La meningoencefalitis viral es una inflamación del encéfalo y las meninges causada por virus, caracterizada por la presencia de leucocitos en el líquido cefalorraquídeo. Puede ser causada por una variedad de virus, incluyendo adenovirus, enterovirus, herpesvirus, virus de la rabia y virus del sarampión y la parotiditis. Los niños menores de 4 años son los más susceptibles, especialmente a enterovirus. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, vómitos y alteraciones de la conci

1. Meningoencefalitis viral

2. Meningoencefalitis
• Inflamación del encéfalo y meninges caracterizada por la presencia de
un numero anormal de leucocitos (pleocitos) a expensas de linfocitos
en el LCR, sin la presencia de bacterias.
• También llamada “meningitis aséptica”

3. Etiología
• Adenovirus
• Enterovirus (Poliovirus, Echovirus, Coxsakievirus A y B)
• Herpes virus (varicela zoster, herpex simple 1, 2 y 6, Epstein-
Barr virus, citomegalovirus)
• Virus de la rabia
• Sarampión
• Parotiditis
• Rúbeola
• HIV-1
• Rinovirus
• Influenza A y B
• Parainfluenza
• Coronavirus
• Rotavirus

4. Epidemiologia
• ↑ incidencia en la primera década de la vida.
• Con una ↑ 6 meses de edad.
• El 85-90% corresponden a enterovirus, siendo los niños de 1-4 años
los mas susceptibles a presentar meningoencefalitis por enterovirus.
• El sexo masculino es mas afectado que el femenino
• ↑incidencia en personas inmunocomprometidas

5. • Fuentes de contagio: secreciones respiratorias y fecales
• Herpes virus 2: orina, exudados genitales y piel
• Virus de parotiditis: saliva
• Mecanismo de transmisión: contacto directo
• Periodo de incubación: varia según el agente etiológico; pero para el
caso de Polivirus es de 7 a 14 días.

6. Patogénesis
Patogénesis
Secundario a
viremia
Enterovirus
Replicación
inicial en placas
de Peyer
Viremia
primaria
hígado
Bazo
Ganglios
linfáticos
Viremia
secundaria
Diseminació
n al SNC
Contacto directo a
terminales nerviosas en
sitios especializados
Virus penetra el SNC
por vía periférica
Replicación
local
Viriones
transportados a
medula espinal

7. Cuadro clínico
Punto clave: síndrome febril.
• Cefalea
• Anorexia
• Vomito
• Irritabilidad
• Alteraciones del estado de
conciencia
• Desorientación
• Trastornos de la conducta y el
lenguaje
• Hemiparesia
• Crisis convulsiva
Síndrome meníngeo
• Fiebre
• Cefalea
• Irritabilidad
• Signos de rigidez en
nuca: Brudzinski, Kerning
Síndrome encefálico
• Convulsiones
tonicoclonicas
• Confusión mental
• Somnolencia
• Sopor
• Delirio
• Clonus e hipertonía
muscular
• Ataxia
• Coma
Otros datos clínicos
• Los pacientes manifiestan
afecciones resultantes de la
invasión viral a otros órganos y
sistemas
• Rinorrea
• Tos
• Dolor torácico
• diarrea
• Conjuntivitis

8. Diagnóstico
• Inicialmente clínico
• Realizar un análisis citoquimico y
microbiológico del LCR
Aspecto Claro o cristalino
Células Pleocitosis (inicialmente de origen polimorfonuclear pero
que se convierte con rapidez a linfocitario) 10-
10,000/mm3
Glucosa normal
Proteínas +, <100 mg/dl
Cultivo negativo
• Cultivo celular a partir de LCR,
exudado nasofaríngeo, sangre o
materia fecal
• PCR en tiempo real
• Antígenos virales
• Anticuerpos a ciertos antígenos
virales

9. Tratamiento
El tratamiento de apoyo suele ser suficiente con analgésicos y antipireticos
En ancianos y pacientes inmunocomprometidos deben hospitalizarse al igual que los
que presenten alteraciones graves de la conciencia, convulsiones y otros síntomas
neurológicos
Para casos de VHS 1 y 2, virus de varicela zoster y citomegalovirus debe tratarse con
Aciclovir IV (5-10 mg/Kg/cada 8 h), seguido de via oral Aciclovir 800 mg 5 veces al
dia, famciclovir 500 mg/ cada 8 h, valaciclovir 1 g / cada 8 h por 14 días

10. Pronostico:
• La letalidad es variable.
• Las mas benignas (parotiditis),
las mas elevada (Herpes simple)
• En el caso del virus de la rabia es
100%
• En los extremos de la vida la letal
es mayor y las secuelas mas
graves y frecuentes
“cuanto mayor es la gravedad de la
etapa aguda, tanto mayor será la
posibilidad de secuelas graves”
Prevención
• Las vacunas disponibles
(parotiditis, sarampión, rubeola)
han resultado una disminución
dramática del numero de casos