
  4. Errores Adherencia
  5. RAM
  6. ¿Por qué no son capaces las personas mayores de gestionar bien su tratamiento?
  7. Acordarme de tomar las pastillas a sus horas Salir a caminar y hacer ejercicio Tomarme la tensión Medirme “el azúcar” Pincharme la insulina y no equivocarme con las unidades Acordarme de los días que tengo cita programada con el “especialista” Hacer dieta: comer muchas frutas, verduras, pescado y frutos secos Dejar de fumar Acordarme de llevarle el informe de alta del hospital a mi médico de cabecera Ser un enfermo crónico (y polimedicado) implica tener un montón de “obligaciones” que pueden convertirse en una carga
  8. Acordarme de tomar las pastillas a sus horas Salir a caminar y hacer ejercicio Tomarme la tensión Medirme “el azúcar” Pincharme la insulina y no equivocarme con las unidades Hacer la dieta: comer muchas frutas, verduras, pescado y frutos secos Dejar de fumar Acordarme de llevarle el informe de alta del hospital a mi médico de cabecera ¿Cuál es la realidad para muchas personas mayores? No tengo parque en mi barrio y no hay actividades gratuitas de gimnasia en el local social Fumo desde que era joven Me dan tantos papeles en el hospital que no sé cuál tengo que llevar y, además, no los entiendo No veo bien y me equivoco a menudo Me olvido y no sé para qué sirve cada medicamento No sé bien cómo hacerlo y no me parece importante Acordarme de los días que tengo cita programada con el “especialista” Tengo que ir muchos días al hospital, que está a 50 km y hay que coger un autobús Las frutas y verduras están muy caras y no me alcanza la pensión. Nunca como pescado fresco
  9. Modelo de determinantes de la salud (Dahlgren & Whitehead, 1991) La implicación en el tratamiento farmacológico no es sólo una cuestión de “voluntad” igual que la salud no es sólo una cuestión de decisiones y estilos de vida individuales 3) Familia, cuidador, comunidad 1) Sistema y profesionales sanitarios 2) El paciente
  10. Sistema sanitario y profesionales
  11. BMJ 2009;339:485-487.
  12. Principios de la medicina mínimamente impertinente Determinar la magnitud de la carga del tratamiento que puede soportar cada paciente • Individualizar • Plan personalizado Promover una práctica clínica coordinada • Profesional sanitario referente • Gestor de casos Reconocer la comorbilidad • Adaptación de la MBE • Valoración integral Priorizar la perspectiva del paciente • Autonomía del paciente • Decisiones compartidas
  13. El paciente
  14. Intervenciones que parecen mejorar el uso de los medicamentos, la adherencia, los eventos adversos y los resultados clínicos: • Programas de autoadministración y autocuidado • Regímenes de tratamiento con posología simplificada • Intervenciones del farmacéutico: revisión de la medicación y servicios de atención farmacéutica • Prescripción diferida de antibióticos • Estrategias de tipo práctico como el empleo de recordatorios, organizadores de medicación, señalizadores, etc. • Actividades de educación para la salud que fomenten el autocuidado, el apoyo, el entrenamiento • Incentivos económicos
  15. La familia y el cuidador
  16. PACIENTE con la autonomía y las capacidades cognitivas conservadas FAMILIA A veces es la pareja (igual de mayor o de polimedicada, o a veces más) GEROCULTOR asistencia domiciliaria o residencial ¿Quién CUIDA de nuestra paciente mayor y polimedicada?
  17. ¿Quién cuida del cuidador?
  18. Las personas mayores gestionan su tratamiento con dificultad, con errores de medicación y falta de adherencia La carga que supone ocuparse de los diferentes aspectos de su tratamiento reduce su capacidad para el autocuidado Los determinantes sociales, económicos, culturales, etc. también afectan a su capacidad de organizar su tratamiento El sistema sanitario y sus profesionales deben practicar una medicina mínimamente impertinente, que alivie la carga del tratamiento de los pacientes Se puede intervenir sobre el paciente y sobre los cuidadores para que adquieran conocimientos, habilidades y destrezas para una mejor gestión del tratamiento CONCLUSIONES
  19. @ceciliacalpi
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