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LA SANGRE
El medio interno
 Es el medio líquido que rodea a todas las
células y sirve como medio de transporte:
◼ Sangre
◼ Linfa
◼ Liquido intersticial
◼ Líquidos celomáticos:
 Cavidad peritoneal
 Cavidad pleural
 Cavidad pericárdica
◼ Otros humores
 Líquido cefalorraquídeo
 Líquido sinovial
 Humor acuoso y vitreo.
 Transporte
◼ Gases respiratorios: O2 y CO2
◼ Nutrientes, electrolitos y Agua (digestión)
◼ Productos desecho celular (hígado)
◼ Hormonas, vitaminas, enzimas,…
 Regulación
◼ Temperatura
◼ PH
 Defensiva
◼ Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)
 Antihemorrágica
◼ Hemostasia (conjunto de mecanismos que detienen los
procesos hemorrágicos): impide la pérdida de agua y sales
minerales por agregación plaquetaria y coagulación.
Funciones de la sangre
Composición de la sangre
 55 % Plasma
 45 % Células sanguíneas
◼ Eritrocitos > 99 %
◼ Leucocitos
◼ Plaquetas
< 1 %
Hematocrito
Volemia
 Volumen total de sangre en el cuerpo
 Supone un 8 % del peso corporal
◼ Varía entre 5/6 l en los varones y 4/5 l en las mujeres.
 Se calcula mediante la fórmula:
◼ 70 ml x peso en kg.
 Depende además de la grasa corporal, siendo
más grasa equivalente a menos sangre.
Composición del plasma
Agua 91,5 %
Solutos no proteicos 1,5 %
 Gases: O2, CO2
 Sales minerales (Cl-, Na+, K+…)
 Nutrientes: Glucosa, lípidos, vitaminas, etc.
 Sustancias de desecho: urea, ác. úrico…
Proteínas: 7 %
 Enzimas y hormonas
 Proteínas transportadoras
 Fibrinógeno (coagulación sanguínea)
 Anticuerpos
Células sanguíneas
Recuento
(por mm3)
Vida
media
Función
Glóbulos rojos
(hematíes,
eritrocitos)
5 millones 120 días Transporte O2
Plaquetas
(trombocitos)
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
1 mm3= 1 microlitro
Hematopoyesis
 Se produce en la médula ósea roja.
 Todas las células de la sangre proceden de
las células madre hematopoyéticas.
 Proceso muy activo.
 Requiere muchos factores de crecimiento:
eritropoyetina, trombopoyetina, citoquinas,
etc.
Hematopoyesis
Glóbulos rojos (eritrocitos, hematíes)
 Células sin núcleo
 Contienen hemoglobina (proteína
transportadora de O2)
 Forma de disco bicóncavo
◼ Aumenta la superficie de intercambio
(alta relación superficie/volumen)
◼ Flexible y deformable con facilidad
Hematocrito
 Es el porcentaje ocupado por glóbulos rojos del
volumen total de la sangre.
◼ Varían entre 42-52% en los hombres y
◼ 37-47% en las mujeres.
 Estas cifras pueden cambiar por factores fisiológicos,
como la edad y la condición física del sujeto.
 La disminución de glóbulos rojos es una anemia. Se
puede relacionar con hemorragías o leucemia.
 Valores altos de hematocrito, policitemia se pueden
asociar a deshidratación o hipoxia.
Hematocrito
normal
45 %
Hematocrito
normal
45 %
Anemia
< 40 %
Hematocrito
normal
45 %
Anemia
< 40 %
Policitemia
> 50 %
Funciones de los eritrocitos
 Transportar oxígeno
 Transportar CO2
 Determinar los grupos sanguíneos
Hemoglobina
Hemoglobina
 Formada por 4
cadena proteicas.
 Cada molécula de
hemoglobina puede
transportar hasta 4
moléculas de O2
 Cada molécula de hemoglobina puede transportar
hasta 4 moléculas de O2
Transporte de CO2
 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa
carbónica).
 25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb).
 5 % disuelto en plasma.
 El CO se une irreversiblemente a la
hemoglobina formando la carboxihemoglobina
Eritropoyetina
 Hormona producida por el riñón (90%), que estimula la
producción de eritrocitos.
 La falta de oxígeno en los tejidos (hipoxia tisular) y algunas
hormonas como la adrenalina estimulan su producción.
 El gen que codifica a la eritropoyetina fue clonado en 1985
para producir artificialmente EPO recombinante humana.
 El uso de la EPO en el deporte está prohibido. Su efecto
"positivo" se debe a que eleva el hematocrito, aumentando la
resistencia al ejercicio físico.
Eritropoyesis
EPO
Hipoxia
Hierro
-
+
Anemia falciforme
 Se debe a una
mutación en el
gen de la
hemoglobina
que da lugar a
una proteína
no funcional.
Pregunta de examen
¿Cuál o cuáles de las siguientes proteínas no
se encuentra normalmente libre en el
plasma?
A. Albúmina
B. Hemoglobina
C. Globulinas alfa
D. Anticuerpos
E. Fibrinógeno
Porcentaje Función
Neutrófilos 60-65 % Fagocitosis
Granulocitos Eosinófilos 1-3 %
Parásitos,
alergia
Basófilos < 1 % Inflamación
Agranulocitos
Monocitos 2-10 % Macrófagos
Linfocitos 20-40 %
Inmunidad
específica
Clasificación de los leucocitos
Leucocitos
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
Linfocitos
Monocitos
Neutrófilos
 Núcleo polilobulado.
 Fagocitan microorganismos.
 Liberan sustancias bactericidas.
Basófilos
 Contienen gránulos de
histamina (vasodilatadora)
y heparina (anticoagulante
natural)
 Intensifican respuesta
inflamatoria general en las
alergias.
 Salen de los capilares y se
convierten en células
cebadas.
Eosinófilos
 Asociados a infecciones
parasitarias (helmintos).
 Liberan sustancias
antiparasitarias.
 Liberan sustancias
químicas que reducen la
inflamación (inactivan
histamina) asociada a
reacciones alérgicas.
 Fagocitan los complejos
antígeno-anticuerpo.
Monocitos
 Abandonan el torrente sanguíneo
y se convierten en macrófagos.
 Fagocitan bacterias, fragmentos
celulares y células muertas.
 Núcleo arriñonado.
 Son de respuesta más lenta que
los neutrófilos, pero llegan en
mayor número y destruyen más
microorganismos.
Linfocitos
 Linfocitos B y T
 Responsables de las reacciones alérgicas, el rechazo de
trasplantes, control de tumores y regulación del
sistema inmunitario.
Linfocitos T
 Maduran en el timo.
 Linfocitos Tc citotóxicos o NK (“natural killer”):
tienen receptores de superficie que reconocen
proteínas en la membrana de otras células
◼ Destruyen células con proteínas extrañas
 C. infectadas por virus
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 C. trasplantadas
 Linfocitos Th reguladores (Helper).
◼ Ayudan a linfocitos Tc y linfocitos B
Linfocitos B
 Maduran en la médula.
 Producen anticuerpos.
 Proteínas con forma de “Y”
que se pueden unir a los
antígenos de forma
específica.
COOH
─
─
HOOC
COOH
─
─
HOOC
Reacción Antígeno-Anticuerpo
 Los Ac pueden unir
muchas moléculas de Ag
y los aglutinan.
 Se pueden unir a
bacterias y facilitan su
fagocitosis (opsonización)
Plaquetas o trombocitos
 Fragmentos celulares pequeños
(2-4 m) desprendidos del
megacariocito (célula gigante).
 2/3 circulando, 1/3 en bazo
 Desencadenan el vasoespasmo y
el proceso de coagulación
sanguíneo (trombo plaquetario).
 Viven entre 5-9 días.
Hemostasia
 Procesos por los que se previene la
pérdida de sangre
 Intervienen varios procesos:
◼ Espasmo vascular
◼ Formación del tapón plaquetario (trombo)
◼ Coagulación sanguínea
Espasmo vascular
 Contracción refleja de la pared de los vasos
sanguíneos.
 Reduce la pérdida de sangre durante minutos u
horas, pero no es suficiente.
Endotelio vascular
 Capa de células que tapiza el interior de
todos los vasos sanguíneos.
 Cuando está sano facilita la fluidez de la
sangre (antiagregante y anticoagulante).
 Si se daña favorece la trombosis y la
coagulación (infartos, embolias,…)
Tapón plaquetario
 Adhesión plaquetaria:
◼ las plaquetas se adhieren a la superficie dañada
 Activación:
◼ Las plaquetas extienden numerosas
prolongaciones que les permiten interactuar.
◼ Liberan sustancias que activan más plaquetas
(realimentación positiva: amplificación)
 Agregación y acumulación de plaquetas:
◼ Se forma una masa llamada tapón plaquetario.
Coagulación sanguínea
 Al salir de los vasos sanguíneos la sangre
espesa y forma un gel:
◼ Suero: plasma sin las proteínas de coagulación.
◼ Coágulo: red de fibrina en que quedan atrapados
los elementos formes de la sangre
 Si la sangre se coagula fácilmente, el
resultado puede ser la trombosis.
 Si la coagulación tarda demasiado es posible
que haya hemorragia.
Coagulación sanguínea
 Se produce por la formación de fibrina
(coágulo sólido) a partir del fibrinógeno
(proteína soluble)
 Se produce tras la activación en cascada de
los factores de la coagulación (proteasas
plasmáticas que están en forma inactiva)
 Gran eficacia hemostática.
Anticoagulantes
 Naturales (fisiológicos)
 Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad)
 Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular intacto)
 Fibrinolisis (disolución del coágulo)
 Artificiales (farmacológicos)
 Quitar el calcio (sólo en el laboratorio)
 Inactivar factores de la coagulación (Heparina)
 Alterar la síntesis de factores de coagulación:
antagonistas de la vitamina K (Sintron®)
Pregunta
La aparición de trombosis está favorecida
por:
A. El tratamiento con aspirina.
B. El aumento del hematocrito.
C. El óxido nítrico.
D. Una lesión del endotelio vascular
E. Un déficit de fibrinógeno en el plasma.
Grupos sanguíneos
 Dependen de antígenos en la superficie
de los glóbulos rojos (aglutinógenos)
 Se determinan genéticamente y por
tanto se heredan de los progenitores.
 Las dos clasificaciones más importantes
para describir grupos sanguíneos en
humanos son ABO y el factor Rh.
Sistema ABO
Transfusiones
 Es necesario tener en cuenta los antígenos del
donante y los anticuerpos en plasma del receptor.
 Los anticuerpos del donante se diluyen en el plasma
del receptor y no causan hemólisis significativa.
A
AB
B
O
Factor Rh
 Mono Macacus rhesus.
 En la población humana:
◼ 85% Rh positivo
◼ 15% Rh negativo
 El factor Rh se transmite como un gen
dominante.
Grupos Sanguíneos y Paternidad
 El grupo sanguíneo puede dar algunas
indicaciones preliminares sobre una
paternidad posible.
 Un hombre puede tener un grupo sanguíneo
compatible con la paternidad de un niño y
no ser su padre.
 Pruebas más modernas, como los perfiles de
ADN, conducen a una conclusión mucho
más fiable con respecto a la paternidad
Enfermedades de la sangre
 Anemia: Fatiga y pérdida de energía por
Falta de glóbulos rojos, hemoglobina y/o
hierro.
 Leucemia (cáncer): Aumento de leucocitos,
disminución de eritrocitos. Afecta a la
médula ósea (fabrica la sangre)
 Hemofilia: Problemas de coagulación
sanguínea, carecen de algunos factores de
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Tema 5 (I) Sangre 2023

  • 2. El medio interno  Es el medio líquido que rodea a todas las células y sirve como medio de transporte: ◼ Sangre ◼ Linfa ◼ Liquido intersticial ◼ Líquidos celomáticos:  Cavidad peritoneal  Cavidad pleural  Cavidad pericárdica ◼ Otros humores  Líquido cefalorraquídeo  Líquido sinovial  Humor acuoso y vitreo.
  • 3.  Transporte ◼ Gases respiratorios: O2 y CO2 ◼ Nutrientes, electrolitos y Agua (digestión) ◼ Productos desecho celular (hígado) ◼ Hormonas, vitaminas, enzimas,…  Regulación ◼ Temperatura ◼ PH  Defensiva ◼ Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)  Antihemorrágica ◼ Hemostasia (conjunto de mecanismos que detienen los procesos hemorrágicos): impide la pérdida de agua y sales minerales por agregación plaquetaria y coagulación. Funciones de la sangre
  • 4. Composición de la sangre  55 % Plasma  45 % Células sanguíneas ◼ Eritrocitos > 99 % ◼ Leucocitos ◼ Plaquetas < 1 % Hematocrito
  • 5. Volemia  Volumen total de sangre en el cuerpo  Supone un 8 % del peso corporal ◼ Varía entre 5/6 l en los varones y 4/5 l en las mujeres.  Se calcula mediante la fórmula: ◼ 70 ml x peso en kg.  Depende además de la grasa corporal, siendo más grasa equivalente a menos sangre.
  • 6. Composición del plasma Agua 91,5 % Solutos no proteicos 1,5 %  Gases: O2, CO2  Sales minerales (Cl-, Na+, K+…)  Nutrientes: Glucosa, lípidos, vitaminas, etc.  Sustancias de desecho: urea, ác. úrico… Proteínas: 7 %  Enzimas y hormonas  Proteínas transportadoras  Fibrinógeno (coagulación sanguínea)  Anticuerpos
  • 7. Células sanguíneas Recuento (por mm3) Vida media Función Glóbulos rojos (hematíes, eritrocitos) 5 millones 120 días Transporte O2 Plaquetas (trombocitos) 150 – 400.000 8-10 días Hemostasia Glóbulos blancos (leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa 1 mm3= 1 microlitro
  • 8. Hematopoyesis  Se produce en la médula ósea roja.  Todas las células de la sangre proceden de las células madre hematopoyéticas.  Proceso muy activo.  Requiere muchos factores de crecimiento: eritropoyetina, trombopoyetina, citoquinas, etc.
  • 10. Glóbulos rojos (eritrocitos, hematíes)  Células sin núcleo  Contienen hemoglobina (proteína transportadora de O2)  Forma de disco bicóncavo ◼ Aumenta la superficie de intercambio (alta relación superficie/volumen) ◼ Flexible y deformable con facilidad
  • 11.
  • 12.
  • 13. Hematocrito  Es el porcentaje ocupado por glóbulos rojos del volumen total de la sangre. ◼ Varían entre 42-52% en los hombres y ◼ 37-47% en las mujeres.  Estas cifras pueden cambiar por factores fisiológicos, como la edad y la condición física del sujeto.  La disminución de glóbulos rojos es una anemia. Se puede relacionar con hemorragías o leucemia.  Valores altos de hematocrito, policitemia se pueden asociar a deshidratación o hipoxia.
  • 16. Hematocrito normal 45 % Anemia < 40 % Policitemia > 50 %
  • 17. Funciones de los eritrocitos  Transportar oxígeno  Transportar CO2  Determinar los grupos sanguíneos
  • 19. Hemoglobina  Formada por 4 cadena proteicas.  Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2  Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2
  • 20. Transporte de CO2  70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica).  25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb).  5 % disuelto en plasma.  El CO se une irreversiblemente a la hemoglobina formando la carboxihemoglobina
  • 21. Eritropoyetina  Hormona producida por el riñón (90%), que estimula la producción de eritrocitos.  La falta de oxígeno en los tejidos (hipoxia tisular) y algunas hormonas como la adrenalina estimulan su producción.  El gen que codifica a la eritropoyetina fue clonado en 1985 para producir artificialmente EPO recombinante humana.  El uso de la EPO en el deporte está prohibido. Su efecto "positivo" se debe a que eleva el hematocrito, aumentando la resistencia al ejercicio físico.
  • 23. Anemia falciforme  Se debe a una mutación en el gen de la hemoglobina que da lugar a una proteína no funcional.
  • 24. Pregunta de examen ¿Cuál o cuáles de las siguientes proteínas no se encuentra normalmente libre en el plasma? A. Albúmina B. Hemoglobina C. Globulinas alfa D. Anticuerpos E. Fibrinógeno
  • 25. Porcentaje Función Neutrófilos 60-65 % Fagocitosis Granulocitos Eosinófilos 1-3 % Parásitos, alergia Basófilos < 1 % Inflamación Agranulocitos Monocitos 2-10 % Macrófagos Linfocitos 20-40 % Inmunidad específica Clasificación de los leucocitos
  • 27. Neutrófilos  Núcleo polilobulado.  Fagocitan microorganismos.  Liberan sustancias bactericidas.
  • 28. Basófilos  Contienen gránulos de histamina (vasodilatadora) y heparina (anticoagulante natural)  Intensifican respuesta inflamatoria general en las alergias.  Salen de los capilares y se convierten en células cebadas.
  • 29. Eosinófilos  Asociados a infecciones parasitarias (helmintos).  Liberan sustancias antiparasitarias.  Liberan sustancias químicas que reducen la inflamación (inactivan histamina) asociada a reacciones alérgicas.  Fagocitan los complejos antígeno-anticuerpo.
  • 30. Monocitos  Abandonan el torrente sanguíneo y se convierten en macrófagos.  Fagocitan bacterias, fragmentos celulares y células muertas.  Núcleo arriñonado.  Son de respuesta más lenta que los neutrófilos, pero llegan en mayor número y destruyen más microorganismos.
  • 31. Linfocitos  Linfocitos B y T  Responsables de las reacciones alérgicas, el rechazo de trasplantes, control de tumores y regulación del sistema inmunitario.
  • 32. Linfocitos T  Maduran en el timo.  Linfocitos Tc citotóxicos o NK (“natural killer”): tienen receptores de superficie que reconocen proteínas en la membrana de otras células ◼ Destruyen células con proteínas extrañas  C. infectadas por virus  C. tumorales  C. trasplantadas  Linfocitos Th reguladores (Helper). ◼ Ayudan a linfocitos Tc y linfocitos B
  • 33. Linfocitos B  Maduran en la médula.  Producen anticuerpos.  Proteínas con forma de “Y” que se pueden unir a los antígenos de forma específica. COOH ─ ─ HOOC COOH ─ ─ HOOC
  • 34. Reacción Antígeno-Anticuerpo  Los Ac pueden unir muchas moléculas de Ag y los aglutinan.  Se pueden unir a bacterias y facilitan su fagocitosis (opsonización)
  • 35. Plaquetas o trombocitos  Fragmentos celulares pequeños (2-4 m) desprendidos del megacariocito (célula gigante).  2/3 circulando, 1/3 en bazo  Desencadenan el vasoespasmo y el proceso de coagulación sanguíneo (trombo plaquetario).  Viven entre 5-9 días.
  • 36.
  • 37. Hemostasia  Procesos por los que se previene la pérdida de sangre  Intervienen varios procesos: ◼ Espasmo vascular ◼ Formación del tapón plaquetario (trombo) ◼ Coagulación sanguínea
  • 38.
  • 39. Espasmo vascular  Contracción refleja de la pared de los vasos sanguíneos.  Reduce la pérdida de sangre durante minutos u horas, pero no es suficiente.
  • 40. Endotelio vascular  Capa de células que tapiza el interior de todos los vasos sanguíneos.  Cuando está sano facilita la fluidez de la sangre (antiagregante y anticoagulante).  Si se daña favorece la trombosis y la coagulación (infartos, embolias,…)
  • 41. Tapón plaquetario  Adhesión plaquetaria: ◼ las plaquetas se adhieren a la superficie dañada  Activación: ◼ Las plaquetas extienden numerosas prolongaciones que les permiten interactuar. ◼ Liberan sustancias que activan más plaquetas (realimentación positiva: amplificación)  Agregación y acumulación de plaquetas: ◼ Se forma una masa llamada tapón plaquetario.
  • 42.
  • 43. Coagulación sanguínea  Al salir de los vasos sanguíneos la sangre espesa y forma un gel: ◼ Suero: plasma sin las proteínas de coagulación. ◼ Coágulo: red de fibrina en que quedan atrapados los elementos formes de la sangre  Si la sangre se coagula fácilmente, el resultado puede ser la trombosis.  Si la coagulación tarda demasiado es posible que haya hemorragia.
  • 44. Coagulación sanguínea  Se produce por la formación de fibrina (coágulo sólido) a partir del fibrinógeno (proteína soluble)  Se produce tras la activación en cascada de los factores de la coagulación (proteasas plasmáticas que están en forma inactiva)  Gran eficacia hemostática.
  • 45.
  • 46. Anticoagulantes  Naturales (fisiológicos)  Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad)  Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular intacto)  Fibrinolisis (disolución del coágulo)  Artificiales (farmacológicos)  Quitar el calcio (sólo en el laboratorio)  Inactivar factores de la coagulación (Heparina)  Alterar la síntesis de factores de coagulación: antagonistas de la vitamina K (Sintron®)
  • 47. Pregunta La aparición de trombosis está favorecida por: A. El tratamiento con aspirina. B. El aumento del hematocrito. C. El óxido nítrico. D. Una lesión del endotelio vascular E. Un déficit de fibrinógeno en el plasma.
  • 48. Grupos sanguíneos  Dependen de antígenos en la superficie de los glóbulos rojos (aglutinógenos)  Se determinan genéticamente y por tanto se heredan de los progenitores.  Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son ABO y el factor Rh.
  • 50. Transfusiones  Es necesario tener en cuenta los antígenos del donante y los anticuerpos en plasma del receptor.  Los anticuerpos del donante se diluyen en el plasma del receptor y no causan hemólisis significativa. A AB B O
  • 51. Factor Rh  Mono Macacus rhesus.  En la población humana: ◼ 85% Rh positivo ◼ 15% Rh negativo  El factor Rh se transmite como un gen dominante.
  • 52. Grupos Sanguíneos y Paternidad  El grupo sanguíneo puede dar algunas indicaciones preliminares sobre una paternidad posible.  Un hombre puede tener un grupo sanguíneo compatible con la paternidad de un niño y no ser su padre.  Pruebas más modernas, como los perfiles de ADN, conducen a una conclusión mucho más fiable con respecto a la paternidad
  • 53. Enfermedades de la sangre  Anemia: Fatiga y pérdida de energía por Falta de glóbulos rojos, hemoglobina y/o hierro.  Leucemia (cáncer): Aumento de leucocitos, disminución de eritrocitos. Afecta a la médula ósea (fabrica la sangre)  Hemofilia: Problemas de coagulación sanguínea, carecen de algunos factores de coagulación. Herencia ligada al sexo