Aiepi libro clinico

Atención integrada
a las enfermedades
prevalentes de la infancia

Curso Clínico

AIEPI-LibroClinico19 OCTUBRE.indd 1 21/10/2010 05:54:36 a.m.

Atención integrada a las
enfermedades prevalentes
de la infancia

Libro Clínico

Colombia, julio de 2010


DIEGO PALACIO BETANCOURT
Ministro de la Protección Social

CARLOS JOSÉ RODRÍGUEZ RESTREPO
Viceministro Técnico

CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA
Viceministro de Salud y Bienestar

RICARDO ANDRÉS ECHEVERRY LÓPEZ
Viceministro de Relaciones Laborales

CLARA ALEXANDRA MÉNDEZ CUBILLOS
Secretaria General

LENIS ENRIQUE URQUIJO VELÁSQUEZ
Director General de Salud Pública

ANA CRISTINA NOGUEIRA
Representante de la
OPS/OMS para Colombia

ANDREA VICARI
Consultor Internacional de
Salud Familiar y Comunitaria

ROBERTO MONTOYA ARAUJO
Consultor del Área de
Transmisibles y AIEPI

AIEPI - Libro Clínico 3


Referentes técnicos Convenio 637/09 Ministerio de la Protección Social
y Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS

MARTHA VELANDIA GONZÁLEZ LUCY ARCINIEGAS MILLÁN
Profesional especializado Coordinadora Técnica Convenio
Dirección General de Salud Pública
JOVANA OCAMPO CAÑAS
ERNESTO MORENO NARANJO Referente Atención integrada a las
Coordinador Grupo de Gestión Integral de Salud enfermedades prevalentes de la infancia -AIEPI

RICARDO LUQUE MARTHA BELTRÁN GONZÁLEZ
Coordinador Promoción y Prevención Médico pediatra
Agradecimientos
A todas las instituciones, organizaciones, asociaciones, universidades, fundaciones, a los
funcionarios del Ministerio de la Protección Social y a todos los profesionales quienes con
sus aportes y conocimientos hicieron posible la realización de esta nueva edición del Curso
Clínico de la Estrategia de Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia.

JAIRO ANDRÉS VERA VERÓNICA LUZ ESTELLA CAICEDO EDWARD GIOVANNI
ALTAHONA A. BARROS O. NEUROPEDIATRA CUBILLOS M.
MÉDICO GENERAL MÉDICA PEDIATRA BOGOTÁ D.C. MÉDICO PEDIATRA
BOGOTÁ D.C. BARRANQUILLA
HSIRLEY CALDERÓN ILIANA FRANCINETH
RUBY PATRICIA REYNALDO A. BEJARANO CURIEL ARISMENDY
ARIAS TACHE BAYONA PLATA ENFERMERA MÉDICO
MÉDICA GENERAL MÉDICO PEDIATRA ANTIOQUIA ATLÁNTICO
- SALUBRISTA SANTANDER
BOGOTÁ D.C. SANDRA BELTRÁN MARCELA CALLE
VÍCTOR MANUEL
INFECTOLOGA-PEDIATRA PEDIATRA - NEUMÓLOGA
BOGOTÁ D.C. CHÁVEZ P.
ELVIS ARIAS GUEVARA BOGOTÁ D.C. MÉDICO PEDIATRA
MÉDICO GENERAL AMAZONAS
CHOCÓ MIREYA BENAVIDES GERMÁN CAMACHO
VÁSQUEZ MORENO
MÉDICO PEDIATRA FABIÁN DÍAZ
LEONEL J. AVELA PÉREZ MÉDICA
MÉDICO
MÉDICO PEDIATRA ATLÁNTICO
CRISTINA CÁRDENAS BOGOTÁ D.C.
HUILA
MÉDICA
CARLOS ALBERTO
NARIÑO DEMPSY DÍAZ CASTAÑEDA
GUSTAVO ARISTIZÁBAL BERNAL PARRA
PEDIATRA-NEUMÓLOGO MÉDICO PEDIATRA MÉDICO GENERAL
OLGA LUCIA NORTE DE SANTANDER
BOGOTÁ D.C. ANTIOQUIA CASASBUENAS
NEUROPEDIATRA EUGENIA ESPINOSA
SHOKERRY AWADANA SARA BERNAL R. BOGOTÁ D.C.
PEDIATRA ENDOCRINO MÉDICO PEDIATRA NEUROPEDIATRA
BOGOTÁ D.C. BOGOTÁ D.C. BOGOTÁ D.C.
WILLIAM CORNEJO
NUEROPEDIATRA
OLGA BAQUERO CARLOS BOLAÑOS BOGOTÁ D.C. EDUARDO ESTRADA
MÉDICA PEDIATRA NEUROPEDIATRA MÉDICO PEDIATRA
BOGOTÁ D.C. BOGOTÁ D.C. JAIME CARRIZOSA BOGOTÁ D.C.
NUEROPEDIATRA
MIGUEL BARRIOS MELBA FRANKY BOGOTÁ D.C. IVÁN DARÍO FLÓREZ G.
MÉDICO PEDIATRA DE BORRERO PEDIATRA –
BOGOTÁ D.C. MÉDICA PEDIATRA LUZ NORELA CORREA EPIDEMIÓLOGO
SALUBRISTA NEUROPEDIATRA ANTIOQUIA
VALLE BOGOTÁ D.C.

4 AIEPI - Libro Clínico


FREDY ALBERTO FORERO DANITZA MADERO RAFAÉL NASSER ALKAYSSI ANA ISABEL ROSSELLI
NEUROPEDIATRA PEDIATRA NEUMÓLOGA MÉDICO PEDIATRA MÉDICO PEDIATRA
BOGOTÁ D.C. BOGOTÁ D.C. BOGOTÁ D.C.
JHON JAIRO
DIEGO A. GARCÍA JORGE EDUARDO OCAMPO RINCÓN CARMEN ROSSY
MÉDICO PEDIATRA MANRIQUE G. MÉDICO EPIDEMIÓLOGO RAMÍREZ HERNÁNDEZ
VISIÓN MUNDIAL MÉDICO PEDIATRA BOGOTÁ D.C. MÉDICA PEDIATRA
BOGOTÁ D.C. HUILA BOGOTÁ D.C.
JOVANA OCAMPO CAÑAS
ANDRÉS GÓNGORA ALEJANDRO MARÍN MÉDICO SALUBRISTA OMAIRA ROLDÁN S.
ANTROPÓLOGO AGUDELO BOGOTÁ D.C. ENFERMERA SALUBRISTA
BOGOTÁ D.C. PEDIATRA INTENSIVISTA
BOGOTÁ D.C.
ANTIOQUIA LUIS CARLOS OCHOA
PATRICIA GRANADA MÉDICO PEDIATRA
ACOSTA CARLOS MEDINA MALO PATRICIA HELENA SALCEDO
ANTIOQUIA MÉDICA GENERAL
MÉDICO PEDIATRA NEUROPEDIATRA
BOGOTÁ D.C. BOGOTÁ D.C.
LUZ ÁNGELA OCHOA
FRANCISCO HERNÁNDEZ
PROFESIONAL MINISTERIO LUIS SÁNCHEZ DEL VILLAR
ODONTOPEDIATRA MARÍA BEATRIZ
DE LA PROTECCIÓN SOCIAL MÉDICO PEDIATRA
BOGOTÁ D.C. MESA RESTREPO
MÉDICO PEDIATRA BOGOTÁ D.C. ATLÁNTICO
HÉCTOR RAFAEL ANTIOQUIA
HERNÁNDEZ C. PATRICIA OSORIO APONTE VICTORIA EUGENIA
PEDIATRA - EPIDEMIÓLOGO MARÍA LUCÍA MESA MÉDICA PEDIATRA SOLANO V.
BOYACÁ MÉDICO PEDIATRA BOGOTÁ D.C.
MÉDICA PEDIATRA
SOCIEDAD COLOMBIANA CAUCA
AUDRY PATRICIA DE PEDIATRÍA MAURICIO PALAU
HURTADO D. BOGOTÁ D.C. INYECTÓLOGA-PEDIATRA
LUZ ADRIANA SOTO
MÉDICO PEDIATRA BOGOTÁ D.C.
ENFERMERA
PUTUMAYO JESÚS MIRANDA ÁLVAREZ BOGOTÁ D.C.
MÉDICO LEONOR PEÑARANDA
ALVARO IZQUIERDO MÉDICA PEDIATRA
BOGOTÁ D.C. OLGA TORRADO
PEDIATRA NEUMOLOGO LUZ ELENA
MÉDICO PEDIATRA
BOGOTÁ D.C. MONSALVE RÍOS
MÉDICO PEDIATRA BOGOTÁ D.C.
JUAN CAMILO BOGOTÁ D.C. JUAN DE JESÚS
JARAMILLO B. QUENZA VILLA CARLOS TORRES
PEDIATRA INTENSIVISTA PABLO MONTOYA MÉDICO PEDIATRA INFECTÓLOGO-PEDIATRA
BOGOTÁ D.C. MÉDICO SALUBRISTA CAQUETÁ BOGOTÁ D.C.
BOGOTÁ D.C.
GERMÁN JIMÉNEZ PAYARES SADY RAISH ABURAD SANDRA TOVAR
MÉDICO PEDIATRA LEIDY LISBETH MÉDICO CONSULTORA MINISTERIO
MORENO MEZA VICHADA DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
GABRIEL LAGO ENFERMERA BOGOTÁ D.C.
MÉDICO PEDIATRA SANTANDER SPENCER MARTÍN
BOGOTÁ D.C. RIVADENEIRA D. MARTHA VELANDIA
FELICIANO MORENO MÉDICO PEDIATRA MÉDICA EPIDEMIÓLOGA
LORENEY LAGOS RODRÍGUEZ GUAJIRA BOGOTÁ D.C.
MÉDICO PEDIATRA MÉDICO
TOLIMA CHOCÓ MIRYAM RODRÍGUEZ CÉSAR VERBEL MONTES
MONCADA MÉDICO PEDIATRA
SAMUEL J. LARIOS DÍAZ HÉCTOR MORILLO ROSERO
MÉDICO PEDIATRA
MÉDICO PEDIATRA MÉDICO PEDIATRA
ANA YEPES BARRETO
SANTANDER
FABIO RODRÍGUEZ MÉDICO PEDIATRA
GUSTAVO MOSQUERA
REINALDO LÓPEZ SÁNCHEZ MORALES
ESCUDERO MÉDICO MÉDICO PEDIATRA CARMEN GRACIELA
MÉDICO GENERAL VAUPÉS BOGOTÁ D.C. ZAMORA
MÉDICO PEDIATRA
ADRIANA LUQUE TRUJILLO ROBERTO MONTOYA CLARA ROJAS BOGOTÁ D.C.
MÉDICO PEDIATRA MÉDICO EPIDEMIÓLOGO MONTENEGRO
BOGOTÁ D.C. BOGOTÁ D.C. NUTRICIONISTA INFANTIL
BOGOTÁ D.C.



Catalogación en la fuente – Centro de Conocimiento Colombia
Ministerio de la Protección Social
Organización Panamericana de la Salud

Libro Clínico
Bogotá D.C., Colombia: OPS, 2010.
(Serie 2) 572 páginas
Segunda Edición Corregida y Aumentada

ISBN: 978-958-8472-13-3

1. ATENCIÓN INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA
2. BIENESTAR DEL NIÑO
3. SALUD INFANTIL
4. LIBRO CLÍNICO
5. PROCEDIMIENTOS
6. COLOMBIA

© Organización Panamericana de la Salud, 2010
Carrera 7 No.74-21, piso 9 Bogotá, D.C., Colombia
Tel.: +57-1 3144141
Fax: +57-1 2547070
www.paho.org/col

Este material es el resultado del desarrollo de la Estrategia AIEPI en el marco del convenio No 637/09,
entre el Ministerio de la Protección Social y la Organización Panamericana de la Salud.

Queda prohibida la reproducción parcial o total de este documento, por cualquier medio escrito o
visual, sin previa autorización del Ministerio de la
Protección Social.

Ejecutor de proyecto
Elizabeth Yarce Diseño y concepto gráfico
Claudia M. Acosta V.
Coordinación general María del Rocío Gutiérrez Araujo
Nelly Valbuena Bedoya
Sandra Escandón Moncaleano Ilustraciones
Germán Acosta Lara
Corrección de estilo
Sonia Cárdenas Salazar Fotografías
OPS/OMS
Acompañamiento técnico al
equipo de comunicaciones Impresión
Rodrigo Restrepo González Procesos Gráficos Ltda.
Médico, Magister en Administración de Salud



Tabla de Contenido

Capítulo 1. Introducción 17

Capítulo 2. Evaluar y clasificar al niño de dos meses a cinco años 29

1. Verificar si hay signos generales de peligro 33
Ejercicio 36

2. Evaluar y clasificar al niño con tos o dificultad para respirar 37
2.1 ¿Cómo evaluar a un niño con tos o dificultad para respirar? 40
2.2 Clasificar la tos o la dificultad para respirar 44
Ejercicio 49

3. Evaluar y clasificar al niño con diarrea 50
3.1 ¿Cómo evaluar a un niño con diarrea? 55
3.2 ¿Cómo clasificar al niño con diarrea? 61
3.2.1 Clasificar el estado de hidratación en todo niño que consulta por diarrea 61
3.2.2 Clasificar al niño con diarrea persistente 63
3.2.3 Clasificar al niño con diarrea y sangre en las heces 65
Ejercicio 66

4. Evaluar y clasificar al niño con fiebre 68
4.1 ¿Cómo evaluar a un niño con fiebre? 77
4.2 ¿Cómo clasificar la fiebre? 82
4.2.1 Clasifique el riesgo de la enfermedad febril en todos los niños 82
4.2.2 Clasificar la malaria 84
4.2.3 Clasificar el riesgo de dengue 85
Ejercicio 88

5. Evaluar al niño con problemas del oído 89
5.1 ¿Cómo evaluar a un niño con problemas de oídos? 91
5.2 Clasificar al niño con problemas de oído 92
Ejercicio 95

6. Evaluar y clasificar al niño con problemas de garganta 96
6.1 ¿Cómo evaluar al niño con problemas de garganta? 97
6.2 Clasificar al niño con problemas de garganta 98
Ejercicio 100



7. Verificar la salud bucal del niño 101
7.1 ¿Cómo evaluar la salud bucal del niño? 104
7.2 Clasificar la salud bucal del niño 110
Ejercicio 113

8. Evaluar el crecimiento del niño 114
8.1 Definición de la desnutrición 115
8.2 Marasmo 117
8.3 Kwashiorkor o desnutrición edematosa 118
8.4 Desnutrición grave mixta (kwashiorkor marasmático) 120
8.5 Obesidad 120
8.6 Nuevos patrones de crecimiento infantil, OMS 2006 122
8.7 Medición del peso 124
8.8 Mida la longitud o la talla 125
8.9 Determine el índice de masa corporal (IMC) 127
8.10 Utilice los gráficos para registrar datos de peso, talla e IMC y luego interprete los
indicadores del crecimiento 131
Ejercicio 132
Ejercicio 136
Ejercicio 139
Ejercicio 143
8.11 Interprete los registros marcados para indicadores de crecimiento 146
8.12 Interprete tendencias en las curvas de crecimiento 147
8.13 Tendencias del IMC para la edad 151
Ejercicio 152
8.14 Clasificar el estado nutricional 153
Ejercicio 158
Ejercicio 164

9. Verificar si el niño tiene anemia 165
9.1 ¿Cómo evaluar a un niño para detectar anemia? 168
Ejercicio 168
9.2 Clasificar la anemia 172

10. Verificar la posibilidad de maltrato en el niño 173
10.1 Definición y clasificación del maltrato infantil 175
10.1.1 Maltrato físico 176
10.1.2 Abuso sexual 177
10.1.3 Maltrato emocional 178
10.1.4 Maltrato por negligencia o abandono 179
10.2 Factores de riesgo para el maltrato infantil 181
10.2.1 Factores de riesgo para el maltrato infantil inherentes al niño 181
10.2.2 Factores de riesgo para el maltrato infantil inherentes a la familia 181
10.2.3 Factores de riesgo para el maltrato infantil inherentes a la comunidad y
sociedad 181
10.2.4 Lineamientos básicos para el abordaje e intervención del maltrato infantil
desde el sector de la salud 182
10.3 Evaluar al niño buscando maltrato 184
10.4 Clasificar al niño buscando maltrato 187
Ejercicio 194



11. Evaluar el desarrollo del niño 195
11.1 ¿Cómo evaluar el desarrollo del niño? 195
11.2 Clasificar el desarrollo del niño 215
Ejercicio 218

12. Verificar los antecedentes de vacunación del niño 219
12.1 Vacuna BCG 222
12.2 Vacuna contra la Poliomielitis 222
12.3 Vacuna contra Hepatitis B 223
12.4 Vacuna contra Haemophilus Influenzae Tipo B 224
12.5 Vacuna contra Tos Ferina, Difteria y Tetanos (DPT) 224
12.6 Vacuna contra Influenza Estacional 225
12.7 Vacuna contra Sarampión, Rubeola y Paperas 225
12.8 Vacuna contra Fiebre Amarilla 226
12.9 Vacuna contra Neumococo 226
Ejercicio 228

13. Evaluar y clasificar otros problemas 230

Capítulo 3. Atención del niño de cero a dos meses de edad 231

1. Evaluar y determinar riesgo preconcepcional 235
1.1 ¿Cómo evaluar y determinar el riesgo preconcepcional? 235
1.2 Clasifique el riesgo preconcepcional 240

2. Evaluar y determinar riesgo durante la gestación 241
2.1 ¿Cómo evaluar y determinar el riesgo durante la gestación? 241
2.2 ¿Cómo clasificar el riesgo de la gestante? 249
2.3 Cuadro de clasificación para evaluar y determinar riesgo durante la gestación 250
2.4 Cuadro de clasificación para evaluar y determinar riesgo durante el parto 251
Ejercicio 252

3. Procedimiento de atención inmediata del recién nacido 253
3.1 La importancia de la reanimación neonatal 254
3.2 Preparación para la reanimación neonatal 254
3.3 ¿Cómo evaluar la necesidad de reanimación? 266
3.4 ¿Cómo clasificar la necesidad de reanimación? 267

4. ¿Cómo evaluar el riesgo del recién nacido? 270
4.1 Procedimientos para evaluar y clasificar al recién nacido 270
4.2 ¿Cómo evaluar el riesgo al nacer? 272
4.3 Cuidados inmediatos al recién nacido 274
Ejercicio 276

5. Determinar la edad gestacional 275
Ejercicio 281
5.1 Clasificación por peso y edad gestacional 283
5.2 ¿Cómo clasificar al recién nacido utilizando el gráfico de crecimiento intrauterino? 284
Ejercicio 286



6. Evaluar y clasificar enfermedad grave o posible infección local en el niño menor de dos meses 287
6.1 ¿Cómo evaluar al niño con enfermedad grave o posible infección local? 288
6.2 ¿Cómo clasificar a un niño con enfermedad grave o posible infección bacteriana 297
local?
Ejercicio 300

7. Diarrea 302
7.1 ¿Cuáles son los tipos de diarrea en el menor de dos meses? 302
7.2 ¿Cómo evaluar a un niño menor de dos meses con diarrea? 303
7.3 ¿Cómo clasificar la diarrea? 304
7.3.1 Clasificar la deshidratación 304
7.3.2 Clasificar la diarrea prolongada 305
7.3.3 Clasificar la diarrea con sangre 306
Ejercicio 307

8. Alimentación y nutrición 308
8.1 ¿Cómo evaluar a un niño para detectar bajo peso o problemas
de alimentación? 309
Ejercicio 313
8.2 ¿Cómo clasificar la alimentación? 314
Ejercicio 316
Ejercicio 318

9. Evaluar otros problemas 321

Capítulo 4. Determinar el tratamiento 323

1. Determinar si es necesario referir urgentemente al hospital 327
Ejercicio 329

2. Determinar los tratamientos para los niños que no necesitan
ser referidos con urgencia al hospital 331
2.1 Enseñar a la madre ¿cúando volver al servicio de salud? 331
2.1.1 Consulta de control del niño mayor de dos meses 332
2.1.2 Consulta de control para lactantes de cero a dos meses de edad 333
2.1.3 ¿Cuándo volver de inmediato al servicio de salud? 334
2.1.4 Próxima consulta para la atención del niño sano 336
Ejercicio 337

3. Referencia urgente 339
3.1 R: respiración = oxígeno 340
3.2 E: estabilidad hemodinámica 342
3.3. F: frío = evitar hipotermia 342
3.4. I: información a padres y cuidadores 343
3.5. E: energía = glucosa 345
3.6. R: registro y monitoreo 346
3.7. A: administración de líquidos y medicamentos 346

4. Referir al niño 348
Ejercicio 349



Capítulo 5. Tratar al niño de cero a cinco años 351

1. Usar buenas técnicas de comunicación 354
Ejercicio 358
Ejercicio 361

2. Tratar al niño con tos o dificultad para respirar 362
2.1 Tratar al niño clasificado como tos o resfriado 362
2.1.1 Medidas preventivas para problemas respiratorios: tos, resfriado,
neumonía, bronquiolitis y otras infecciones respiratorias 363
2.2 Neumonía 365
2.3 Bronquiolitis 366
2.4 Tratar el primer episodio de sibilancia 367
2.5 Tratar al niño con sibilancia recurrente 373
2.6 Tratar al niño clasificado como crup 378
2.7 Bronquiolitis grave 381
2.8 Neumonía grave 381
Ejercicio 384

3. Tratar al niño con diarrea 385
3.1 Tratar a los niños no deshidratados: plan A 385
3.1.1 Primera regla: dar al niño más líquido de lo habitual para prevenir la
deshidratación 385
3.1.2 Segunda regla: seguir dando alimentos al niño para prevenir la
desnutrición 388
3.1.3 Tercera regla: administrar zinc al niño todos los días durante 14 días 389
3.1.4 Cuarta regla: signos de alarma para consultar de inmediato 389
3.1.5 Quinta regla: enseñar medidas preventivas específicas 390
Ejercicio 392
3.2 Tratar a los niños clasificados como con alto riesgo de deshidratación 393
3.3 Tratar a los niños con algún grado de deshidratación: plan B 393
3.3.1 Cantidad de solución de SRO necesaria 394
3.3.2 ¿Cómo administrar la solución de SRO? 394
3.3.3 Seguimiento del tratamiento de rehidratación oral 395
3.3.4 ¿Qué hacer si el tratamiento de rehidratación oral debe interrumpirse? 395
3.3.5 Ineficiencia o fracaso de la rehidratación oral 396
3.3.6 Administración de zinc 396
3.3.7 Alimentación 396
3.4 Tratar al niño clasificado como con deshidratación grave: plan C 397
3.4.1 Directrices para la rehidratación intravenosa 397
3.4.2 Seguimiento durante la rehidratación intravenosa 398
3.4.3 ¿Qué hacer si no se dispone de tratamiento intravenoso? 399
3.5 La hidratación intravenosa en un niño que no se encuentra con deshidratación
grave 399
3.6 Desequilibrios electrolíticos 399
3.6.1 Hipernatremia 400
3.6.2 Hiponatremia 400
3.6.3 Hipopotasemia 400
Ejercicio 401



3.7 Tratar al niño clasificado como diarrea persistente 402
3.7.1 Prevenir y tratar la deshidratación 403
3.7.2 Determinar la existencia de infecciones específicas y tratarlas 403
3.7.3 Dar una alimentación nutritiva 404
3.7.4 Administrar preparados multivitamínicos y minerales complementarios 404
3.7.5 Vigilar la respuesta al tratamiento 405
3.8 Tratar al niño clasificado como disentería 405
3.9 Tratamiento de los niños con diarrea y desnutrición grave 407

4. Tratar al niño con fiebre 408
4.1 Tratar al niño clasificado como enfermedad febril de bajo riesgo 408
4.1.1 Tratar la fiebre 408
4.1.2 Mantener adecuada hidratación 409
4.2 Tratar al niño clasificado como enfermedad febril de riesgo intermedio 410
4.3 Tratar al niño clasificado como enfermedad febril de alto riesgo 411
4.4 Tratar al niño clasificado como malaria 412
4.5 Tratar al niño clasificado como malaria complicada 415
4.6 Tratar al niño clasificado como no tiene dengue 418
4.7 Tratar al niño clasificado como probable dengue 419
4.8 Tratar al niño clasificado como dengue con signos de alarma y dengue grave 421
Ejercicio 423

5. Tratar al niño con problemas de oídos 424
5.1 Tratar al niño clasificado como otitis media aguda 424
5.2 Tratar al niño clasificado como otitis media crónica 426
5.3 Tratar al niño clasificado como otitis media recurrente 427
5.4 Tratar al niño clasificado como mastoiditis 428
Ejercicio 429

6. Tratar al niño con problemas de garganta 430
6.1 Tratar al niño clasificado como faringoamigdalitis viral 430
6.2 Tratar al niño clasificado como faringoamigdalitis estreptocócica 430
Ejercicio 432

7. Tratar al niño con problemas en la salud bucal 433
7.1 Tratar al niño con bajo riesgo de enfermedad bucal 434
7.2 Tratar al niño con alto riesgo de enfermedad bucal 434
7.3 Tratar al niño con estomatitis y/o gingivitis 435
7.3.1 Gingivitis bacteriana 435
7.3.2 Estomatitis herpética 435
7.3.3 Estomatitis candidiásica 435
7.4 Tratar al niño con traumatismo bucodental 436
7.5 Tratar al niño con enfermedad dental grave 436



8. Tratar al niño con problemas del crecimiento 438
8.1 Tratar al niño clasificado como adecuado crecimiento 438
8.2 Tratar al niño clasificado como sobrepeso 441
8.3 Tratar al niño clasificado como riesgo de problema del crecimiento 442
8.4 Tratar al niño clasificado como obeso 444
8.5 Tratar al niño clasificado como problema del crecimiento 445
8.6 Tratar al niño con desnutrición grave 446

9. Tratar al niño con anemia 456
9.1 Tratar al niño clasificado como no tiene anemia 456
9.2 Tratar al niño clasificado como anemia 457
9.3 Tratar al niño clasificado como anemia severa 458

10. Tratar a la mujer antes de embarazarse 459
10.1 Suplementación con ácido fólico 459
10.2 Micronutrientes y salud reproductiva de la mujer 459
10.3 Desparasitación 460

11. Tratar a la gestante durante embarazo y parto para disminuir el riesgo fetal 461
11.1 Tamización y tratamiento de sífilis 461
11.2 Detección y tratamiento de la bacteriuria sintomática y asintomática 461
11.3 Prevención y tratamiento de anemia con hierro durante la gestación 461
11.4 Prevención de preclapsia y eclampsia con calcio (en poblaciones con dietas
bajas en calcio) 461
11.5 Prevención de preclampsia y eclampsia con aspirina 462
11.6 Antiretrovirales y otras acciones para reducir el riesgo de trasmisión vertical
del VIH 462
11.7 Desparasitación en zonas de alta prevalencia con albendazol 462
11.8 Detección y tratamiento del estreptococo del grupo B 462
11.9 Nifedipina en trabajo de parto pretermino 462
11.10 Corticoides prenatales (betametasona, dexametasona) para inducir
maduración pulmonar 463
11.11 Eritromicina en ruptura prematura de membranas en embarazos <37 semanas 463
11.12 Antibióticos profilácticos en cesárea 463
11.13 Prevención de toxoplasma en la embarazada 463

12. Tratar al recién nacido según su clasificación de riesgo 464
12.1 Tratar al recién nacido de bajo riesgo 464
12.2 Tratar al niño clasificado como recién nacido de mediano riesgo 470
12.3 Tratar al niño clasificado como recién nacido de alto riesgo 471
12.4 Tratar al niño clasificado como no tiene enfermedad grave o infección local 472
12.5 Tratar al niño clasificado como infección local 472
12.6 Tratar al niño clasificado como enfermedad grave 475
12.7 Tratar al niño clasificado como diarrea sin deshidratación 475
12.8 Tratar al niño clasificado como diarrea con deshidratación y diarrea prolongada 476
12.9 Tratar al niño clasificado como diarrea con sangre 476
Ejercicio 478



Capítulo 6. Aconsejar a la madre o al acompañante 481

1. Recomendaciones sobre la alimentación del niño 485
1.1 Recomendaciones antes de la gestación 486
1.2 Recomendaciones durante la gestación 486
1.3 Recomendaciones para los niños menores de seis meses de edad 488
1.3.1 Recomendaciones para el nacimiento 489
1.3.2 Enseñar la posición y el agarre correctos para el amamantamiento 490
1.3.3 Recomendaciones para el amamantamiento los primeros días de vida 494
1.3.4 Recomendaciones para el amamantamiento de prematuros y niños de
bajo peso 495
1.3.5 Recomendaciones para el amamantamiento en el primer mes de vida 496
1.3.6 Recomendaciones para el amamantamiento de uno a seis meses 497
1.3.7 Aconsejar a la madre acerca de las posibles dificultades de la lactancia 498
1.3.8 Contraindicaciones médicas para el amamantamiento 499
1.3.9 Almacenamiento de la leche materna 501
1.3.10 Alternativas seguras de alimentación 505
Ejercicio 507
1.4. La alimentación complementaria y la alimentación familiar 508
1.4.1 Etapas de introducción de alimentación complementaria de acuerdo a
la maduración del niño 511
1.4.1.1 Etapa 1: a los seis meses 511
1.4.1.2 Etapa 2: entre los siete y ocho meses 513
1.4.1.3 Etapa 3: entre los nueve y 12 meses 514
1.4.1.4 Etapa 4: de los 12 meses en adelante 514
1.5. Alimentación del niño mayor de dos años 516
1.5.1 Guía alimentaria paral niño preescolar 518
1.6. Resumen 522
Ejercicio 526

2. Evaluar la alimentación del niño 527
2.1 Aconsejar a la madre acerca de los problemas de alimentación 529
2.2 Aconsejar a la madre que aumente la cantidad de líquidos durante la
enfermedad 531

3. Consejos para el manejo del maltrato infantil y recomendaciones de buen trato 532

4. Algunas recomendaciones para la promoción del desarrollo infantil saludable 535

5. Tarjeta para la madre 540

6. Aconsejar a la madre o al acompañante acerca de su propia salud 541

Capítulo 7. Atención de seguimiento y control 543

1. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de bronquiolitis 547

2. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de neumonía 548



3. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de diarrea persistente 549

4. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de disentería 550

5. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de enfermedad febril
de riesgo intermedio 551

6. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de malaria 552

7. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de probable dengue 552

8. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de otitis media aguda
u otitis media recurrente 554

9. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de otitis media crónica 555

10. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de problema
del crecimiento 556

11. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de obeso 557

12. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de problema del
crecimiento 558

13. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de sobrepeso 559

14. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de anemia 560

15. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de riesgo de problema
en el desarrollo 561

16. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de maltrato físico o
maltrato emocional y/o negligencia o abandono 562

17. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de sospecha de abuso
sexual 563

18. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de infeccion local 564

19. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de diarrea 565

20. Consulta de seguimiento para el niño con clasificación inicial de problema de
alimentacion o peso bajo/edad 566



Introducción

1


INTRODUCCIÓN

Millones de niños mueren cada año en el mundo, a pesar de que existen tratamientos y medidas
prácticas que podrían salvarlos. El 99 por ciento de las muertes ocurren en países en desarrollo.
En Colombia se ha venido presentado a nivel nacional una reducción en las tasas de mortalidad
en menores de 5 años, pero al interior del país persisten diferencias importantes de una región a
otra. En la encuesta nacional de demografía y salud (ENDS) de 2005, la “tasa de mortalidad infantil
disminuyó a la mitad en los últimos 20-24 años, desde 41 por mil en el quinquenio 1980-1985 a 19
por mil en el quinquenio 2000-2005. La tasa de mortalidad neonatal pasó de 23 por mil a 12 por mil.
La mortalidad pos neonatal pasó de 18 a 6 por mil. Sin embargo, encontramos fuertes diferencias
entre la zona rural y la zona urbana. La mortalidad infantil sigue siendo más alta en la zona rural, 24
por mil frente a 17 por mil de la zona urbana; esto posiblemente relacionado con diferencias en los
niveles de pobreza, condiciones del entorno físico, niveles de educación de la madre y acceso a los
servicios de salud, entre otros.

En los últimos 60 años se han desarrollado e implementado poderosas herramientas que han
permitido lograr avances en la reducción de la mortalidad y morbilidad en la infancia, entre
los cuales se encuentran la utilización masiva de vacunas que permitieron eliminar la viruela y
reducir significativamente enfermedades como poliomielitis, sarampión y tétanos neonatal; el
descubrimiento y utilización de las sales de rehidratación oral, y el desarrollo y la utilización de
métodos simples para abordar y manejar las enfermedades infecciosas.

En el marco de los compromisos establecidos en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, referidos
a la salud de la infancia, que proponen una disminución en dos tercios la mortalidad en menores
de cinco años, el desafío para los próximos años será abordar en forma simultánea e integrada la
prevención y el tratamiento de las enfermedades infecciosas y de las afecciones originadas en el
período perinatal, que en conjunto, son la causa de más de la mitad de la mortalidad en este grupo
de edad. Este desafío para la Región de las Américas es muy grande, porque aunque no es la región
más pobre del mundo, si es la región que muestra la mayor desigualdad. AIEPI es una herramienta
que puede contribuir para lograr una situación más equitativas en la salud infantil. Su aplicación
contribuye a reducir drásticamente la morbilidad y mortalidad y el enfoque de sus acciones hacia los
grupos de población más vulnerables busca reducir la brecha que existe en las condiciones de salud
de la infancia.

La estrategia AIEPI se constituye actualmente en una herramienta fundamental para mejorar la
salud de la niñez. Centrando su atención en el estado de salud de los menores de cinco años y no en
las enfermedades que pueden afectarlos, AIEPI reduce las oportunidades perdidas en la detección
precoz y tratamiento de enfermedades; que, en ausencia de una estrategia integral, pueden pasar
inadvertidas para madres, padres y personal de salud. Además incorpora un fuerte contenido
preventivo y de promoción de salud como parte de la atención, con lo cual contribuye a mejorar el
conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los niños menores de cinco años en el hogar,
así como su crecimiento y desarrollo saludables.



1 - Introducción

AIEPI a nivel de la atención en los servicios de salud combina actividades que habitualmente se
realizan de forma fragmentada.

Los objetivos de la estrategia AIEPI son:
ƒƒ Reducir la mortalidad en los menores de 5 años, especialmente la causada por neumonía, diarrea,
malaria, Tuberculosis, dengue, meningitis, trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por
vacunas, así como sus complicaciones.
ƒƒ Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan la
infancia, especialmente neumonía, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis, Tuberculosis, malaria, así
como sus complicaciones.
ƒƒ Garantizar una adecuada calidad de atención de los niños menores de 5 años tanto en los servicios
de salud como en el hogar y la comunidad.
ƒƒ Fortalecer aspectos de promoción y prevención en la rutina de la atención de los servicios de salud y
en la comunidad.

Por otro lado, AIEPI reconoce que el trabajo que se ha venido desarrollando en los servicios de salud
tiene un impacto limitado para reducir la mortalidad y morbilidad de la niñez, si no se considera que
la madre y la familia tienen un papel vital en la recuperación, el mantenimiento y protección de la
salud del niño en el hogar. Sin embargo, la información que se ofrece a los padres no es adecuada.
Es por esto que, la comunicación del personal de salud con la familia y la comunidad, juega un
importante papel dentro de la estrategia.

Por lo anterior es necesario garantizar la sostenibilidad de la estrategia, y para esto se requiere:

ƒƒ Realizar el desarrollo del diagnóstico de salud de la población infantil del territorio y de la capacidad
de respuesta sectorial e intersectorial de sus actores.
ƒƒ Formular el Plan de Salud Territorial y el Plan Operativo, para promoción de la salud, prevención y
control de los riesgos y problemas prevalentes de la infancia.
ƒƒ Implementar en todas las EPS e IPS públicas y privadas, la Estrategia de AIEPI
ƒƒ Mejorar el acceso y calidad en la prestación de los servicios de prevención y control de los riesgos de
la gestante durante el control prenatal y la atención del parto.
ƒƒ Fortalecer la formación continua y específica del recurso humano que se requiere para la atención
integral y manejo de los riesgos relacionados con la salud infantil, desde el pregrado hasta la
especialización.
ƒƒ Concertar las metas y estrategias con todos los actores y sectores, así como con la comunidad, a favor
de la salud y derechos de la niñez para construir entornos saludables.
ƒƒ Promover en cada IPS una cultura de uso de información en salud, que a corto plazo logre una
transformación en la calidad y manejo de información sobre morbilidad y mortalidad en la infancia.
ƒƒ Aplicar y evaluar el cumplimiento de las normas técnicas, administrativas y financieras que
reglamentan las acciones individuales de salud pública incluidas en el POS para la atención integral
en salud de la Infancia en el régimen contributivo y el régimen subsidiado
ƒƒ Desarrollar un plan de seguimiento, asesoría, y auditoria para las IPS de cada red, que garantice el
cumplimiento de las metas de las acciones individuales de salud pública para la niñez incluidas en el
Plan de Salud Territorial.



1 - Introducción

¿A QUÉ RESPONDE LA ESTRATEGIA AIEPI?

La Estrategia AIEPI le responde al país con una disminución de la mortalidad a corto plazo, si los
padres aprenden a reconocer los signos de peligro y consultan a tiempo y si el personal de salud
capacitado detecta en forma rápida los niños que requieren atención hospitalaria y derivan en forma
inmediata al nivel de atención que corresponde. A largo plazo disminuye mortalidad a través de la
educación del personal de salud, de madres y cuidadores sobre cómo prevenir las enfermedades
prevalentes de la infancia. AIEPI promueve y refuerza factores protectores como lactancia, nutrición,
inmunización y afecto.

La estrategia AIEPI le responde a los servicios de salud, mejorando la calidad de atención de los
mismos, reduciendo costos innecesarios y ofreciendo las herramientas para abordar los principales
problemas de salud de los niños respondiendo así a la demanda. Además capacita al personal de
salud para mejorar sus conocimientos y habilidades, permitiéndoles mejorar la calidad de atención
que se ofrece a los niños, así como una comunicación eficaz con la madre y la comunidad.

Desde el punto de vista ético, la Estrategia AIEPI concientiza al personal de salud en la necesidad
de renovar compromisos y esfuerzos, para que no siga existiendo inequidad en la atención de los
niños y nos hace sentir responsables por todas aquellas muertes de los niños que eran evitables o
prevenibles. La Estrategia AIEPI le responde a la infancia, porque da la posibilidad de una atención
integrada para una vida más sana. Es un derecho de los niños.

Siendo AIEPI una estrategia de atención integral a la infancia, ¿Qué papel juegan los pediatras dentro
de la estrategia? AIEPI le ofrece al pediatra la oportunidad de salir de su consultorio e impactar en la
mortalidad del país convirtiéndolos en educadores de prácticas adecuadas de atención de los niños.
AIEPI ofrece a los pediatras la posibilidad de organizar, dirigir y liderar la consulta que queremos que
se realice a los niños, así como de establecer pautas de manejo que les permitan a la niñez una vida
más sana y un desarrollo adecuado.

En este momento implementar la Estrategia AIEPI es una necesidad en Colombia. Se debe buscar
que cuando un niño logre acceso a la consulta, esta sea de calidad y que se realice de forma
integrada, de manera que no solo se trate el motivo de la consulta, sino que también se integren las
recomendaciones sobre prevención y promoción de la salud. A nivel comunitario, AIEPI pretende
llegar a la población a través de los actores sociales como por ejemplo agentes comunitarios de
salud, madres comunitarias y maestros, entre otros actores sociales.

En conclusión, la Estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia,
AIEPI, es una estrategia que está basada en el derecho que todo niño tiene a ser atendido con
calidad y calidez. La Estrategia adopta un enfoque de identificación del riesgo, de integración total,
respondiendo a las causas principales de morbilidad y mortalidad de niños de nuestro país. Nos
ofrece la posibilidad de ser participes en la disminución de las muertes evitables y de cambiar el



1 - Introducción

enfoque de una consulta rutinariamente asistencial, a un enfoque preventivo y de promoción de
la salud. AIEPI le responde a los niños de Colombia para que puedan llegar a ser adultos sanos; en
una sociedad que cada día tiene que mirar más hacia su infancia. La actualización que se ha hecho
en los contenidos de AIEPI en Colombia, da respuesta a un perfil epidemiológico de transición con la
introducción de los nuevos componentes. Esta nueva versión del libro clínico es una revisión total de
las versiones anteriores. Se revisaron todos los componentes clásicos y se actualizaron de acuerdo
a evidencias, se hizo un mayor énfasis en promoción y prevención y se incluyeron nuevos capítulos,
en los temas de:
- epilepsia (con relación a enfermedad muy grave)
- asma, bronquiolitis, Tuberculosis e influenza (en el capítulo de tos)
- VIH (en el capítulo de fiebre)
- salud bucal y trauma
- Se incluyeron los nuevos estándares de crecimiento de la OMS y se completaron los aspectos
de desarrollo infantil. Se dedicó un mayor espacio a nutrición y más énfasis en los aspectos
de maltrato, abuso y abandono.
- Un capitulo sobre atención preconcepcional con énfasis en sífilis e hipotiroidismo

La aplicación masiva de este abordaje integral, donde se promueven conductas de alta relevancia
clínica y epidemiológica para cada uno de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la
infancia, son ante todo un aporte a la calidad en la atención y debe definitivamente contribuir a
cumplir las metas acordadas en el marco de los ODM, pero sobre todo, a reducir la brecha en el
cumplimento de los derechos de la población infantil de Colombia.



1 - Introducción

1. El proceso de atención integrada de casos

La atención integrada es un “modelo de atención” basado en la detección oportuna de casos con
el uso de signos clínicos, clasificación adecuada y tratamiento oportuno. Se utilizan signos clínicos
basados en resultados de investigación que logran un equilibrio cuidadoso entre sensibilidad y
especificidad. Los tratamientos se llevan a cabo por clasificaciones orientadas a acciones en lugar de
diagnósticos nosológicos. Cubre las enfermedades prevalentes de cada región y parte de medicina
basada en evidencia

El “MODELO DE ATENCIÓN INTEGRADA” está diseñado para ser utilizado por profesionales de la salud
que atienden niños desde el nacimiento hasta los cinco años de edad. Se trata de un proceso de
manejo de casos para ser utilizado en un consultorio, centro de salud, departamento ambulatorio de
un hospital, consulta externa o de urgencias de todos los niveles de atención.

Describe cómo atender a un niño, que asiste a la unidad de salud cuando está enfermo o para
vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo, inmunización, por enfermedad o para una
visita de seguimiento programada. Las pautas ofrecen instrucciones para evaluar, clasificar, tratar al
niño con una enfermedad prevalente, desnutrición y anemia e identificar otros problemas. Además
incorpora actividades básicas para la promoción de la salud y prevención de enfermedades.

Este libro le enseñará a utilizar la Estrategia AIEPI para:

• valuar: investigando y detectando en primer lugar signos de peligro, a través de entrevistas,
E
observación, examen físico completo, verificación del estado nutricional y de vacunación,
evaluando el desarrollo e identificando signos de sospecha de maltrato. Incluye además la
búsqueda de otros problemas de salud.

• lasificar: a través de un sistema codificado por colores. Si el niño tiene más de una condición,
C
entonces se clasifica dependiendo si requiere:

- Tratamiento y referencia urgente (color rojo)

- Tratamiento ambulatorio y consejería (color amarillo)

- Consejería sobre tratamiento y cuidados en el hogar (color verde)

• eterminar el tratamiento: después de clasificar la condición del niño, si requiere referencia
D
urgente, administrar el tratamiento esencial antes de referirla o referirlo. Si necesita tratamiento
pero puede irse a la casa, elaborar un plan integrado de tratamiento y administrar la primera
dosis de los medicamentos en la unidad de salud y vacunas según esquema.



1 - Introducción

• nseñar a la madre o acompañante, cómo administrar el tratamiento, como medicamentos
E
orales en casa, alimentar, dar líquidos durante la enfermedad y tratar infecciones locales en
la casa. Citar para el seguimiento con fecha específica y enseñar cómo reconocer signos de
peligro para su regreso inmediato a la unidad de salud.

• valuar la alimentación, incluida la evaluación de la lactancia materna.
E

• arantizar consejería en las prácticas claves, tales como alimentación, cuidados en el hogar
G
por los padres y la familia, educación temprana, estimulación del desarrollo, promoción de
buen trato y prevención del maltrato infantil, entre otras.

• Proporcionar atención de seguimiento según cuadros de procedimientos para determinar
cómo evoluciona el niño, si está igual, mejor o empeoró y evaluar si existen problemas nuevos.

AIEPI cubre la mayoría de motivos de consulta, pero existen problemas crónicos o enfermedades
menos comunes que pueden requerir atención especial no descrita en este libro.

El manejo de casos es más efectivo si las familias acuden oportunamente con sus niños, para la
atención por personal de salud capacitado. Si la familia acude a la unidad de salud cuando observa
que el niño está en condición grave, o bien el personal de salud no tiene las competencias para su
atención, el niño tiene más probabilidades de morir.

El manejo integrado de casos se presenta en los cuadros de procedimientos:

• Atención para el grupo menor de dos meses de edad (desde la gestación).
• Atención para el grupo de dos meses a cinco años de edad.



1 - Introducción

Resumen del proceso de manejo integrado de casos:



1 - Introducción

2. Seleccionar los cuadros apropiados
para el manejo de casos

El proceso de manejo de casos de AIEPI se presenta en el Cuadro de Procedimientos que muestran
la secuencia de pasos y proporcionan información para realizarlos. Los Cuadros de Procedimientos
contienen cuadros para:
• Clasificar y recomendar a la mujer sobre el riesgo preconcepcional
• Clasificar y tratar a la madre durante la gestación y el parto
• Clasificar y tratar al recién nacido en el momento del parto
• Clasificar y tratar al lactante de cero a dos meses de edad
• Clasificar y tratar a los niños de dos meses a cinco años de edad

Cuando una madre trae a su hijo al establecimiento de salud, usted necesita averiguar su edad para
seleccionar los cuadros apropiados de AIEPI y comenzar el proceso de evaluación.



1 - Introducción

Decida en qué grupo de edad se encuentra el niño:
• De cero a menos de dos meses de edad ó
• De dos meses a cinco años de edad

Hasta los cinco años significa que el niño todavía no ha cumplido cinco años. Por ejemplo, este
grupo incluye a un niño que tiene cuatro años 11 meses, pero no a un niño que ya cumplió los cinco
años; un niño de dos meses de edad se encuentra en el grupo de dos meses a cinco años y no en el
grupo de cero a dos meses.

El niño que todavía no tiene los dos meses de edad, se considera un lactante menor. El manejo del
lactante de cero a dos meses de edad es diferente del manejo de los niños mayores y se describe en
Cuadros de Procedimientos diferentes, titulados:

• E
VALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL RIESGO PRECONCEPCIONAL
• E
VALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE LA GESTACIÓN
• E
VALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL PARTO
• E
VALUAR CLASIFICAR Y DETERMINAR LA ATENCIÓN INMEDIATA DE LA Y EL RECIÉN NACIDO
• E
VALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO DEL NIÑO DE CERO A DOS MESES DE
EDAD
• RATAR AL MENOR DE DOS MESES Y ACONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE
T
• ROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO A LOS NIÑOS MENORES DE
P
DOS MESES

Para la atención de la niñez de dos meses a cinco años de edad:

• VALUAR, CLASIFICAR Y DETERMINAR EL TRATAMIENTO DE LOS NIÑOS DE DOS MESES A CINCO
E
AÑOS DE EDAD
• RATAR AL NIÑO DE DOS MESES A CINCO AÑOS DE EDAD
T
• CONSEJAR A LA MADRE O AL ACOMPAÑANTE
A
• ROPORCIONAR ATENCIÓN DE REEVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS NIÑOS DE DOS MESES
P
A CINCO AÑOS DE EDAD.



1 - Introducción

3. La importancia de la comunicación en salud
AIEPI reconoce que el trabajo que se ha venido desarrollando en los servicios de salud tiene un
impacto limitado sino se considera que la madre y la familia tengan un papel vital en la recuperación,
el mantenimiento y protección de la salud del niño en el hogar para reducir la morbilidad y
mortalidad de la niñez.

Hay evidencias crecientes de que los padres y la familia muchas veces no reconocen los signos de
peligro, no saben cómo pedir ayuda y no entienden y/o no practican las indicaciones del tratamiento
recomendado por el servicio de salud.

El éxito de la estrategia depende de la relación que el personal de salud establezca con la madre para
lograr que ambas partes interpreten el problema del niño, comprendan sus causas y apliquen las
medidas adecuadas.

Sin embargo, a pesar de la importancia que tiene la adecuada interrelación entre el personal de
salud y la madre o familiares de los niños, esto no se tiene en cuenta. La información que se ofrece
no es adecuada y la forma en que ésta se explica y comparte con las madres es inapropiada.

ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA COMUNICACIÓN:

Tanto las madres como el personal de salud tienen valores, creencias, opiniones y actitudes basadas
en las experiencias y conocimientos que adquieren a lo largo de sus vidas.

Si desconocemos lo que piensan y hacen las madres respecto a la salud de los niños en el tratamiento
de diarreas, lactancia materna, alimentación y tratamiento de infecciones respiratorias, podemos
encontrarnos con una barrera infranqueable para conseguir la recuperación y salud de la infancia.

Para lograr producir acciones efectivas de atención y cuidado de los niños, es conveniente que
los profesionales hagamos una reflexión crítica sobre cuáles son los elementos que influyen en la
comunicación durante la consulta.

En estos materiales no se utiliza el concepto de género niño/niña para
facilitar la lectura, pero siempre que se lea la palabra genérica NIÑO debe
entenderse que se refiere a ambos sexos. Del mismo modo, cuando se utiliza
la palabra MADRE, se está refiriendo a los padres o cuidadores del niño.



Evaluar y clasificar al
niño de dos meses
a cinco años

2

Aiepi libro clinico

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