Siêu âm Bìu, tinh hoàn.pdf

1. SIÊU ÂM BÌU (SCROTAL SONOGRAPHY) Nguyễn Hoàng Ẩn - CTUMP

2. MỤC TIÊU 1. Trình bày giải phẫu siêu âm các cơ quan trong bìu. 2. Mô tả và thực hiện được các thao tác khám siêu âm bìu. 3. Chẩn đoán được một số bệnh lý thường gặp của các cơ quan trong bìu trên siêu âm. 4. Nhận biết được vai trò của siêu âm trong khảo sát các cơ quan trong bìu.

3. NỘI DUNG 1 • Nhắc lại giải phẫu bìu 2 • Kỹ thuật KS và GP SÂ bìu 3 • Mô tả SÂ và các thông số BT 4 • Một số bệnh lý thường gặp TEST

4. SỰ ĐI XUỐNG CỦA TINH HOÀN

5. ỐNG PHÚC TINH MẠC (processus vaginalis)

6. GIẢI PHẪU

7. GIẢI PHẪU

9. Tunica vaginalis

12. KỸ THUẬT KHẢO SÁT

13. GIẢI PHẪU SIÊU ÂM BÌU

20. DOPPLER TINH HOÀN

25. MÔ TẢ SIÊU ÂM

26. CÁC THÔNG SỐ BÌNH THƯỜNG KÍCH THƯỚC BÌU Bề dày: 2-8mm TINH HOÀN Dài: 3-5cm Ngang: 2-4cm Dày: 3cm Thể tích: 20-30ml MÀO TINH Dài: 6-7cm Đầu: 5-12mm Thân: 2-4mm Đuôi: 5mm v Kích thước và trọng lượng tinh hoàn giảm theo tuổi. Carol M. Rumack (2018), Diagnostic ultrasound.

27. CÁCH ĐO

28. CÁCH ĐO

29. MỘT SỐ BỆNH LÝ Tinh hoàn ẩn Teo tinh hoàn BẨM SINH Viêm mào tinh Viêm tinh hoàn Xoắn thừng tinh Chấn thương CẤP TÍNH Tràn dịch tinh mạc Thoát vị bẹn Giãn TM thừng tinh Nang U KHỐI VÙNG BÌU

30. TINH HOÀN ẨN (Cryptorchism/Undescended Testis) 72% 20% 8%

31. TINH HOÀN ẨN (Cryptorchism/Undescended Testis) Nguy cơ ung thư ↑ 30-50 lần

32. TINH HOÀN ẨN (Cryptorchism/Undescended Testis) ¨ Độ nhạy: ¤ SÂ (20-88%: vùng bẹn) ¤ CHT (90-95%: trong ÔB) ¨ HA SÂ: ¤ Không thấy tinh hoàn/bìu àTìm: vùng thận -> vùng bẹn. ¤ Độ hồi âm: giống/hơi giảm ¤ Kích thước: giảm ¤ Trung thất tinh hoànàCĐPB

33. TINH HOÀN ẨN (Cryptorchism/Undescended Testis)

34. TINH HOÀN ẨN (Cryptorchism/Undescended Testis)

35. TEO TINH HOÀN (Testicular Atrophy)

36. TEO TINH HOÀN (Testicular Atrophy) ¨ Tổng hai chiều bất kỳ: ≥10mm/đối bên ¨ Hoặc KT < 4.0 x 2.0cm ¨ Độ hồi âm: tăng (xơ hoá)/giảm (nhồi máu) ¨ Vôi hóa(+/-)

37. TEO TINH HOÀN (Testicular Atrophy)

39. VIÊM MÀO TINH (Epididymitis) ¨ <20t: viêm/xoắn=3/2 >20t: viêm/xoắn=9/1 ¨ Viêm TLT/niệu đạo à đuôi à thân à tinh hoàn (20-40%)

40. VIÊM MÀO TINH (Epididymitis) ¨ Cấp: ¤KT: á ¤Hồi âm: â ¤Doppler: á ¤Dịch (+/-) ¤Dày da bìu, thừng tinh (+/-) ¨ Mạn: ¤KT: á ¤Hồi âm: á

41. VIÊM MÀO TINH (Epididymitis) Epididymal abscess

43. VIÊM TINH HOÀN (Orchitis)

45. VIÊM MÀO TINH - TINH HOÀN (Epididymo-orchitis)

46. XOẮN THỪNG TINH (spermatic cord torsion) Normalanatomy Bell-clapper anomaly Intravaginal torsion Extravaginal torsion in a neonate

47. XOẮN THỪNG TINH (spermatic cord torsion) ¨ Tự nhiên/chấn thương ¨ Tuổi 11-20: x3người lớn ¨ LS: đau, sưng/bìu

48. XOẮN THỪNG TINH (spermatic cord torsion)

50. XOẮN THỪNG TINH (spermatic cord torsion) ¨ Phụ thuộc: thời gian, số vòng xoắn ¨ Cấp: ¨ Bình thường ¨ DH “xoáy nước” (whirpool) ¨ Doppler (-) ¨ Tinh hoàn, mào tinh: tăng KT, chủ mô đồng/giảm âm ¨ Tràn dịch tinh mạc thứ phát ¨ Nhồi máu tinh hoàn ¨ Bán cấp: ¨ Mạn:

51. Dấu hiệu xoáy nước (whirlpool sign)

57. XOẮN THỪNG TINH (spermatic cord torsion) ¨ Phụ thuộc: thời gian, số vòng xoắn ¨ Bán cấp (1-10N): ¤ Giảm âm (4-5N) à nhồi máu khu trú/lan tỏa ¤ Độ hồi âm mào tinh: bình thường ¨ Mạn: ¤ Tinh hoàn: giảm KT, giảm âm đồng nhất ¤ Mào tinh: tăng KT, hồi âm kém

58. XOẮN THỪNG TINH (spermatic cord torsion) Siêu âm (2D, doppler) KHÔNG loại trừ xoắn thừng tinh sớm à Siêu âm lại 1-4 giờ nếu LS nghi ngờ.

59. XOẮN MẤU PHỤ TH/MT (Torsion of the appendix testis/epididymis)

60. XOẮN MẤU PHỤ TH/MT (Torsion of the appendix testis/epididymis) ¨ TH bình thường ¨ MT bt or to nhẹ ¨ Mấu phụ: hồi âm kém/dày cực trên TH ¨ Tăng tưới máu TH, MT, ngoại vi phần phụ ¨ --> CĐ lầm: viêm TH-MT

61. CHẤN THƯƠNG BÌU (Scrotal trauma)

68. GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH (Varicocele) ¨ Trái (78%), Phải (6%), 2 bên (16%) ¨ Ng. Nhân: ¤ NP: suy van TM ¤ TP: tắc nghẽn TM thận (T) do khối u thận, hạch, u thượng thận

70. GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH (Varicocele)

77. ỐNG PHÚC TINH MẠC (processus vaginalis)

78. Congenital Abnormalities of processus vaginalis ¨ Patent Processus Vaginalis (còn ống phúc tinh mạc) ¨ Spermatic Cord Hydrocele (nang nước thừng tinh): • communicating hydrocele • funicular hydrocele • encysted hydrocele ¨ Inguinoscrotal Hernia (thoát vị bẹn bìu)

79. Còn ống phúc tinh mạc (patent processus vaginalis)

80. TRÀN DỊCH TINH MẠC (Hydrocele) ¨ Bẩm sinh (trẻ em) ¨ Tự phát ¨ Sau viêm nhiễm/chấn thương

81. TRÀN DỊCH TINH MẠC (Hydrocele) ¨ Hồi âm trống (trừ vùng trần) ¨ Thường dịch kém thuần trạng

82. TRÀN DỊCH TINH MẠC (Hydrocele)

85. THOÁT VỊ BẸN (Inguinal Hernia)

86. THOÁT VỊ BẸN (Inguinal Hernia) TRỰC TIẾP GIÁN TIẾP

87. THOÁT VỊ BẸN (Inguinal Hernia) ¨ HA quai ruột, mạc nối/bẹn-bìu ¨ Dịch xung quanh (+/-)

88. THOÁT VỊ BẸN (Inguinal Hernia) 1- Bản chất? 2- Nghẹt? 3- Gián tiếp/trực tiếp?

92. NANG TINH HOÀN VÀ MÀO TINH

93. NANG TINH HOÀN (Testicular cysts)

94. NANG MÀO TINH (Epididymal cysts)

95. NANG MÀO TINH (Epididymal cysts)

96. Spermatocele

98. NANG BIỂU BÌ (Epidermoid cyst)

99. U TINH HOÀN (Testicular tumor)

100. U TINH HOÀN (Testicular tumor) Loại u Loại mô học U ác tính U tế bào mầm (95%) - 1 loại mô học (65%) + Seminoma (40-50%) + Bướu phôi bào (25%) + Choriocarcinoma (1-3%) + Teratoma (5-10%) - Nhiều loại mô học (35%) U khác (5%) Leydig, sertoli, lymphoma, leukemia, … U lành tính Rất ít Các nang biểu bì, nang nước tinh hoàn …

102. U TINH HOÀN (Testicular tumor) ¨ Lâm sàng: ¤ Không triệu chứng ¤ 10% đau, tiểu máu ¨ Siêu âm: ¤ 2D: Cấu trúc bất thường vùng tinh hoàn à bao trắng. ¤ Doppler: không đặc trưng/loại mô học n <1.5cm: â n >1.6cm: á

104. U TINH HOÀN: Seminoma (Testicular tumor: Seminoma) ¨ 35-39t ¨ Tinh hoàn ẩn ¨ Siêu âm: ¤ giảm âm ¤ giới hạn rõ ¤ đồng nhất ¤ không vôi hóa ¤ không xâm lấn lớp trắng

105. U TINH HOÀN: Seminoma (Testicular tumor: Seminoma)

106. U TINH HOÀN: Bướu phôi bào (Testicular tumor: Embryonal cell carcinoma) ¨ Siêu âm: ¤ giảm âm/hỗn hợp ¤ giới hạn không rõ ¤ Không đồng nhất ¤ xâm lấn lớp trắng ¨ Tăng AFP

107. U TINH HOÀN: Bướu phôi bào (Testicular tumor: Embryonal cell carcinoma)

108. U TINH HOÀN: Choriocarcinoma (Testicular tumor: Choriocarcinoma) ¨ Siêu âm: ¤ giảm âm/hỗn hợp ¤ nang vôi hóa ¤ Dịch không thuần trạng ¨ Tăng β- HCG

109. U TINH HOÀN: Teratoma (Testicular tumor: Teratoma)

110. U TINH HOÀN: Teratoma (Testicular tumor: Teratoma)

111. U TINH HOÀN vs U NGOÀI TINH HOÀN? Seminoma Adenomatoid tumor

112. MỘT SỐ BỆNH LÝ KHÁC

113. VI VÔI HÓA TINH HOÀN (TESTICULAR MICROLITHIASIS)

114. TESTICULAR MICROLITHIASIS

117. SỎI BÌU (SCROTOLITH/SCROTAL PEARLS) - Epidemiology: 3% - Clinical presentation: Most scrotoliths are asymptomatic. - Pathology: Possible etiologies include: + reactive fibrous proliferation during intrascrotal inflammation microtrauma to the scrotal region, e.g. mountain bikers + calcified loose bodies from prior torsion appendix of testis - Ultrasound: Usually shows a mobile hyperechoic extratesticular focus in the potential tunica space. If large enough, the pearl usually has posterior acoustic shadowing. It may be free floating if there is an accompanying hydrocele.

118. DÃN LƯỚI TINH (TUBULAR ECTASIA)

119. KẾT LUẬN ¨ Siêu âm có vai trò lớn. ¨ Phối hợp Lâm sàng – Doppler – sinh thiết.

120. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Ahuja Anil T. (2008), “Scrotum”, Diagnostic Imaging Ultrasound 2. Grainger & Allison (2015), “Male Genitourinary Tract”, Grainger & Allison's Diagnostic Radiology, pp. 944-56. 3. Kamaya Aya, Wong-You-Cheong Jade (2016), “Scrotum”, Diagnostic ultrasound: abdomen and pelvis, pp. 680-720. 4. Rumack, Carol M. (2018), “The Scrotum”, Diagnostic ultrasound, pp. 818-855. 5. Tublin Mitchell (2016), “Section 8-10: testes, epididymis, scrotum”, Diagnostic imaging: genitourinary, pp. 448-517.

122. TEST https://forms.gle/gJz3hy9Yxkr5xD239

123. TEST

124. TEST

125. TEST

126. TEST

127. TEST

128. TEST

129. TEST

130. TEST

131. TEST

Siêu âm Bìu, tinh hoàn.pdf

Siêu âm Bìu, tinh hoàn.pdf

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Similar a Siêu âm Bìu, tinh hoàn.pdf

Similar a Siêu âm Bìu, tinh hoàn.pdf(20)

Siêu âm Bìu, tinh hoàn.pdf