PICADAS E MORDIDAS DE ARTRÓPODES          PEDICULOSE           ESCABIOSE                                Diego Antunes     ...
Picadas e Mordidas de Artrópodes Artrópode são animais que pertencem ao filo Arthropoda (exoesqueleto duro e articulado e...
Epidemiologia Picadas ou Ferroadas de Artrópodes: mais comuns em indivíduos  que brincam ou trabalham ao ar livre e provo...
Etiologia Picadas de Artrópodes   - Incluem marimbondos, vespão, vespas, formigas, abelhas,     abelhões, abelhas african...
Sinais e Sintomas Picadas de Artrópodes        - Ocorre imediatamente dor aguda com sensação de  queimadura.        - Ver...
Sinais e Sintomas Picadas de Artrópodes       - Pode ocorrer anafilaxia (reação sistêmica generalizada) em  resposta à pi...
Pápulas   Hives
Sinais e Sintomas Mordidas de Artrópodes        - Há um grande número de mordidas de artrópodes e um  amplo espectro de d...
Artrópodes de maior interesse1. Insetos    Moscas, mosquitos, pulgas, barbeiros e percevejos, piolhos, etc2. Aracnídeos  ...
Aracnídeos - Aranhasa) Armadeiras     São muito agressivas e podem saltar sobre as suas vítimas.     Vivem entre bananei...
Aracnídeos - Aranhasb) Aranha-marrom    Tem hábitos noturnos e vive entre folhas secas, cascas de     árvores e também po...
Aracnídeos - Aranhasb) Aranha-marrom
Aracnídeos - Aranhasc) Viúva-negra     Vive em vegetação rasteira e em barrancos.     A sua picada causa dor local, cãib...
Aracnídeos - Escorpiões O veneno dos escorpiões é neurotóxico. Agindo especialmente  sobre o sistema nervoso, pode causar...
Aracnídeos - Escorpiões As picadas de escorpião atingem predominantemente os membros  superiores, mão e antebraço. A mai...
Centopéia A mordida da centopéia produz  manifestações locais na vítima,  como dor e eritema. Alguns casos  podem ser aco...
Prevenção Picadas de Artrópodes       -Não usar cosméticos ou produtos de higiene pessoal que  emitam odor.       -Quando...
Prevenção Picadas de Artrópodes       -Manter jardins e quintais limpos.       -Evitar folhagens densas.       -Limpar pe...
Prevenção Mordidas de Artrópodes        - Para evitar mordida de carrapatos, vista calça comprida,  enfiada dentro das me...
Tratamento Não-Farmacológico Mordidas de Artrópodes        - Aplicação de gelo pode proporcionar alívio pela diminuição  ...
Precauções Gerais Pacientes que apresentam anafilaxia à mordida ou picada de inseto:   - devem obter e preencher uma pres...
Encaminhar ao Médico Pacientes que foram mordidos por aranhas tipo viúva-negra, aranha  marrom, centopéias, formigas-de-f...
Informações Importantes Atenção médica imediata é aconselhável quando a picada de inseto  tem a possibilidade de causar p...
Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: ANALGÉSICOS DE USO  EXTERNO         Genérico      Mecanismo de...
Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: ANALGÉSICOS DE USO  EXTERNO       Genérico          Mecanismo ...
Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: ANALGÉSICOS DE USO  EXTERNO       Genérico          Mecanismo ...
Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: ANALGÉSICOS DE USO  EXTERNO       Genérico            Mecanism...
Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: AGENTE ORAL       Genérico      Mecanismo de ação       Produt...
Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: REPELENTES DE  INSETOS      Genérico       Mecanismo de ação  ...
Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: SORO ANTIARACNÍDEO       Genérico         Mecanismo de ação   ...
Pediculose Infestação causada pelo piolho, que vive em humanos e alimenta-se do seu sangue. Áreas típicas de infestação i...
Epidemiologia Crianças na fase pré-escolar apresentam maior risco de infestação.  Os adultos são menos afetados pela pedi...
Etiologia O agente causador da pediculose inclui os piolhos de cabeça  (Pediculus humanus var. capitis), do corpo (Pedicu...
Etiologia No caso da piolho que infesta o couro cabeludo, os ovos são    incubados pelo calor do corpo e chocados entre 6...
Sinais e Sintomas Pediculose Capilar:   - A infestação por piolhos capilares é frequentemente     assintomática, contudo,...
Sinais e Sintomas Pediculose Capilar        - Pacientes com piolho capilar podem arranhar o couro  cabeludo a ponto de le...
Sinais e Sintomas Pediculose púbica       - Infestação por piolhos pubianos tem como principal  sintoma a coceira na regi...
Prevenção Nunca dividir chapéus, pentes, capacetes, mantas, escovas, fones    de ouvido, travesseiros e outros objetos qu...
Tratamento Não-Farmacológico Pediculose        - Sprays de pesticida ambiental não devem ser utilizados.  Devem ser apres...
LiceMeister®   RobiComb®
Precauções Gerais O uso de remédios caseiros para pediculose deve ser desincentivado. Gasolina e querosene têm sido usado...
Informações Importantes É importante informar à escola, o grupo de brincadeiras e os pais  dos amigos da criança quando u...
Tratamento Farmacológico Pediculose: PEDICULICIDA      Genérico       Mecanismo de ação       Produtos     Permetrina    ...
Escabiose Conhecida como sarna – dermatose de caracetrística pruriginosa. Agente Etiológico: Sarcoptes scabiei (ácaro)....
Epidemiologia Transmisssão:principalmente porcontato íntimo, mastambém porvestimentas, toalhas eroupas de cama. Ciclo de...
Fisiopatologia Sintomas pruriginosos: reação de hipersensibilidade às proteínas doácaro, ovos, saliva e fezes. Sintomas ...
Regiões do corpo afetadas Pregas interdigitais das mãos e pés. Áreas perianais e periumbilicais. Prega cubital. Pregas...
Sinais e Sintomas      Erupções cutâneas acompanhadas de     pequenos nódulos (“bolinhas”)     vermelhos e túneis que têm...
Diagnóstico Baseado em 4 critérios:   - sintomatologia                            - lesões cutâneas                      ...
Tratamento não farmacológico Roupas, toalhos, lençóis…. lavar com água quente e detergente e secarem secadoras com ar que...
Tratamento farmacológico Segundo a Resolução RDC 138 de 2003 todos os antiparasitários deuso tópico são de venda livre;E...
Tratamento farmacológico Tiabendazol (Tiabiose ®)       - interfere na polimerização dos microtúbulos;       - creme ou l...
Tratamento farmacológico  Benzoato de benzila (Miticoçan® e Parasimed®)        - emulsão tópica e sabonete;        - efic...
Tratamento farmacológico                 Venda sob prescrição médica Ivermectina (Revectina®)       - comprimidos 6mg (fa...
Tratar ou encaminhar ao médico? Avaliar gravidade da lesão: locais das lesões, se há infecçãosecundária, presença de outr...
Cuidados Tratar também familiares mais próximos e parceiros sexuais dos últimos30 dias. Aplicar em todo o corpo, não som...
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Caso Clínico 2Homem de 45 anos vai a uma farmácia da região de Curitibaqueixando-se de dor intensa e coceira no braço, no ...
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Picadas e mordidas de artrópodes, pediculose e escabiose

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Trabalho acadêmico realizado por alunos do curso de farmácia da Universidade Federal do Paraná. Abril 2009.

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Picadas e mordidas de artrópodes, pediculose e escabiose

  1. 1. PICADAS E MORDIDAS DE ARTRÓPODES PEDICULOSE ESCABIOSE Diego Antunes Ediane Canal Juliana M. de Paula Maria Pasionaria Blanco Suélyn Féderle
  2. 2. Picadas e Mordidas de Artrópodes Artrópode são animais que pertencem ao filo Arthropoda (exoesqueleto duro e articulado e pares de pernas articuladas). Entre eles: aranhas, carrapatos, escorpiões, abelhas, formigas e vespas.
  3. 3. Epidemiologia Picadas ou Ferroadas de Artrópodes: mais comuns em indivíduos que brincam ou trabalham ao ar livre e provocam uma colméia de abelhas. Também mais comum em quem usa perfume ou spray de cabelo perfumados. Mordidas de Artrópodes: crianças recebem mais mordidas devido a maiores períodos de exposição ao ar livre. Mais comuns no verão, seguido do outono e da primavera.
  4. 4. Etiologia Picadas de Artrópodes - Incluem marimbondos, vespão, vespas, formigas, abelhas, abelhões, abelhas africanas e escorpiões. - Pela picada, os insetos introduzem substância venenosa no organismo do indivíduo. - Os humanos são picados somente quando perturbam os insetos. Mordidas de Artrópodes - Mosquitos, pulgas, carrapatos, pulga tropical, aranhas (mais importantes: viúva-negra e marrom) e centopéias. - As substâncias estranhas que são injetadas no corpo através da picada variam de acordo com o tipo de artrópode.
  5. 5. Sinais e Sintomas Picadas de Artrópodes - Ocorre imediatamente dor aguda com sensação de queimadura. - Vermelhidão local e edema aparecem dentro de poucos minutos. - A reação local desaparece normalmente durante as 4 a 6 horas seguintes, em alguns casos, no entanto pode durar até 7 dias. - Pode causar coceira associada a lesão saliente, conhecida como urticária ou hives (formado de favos de mel). - Picadas podem evoluir para pápulas (pequenas elevações sólidas, superficiais e circunscritas da pele, com menos de 1 cm de diâmetro), vesículas (elevações da epiderme pequenas e circunscritas contendo fluido claro) ou lesão bolhosa (elevação grande da pele contendo mistura de sangue ou mistura de pus) com prurido intenso ou dolorosa.
  6. 6. Sinais e Sintomas Picadas de Artrópodes - Pode ocorrer anafilaxia (reação sistêmica generalizada) em resposta à picada. Os sintomas mais comuns que envolvem a pele são urticária, rubor e angioedema) pápulas gigantes que se desenvolvem na pele como resultado da dilatação e do aumento da permeabilidade de pequenos vasos sanguíneos). Podem ocorrer broncoespasmo, colapso circulatório com choque, convulsões, hipotensão e edema das vias superiores, além de suor intenso, náuseas, vômitos, palidez e desmaio. (A anafilaxia é um emergência médica que requer tratamento com epinefrina parenteral e remoção para um atendimento de emergência). - Sintomas e gravidade variam de acordo com o tipo de artrópode.
  7. 7. Pápulas Hives
  8. 8. Sinais e Sintomas Mordidas de Artrópodes - Há um grande número de mordidas de artrópodes e um amplo espectro de diferentes sinais e sintomas associados aos vários tipos de mordidas, o que dificulta a correta interpretação da lesão pelo farmacêutico. - Coceira associada com algumas mordidas pode resultar em excessivos arranhões e escoriações da pele, que podem conduzir a uma infecção secundária.
  9. 9. Artrópodes de maior interesse1. Insetos  Moscas, mosquitos, pulgas, barbeiros e percevejos, piolhos, etc2. Aracnídeos  Aranhas: 3 gêneros importantes:  Phoneutria (armadeira).  Latrodectus (viúva negra).  Loxoceles (aranha marrom).  Carrapatos  Escorpiões: venenosos:  Tityus serrulatus (amarelo domiciliar).  Tityus bahiensis (marrom, campos e serrados,possui veneno neurotóxico).3. Crustáceos  Camarões, lagostas, caraguejos, siris, tatuiras – são inofensivos ao homem, uso alimenticio4. Quilópodes e Díplodes  interesse para saúde : só centopéia.
  10. 10. Aracnídeos - Aranhasa) Armadeiras  São muito agressivas e podem saltar sobre as suas vítimas.  Vivem entre bananeiras, terrenos baldios e podem entrar nas residências, escondendo-se em lugares mais escuros.  A sua picada causa dor local e pode provocar vômitos, diarréia, queda da pressão arterial e convulsões.
  11. 11. Aracnídeos - Aranhasb) Aranha-marrom  Tem hábitos noturnos e vive entre folhas secas, cascas de árvores e também pode entrar nas residências, escondendo-se em lugares mais escuros.  O acidente sempre ocorre da mesma maneira, quando a pessoa veste a roupa, com o animal dentro, comprimindo-o contra o corpo.  Seu veneno é extremamente potente, sendo anestésico hemolítico (destroi a células sanguineas) e proteolitico (destrói os tecidos, causando necrose).  A sua picada não é muito dolorida, mas provoca grandes feridas, febre, vômitos e, nos casos mais graves e raros, pode destruir os glóbulos vermelhos do sangue, causando anemia, comprometer as funções do fígado e até levar à morte.
  12. 12. Aracnídeos - Aranhasb) Aranha-marrom
  13. 13. Aracnídeos - Aranhasc) Viúva-negra  Vive em vegetação rasteira e em barrancos.  A sua picada causa dor local, cãibras, calafrios, alterações no ritmo respiratório e cardíaco e problemas renais.  É rara no Brasil.
  14. 14. Aracnídeos - Escorpiões O veneno dos escorpiões é neurotóxico. Agindo especialmente sobre o sistema nervoso, pode causar a morte por asfixia, pois os comandos que controlam a respiração ficam bloqueados. A ação do veneno é muito forte. A dor intensa que provoca no local da ferroada logo depois se irradia para todo o corpo do doente. Para acalmar as dores, os médicos, geralmente, fazem anestesia no local da ferroada e podem até sedar o paciente para que ele possa suportar o sofrimento. O soro antiescorpiônico é o único remédio eficaz contra as ferroadas dos escorpiões. Ele é fabricado pelo Instituto Butantã, em São Paulo. A maioria dos acidentes com escorpião ocorre nos meses quentes e chuvosos.
  15. 15. Aracnídeos - Escorpiões As picadas de escorpião atingem predominantemente os membros superiores, mão e antebraço. A maioria dos casos tem curso benigno, os óbitos têm sido associados na maioria das vezes, aos acidentes causados pelo escorpião T.serrulatus, e em ocorrências envolvendo crianças e idosos. Tityus serrulatus Tityus bahiensis
  16. 16. Centopéia A mordida da centopéia produz manifestações locais na vítima, como dor e eritema. Alguns casos podem ser acompanhados de manifestações sistêmicas, como cefaléia, febre e vômitos. Acidente benigno, sendo o tratamento basicamente sintomático, no entanto, recomenda-se encaminhamento médico.
  17. 17. Prevenção Picadas de Artrópodes -Não usar cosméticos ou produtos de higiene pessoal que emitam odor. -Quando um inseto que pode picar está na área, permaneça parado ou mova-se lentamente. -Não corra à frente de insetos que podem picar. -Não bata ou aperte insetos que possam picar. -Fique atento aos insetos. -Vista roupas protetoras quando entrar em território de insetos. -Vista roupas pretas ou escuras. -Cuidado em atividades de alto risco (jardinagem, cortar grama, colher flores, podar árvores e plantas). -Inspecione periodicamente sua residência.
  18. 18. Prevenção Picadas de Artrópodes -Manter jardins e quintais limpos. -Evitar folhagens densas. -Limpar periodicamente terrenos baldios vizinhos. -Sacudir roupas e sapatos antes de usá-los. -Usar calçados e luvas de raspa de couro ao trabalhar com lenha ou em locais de risco. -Usar telas em ralos do chão, pias ou tanques. -Afastar camas e berços da parede, evitar que roupas de cama e mosquiteiros toquem o chão, não pendurar roupas na parede.
  19. 19. Prevenção Mordidas de Artrópodes - Para evitar mordida de carrapatos, vista calça comprida, enfiada dentro das meias, camiseta de mangas compridas com punhos fechados e sapatos que cubram o pé inteiro. - Inspecione o corpo à procura de carrapatos após atividade na rua. - Usar repelente de insetos.
  20. 20. Tratamento Não-Farmacológico Mordidas de Artrópodes - Aplicação de gelo pode proporcionar alívio pela diminuição do edema e da vermelhidão. - Se o inseto for uma abelha, o ferrão ainda pode estar dentro da pele e deve ser removido pois ele continua a liberar veneno. Usar um movimento de esfrega paralelo à superfície da pele. Não comprimir o local da mordida com pinça para remover o veneno, pois isso irá injetá-lo ainda mais. - Pasta de bicarbonato de sódio ajuda a neutralizar o ácido fórmico injetado por formigas.
  21. 21. Precauções Gerais Pacientes que apresentam anafilaxia à mordida ou picada de inseto: - devem obter e preencher uma prescrição para produtos úteis no tratamento da anafilaxia que contenham epinefrina, de forma que possam ser tratados imediatamente em caso de ocorrência de picada ou mordida; - devendo estes produtos serem guardados em casa em local apropriado e de fácil acesso; - devem inclusive, ensinar membros da família como usar epinefrina no caso de estarem impossibilitados de se auto- injetarem.
  22. 22. Encaminhar ao Médico Pacientes que foram mordidos por aranhas tipo viúva-negra, aranha marrom, centopéias, formigas-de-fogo, abelhas africanas ou escorpiões. Pacientes que estejam apresentando sinais e sintomas de reação anafilática (dificuldade de respirar ou engolir, tontura, inchaço da língua). Estes devem receber tratamento emergencial. Pacientes com menos de 2 anos de idade que tenham sido mordidos ou picados. Se os sintomas da mordida ou picada permanecerem por mais de 7 dias.
  23. 23. Informações Importantes Atenção médica imediata é aconselhável quando a picada de inseto tem a possibilidade de causar problemas graves. Analgésicos e anti-histamínicos de uso oral, que não exijam prescrição médica, podem reduzir a dor de picadas ou mordidas de insetos, entretanto, estes produtos não foram aprovados pela FDA para esta indicação. Quando os carrapatos forem removidos do corpo, estes devem ser colocados em frascos fechados e datados, para poderem auxiliar um posterior diagnóstico. Farmacêuticos devem aconselhar pessoas que descobriram que pulgas infestaram suas residências a contatar um veterinário ou uma empresa de controle de pragas para ajudar na erradicação das pulgas.
  24. 24. Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: ANALGÉSICOS DE USO EXTERNO Genérico Mecanismo de ação Produtos Revulsivos Causam irritação ou Cânfora e inflamação branda da Salicilato de Metila pele. A sensação (Gelol®) produzida na superfície da pele (como coceira, queimação, calor ou esfriamento) mascara a dor mais profunda.
  25. 25. Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: ANALGÉSICOS DE USO EXTERNO Genérico Mecanismo de ação Produtos Anestésicos tópicos Penetram a pele Benzocaína, lesada para anestesiar Lidocaína (Xylocaina®) os receptores de dor na pele e estruturas imediatamente sob a pele. Fenol, fenolato de Reduz a sensibilidade sódio dos receptores da dor e coceira da pele.
  26. 26. Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: ANALGÉSICOS DE USO EXTERNO Genérico Mecanismo de ação Produtos Anti-histamínicos Reduz a sensibilidade Caladryl® tópicos (difenidramina) dos receptores da dor e a coceira na pele. Hidrocortisona Tem efeitos anti- Berlison® puriginoso e anitinflamatório quando aplicada à pele.
  27. 27. Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: ANALGÉSICOS DE USO EXTERNO Genérico Mecanismo de ação Produtos Adstringentes (acetato Reduzem a dor e o de alumínio) inchaço. Protetor da pele Reduz irritações leves Aveno ® (colóide ou gel de ou coceira por meio aveia) da produção de uma barreira mecânica contra o estímulo incômodo e doloroso.
  28. 28. Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: AGENTE ORAL Genérico Mecanismo de ação Produtos Loratadina Diminui a coceira por Claritin® meio do bloqueio dos efeitos da histamina na pele.
  29. 29. Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: REPELENTES DE INSETOS Genérico Mecanismo de ação Produtos N,N-dietil-3- O mecanismo é Repelex®, metilbenzamida desconhecido, Off® (DEET) entretanto, o odor pode ser capaz de repelir insetos.
  30. 30. Tratamento Farmacológico Picadas e mordidas de artrópodes: SORO ANTIARACNÍDEO Genérico Mecanismo de ação Produtos Soro antiaracnídeo Imunização passiva O soro para aranha (anticorpos). marrom é composto de antihistamínico, anticolinesterásico, dapsona, soro antiaracnideo polivalente e antiloxoceles EV.
  31. 31. Pediculose Infestação causada pelo piolho, que vive em humanos e alimenta-se do seu sangue. Áreas típicas de infestação incluem cabeça, corpo e área púbica do hospedeiro.
  32. 32. Epidemiologia Crianças na fase pré-escolar apresentam maior risco de infestação. Os adultos são menos afetados pela pediculose capilar que as crianças. A pediculose capilar é encontrada em pessoas de todos as classes sociais e econômicas. A epidemia é mais comum entre final de agosto e início de setembro, depois de feriados escolares prolongados e no verão. Enquanto que, as infestações da região púbica são mais comuns em meninas adolescentes (entre 15 e 19 anos) e homens jovens (20 anos ou mais) sexualmente ativos.
  33. 33. Etiologia O agente causador da pediculose inclui os piolhos de cabeça (Pediculus humanus var. capitis), do corpo (Pediculus humanus var. corporis) e da região púbica (Phthirus pubis).Pediculus humanus var. Phthirus pubis capitis Pediculus humanus var. corporis
  34. 34. Etiologia No caso da piolho que infesta o couro cabeludo, os ovos são incubados pelo calor do corpo e chocados entre 6 a 9 dias. Após emergirem dos ovos, as ninfas escondidas no couro cabeludo alimentam-se de sangue seis vezes por dia, tendo um tempo de vida de aproximadamente 21 dias. A infestação na cabeça é transmitida por contado direto com a cabeça do indivíduo infestado ou por compartilhar pentes, escovas ou chapéus. Piolhos de cabeça não têm asas, portanto não pulam de um hospedeiro para outro. Piolhos da região púbica vivem e colocam seus ovos nos pêlos pubianos. A transmissão acontece pelo contato direto durante a atividade sexual com indivíduo infestado.
  35. 35. Sinais e Sintomas Pediculose Capilar: - A infestação por piolhos capilares é frequentemente assintomática, contudo, pode haver coceira no couro cabeludo. - A confirmação da infestação é feita com base na visualização de parasitas adultos vivos (achatado, cinza- amarronzado). Para encontrar os piolhos deve-se procurar nas áreas mais quentes do couro cabeludo: área acima da testa, acima das orelhas e na parte da nuca. - O uso de pente fino (com espaço entre os dentes não maior que 0,33 mm) auxilia a detecção de piolhos. - Ovos fechados e abertos (lêndeas) são mais numerosos e mais fáceis de serem vistos. Elas ficam grudadas ao folículo capilar perto da couro cabeludo. - Podem ocorrem lesões pequenas, vermelhas e bolhosas no curo cabeludo.
  36. 36. Sinais e Sintomas Pediculose Capilar - Pacientes com piolho capilar podem arranhar o couro cabeludo a ponto de lesar a pele, resultando em infecção secundária. - As fezes do piolho podem estar presentes como pontos pretos nos colarinhos ou travesseiros. - Sem tratamento, a infestação pode levar à reação alérgica generalizada, devido à proteína da saliva do piolho injetada no hospedeiro durante a alimentação.Sintomas alérgicos: linfoadenopatia regional no pescoço e parte posterior da cabeça, febre, reação alérgica difusa e generalizada em áreas não infestadas, dor de cabeça, sensação de membros pesados, rigidez muscular e lassidão generalizada.
  37. 37. Sinais e Sintomas Pediculose púbica - Infestação por piolhos pubianos tem como principal sintoma a coceira na região pubiana. - Caso a infestação por piolhos pubianos permaneça por muito tempo ou seja muito grave, podem aparecer máculas azuis dolorosas (pontos achatados na pele) debaixo da pele do abdome, coxas ou tórax. Estas máculas são resultado da reação da célula sanguínea com a proteína salivar do piolho. - As fezes dos piolhos pubianos produzem manchas pretas, vermelhas ou cor de ferrugem na roupa íntima.
  38. 38. Prevenção Nunca dividir chapéus, pentes, capacetes, mantas, escovas, fones de ouvido, travesseiros e outros objetos que possam ter tocado no cabelo de outra pessoa. Manter capas, casacos, chapéus e objetos pessoais separados de outras pessoas. Providenciar que as crianças durmam separadamente. Inspecionar as crianças com frequência. Caso sejam vistos piolhos vivos, tratar a criança imediatamente. Evitar jogos que envolvam cabeça com cabeça ou cabeça com corpo. Evitar atividade sexual com aqueles que tenham outros parceiros. Evitar dividir toalhas de banho ou qualquer outro objeto que tenha contato com a área pubiana de outra pessoa. Evitar banheiros públicos.
  39. 39. Tratamento Não-Farmacológico Pediculose - Sprays de pesticida ambiental não devem ser utilizados. Devem ser apresentadas alternativas como aspiração e isolamento de objetos em sacos plásticos para livrar o ambiente de piolhos. - Lençóis, roupas e toalhas devem ser lavados com água quente e secados em ar quente por pelo menos 20 minutos. - Itens de vestuário ou outros objetos que não podem ser lavados devem ser ser colocados em um saco plástico lacrado por 2 semanas. - O pente-fino ou pente-de-lêndea tem sua habilidade de remover lêndeas questionável. Uma alternativa é o LiceMeister®, que faz uma melhor remoção das lêndeas. - O RobiComb® é um pente de piolho eletrônico que diz detectar e matar piolhos sem o uso de produtos ou substâncias químicas.
  40. 40. LiceMeister® RobiComb®
  41. 41. Precauções Gerais O uso de remédios caseiros para pediculose deve ser desincentivado. Gasolina e querosene têm sido usados por pessoas desinformadas , resultando em queimaduras graves e morte de crianças pequenas. Encaminhar ao Médico  Pacientes que tenham infestação de piolhos nas sobrancelhas ou nos cílios.  Pacientes com urticária ou lesão no formato de colméia de cor anormal, arroxeada ou com bolhas, ou lesões no formato de colméia que não cocem.
  42. 42. Informações Importantes É importante informar à escola, o grupo de brincadeiras e os pais dos amigos da criança quando uma infestação de piolhos de cabeça é encontrada. Quando uma infestação de piolhos pubianos é encontrada em uma criança, a possibilidade de abuso sexual deve ser considerada. Alguns pais reagem ao piolho de cabeça raspando a cabeça da criança. Informá-los que os tratamentos são eficazes, sem a necessidade de fazer com que a criança se sinta anormal ou marcada. O uso de tratamento racional para piolhos, acompanhado de remoção total de lêndeas e ovos, é necessário para assegurar que a infestação seja detida.
  43. 43. Tratamento Farmacológico Pediculose: PEDICULICIDA Genérico Mecanismo de ação Produtos Permetrina Derivada da piretrina Nedax®, que retarda a Kwell® repolarização da membrana da célula nervosa do piolho pelo bloqueio do canal de sódio. Essa ação resulta na paralisação dos piolhos. Eficaz apenas para piolho de cabeça.
  44. 44. Escabiose Conhecida como sarna – dermatose de caracetrística pruriginosa. Agente Etiológico: Sarcoptes scabiei (ácaro). Afeta humanos a mais de 2500 anos. Relacionado à guerras e aglomerações populacionais. Uma pessoa infestada tem de 10 a 15ácaros no corpo.
  45. 45. Epidemiologia Transmisssão:principalmente porcontato íntimo, mastambém porvestimentas, toalhas eroupas de cama. Ciclo de vida exclusivoem humanos (4 a 8dias). Avança 2 mm/dia. Noite – prurido.
  46. 46. Fisiopatologia Sintomas pruriginosos: reação de hipersensibilidade às proteínas doácaro, ovos, saliva e fezes. Sintomas demoram 2 a 6 semanas para ocorrer. Em indivíduos já sensibilizados - 24 h. Ovos eclodem entre 3 e 5 dias (repetição do tratamento em 1 semana). Maior frequência no outono, em todos os países do mundo.Todas as classes, mas está mais associado à falta de higiene. Surtos em asilos, creches, hospitais…
  47. 47. Regiões do corpo afetadas Pregas interdigitais das mãos e pés. Áreas perianais e periumbilicais. Prega cubital. Pregas axilares anteriores. Cintura. Face anterior do punho. Nádegas. Lesão típica: - ♀ - ao redor dos mamilos; - ♂ - genitais externos. Lactentes, idosos e imunodeprimidos: couro cabeludo, pescoço,orelhase região palo-plantar.
  48. 48. Sinais e Sintomas  Erupções cutâneas acompanhadas de pequenos nódulos (“bolinhas”) vermelhos e túneis que têm a aparência de linhas finas, onduladas brancas ou acizentadas.
  49. 49. Diagnóstico Baseado em 4 critérios: - sintomatologia - lesões cutâneas - topografias da lesão - epidemiologia. Raspado de pele: observar os ácaros ou seus ovos. Pode ocorrer infecções bacteriana secundária (estrepcoco β-hemolítico– glomerulonefrite).
  50. 50. Tratamento não farmacológico Roupas, toalhos, lençóis…. lavar com água quente e detergente e secarem secadoras com ar quente. Pelúcias e travesseiros devem ser mantidos em sacos plásticos por 14dias (morte de todos os ácaros). Carpetes e móveis estofados: cuidadosamente limpos com aspirador depó.
  51. 51. Tratamento farmacológico Segundo a Resolução RDC 138 de 2003 todos os antiparasitários deuso tópico são de venda livre;Enxofre (Dermic® e outros) - 5-10% creme; - largamente usado a mais de um século em todo o mundo; - aplicação durante 3 dias a noite (reaplicação em uma semana); - mal odor, mancha roupas e resseca a pele; - tratamento de escolha em lactentes e gestantes;
  52. 52. Tratamento farmacológico Tiabendazol (Tiabiose ®) - interfere na polimerização dos microtúbulos; - creme ou loção; - aplicra após banho morno durante 5 a 10 dias; Deltametrina (Escabin®) - xampu, loção e sabonete; - 4 aplicações intercaladas por períodos de 24h; - inseticida piretróide – fixa-se nos gânglios nervosos periféricos enas estruturas motoras do SNC, produzindoexcitabilidade, incoordenação motora, paralisia, letargia e morte doparasita;
  53. 53. Tratamento farmacológico  Benzoato de benzila (Miticoçan® e Parasimed®) - emulsão tópica e sabonete; - eficaz, mas irritante à pele; - ardência na área genital e rosto; - atua no sistema nervoso do parasita; Permetrina (Nedax® e Kwell ®) - alta eficácia e segurança; - atua sobre as nervosas do parasita, atrasando apolarização e provocando paralisia e morte; - creme ou loção; - 30g para uma aplicação da cabeça aos pés – atuar 8-12 h;
  54. 54. Tratamento farmacológico Venda sob prescrição médica Ivermectina (Revectina®) - comprimidos 6mg (facilidade de tratamento); - atua nos canais de Cl-, causando paralisiamuscular; - dose única de acordo com peso corporal; Monosulfiram (Tetmosol®) - solução tópica: aplicar depois do banho (diluir); - sabonete: substituir sabonete normal; - 2 ou 3 dias de aplicação consecutiva; - veículo alcoólico – irritante;Lindano - proibido no Brasil – RDC 228/2001 e RDC 18/2003 Anvisa;
  55. 55. Tratar ou encaminhar ao médico? Avaliar gravidade da lesão: locais das lesões, se há infecçãosecundária, presença de outros sintomas… Lesões leves (somente erupções e coceira): medicar. Lesões graves (infeccionadas, muitas áreas afetadas...): encaminhar aomédico. Na dúvida (não tem certeza se é escabiose), encaminhar a um médico,para avaliação e confirmação do diagnóstico (as lesões podem serfacilmente confundidas com picadas ou reações alérgicas). Também encaminhar ao médico casos de haver reinfecção e gestantes.
  56. 56. Cuidados Tratar também familiares mais próximos e parceiros sexuais dos últimos30 dias. Aplicar em todo o corpo, não somente nas áreas afetadas. O prurido e eczema podem persistir mesmo após eliminação do parasita– podem ser usadas corticosteróides tópicos. Manter unhas aparadas e evitar coçar. Após 24h do ínicio do tratamento o risco de transmissão é mínimo.
  57. 57. Caso Clínico 1Mãe vai à farmácia acompanhada do filho de 8 anos, relatando queno dia anterior o menino sofreu picada de abelha no dorso da mão.O menino queixa-se de dor e coceira somente no local da picada, oqual encontra-se vermelho e inchado. A mãe comenta que é aprimeira vez que o menino foi picado por abelha.O farmacêutico indica o tratamento com Caladryl® (difenidramina –anti-histamínico tópico) e recomenda que se os sintomaspersistirem por mais de 7 dias procure o médico.
  58. 58. Caso Clínico 2Homem de 45 anos vai a uma farmácia da região de Curitibaqueixando-se de dor intensa e coceira no braço, no local a peleencontra-se endurecida e arroxeada. Também relata sensação demal-estar, calafrios e apresenta sudorese. O homem comentaachar estranho que a dor iniciou “do nada” e foi ficando cada vezmais forte.O farmacêutico suspeita de picada de aranha marrom e recomendaque o paciente procure atendimento médico de emergência o maisrápido possível.
  59. 59. Caso Clínico 3Em uma farmácia da região metropolitana de Curitiba, uma mãe junto aseu filho de aproximadamente 7 anos relata ao farmacêutico que seu filhoapresenta coceira na cabeça já fazem 7 dias. O farmacêutico (no auge desua sabedoria) verifica que há a presença de pontos brancos próximos araiz do couro cabeludo e pontos pretos.Suspeita-se de pediculose, o farmacêutico recomendou o uso de Nedax®Shampoo por 3 dias e após 8 a 14 dias, novamente utilizá-lo, devido àpossível reinfestação por permanência de ovos. Lençóis, roupas e toalhasdevem ser lavados com água quente, para evitar a infestação entre osseus familiares. Se possível, deve-se verificar quem é a pessoa quetransmitiu o parasita.
  60. 60. Caso Clínico 4Jovem, 25 anos, vai à farmácia apresentando erupções cutâneas napele que descreve como “bolinhas”, avermelhadas nas pernas,punhos, costas, virília e abdômen. A jovem diz não saber a causa,mas que sua irmã (que dorme no mesmo quarto) começou aapresentar os mesmos sintomas. Diz também que as lesões coçambastante, principalmente à noite. Umas das lesões apresentavamsinais de infecção e ela diz ter machucado com as unhas ao coçar.Quastionada pela farmacêutica sobre seus hábitos, comenta que usatransporte público diariamente. Suspeita de escabiose (sintomas típicos). Presença de infecção encaminhar ao médico.

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