Este documento describe el esófago de Barret, sus factores de riesgo como la enfermedad por reflujo gastroesofágico crónico, y su relación con el adenocarcinoma esofágico. Explica que el esófago de Barret implica un cambio en la mucosa del esófago donde el epitelio escamoso se reemplaza por metaplasia intestinal. También discute la vigilancia del esófago de Barret a través de endoscopias y biopsias para detectar displasia, así como los tratamientos disponibles

1. Instituto
Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y
Homeopatía
“Gastroenterología”
Esófago de Barret, tumores benignos
y malignos de esófago.
-Fco. Javier Hernández Millán
-Estefanía Rodríguez González
9PM1

2. Cambio en la mucosa del
esófago  reemplazo
del epitelio escamoso
por metaplasia intestinal.
Metaplasia: Se remplaza
el epitelio ESCAMOSO,
por epitelio COLUMNAR.
Factor de riesgo:
Adenocarcinoma
esofágico.
Et. Principalmente
por presencia de
ERGE.
Esófago de Barret

4. Incidencia
Pacientes
5.8% pacientes
con esofagitis
severa.
Pacientes asintomáticos
0.5-1.4% en 2 años

5. Prevalencia
Pacientes
1.6% en población general
con esófago de Barret.
Px con ERGE crónico
10-15%

6. AC: Riesgo 0.5% anual
Adenocarcinoma
gástrico.
Tejido no
displásico
Displasia de bajo
grado
Displasia de alto
grado

8. Otros factores de riesgo
Edad avanzada
Sexo: Masc.
Raza “blanca”.
Síntomas crónicos de reflujo
Obesidad
No gen asociado.

9. Vigilancia Esófago de Barret
Estado ASGE ACG AGA
No displasia Repetir cada año para
confirmar, después
cada 3-5 años.
Repetir cada año para
confirmar, después
cada 3 años.
Repetir al año para
confirmar, después
cada 5 años.
Displasia de bajo
grado
Anual Anual hasta confirmar
no displasia
Si 2 patólogos
concuerdan: anual. Si
no, cada 3 años.
Displasia de alto
grado
Confirmar, repetir
endoscopia para
descartar Ca. Cirugía,
tratamiento
endoscópico o
vigilancia c/ 3 meses.
Confirmar, repetir
endoscopia para
descartar Ca. Si focal
c/3 meses.
Multifocal: cirugía o
tratamiento
endoscópico.
Confirmar, repetir
endoscopia para
descartar Ca.
Considerar
experiencia local y
focal/multifocal para
vigilancia, xirugía o tx
endoscópico.

10. Diagnóstico
Tomar 4 biopsias, 1 en
cada
Cada centímetro de
longitud en el esófago
Detección de displasias
Obtención con detalle de
la mucosa, de lata
resolución.
Examen
endoscópico

12. Tratamiento
Enfoque a control del ERGE 
bloquear producción de ácido.
Cirugía anti-reflujo.
Esofagectomía.
Vigilancia o tx
endoscopico.

13. Cáncer de esófago

14. Cáncer de esófago
2 tipos de cáncer de
esófago
Adenocarcinoma
Carcinoma de
células
escamosas
-95% de los tumores
malignos de esófago.
-Aumento de
mortalidad e
incidencia.
Diagnostico
temprano: técnicas
de vigilancia &
búsqueda en
pacientes con
factores de riesgo
conocidos.

15. Factores de riesgo
Adenocarcinoma
• Edad
• Tabaquismo
• Enfermedad por reflujo
gastroesofágico crónico.
• Esófago de Barret
• Obesidad
• Herencia
Carcinoma epidermoide
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Exposición a nitrosaminas
• Ingestión de sosa
• Anemia de Fanconi
• Mmebranas de Plummer-
Vincent
• Tilosis (hiperqueratosis
palmar)

16. Epidemiología
8vo. Lugar en
incidencia en Ca.
4 a 10 casos por
100 mil habitantes
por año.
México: 5to.
Frecuencia de
tumores malignos
de tubo digestivo.
+ adenocarcinoma,
predominante.
Mayor incidencia
en hombres.
Se incrementa
conforme avanza la
edad. (> 65 años)

17. Manifestaciones clínicas
• Etapas iniciales: No síntomas.
• Disfagia
• Pérdida de peso
• Pirosis
• Odinofagia
• Hemorragia
• Broncoaspiración
• Dolor abdominal
• Astenia
• Anemia

18. Estudio
histopatológico
Diagnóstico
Endoscopia de
tubo digestivo
alto
Esofagograma
puede ser útil
 disfagia.
Estadificación
del tumor.

20. Clasificación
TIS

21. Tratamiento
• Tx curativo limitado ya que el diagnóstico se
establece en etapas avanzadas en la mayoría de
los casos.
• Quirúrgico: localizado sin adenopatías ni
metástasis. (Estado I y IIA)
• Quimioterapia (IIB)
• Tiene mal pronostico con sobrevivencia de 5 años
en un 7-22%.
• Sobrevivencia general: 4-32 meses.

22. Cáncer de la unión
esofagogástrica