Comprometimento em criança infantil juvenil até a puberdade focando accp

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Já a baixa estatura idiopática é uma deficiência estatural que clinicamente assim como laboratorialmente não apresenta nenhum comprometimento anormal hormonal ou metabólico, mas apresenta uma defasagem estatural levando à baixa estatura idiopática (ISS) Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade (ACCP) que é a causa mais comum de baixa estatura e puberdade atrasada. Crianças com ACCP, no sexo masculino, geralmente têm retardado o crescimento linear nos primeiros 3 anos de vida.

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Comprometimento em criança infantil juvenil até a puberdade focando accp

  1. 1. PACIENTES COM BAIXA ESTATURA IDIOPÁTICA PODEM SER TRATADOS COM GH rDNA. OS CRITÉRIOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS UTILIZADOS NA DECISÃO DO USO DO GH, BEM COMO NO RECONHECIMENTO DA RESPONSIVIDADE DOS INDIVÍDUOS AO TRATAMENTO, DEVEM SER DISCUTIDOS O TRATAMENTO DA BAIXA ESTATURA (BE) COM HORMÔNIO DE CRESCIMENTO HUMANO (GH) TEM SIDO UTILIZADO HÁ VÁRIAS DÉCADAS. INICIALMENTE EM PACIENTES COM DEFICIÊNCIA DE GH E, LOGO A SEGUIR, EM DOENÇAS GENÉTICAS, COMO A SÍNDROME DE TURNER, E EM DOENÇAS CRÔNICAS, COMO A INSUFICIÊNCIA RENAL. NESTA MESMA ÉPOCA, INDIVÍDUOS COM ESTATURA ABAIXO DO NORMAL PARA A IDADE E O SEXO, OU ABAIXO DO ESPERADO PARA O PADRÃO FAMILIAL (ESTATURA-ALVO FAMILIAL OU TARGET HEIGHT, TH) TAMBÉM PASSARAM A SER TRATADOS COM GH. A GRANDE VIRADA OCORREU NO FINAL DA DÉCADA DE 80/90 COM O ADVENTO DO GH rDNA ATRAVÉS DA TECNOLOGIA DE ENGENHARIA GENÉTICA, ONDE OS EFEITOS SECUNDÁRIOS SÃO PRATICAMENTE DESPRESÍVEIS. Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade (ACCP) é um termo que descreve um atraso temporário no crescimento do esqueleto e,
  2. 2. portanto, a altura de uma criança sem outras anormalidades físicas causando o atraso. A baixa estatura pode ser o resultado de um padrão de crescimento herdado de um dos pais (familiar) ou ocorrer sem motivo aparente (idiopática). Normalmente, em algum momento durante a infância, o crescimento desacelera, eventualmente, retomando a taxa normal. Já a baixa estatura idiopática é uma deficiência estatural que clinicamente assim como laboratorialmente não apresenta nenhum comprometimento anormal hormonal ou metabólico, mas apresenta uma defasagem estatural levando à baixa estatura idiopática (ISS) Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade (ACCP) que é a causa mais comum de baixa estatura e puberdade atrasada. Crianças com atraso constitucional de crescimento (ACCP), a causa mais comum de baixa estatura e atraso puberal no sexo masculino, geralmente têm retardado o crescimento linear nos primeiros 3 anos de vida. Nesta variante de crescimento normal, a velocidade de crescimento linear e ganho de peso retarda começando tão jovem como a idade de 3- 6 meses, resultando em cruzamento descendente de percentis de crescimento, que muitas vezes continua até a idade de 2-3 anos. Nessa época, o crescimento retoma a um ritmo normal, e essas crianças crescem, quer ao longo dos percentis de crescimento mais baixas ou abaixo da curva, mas paralelo a ela para o restante dos anos pré-
  3. 3. púberes. No momento esperado da puberdade, a altura das crianças com Atraso Constitucional de Crescimento e Puberdade (ACCP) começa a deriva mais longe da curva de crescimento por causa da demora do início do surto de crescimento puberal. O crescimento Catch-up, com início na puberdade e crescimento puberal ocorrem mais tarde do que a média, resultando em estatura adulta normal e desenvolvimento sexual. Embora o Atraso Constitucional do Crescimento e Puberdade (CGD) é uma variante do crescimento normal, em vez de uma desordem, atraso no crescimento e desenvolvimento sexual pode contribuir para as dificuldades psicológicas, garantindo tratamento para alguns indivíduos. Estudos recentes têm sugerido que o viés de referência é em grande parte responsável pela impressão de que a baixa estatura normal, por si só, é uma causa de problemas psicossociais; não faz referência a crianças com baixa estatura e não diferem daqueles com mais estatura normal no rendimento escolar ou socialização. Mesmo assim é frequente alguma defasagem estatural final o que fez o FDA autorizar a partir de 2003 a utilização do GH rDNA em crianças, juvenil e pré-púberes evitando assim o retardo comprometedor do pulso ou surto (estirão) de forma muito tardia ou mesmo não ocorrer nas possibilidades do crescimento alvo genético ideal previsto para a maioria das crianças com altura normal, pois essas crianças comprometidas invariavelmente terão uma defasagem estatural entre 5% a 15% do alvo genético que podem ser restabelecidos com a complementação do GH rDNA. O ACCP é um atraso global de desenvolvimento que afeta todos os sistemas de órgãos. Os atrasos no crescimento e desenvolvimento sexual
  4. 4. são quantificados através da idade óssea, a qual é determinada a partir de estudos radiográficos da idade óssea da mão e punho esquerdo. O crescimento e desenvolvimento são apropriados para a idade biológica de um indivíduo (idade óssea) em vez de para a sua idade cronológica. O tempo e o ritmo de crescimento e desenvolvimento estão atrasados, de acordo com o estado biológico da maturidade. Aproximadamente 15% dos pacientes com baixa estatura encaminhada para avaliação endocrinológica têm ACCP. Indivíduos com ACCP e baixa estatura familiar representam outros 23%. A frequência da ACCP pode ser subestimada porque os indivíduos com atrasos mais leves e aqueles que não estão psicologicamente atrasados não podem ser vistos por especialistas como endocrinologistas ou neuroendocrinologista. Dr. João Santos Caio Jr. Endocrinologia – Neuroendocrinologista CRM 20611 Dra. Henriqueta V. Caio Endocrinologista – Medicina Interna CRM 28930 Como saber mais: 1. A baixa estatura pode ser uma expressão normal do potencial genético de uma pessoa e, por conseguinte, a taxa de crescimento é normal... http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com. 2. A baixa estatura pode também ser um resultado de uma doença que provoca a falha do crescimento e uma taxa de crescimento que é mais lenta do que o normal... http://longevidadefutura.blogspot.com 3. O Retardo Constitucional do Crescimento é um termo usado para descrever as crianças que são pequenas para a sua idade, mas que têm
  5. 5. uma taxa de crescimento normal... http://imcobesidade.blogspot.com AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. Referências Bibliográficas: Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Joss EE, Schmidt HA, Zuppinger KA. Oxandrolone in constitutionally delayed growth, a longitudinal study up to final height. J Clin Endocrinol Metab. 1989;69:1109– 15; Crowne EC, Wallace WH, Moore C, Mitchell R, Robertson WH, Holly JM, et al. Effect of low dose oxandrolone and testosterone treatment on the pituitary-testicular and GH axes in boys with constitutional delay of growth and puberty. Clin Endocrinol (Oxf) 1997;46:209–16; Wickman S, Sipila I, Ankarberg-Lindgren C, Norjavaara E, Dunkel L. A specific aromatase inhibitor and potential increase in adult height in boys with delayed puberty: A randomised controlled trial. Lancet.2001;357:1743–8; De Ronde W. Therapeutic uses of aromatase inhibitors in men. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes.2007;14:235–40; Saad RJ, Keenan BS, Danadian K, Lewy VD, Arslanian SA. Dihydrotestosterone treatment in adolescents with delayed puberty: Does it explain insulin resistance of puberty? J Clin Endocrinol Metab.2001;86:4881–6; Krajewska-Siuda E, Malecka-Tendera E, Krajewski-Siuda K. Are short boys with constitutional delay of growth and puberty candidates for rhGH therapy according to FDA recommendations? Horm Res.2006;65:192–6; Wit JM. Growth hormone treatment of idiopathic short stature in KIGS. In: Ranke MB, Wilton P, editors.Growth hormone therapy in KIGS-10 years Experience. Heidelberg Lipzig: Johann Ambrosius Barth Verlag; 1999. pp. 225–43; Bierich JR, Nolte K, Drews K, Brügmann G. Constitutional delay of growth and adolescence.Results of short-term and long-term treatment with GH. Acta Endocrinol. 1992;127:392–6; Buyukgebiz A, Hindmarsh PC, Brook CG. Treatment of constitutional delay of growth and puberty with oxandrolone compared with growth hormone. Arch Dis Child. 1990;65:448–9; Finkelstein BS, Imperiale TF, Speroff T, Marrero U, Radcliffe DJ, Cuttler L. Effect of growth hormone therapy on height in children with idiopathic short stature. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156:230–40; Leschek EW, Rose SR, Yanovski JA, Troendle JF, Quigley CA, Chipman JJ, et al. National Institute of Child Health and Human Development-Eli Lilly & Co. Growth Hormone Collaborative Group. Growth Hormone Collaborative Group.Effect of growth hormone treatment on adult height in peripubertal children with idiopathic short stature: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:3138–9; Wit JM, Rekers-Mombarg LT, Cutler DG, Jr, Crowe B, Beck TB, Roberts K, et al. Growth hormone (GH) treatment to final height in children with idiopathic short stature: Evidence for a dose effect. J Pediatr.2005;146:45–53; Ankarberg-Lindgren C, Norjavaara E, Wikland KA. Short boys treated with growth hormone show normal progression of testicular size and achieve normal serum testosterone concentrations. Eur J Endocrinol.2002;146:681–5; Han JC, Balagopal P, Sweeten S, Darmaun D, Mauras N. Evidence for hypermetabolism in boys with constitutional delay of growth and maturation. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:2081–6. Contato: Fones: 55 11 5087-4404 Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj. 121/122 Paraíso - São Paulo - SP - Cep 04011-002 e-mails: vanderhaagen@vanderhaagenbrasil.com vanderhaagenbrasil@gmail.com Site Van Der Häägen Brazil www.vanderhaagenbrazil.com.br
  6. 6. www.clinicavanderhaagen.com.br www.crescimentoinfoco.com www.obesidadeinfoco.com.br http://drcaiojr.site.med.br http://dracaio.site.med.br Joao Santos Caio Jr http://google.com/+JoaoSantosCaioJr google.com/+JoãoSantosCaioJrvdh google.com/+VANDERHAAGENBRAZILvdh Video http://youtu.be/woonaiFJQwY VAN DER HAAGEN BRAZI Instagram https://instagram.com/clinicascaio/ Google Maps: http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=- 23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17

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