fisiologia

1. Carlos Eduardo Carrera de la Rosa

2. 
 La osteoporosis es una enfermedad sistemica
esqueletica que se caracteriza por una disminucaion
de la masa osea y un deterioro de la
microarquitectura de los huesos, lo cual aumenta la
posibilidad de fracturas. Cualquier persona puede
padecer osteoporosis, pero es más común entre
mujeres de edad avanzada. Casi la mitad de todas
las mujeres y una cuarta parte de los hombres
mayores de 50 años se fracturará un hueso debido a
la osteoporosis
Osteoporosis

3. 
 El envejecimiento
 Ser de talla pequeña y delgada
 Antecedentes familiares de osteoporosis
 Tomar ciertos medicamentos
 Ser mujer de raza blanca o asiática
 Tener osteopenia (pérdida de densidad ósea)
Factores de riesgo

4. 
 La desnutrición, la mala alimentación, el escaso
ejercicio físico y la administración
de algunos fármacos también pueden favorecer la
aparición de la osteoporosis. Sin embargo,
la menopausia es uno de los factores que más
influye en su desarrollo en las mujeres, ya que la
desaparición de la función ovárica provoca un
aumento de la resorción ósea.
Causas

5. 
 Durante años se ha conocido a la osteoporosis como
la epidemia silenciosa debido a que esta patología no
produce síntomas, aunque el dolor aparece cuando surge
la fractura.
 Los especialistas señalan que algunas fracturas
vertebrales pueden pasar desapercibidas puesto que no se
producen síntomas. En estos casos se pierde la
oportunidad de frenar la pérdida de masa ósea y reducir
el riesgo de nuevas fracturas.
 Las fracturas más comunes en la osteoporosis son las del
fémur proximal, humero, vértebras y antebrazo distal
(muñeca).
Síntomas

6. 
 Estas son algunas recomendaciones para conservar y
aumentar la densidad ósea:
 Mantener un consumo adecuado de calcio.
 Practicar ejercicios físicos en los que el paciente no tenga
que soportar peso corporal. Algunos estudios recientes
han demostrado que los ejercicios en los que es necesario
que los músculos muevan los huesos mantienen e incluso
pueden aumentar la densidad ósea. Uno de los más
recomendables en este sentido es el body
pump. (aumento de masa muscular)
 Seguir un tratamiento farmacológico, si lo prescribe el
médico.
Prevención

7. 
 Osteoporosis posmenopáusica: la causa principal es la falta
de estrógenos. En general, los síntomas aparecen en mujeres
de 51 a 75 años de edad, aunque pueden empezar antes o
después de esas edades.
 Osteoporosis senil: resultado de una deficiencia de calcio
relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la
velocidad de degradación y de regeneración ósea. Afecta, por
lo general, a mayores de 70 años y es dos veces más frecuente
en las mujeres que en los varones.
 Osteoporosis secundaria: Puede ser consecuencia de ciertas
enfermedades, como la insuficiencia renal crónica y ciertos
trastornos hormonales, o de la administración de ciertos
fármacos, como corticoesteroides, barbitúricos,
anticonvulsivantes y cantidades excesivas de hormona
tiroidea.
Tipos

8. 
 Los fármacos que se emplean en la actualidad para
combatir la osteoporosis consiguen detener la
resorción ósea y evitar la pérdida del mineral. Son
los llamados inhibidores de la resorción entre los
que se encuentran, los estrógenos, las calcitoninas,
los bisfosfonatos (etidronato, alendronato y
risedronato), los moduladores selectivos de los
receptores estrogénicos (raloxifeno) e incluso las
estatinas, unos fármacos que inicialmente se
empleaban para combatir elcolesterol.
Tratamiento

9. 

11. 
 Es una enfermedad sistémica auto inmunitaria que
se caracteriza por inflamación crónica e hiperplasia
de las membranas sinoviales con aumento de
exudado sinovial, lo que produce hinchazón y
engrosamiento de las membranas sinoviales, erosión
articular y dolor.
 Inicia entre los 36 y 50 años de edad

12. 
La causa etiológica mas probable es una combinación
de:
 Susceptibilidad genética.
 Un evento inmunitario desencadenante.
 El desarrollo subsecuente de autoinmunidad contra
las células
Fisiopatología

13. 
 Los linfocitos TCD4+ cooperadores se han implicado
como activadores de la respuesta inflamatoria junto
con la liberación de citosinas.
 En la AR los antígenos y anticuerpos forman
complejos llamados complejos inmunes.

14. 
Después del brote inicial de inflamación, la membrana
sinovial se altera y causa los siguientes cambios:
 Edema leve.
 Acumulación de células de inflamación crónica
(macrófagos, células plasmáticas y linfocitos)
 Aceleración de la angiogénesis.
 Acumulación de fibrina.
 Las células sinoviales continúan sometiéndose a
hiperplasia reactiva

15. 
 Las exacerbaciones progresivas de la enfermedad
dañan las articulaciones afectadas con la formación
de paño, erosión de cartílago, fibrosis y fijación y
deformidad articulares.
 El paño es tejido de granulación que se forma sobre
la membrana sinovial y el cartílago inflamados como
resultado de la angiogénesis acelerada.
 La fibrosis altera la movilidad articular y puede
producir fijación debilitante de la articulación, una
alteración que se conoce como anquilosis.

16. 
 La gravedad de la AR puede variar de leve a
debilitante.
 Las manifestaciones sistémicas frecuentes durante
las exacerbaciones con fiebre de bajo grado, fatiga,
anorexia, adelgazamiento y debilidad.
 Es posible que se formen granulomas, llamados
nódulos, en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.
Manifestaciones clínicas

17. 
 No existen pruebas definitivas para diagnosticar AR.
 El diagnostico se basa en la historia clínica y la
exploración física, y quizá requiera varias pruebas
diagnosticas
Criterios de diagnostico

18. 
Los diagnósticos que aumentan la probabilidad de un
diagnostico de AR son:
 Elevación de la velocidad de eritrosedimentacion.
 Incremento de la concentración de PCR.
 Presencia significativa de factor reumatoide para
anticuerpos contra IgG.
 Prueba de anticuerpos antinucleares positiva que
indica la sospecha de enfermedad auto inmunitaria.
 Presencia de productos inflamatorios en un análisis
de líquidos de la articulación sinovial.
 Visualización radiográfica de daño articular.

19. 
 Cada prueba también tiene el riesgo de resultados
positivos falsos (en ausencia de enfermedades) o
negativos falsos (en presencia de enfermedades).

20. 
 El tratamiento incluye un equilibrio cuidadoso entre
estrategias farmacológicas y no farmacológicas.
 Los medicamentos utilizados comprenden
antiinflamatorios, inmunosupresores y agentes que
inducen la remisión.
Tratamiento

21. 
 No farmacológicas: se trata de un balance entre
actividad y reposo, ejercicios de terapia física para
promoverla movilidad articular y uso de férulas y
otros dispositivos que permiten que las
articulaciones descansen y ayudan a prevenir
deformidades.
 La terapia con frio y calor es útil.
 Sinovectomia o sustitución total de la articulación
por medios quirúrgicos para reducir el dolor y la
deformidad.

23. 
 La osteoartritis (OA) también llamada enfermedad
articular degenerativa, es el tipo mas prevalente de
enfermedad articular y uno de los 10 trastornos mas
incapacitantes en los países desarrollados.
Osteoartritis

24. 
 La osteoartritis a menudo conocida como artritis por
desgasto y desgarro es un trastorno destructivo lento
del cartílago articular.
 Afectación progresiva de la superficie lisa del
cartílago articular, con desarrollo de fisuras en la
superficie que se van haciendo mas profundas hasta
afectar al hueso subcondral.

25. 
La OA es una enfermedad multifactorial, con factores
de riesgo genéticos y ambientales.
 Envejecimiento
 Sexo (es mas probable en mujeres que en hombres)
 Raza
 Masa ósea
 Obesidad
 Herencia
Factores de riesgo

26. 
Tensión mecánica por
el envejecimiento
Respuesta de los
condrocitos
Liberación
de
citocinas
P. ej. TNF,
IL-1)
Producción y
liberación de
enzimas proteasas
Destrucción de
estructuras
articulares
Destrucción del hueso
subcondral
Perdida de la
superficie lisa del
cartílago
Desarrollo de
fisuras
superficiales
Formación
de
osteofitos
Proceso
patológic
o de la
osteoartri
tis

27. 
Síntomas
 Dolor articular
 Gelificacion
 Dolor nocturno durante el reposo
 Las articulaciones se crepitan o bloquean.
 Limitación del movimiento articular
 Inestabilidad de la articulación }

28. 
Articulaciones mas
afectadas
 Las articulaciones afectadas con mayor frecuencia
son las caderas las rodillas, las vertebras lumbares y
cervicales, las articulaciones proximales y distales de
las manos la primera articulación metacarpianas y
las primeras articulaciones de metatarso falángicas
de los pies.

29. Articulación Cuadro clínico
Columna cervical Rigidez localizada, dolor radicular o no
radicular. La formación de espolones puede
causar compresión vascular.
Columna lumbar Lumbalgia y rigidez, espasmo muscular
reducción del movimiento de la espalda, etc.
Cadera Dolor, reducción del movimiento de la cadera,
cojera o marcha atrasada de los pies, dificultad
para sentarse y levantarse de una silla.
Rodilla Dolor al movimiento, limitación del
movimiento, crepitaciones, rodilla en varo o
valgo, derrame articular
Primera articulación
Metacarpiana
Sensibilidad en la base del pulgar, apariencia
cuadrada de la articulación.
Cuadro clínico

30. 
Diagnostico
 El diagnostico se determina por:
 Anamnesis
 Exploración física
 Estudios radiográficos
 Hallazgos de laboratorio

31. 
Tratamiento
Físicas
• Equilibrio entre
descanso y
ejercicio.
• Uso de fedulas
para proteger y
descansar la
articulación
• Aplicación de
calor y frio para
disminuir el
dolor
Farmacológica
s
• AINES
• PARACETAMO
L
• Inyecciones
intraarticulares
de
CORTICOESTE
ROIDES
La cirugía se
considera cuando
la persona
experimenta un
inmenso dolor y la
función articular
esta gravemente
reducida,
• Artroplastia
• Artrodesis

32. 
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/muscul
os-y-huesos/osteoporosis.html
Bibliografía