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Continuidad asistencial mediante las estructuras farmacéuticas de atención primaria y especializada del SNS.

  • 1. CALIDAD DEL PROCESO DE CONTINUIDAD ASISTENCIAL ENTRE ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y ATENCIÓN PRIMARIA Cecilia Calvo Pita Servicio de Farmacia del CAIDIS Oncineda. Subdirección de Farmacia del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea Reunión de zona SEFH-Canarias, 11 de junio de 2016
  • 2. Continuidad asistencial mediante las estructuras farmacéuticas de los diferentes niveles asistenciales del Sistema Nacional de Salud
  • 3. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud Artículo 7 Catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud 1. El catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las condiciones básicas y comunes para una atención integral, continuada y en el nivel adecuado de atención. Se consideran prestaciones de atención sanitaria del Sistema Nacional de Salud los servicios o conjunto de servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de promoción y mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadanos. 2. El catálogo comprenderá las prestaciones correspondientes a: • salud pública • atención primaria • atención especializada • atención sociosanitaria • atención de urgencias • prestación farmacéutica • prestación ortoprotésica • Prestación de productos dietéticos • Prestación de transporte sanitario dispensación desde un centro propio del SNS o desde una OF
  • 4. ¿Qué es la atención primaria y qué es la atención especializada? Por centrar el tema brevemente…
  • 5. • Estructuras • Prestaciones • Profesionales • Farmacoterapia • Pacientes Atención primaria vs. especializada
  • 6. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad Zona básica de salud (ZBS) Área sanitaria Estructuras
  • 7. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud Prestaciones
  • 8. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud Prestaciones
  • 9. Profesionales Atención Primaria (EAP) carácter generalista Atención Especializada áreas de capacitación específicas El farmacéutico debe trabajar en colaboración con los profesionales de cada nivel asistencial e integrarse en los equipos multidisciplinares
  • 10. Farmacoterapia Atención Primaria carácter generalista Atención Especializada áreas de capacitación específicas
  • 11. Pacientes ¿cuáles son las diferencias entre los pacientes de atención primaria y de atención especializada?
  • 12. ¡No hay un paciente de atención primaria y otro de especializada! Hay un único paciente que viaja entre niveles asistenciales con su mochila cargada de problemas de salud, condicionantes sociales, preferencias y valores.
  • 13. No confundamos las cosas…
  • 14. No confundamos las cosas… • Atención primaria no equivale a: paciente ambulatorio
  • 15. No confundamos las cosas… • Atención primaria no equivale a: paciente ambulatorio • Atención primaria no equivale a: paciente crónico
  • 16. No confundamos las cosas… • Atención primaria no equivale a: paciente ambulatorio • Atención primaria no equivale a: paciente crónico • Atención primaria no equivale a: paciente al que no se le dispensa desde el SFH sino que se le hacen recetas
  • 17. ¿Cuáles son las estructuras de farmacia en un servicio de salud?
  • 18. Estructuras de farmacia en los servicios de salud Funciones: • Definición de la política farmacéutica • Planificación estratégica • Coordinación de procesos • Evaluación • Ordenación e inspección* Funciones: • Asistencia • “Mesogestión”
  • 19. Los servicios de farmacia de atención primaria y los servicios de farmacia hospitalaria no son compartimentos estancos. Las decisiones que se adoptan en un nivel asistencial repercuten en el otro.
  • 20. SFAP y SFH: ¿integración o coordinación? Posicionamiento SEFAP en la gestión farmacoterapéutica integrada, 2015.  Integración logística  Coordinación clínica
  • 21. Tanto en la farmacia de atención primaria como en la hospitalaria hay que apostar por el perfil clínico
  • 23. Logística de adquisición y dispensación Política de utilización de medicamentos Continuidad de la atención farmacéutica Sistemas de información Asesoría y formación de profesionales sanitarios ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
  • 24. Adquisición de medicamentos desde la estructura con mayor capacidad de compra
  • 25. Objetivos: • Reducir los precios de adquisición. • Reducir los tiempos de gestión de compras. • Simplificar los procedimientos administrativos. • Favorecer las economías de escala en las ofertas que realizan los proveedores mediante la agregación de la demanda. • Promover la transparencia y concurrencia en las licitaciones públicas, así como la homogenización de criterios. Sistemas de agregación de compras de medicamentos
  • 26. Nuevos circuitos de adquisición y dispensación
  • 28. Logística de adquisición y dispensación Política de utilización de medicamentos Continuidad de la atención farmacéutica Sistemas de información Asesoría y formación de profesionales sanitarios ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
  • 29. Comisiones, acuerdos y guías interniveles
  • 30. Comisiones de farmacia autonómicas
  • 31. Programas que promueven el uso adecuado de medicamentos en toda la organización
  • 32. Logística de adquisición y dispensación Política de utilización de medicamentos Continuidad de la atención farmacéutica Sistemas de información Asesoría y formación de profesionales sanitarios ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
  • 33. CONCILIACIÓN REVISIÓN + RUM Conciliación y revisión de tratamientos
  • 35. Revisión de tratamientos + RUM: equipo de médico, enfermero y FAP
  • 36. De los programas de polimedicados a las estrategias de crónicos… En atención primaria no es posible conciliar o revisar el tratamiento a todos los pacientes, de modo que hay que seleccionar: • Polimedicación • Edad • Carga de la enfermedad • Gravedad • Complejidad en la asistencia
  • 37. Sólo puede haber una coordinación efectiva entre los farmacéuticos de atención primaria y especializada si se emplean herramientas interoperables e integradas en la HCE
  • 38. Logística de adquisición y dispensación Política de utilización de medicamentos Continuidad de la atención farmacéutica Sistemas de información Asesoría y formación de profesionales sanitarios ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
  • 40. Indicadores y objetivos comunes Fuente: BDD de facturación de recetas ¡Prescripción externa hospitalaria!
  • 41. Logística de adquisición y dispensación Política de utilización de medicamentos Continuidad de la atención farmacéutica Sistemas de información Asesoría y formación de profesionales sanitarios ESTRATEGIAS FACILITADORAS DE LA CONTINUIDAD
  • 42. Recursos de información para profesionales y pacientes
  • 43. Programas formativos en farmacoterapia
  • 44. Conclusiones • Atención primaria y atención especializada son dos niveles asistenciales diferenciados y con características propias. • La organización sanitaria debe promover la integración de las actividades logísticas y la coordinación de las actividades clínicas entre la farmacia de atención primaria y la hospitalaria. • Las experiencias actuales de colaboración son escasas y no están generalizadas. • Los farmacéuticos de ambos niveles asistenciales deben evolucionar hacia un perfil más clínico. • Probablemente el escenario cambie con el desarrollo de la nueva especialidad de farmacia hospitalaria y de atención primaria.
  • 45. Gracias por vuestra atención

Notas del editor

  1. En un modelo centrado en el paciente, la continuidad asistencial es seguir al paciente en su viaje por el sistema sanitario pero con los recursos propios de cada medio asistencial en el que se encuentre en cada momento.
  2. Subastas, concursos, procedimientos negociados (con/sin publicidad).