Ce second webinaire vise à présenter et à expliquer les fondements théoriques et pratiques du processus AUDIS-Intervention Les enjeux principaux de l’intervention en prévention du suicide sont l’adaptation du niveau d’intervention au danger réel vécu par la personne, le travail en équipe, la nécessité de prendre les comportements suicidaires au sérieux et d’assurer la sécurité tout en garantissant l’autonomie et l’autodétermination de la personne. Le processus AUDIS-Intervention offre des stratégies de prévention du suicide adaptées aux spécificités et aux besoins des personnes ayant une DI ou un TSA. Il s‘utilise en complément des outils d’estimation et propose des stratégies de prévention du suicide pour assurer la sécurité, susciter l’espoir, réduire le risque de récidive, atténuer l’option suicide, diminuer les facteurs de risque et augmenter les facteurs de protection.

1. Processus AUDIS-Intervention
Outils d’intervention adaptés au niveau
de danger et de risque suicidaire chez
les personnes ayant une DI ou un TSA
Cécile Bardon, PhD, Professeure associée, UQAM
Processus
AUDIS
Autisme,
Déficience Intellectuelle,
Suicide
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2. Objectifs
• Cette présentation vise à (en 50mn)
– Décrire les enjeux principaux de l’intervention en
prévention du suicide chez les personnes ayant
une DI ou un TSA
– Décrire les origines du Processus AUDIS-
Intervention
– Effectuer une présentation générale des outils
– Donner des indications sur l’utilisation du
Processus AUDIS-Intervention
• Il ne s’agit pas d’une formation
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3. ENJEUX DE L’INTERVENTION DE
PRÉVENTION DU SUICIDE CHEZ LES
PERSONNES AYANT UNE DI OU UN TSA
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Processus
AUDIS
Autisme,
Déficience Intellectuelle,
Suicide
Intervention

4. • Adapter l’intensité de l’intervention au niveau réel de
danger et de risque
• Ne pas ignorer les manifestations suicidaires mais ne pas
sur-réagir
• Ne pas donner l’idée ou renforcer les comportements
suicidaires
• Adapter l’intervention au niveau de langage ou faire
interventions non verbales
• Utiliser ou adapter les processus d’intervention déjà
existants dans les milieux spécialisés (Ex: histoires ou
scénarios sociaux)
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5. • Adaptation des outils d’interventions développés pour la
population générale
• Travailler en collaboration étroite avec les intervenants
habituels de la personne
• Bien définir les objectifs d’intervention en fonction du
moment et des caractéristiques de la personne
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6. DÉVELOPPEMENT DU PROCESSUS
AUDIS-INTERVENTION
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Processus
AUDIS
Autisme,
Déficience Intellectuelle,
Suicide
Intervention

7. • Projet financé par le CNRIS (2016-2017)
– Stage postdoctoral
• Merci à tous ceux qui ont pris part à ce projet
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8. © C.Bardon - CRISE Tous droits réservés 8
Processus AUDIS-Modèle
Processus AUDIS-Estimation
Processus AUDIS-Intervention
Modèle
dynamique
du suicide

9. DESCRIPTION GÉNÉRALE DU
PROCESSUS AUDIS-INTERVENTION
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Processus
AUDIS
Autisme,
Déficience Intellectuelle,
Suicide
Intervention

10. Structure générale du
processus AUDIS-Intervention
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11. © C.Bardon - CRISE Tous droits réservés
11
1. Intervention pour assurer la
sécurité et diminuer le danger d’un
passage à l’acte suicidaire
3. Intervention pour réduire le
risque de récidive des MAAS à
court terme, défaire les patterns
de MAAS et l’effet des éléments
déclencheurs
4. Intervention pour atténuer
l’option suicide
2. Intervention pour susciter l’espoir
et trouver des solutions (court
terme)
1.1. Plan de sécurité
1.2. Assurer la sécurité – instructions
1.3. Suivi étroit
1.4. Former les proches au repérage des MAAS
- Fiches de prévention active
- Plan d’action
2.1. Histoire : Daniel veut vivre et se tuer en même temps et
retrouve l’espoir
2.2. Histoire : Raphael reprend espoir et trouve des solutions
2.3. Histoire : Raphaëlle a des pensées de suicide sans
vraiment savoir pourquoi
2.4. Calendrier de l’espoir ou ligne de temps
2.5. Le jardin de l’espoir : se concentrer sur ce qui va bien
3.1. Histoire : Daniel pense souvent au suicide
3.2. Prendre les MAAS au sérieux (guide d’intervention)
- Analyse fonctionnelle du comportement et PAM
- Développement de stratégies de coping pour faire face
aux évènements identifiés comme des déclencheurs
- Relaxation, méditation
- Renforcer les comportements de recherche d’aide et les
capacités des milieux à y répondre
4.1. Travailler les croyances des personnes et des intervenants (activité)
4.2. Histoire : Raphael et le suicide
4.3. Histoire : Marie apprend à dire qu’elle a des pensées de suicide
4.4. Travailler les fixations sur la mort et le suicide
4.5. Travailler les cognitions associées au suicide - exercice
4.6. Comprendre et réduire les bénéfices secondaires des MAAS
- Interventions pour réduire l’automutilation
- Outils pour expliquer la mort
Outils spécifiques
Outils existants
Interventions ciblant directement les
composantes des MAAS

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Promotion des habiletés
sociales des capacités de
comprendre et exprimer
ses émotions
Intervention pour diminuer les
facteurs de risque et augmenter les
facteurs de protection (long terme)
Intervention de crise
- Fiches de prévention active
- Plan d’action (PA)
- Plan TGC
- Projet de vie
- Intervention sur les capacités d’exprimer ses
émotions et ses besoins
- Intervention en estime de soi, qualité de vie,
mécanismes d’adaptations, interactions sociales,
habiletés de gestion de la détresse, habiletés pour
prendre soin de soi, habiletés pour gérer les
émotions…
- Approche de résolution de problèmes
- Traitement de la dépression, des troubles de
l’humeur, de l’anxiété
- Thérapie ognitivo-comportementale
- Thérapie par l’acceptation et l’engagement
- Thérapie Dialectique comportementale
- Rational Emotive Treatment (RET)
- Renforcer les situation ou la personne a un
contrôle sur elle-même, ses activités et son
environnement
- Instauration de temps de discussion dans la
routine de la personne pour écoute active et
pacification
Outils spécifiques
Outils existants
Interventions visant à réduire les facteurs
de risque et renforcer les facteurs de
protection à plus long terme

13. Description des interventions
• 1. Objectifs : présente les raisons pour lesquelles l'intervention peut être
utile.
• 2. Justifications / explications :
– a) présente les fondements théoriques, s'il en existe, pour appuyer
l'intervention,
– b) décrit le processus par lequel l'intervention est susceptible d'aider à réduire
le risque suicidaire.
• 3. Processus: décrit les modalités d'utilisation de l'intervention. Cette
section peut également contenir des exemples.
• 4. Présentation des outils d’intervention, le cas échéant : Lorsque
l'intervention utilise du matériel écrit ou dessiné, les outils d’intervention
sont inclus dans le cahier.
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14. INTRODUCTION À L’UTILISATION DU
PROCESSUS AUDIS-INTERVENTION
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Processus
AUDIS
Autisme,
Déficience Intellectuelle,
Suicide
Intervention

15. • Description des approches à utiliser pour
favoriser l’intervention
• Présentation du guide d’utilisation (pdf sur le
site)
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16. Moyens pour intervenir et appliquer le
processus AUDIS-Intervention
• Les objectifs d’interventions doivent correspondre
aux cibles identifiées lors de l’estimation
• Intégrer les activités de prévention du suicide dans
les services offerts
• Combiner différentes interventions en une stratégie
• Structure générale correspond aux fondements des
pratiques actuelles et peut s’y intégrer (PAM, PA, PI,
etc)
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17. Illustration
• Deux interventions parmi celles qui peuvent
potentiellement être les plus utiles
– Plan de sécurité (p13)
– Travailler l’espoir
• Histoire : Raphaël reprend espoir et trouve des
solutions (p36)
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18. Plan de sécurité
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19. • Objectifs
– Assurer la sécurité de la personne qui a des MAAS
afin d’éviter un passage à l’acte lors d’un épisode
suicidaire
– Donner les moyens à la personne d’agir et de
demander de l’aide appropriée lors des épisodes
de détresse, afin de réduire l’apparition de
pensées suicidaires ou le risque de passage à
l’acte suicidaire
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20. • Justification
– Permettre à la personne de se souvenir de stratégies
d’adaptation qui fonctionnent pour elle
– Permettre à la personne de reprendre le contrôle sur le
processus de crise
– Comprend des solutions élaborées en collaboration avec la
personne et progressives
– Appliquée en collaboration avec la personne, en
respectant son niveau d’autonomie
– Fait partie des stratégies adaptées des interventions faites
avec la population générale
– Basée sur les mêmes principes que les fiches de
prévention actives
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21. • Processus d’intervention
– Élaboré avec la personne
– Comprend :
• Les éléments déclencheurs des épisodes suicidaires et le type de MAAS que montre la
personne, avec les émotions associées et les signaux d’alarme de la personne (par
exemple, niveau d’agitation, de désorganisation ou de confusion).
• Les actions que la personne peut faire par elle-même pour réduire l’effet de l’élément
déclencheur ainsi que les avantages à utiliser les stratégies identifiées afin de renforcer la
motivation de la personne.
• Les actions impliquant autrui et le recours à une aide extérieure (intervenants, proches)
et des phrases clés leur permettant de comprendre que la personne a des idéations
suicidaires et qu’elle a besoin de leur aide dans le cadre du plan d’action.
• Les personnes qui auront un rôle à jouer dans le plan de sécurité. Ces personnes doivent
connaître le plan et les phrases clé qui signifient que le plan est en application. Elles
doivent être outillées pour répondre à la personne et l’aider à explorer la situation pour
se distraire, désamorcer la crise ou se calmer. Le rôle de chacun doit être bien défini.
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22. • Illustration
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Je veux partir, je me sens
triste, je me frappe fort
J’arrête ce que je fais.
Je donne à l’intervenante
mon jeton de détresse.

23. Travailler l’espoir (Raphaël)
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24. • Objectif
– Construire ou reconstruire l’espoir
– Réduire la détresse
– Diminuer le danger d’un passage à l’acte
• Justification
– L’espoir est une composante essentielle de
l’intervention en prévention du suicide
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25. • Processus d’intervention
– La BD propose un scénario qui peut soutenir l’intervention
– Les histoires expliquent différents aspects du processus
suicidaire et de l’intervention
• processus cognitifs et affectifs
• stratégies d’évaluation et d’intervention
– Basé sur les scénario sociaux
– S’installer au calme avec l’usager
– Contextualiser l’utilisation de l’histoire
– Lire l’histoire avec la personne, l’adapter selon les besoins,
et adapter la réflexion aux capacités de la personne
• Se référer au cahier d’intervention (p36) pour l’illustration
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26. CONCLUSION
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Processus
AUDIS
Autisme,
Déficience Intellectuelle,
Suicide
Intervention

27. • Il existe de nombreuses options d’intervention pour
soutenir une personne suicidaire
• Les interventions doivent être structurées en stratégie
intégrées au plan d’intervention de la personne
• Intervenir au moment de l’épisode suicidaire
seulement ne suffit pas
• Une intervention doit toujours être choisie en fonction
des objectifs attendus, qui sont basés sur une
évaluation rigoureuse
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28. Ressources disponibles pour en
apprendre plus
• Télécharger les outils cliniques et documents
associés : http://ditsasuicide.ca/
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29. • Merci de votre attention
• Questions, commentaires?
• Nous contacter :
bardon.cecile@uqam.ca
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