Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a 3. program usia sekolah dan remaja (1)
Semelhante a 3. program usia sekolah dan remaja (1) (20)
Mais de BidangTFBBPKCiloto
Mais de BidangTFBBPKCiloto (20)
Último
Último (17)
3. program usia sekolah dan remaja (1)
- 1. Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja 1 Materi Nusantara Sehat Dinkes Kabupaten / Kota Tahun 2020
- 2. Situasi Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
- 3. 3 MENYIAPKAN GENERASI EMAS UNTUK BONUS DEMOGRAFI Ledakan penduduk USIA PRODUKTIF/potensial/kerja : 70 % dari total jumlah penduduk Indeks Pembangunan Manusia meningkat Bonus Demografi Berkah? ><Bencana? Kesempatan menyiapkan SDM Berkualitas BONUS DEMOGRAFI Tahun 2020-2035 menentukan peluang Indonesia menjadi NEGARA MAJU
- 4. 4 Situasi Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja Perkawinan Anak : 2,6% menikah usia <15 thn Pengguna NAPZA : 24% adalah pelajar HIV AIDS usia remaja: 1,7% Anemia : 26 – 32% Kehamilan Remaja : 40/1000 Obesitas : 17% Pendek/stunting : 26% 2. Dewasa Tidak Sehat Prestasi dan kinerja tidak optimal Risiko Penyakit Tidak Menular • 7,2% Kadar kholesterol borderline • 11% Gula darah puasa terganggu risiko diabetes Penyakit Jantung, Stroke, Diabetes dll Kompikasi kehamilan, kematian, melahirkan anak BBLR, pendek dll • Karies 73-92% • 28% kecacingan NAPZA • Pernah merokok : 22% • Pengguna Napza : 24% pelajar Sumber : Riskesdas, 2018, BKKBN 2016, Dit P2PTVZ 2017, KPAI 2018, SIHA 2018, BNN 2017 • Masalah mental emosional : 10% • Depresi : 6% Personal HIgiene 45% tidak cuci tangan dengan benar 98% tidak sikat gigi sesuai waktu yang dianjurkan 57% kurang aktifitas fisik Kurang konsumsi makanan dan zat gizi 65% tidak sarapan 97% kurang konsumsi sayur dan buah 98% tidak miinum tablet tambah darah 1x/minggu Konsumsi makanan tidak sehat setiap hari 50% makanan manis 32% makanan asin 11% makanan instan 78% makanan berpenyedap Mental Emosional 65% remaja merasa orang tua tidak mengerti 20% dmerasa pernah dibully Kespro 5,3% pernah hubungan seksual pranikah 94% remaja telah terpapar pornografi 1. Kondisi kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja sangat terkait dengan perilaku/ kebiasaan Kasus Kekerasan Anak : 4885 aduan kasus
- 5. MENGAPA REMAJA BUTUH PENDEKATAN KHUSUS ? Area limbik berkembang lebih dulu mulai awal masa remaja, sementara area pre-frontal korteks akan matang di usia 24-25 tahun. Maka, remaja didominiasi oleh sikap emosional, impulsifitas dan keinginan mencoba hal baru tanpa memikirkan akibatnya termasuk pada perilaku yang berisiko . Namun perlu diingat bahwa kemampuan mencoba hal baru dan impulsivitas diperlukan remaja untuk mengembangkan diri dan mencari identitas dirinya melalui PKHS/Life skills Anak -------------------REMAJA---------------- Dewasa Masa Transisi Biologis, Sosial, Psikologis, Intelektual Butuh Dukungan Sikap dan Prilaku Positif Periode Kerentanan Remaja
- 6. STATUS KESEHATAN Genetik PERILAKU LINGKUNGAN Pelayanan Kesehatan Kondisi kesehatan seseorang dipengaruhi oleh 4 faktor : Perilaku (30%), Lingkungan (40%) Pelayanan Kesehatan (20%) dan Genetik (10%) 2 Faktor ini dapat ditingkatkan dengan pembiasaan / intervensi Dan lebih efektif jika dilakukan sejak dini usia sekolah dan remaja Perubahan Perilaku dan Kondisi Lingkungan merupakan kunci mencapai status kesehatan
- 7. Visi Pembangunan 2020 - 2024 INDONESIA YANG MANDIRI, MAJU, ADIL DAN MAKMUR PRIORITAS RPJMN IV 2020 - 2024 SASARAN POKOK RPJMN 20-20-2024 BIDANG KESEHATANSASARAN PEMBANGUNAN 2020 - 2024 Mewujudkan masyarakat Indonesia yang mandiri, maju, adil dan makmur melalui percepatan pembangunan di berbagai bidang dengan menekankan terbangunnya struktur perekonomian yang kokoh berlandaskan keunggulan kompetitif di berbagai wilayah yang didukung oleh SDM berkualitas dan berdaya saing “Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care) dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung inovasi dan pemanfaatan teknologi, melalui: 1 Peningkatan Kesehatan Ibu, Anak, KB, dan Kesehatan Reproduksi 2 3 Percepatan Perbaikan Gizi Masyarakat Peningkatan Pengendalian Penyakit • Perhatian khusus pada jantung, stroke hipertensi, diabetes, kanker, dll. • Pencegahan dan pengendalian faktor risiko penyakit termasuk deteksi dini, dan layanan berhenti merokok. • Pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian penyakit Penguatan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat • Pengembangan kawasan sehat (Kab/Kota Sehat, pasar sehat, UKS dan lingkungan kerja sehat • Penyediaan lingkungan yang mendorong aktifitas fisik • Promosi perubahan perilaku hidup sehat • Pemberdayaan masyarakat dan penggerakkan masyarakat • Penyediaan pilihan pangan sehat 4 Penguatan Sistem Kesehatan dan Pengawasan Obat dan Makanan 5
- 8. Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja Puskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan yang nyaman bagi anak usia sekolah dan remaja dan komprehensif DI LUAR FASILITAS KESEHATAN 1. SEKOLAH / MADRASAH / PESANTREN PUSKESMAS PKPR RUMAH SAKIT DI FASILITAS KESEHATAN 2. LAPAS / LPKA 3. RUMAH SINGGAH PANTI / LKSA 4.POSYANDU REMAJA RS yang memberikan pelayanan kesehatan yang nyaman bagi anak usia sekolah dan remaja dan komprehensif DI KOMUNITASDI INSTITUSI Merupakan pelayanan kesehatan yang komprehensif dan ramah bagi anak usia sekolah dan remaja yang diberikan di fasilitas kesehatan dan luar fasilitas kesehatan
- 9. Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja di Komunitas
- 10. TRIAS UKS PELAYANAN KESEHATAN PEMBINAAN LINGKUNGAN SEHAT PENDIDIKAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH/MADRASAH/PONDOK PESANTREN 1 A. Penguatan Kelembagaan Tim Pembina dan Pelaksana UKS/M B. Model Sekolah / Madrasah Sehat Puskesmas melakukan koordinasi dan advokasi kepada Tim Pembina UKS Kecamatan dan Tim Pelaksana Sekolah/Madrasah 1.Menggunakan konsep dan tools akselerasi UKS/M untuk meningkatkan pencapaian UKS/M 2.Memastikan kebutuhan dan kegiatan UKS terakomodir dalam rencana kerja TP UKS, monitoring dan evaluasi 3.Mendorong peran serta aktif lintas sektor utuk mendukung terlaksananya kegiatan UKS/M C. Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Kesehatan Berkala Puskesmas bersama sekolah/madrasah melakukan pemeriksaan kesehatan bagi peserta didik beserta tindak lanjut yang diperlukan Puskesmas mendorong sekolah/madrasah melakukan kegiatan UKS/M secara kongkrit dan terintegrasi kegiatan keseharian sekolah sehingga sekolah dan peserta didik terbiasa dengan perilaku sehat
- 11. 5/30/2016 11 • Semua Terlibat secara Aktif pembagian peran • Ada Dokumen Tertulis rencana kerja, terjadwal • Hasil Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala dan Hasil Stratifikasi UKS seharusnya menjadi Dasar Kegiatan TP UKS Syarat Akselerasi UKS Perubahan mind set Komitm en Kesung guhan Kemitr aan A. Akselerasi UKS/M Instrumen Akselerasi UKS/M Instrumen Stratifikasi UKS/M Pengisian instrumen akselerasi UKS/M dan stratifikasi UKS/M untuk mengetahui gap pelaksanaan UKS selama ini dan hal-hal apa saja yang perlu ditingkatkan
- 12. KEBERLANJUTAN MODEL UKS/M B. Model Sekolah/Madrasah Sehat Model Sekolah/Madrasah Sehat merupakan Penerapan Kegiatan Trias UKS (Pendidikan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat) secara Kongkrit dan Terintegrasi dalam Kegiatan Keseharian Sekolah/Madrasah 1. Keterampilan Hidup Sehat / Kesehatan Mental 2. Kesehatan Reproduksi 3. HIV AIDS 4. NAPZA 5. Gizi 6. Kekerasan dan Kecelakaan 7. Kebersihan Diri dan Lingkungan 8. Penyakit Tidak Menular Kegiatan Model Sekolah/Madrasah Sehat 1. Pembiasaan PHBS (CTPS dan sikat gigi) 2. Pendidikan gizi : Sarapan Bersama bergizi seimbang 3. Pemanfaatan Jam Literasi Kesehatan 4. Peningkatan Aktifitas Fisik & Optimalisasi Jam Olahraga 5. Penerapan Pendidikan Kesahatan Reproduksi & Penerapan PKHS 6. Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 7. Penjaringan Kesehatan & Pemeriksaan Berkala 8. Pemberian TTD bagi remaja putri (SMP SMA) 9. Pemberian imunisasi dan obat cacing (SD) 10. P3K dan P3P 11. Pemeliharaan sanitasi dan Pengelolaan Sampah 12. Pemberantasan sarang nyamuk 13. Pembinaal Kantin Sehat dan PKL 14. Pemanfaatan Pekarangan Sekolah dengan tanaman pangan dan obat 15. Penerapan Kawasan Tanpa Rokok, Tanpa NAPZA dan Tanpa Kekerasan Dukungan Tim Pembina UKS/M Lintas Sektor Lintas Program Pemerintah Daerah PROGRAM KERJA TP UKS/M
- 13. 5/30/2016 13 Penerapan Pendidikan Kesehatan dalam Model Sekolah/ Madrasah Sehat Literasi Kesehatan 1 – 2 kali seminggu, selama 15 menit sebelum memulai pelajaran menggunakan Buku Rapor Kesehatanku Sarapan / Kudapan Bersama 1 – 2 kali seminggu, membawa bekal dengan menu bergizi seimbang dan kudapan buah Pembiasaan PHBS (Cuci Tangan Pakai Sabun dan Sikat Gigi) 1 – 2 kali seminggu merupakan rangkaian kegiatan sarapan/ kudapan bersama Pembinaan Kader Kesehatan Sekolah 1 kali seminggu (ekstrakurikuler),dibuat kelompok2 kerja untuk membantu kegiatan UKS Optimalisasi Olah Raga Optimalisasi 4 L pada saat jam istirahat/jam pelajaran olah raga Peregangan di Sela Jam Belajar Dilaksanakan di sela jam pelajaran secara serentak (kode dari bel sekolah), minimal 1 kali/minggu Pendidikan Kesehatan Reproduksi Terintegrasi kurikulum / ekstrakurikulum Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat Mengajarkan 10 keterampilan psikososial. Terintegrasi mata pelajaran guru BK Ekskul Wajib Olah Raga Ekstrakurikuler wajib olah raga/ bela diri/ seni minimal 1x/minggu
- 14. 5/30/2016 14 Penerapan Pelayanan Kesehatan dalam Model Sekolah/ Madrasah Sehat Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala Kegiatan pemeriksaan kesehatan peserta didik meliputi pemeriksaan status gizi, risiko anemia, kes gigi dan mulut, pendengaran, penglihatan, penilaian kesehatan reproduksi, gaya hidup, mental emosional, intelegensia dan kebugaran jasmani Penjaringan Kesehatan peserta didik kelas 1, 7 dan 10 Pemeriksaan Berkala peserta didik kelas 2,3,4,5,6, 8,9,11, 12 Dilaksanakan minimal 1 kali setiap tahun ajaran oleh Puskesmas dan Sekolah BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah) Pemberian imunisasi : - DT dan Campak/MR bagi peserta didik kelas 1 - Td bagi peserta didik kelas 2 dan 5 Pemberian Obat Cacing Kegiatan pencegahan kecacingan melalui pemberian obat cacing bagi peserta didik SD/MI setingkat Hasil pemeriksaan kesehatan dicatatkan pada buku rapor kesehatanku Pemberian Tablet Tambah Darah Kegiatan pencegahan anemia bagi remaja putri melalui pemberian tablet tambah darah 1 tablet/minggu bagi peserta didik perempuan di SMP/SMA setingkat
- 15. 5/30/2016 15 Penerapan Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat dalam Model Sekolah/ Madrasah Sehat Penerapan 5 S Penerapan Senyum, Salam Sapa, Sopan, Santun. Dilaksanakan setiap hari - Inspeksi higiene sanitasi dan keamanan makanan jajanan kantin sekolahdan PKL sekitar sekolah menggunakan buku rapor kantin - Pembinaan menu bergizi pada kantin sekolah Pemanfaatan Pekarangan Sekolah Pemanfaatan pekarangan/lahan sekolah dengan penanaman tanaman pangan (sayur/buah) dan obat Sanitasi dan Pengelolaan Sampah • Pengawasan dan pemeliharaan sanitasi/ kebersihan lingkungan sekolah • Pelaksanaan pemilahan sampah dan 3R (Reuse, Reduce, Recycle )sampah di sekolah Kegiatan pemantauan jentik dan pemberantasan sarang nyamuk yang dilakukan peserta didik dan sekolah Dilakukan setiap hari oleh Jumantik dan dilaporkan ke guru UKS setiap minggu1x/minggu - Penerbitan peraturan dan penerapan KTR ,KTN dan KTK - Sosialisasi Pencegahan merokok& NAPZA - Konseling berhenti merokok Pembinaan Kantin dan PKL Sekitar Sekolah Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR), Tanpa Napza (KTN) & tanpa kekerasan (KTK) Pemberantasan Sarang Nyamuk
- 16. Jam Hari Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Senyum, salam, sapa, sopan, santun Senyum, salam, sapa, sopan, santun Senyum, salam, sapa, sopan, santun Senyum, salam, sapa, sopan, santun Senyum, salam, sapa, sopan, santun 06.30–07.00 Upacara CTPS Sarapan Bersama Remaja Putri : Minum TTD CTPS Gerakan literasi PKHS Jam pelajaran olahraga/Senam Bersama 07.00– 07.45 KBM KBM KBM KBM KBM 07.45– 08.30 KBM KBM KBM KBM KBM 08.30– 09.15 Peregangan, KBM Peregangan, KBM Peregangan, KBM Peregangan, KBM Peregangan, KBM 09.15– 10.00 KBM KBM KBM KBM KBM 10.00– 10.15 Istirahat, pengawasan kantin Istirahat, sikat gigi Istirahat Istirahat, Istirahat, sikat gigi 10.15– 11.00 KBM KBM KBM KBM KBM 11.00– 11.45 KBM KBM KBM KBM KBM 11.45 -12.45 Istirahat Istirahat Istirahat Istirahat Istirahat 12.45– 13.30 KBM KBM KBM KBM Pembinaan Kader Kesehatan Remaja 13.30– 14.15 KBM KBM KBM KBM Contoh Penerapan Model Sekolah Sehat dalam KBM
- 17. Model Sekolah/Madrasah Sehat LINTAS PROGRAM LINTAS SEKTOR PEMDA PROGRAM KERJA TP UKS/M PILOT UKS 1. ADVOKASI 2. ASSESMENT AWAL 3. WORKSHOP HASIL ASSESMENT 4. ORIENTASI TEKNIS BAGI SEKOLAH DAN PUSKESMAS 5. SOSIALISASI ORANG TUA/ KOMITE SEKOLAH 6.IMPLEMEN TASI PILOT 7. BIMBINGAN TEKNIS 8. ASSESMENT AKHIR 9. EVALUASI Instrumen Asesmen Instrumen Bimtek / Monitoring
- 18. • Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala merupakan rangkaian pemeriksaan kesehatan yang bertujuan untuk memantau tumbuh kembang anak dan mendeteksi masalah kesehatan agar dapat ditindaklanjuti secara dini • Penjaringan Kesehatan dan pemeriksaan berkala merupakan salah satu indikator dalam SPM Kab/Kota (Pelayanan Kesehatan Usia Pendidikan Dasar) Anak Usia SD/MI sampai dengan SMP/MTs atau 7 – 15 tahun bagi anak di luar sekolah • Terdapat 15 jenis pemeriksaan kesehatan , 5 jenis diantaranya merupakan pemeriksaan yang wajib dilakukan dalam memenuhi SPM • Jenis pemeriksaan yang dilakukan pada penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala = sama 18 C. PENJARINGAN KESEHATAN DAN PEMERIKSAAN BERKALA Jenis Pemeriksaan Riwayat kesehatan Riwayat imunisasi Pemeriksaan Fisik Kebersihan diri Status gizi Tanda-tanda Vital Kesehatan penglihatan Kesehatan pendengaran Kesehatan gigi dan mulut Kesehatan intelegensia Kesehatan mental emosional Kesehatan reproduksi Gaya Hidup Penggunaan Alat Bantu Kebugaran Jasmani SPM
- 19. UKS KIT STETOSKOP TENSIMETER TERMOMETER TIMBANGAN MICROTOISE SENTER SPATULA LIDAH Kayu / logam SPEKULUM HIDUNG SONDE GIGI KACA MULUT OTOSKOP GARPU TALA PENGAIT SERUMEN STOPWATCH SNELLEN CHART PIN HOLEBUKU ISHIHARA BUKU JUKNIS PENJARKES NIERBEKEN TOPLES KAPAS WADAH ALKOHOL TOPLES PEMBUANGAN KAPAS WADAH ALAT STERIL Peralatan kesehatan yang dibutuhkan dalam Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala
- 20. ALUR PELAKSANAAN PENJARINGAN KESEHATAN & PEMERIKSAAN BERKALA Pra Penjaringan/ pemeriksaan berkala 1 Penjelasan penjaringan kesehatan (informed consent) 2 Pembagian kuesioner riwayat kesehatan, imunisasi, gaya hidup, kesehatan mental, kesehatan intelegensia, kesehatan reproduksi Tindak lanjut hasil penjaringan kesehatan: 1 Tatalaksana rujukan peserta didik 2 Penyuluhan kesehatan 3 Pembinaan lingkungan sekolah sehat 4 Laporan ke Dinas Kesehatan Guru dan Kader Kesehatan 1 Pengumpulan kuesioner/buku rapor kesehatanku 2 Penilaian skoring gaya hidup, kesehatan reproduksi, kesehatan intelegensia dan kesehatan mental emosional 3 Pemeriksaan kebersihan diri 4 Pengukuran TB dan BB 5 Mencatatkan hasil pemeriksaan pada formulir pemeriksaan / buku rapor kesehatanku Tenaga Kesehatan I 1 Pemeriksaan tanda vital 2 Pemeriksaan mata 3 Pemeriksaan telinga 4 Menyimpulkan hasil pemeriksaan (kebersihan pribadi, gizi, tanda vital, mata dan Telinga) 5 Mencatatkan hasil pemeriksaan, kesimpulan dan tindak lanjut pada formulir pemeriksaan / buku rapor kesehatanku Tenaga Kesehatan III 1 Mencatatkan hasil pemeriksaan ke dalam format rekapitulasi penjaringan kesehatan peserta didik 2 Membuat surat rujukan bagi hasil penjaringan yang memerlukan rujukan 3 Membuat umpan balik ke sekolah tertulis berupa rekapitulasi hasil penjaringan Tenaga Kesehatan II 1. Pemeriksaan kesehatan gigi 2 Menyimpulkan hasil pemeriksaan 3 Mencatatkan hasil pemeriksaan, kesimpulan dan tindak lanjut pada formulir pemeriksaan / buku rapor kesehatanku Guru Penjaskes 1 Pemeriksaan kebugaran 2 Menyimpulkan hasil pemeriksaan 3 Mencatatkan hasil pemeriksaan, kesimpulan dan tindak lanjut pada formulir pemeriksaan / buku rapor kesehatanku
- 21. PELAYANAN KESEHATAN ANAK DI LAPAS/RUTAN/PANTI/JALANAN/DAERAH TERPENCIL/MINORITAS • Kegiatan KIE (PHBS, Kespro), konseling, pemantauan & pemeliharaan sanitasi, pencegahan penyalahgunaan Napza, olahraga rutin & kompetisi • Skrining, pemeriksaan berkala, imunisasi, pemantauan gizi, surveilans KLB, pemantauan kesling • Pengobatan umum dan khusus (TB, IMS, HIV AIDS ) • Jika tidak terdapat poli kesehatan, maka Pemeriksaan Kesehatan dan Pengobatan dilakukan di Puskesmas • Rehabilitasi fisik dan mental terhadap gangguan perilaku dll FKTP: Poliklinik/ Puskesmas Rujukan:RS 2 3
- 22. Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat termasuk remaja dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan dalam memperoleh pelayanan kesehatan bagi remaja untuk meningkatkan derajat kesehatan dan keterampilan hidup Sasaran : REMAJA UMUR 10 - 18 Tahun Meja(1) pendaftaran Meja (2) pengukuran Meja (3) pencatatan Meja (4) pelayanan kesehatan Meja (5) KIE seperti penyuluhan, pemutaran film, bedah Jumlah Kader dan anggota - kader remaja minimal 5 orang -anggota maksimal 50 remaja apabila terdapat >50 orang dapat membentuk Posyandu Remaja lainnya Dilaksanakan 1 (SATU) kali setiap bulan 4
- 23. Puskesmas Mampu Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (Puskesmas PKPR)
- 24. Pemberian Informasi dan Edukasi Pelayanan Klinis Medis (termasuk pemeriksaan penunjang & rujukan) Konseling Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat (PKHS) Partisipasi Remaja melalui Pembinaan Konselor Sebaya Pelayanan Rujukan Medis, Psikosial dan Hukum Kriteria Puskesmas PKPR: 1. Memiliki tenaga kesehatan terorientasi PKPR, 2. Memiliki pedoman PKPR 3. Melakukan pelayanan konseling pada remaja Puskesmas PKPR Paket Layanan PKPR : PEDOMAN KLINIS TATALAKSANA PKPR (PASIEN REMAJA) YANG DATANG KE PUSKESMAS
- 25. OUTLINE DAN CARA PENGGUNAAN PEDOMAN MANAJEMEN TERPADU PELAYANAN KESEHATAN REMAJA (MTPKR)
- 26. ALUR PENGGUNAAN TABEL ALGORITMA A. Kolom TANYA B. Kolom LIHAT/ RASA/DENGAR C. Kolom KLASIFIKASI D. Kolom TATALAKSANA E. Kolom PEMANTAUAN ANAMNESA HEEADSSS DAN KONSELING PKHS (semua pasien remaja) + Arti Warna Kolom dalam Pedoman MTPKR • Merah: kondisi gawat darurat, harus segera dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan (FKRTL) • Kuning: masalah dapat ditangani oleh fasilitas kesehatan di tingkat pertama dengan observasi dan/atau tindak lanjut • Hijau: tergolong kondisi normal ATAU masalah dapat diselesaikan secara tuntas di fasilitas kesehatan di tingkat pertama
- 27. (keselamatan) Pendekatan HEEADSSS Pendekatan HEEADSSS dilakukan untuk mendeteksi masalah remaja yang sering tidak diungkapkan bila tidak digali dengan baik. Pertanyaan - pertanyaan HEEADSSS bertujuan memandu tenaga kesehatan untuk bertanya mengenai aspek-aspek penting yang dapat menjadi etiologi masalah psikososial pada remaja. (masalah di rumah atau anggota keluarga/kerabat yang serumah) (sekolah/pendidikan)/ Employment (tempat kerja/pekerjaan) (pola makan) (aktivitas sehari-hari) (penggunaan rokok, alkohol, narkoba) (aktivitas seksual) dorongan bunuh diri, termasuk masalah depresi pada remaja) LANJUTAN…SKRINING MENGGUNAKAN PENDEKATAN HEEADSSS Anamnesa HEEADSSS wajib dilakukan kepada pasien remaja. Bila pada kunjungan pertama, Anamnesa HEEADSSS baru dilaksanakan sebagian, mintalah persetujuan pasien untuk melakukan kunjungan ulang
- 29. PELAYANAN KONSELING REMAJA Membangun Hubungan/ Rapport Identifikasi Masalah Fasilitasi Perubahan Teurapeutis Evaluasi dan Terminasi Hal yg diperhatikan untuk membina hubungan yg baik dgn remaja : a. Sapa remaja dgn sopan b. Perkenalkan diri c. Menjelaskan kepada remaja mengenai kerahasiaan klien, konselor hadir untuk membantu remaja d. Konselor bersikap netral, tdk menghakimi atau menyudutkan Pendekatan HEEADSSS (masalah di rumah atau anggota keluarga/kerabat yang serumah) (sekolah/pendidikan)/ Employment (tempat kerja/pekerjaan) (pola makan) (aktivitas sehari-hari) (penggunaan rokok, alkohol, narkoba) (aktivitas seksual) dorongan bunuh diri, termasuk masalah depresi pada remaja) (keselamatan) Pendekatan HEEADSSS untuk mendeteksi masalah remaja yang sering tidak diungkapkan bila tidak digali dengan baik.
- 30. PKHS/ Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat • Mengenal diri sendiri (Karakter, kekuatan, kelemahan, Keinginan)Kesadaran Diri : • Memposisikan perasaan orang lain pada diri sendiriEmpati : • Kemampuan menentukan pilihanPengambilan Keputusan: • Menyelesaikan masalah secara konstruktifPemecahan Masalah : • Menganalisis informasi dan PengalamanBerpikir Kritis : • Kemampuan membuat ide baruBerpikir Kreatif : • Kemampuan menyampaikan gagasanKomunikasi Efektif : • Interaksi dengan sesama secara positif dan harmonisKemampuan Interpersonal : • Kemampuan meredam gejolak emosi sehingga perilaku terkendaliPengendalian Emosi : • Kemampuan mengenali sumber stres, efeknya dan cara mengontrolnya Mengatasi Stress : 1 2 7 6 5 3 4 8 9 10
- 31. IMAI Pelayanan rujukan bagi remaja Integrated Management of Adolesc Illness (IMAI) MEDIS PSIKOSOSIAL HUKUM P2TP2A, Dinsos, Dindik dll UPPA Polres, LBH dll RUJUKAN Partisipasi Remaja
- 32. PAKET PELAYANAN AWAL MINIMUM (PPAM) KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA PPAM merupakan serangkaian kegiatan prioritas kesehatan reproduksi yang harus dilaksanakan segera pada tahap awal bencana/saat tanggap darurat krisis kesehatan yang menitikberatkan pada pencegahan kematian, kesakitan dan kecacatan pada populasi yang terkena dampak bencana, khususnya perempuan dan remaja perempuan Mengapa PPAM Kespro Remaja Penting ? •Jumlah Remaja yang besar • Terpisah dari Keluarga •Rentan terhadap Kekerasan • Terganggunya fungsi keluarga, pendidikan, kesehatan pada situasi bencana • Kurang akses terhadap informasi dan layanan kesehatan, dll PRA KRISIS Pembentukan Tim Kespro Remaja Pelatihan PPAM Kespro Remaja Advokasi, Penyusunan Kebijakan, Sosialisasi, dan Penyusunan Pedoman Mengidentifikasi koordinator PPAM kesehatan reproduksi Mencegah dan menangani kekerasan seksual Dukungan Psikososial Awal PRA KRISIS TAHAPAN PASCA KRISIS Survey Kespro Remaja Penilaian pelayanan kesehatan reproduksi remaja Pelayanan kesehatan reproduksi yang komprehensif Monitoring dan evaluasi PPAM kesehatan reproduksi 5 Komponen PPAM Kespro Remaja: 1. Mengidentifikasi Koordinator PPAM Kesehatan Reproduksi Remaja 2. Mencegah dan Menangani Kekerasan Seksual pada remaja 3. Pencegahan serta Pengobatan IMS dan HIV 4. Meningkatkan Kesehatan Remaja dan Ibu dan Bayi Baru Lahir 5. Penyediaan pelayanan Kesehatan Jiwa dan Dukungan Psikososial
- 33. Penutup
- 34. INTERVENSI KESEHATAN USIA SEKOLAH DAN REMAJA • Remaja sehat • Memiliki perilaku hidup sehat • Kemampuan belajar meningkat • Prestasi meningkat • Angka ketidakhadiran karena sakit dan drop out menurun 34 MASA KINI MASA DEWASA GENERASI PENERUS • Dewasa sehat • Memiliki perilaku hidup sehat • Terhindar dari PTM • Siap menghadapi pernaikahan • Layak hamil • Hamil dalam kondisi yang sehat • Melahirkan anak /generasiyang sehat GENERASI UNGGUL
- 35. Terima kasih
Notas do Editor
- Pada tahun 2035 - 2045, Indonesia akan memiliki ledakan jumlah penduduk usia produktif. Jika banyaknya penduduk usia produktif tersebut diiringi dengan kualitas hidup (kesehatan, kreatifitas, kemampuan berfikir - berkarya) yang baik, maka akan berpeluang menjadikan Indonesia menjadi negara maju atau yang sering yang disebut sebagai bonus demografi Namun jika penduduk usia produktif pada masa tersebut tidak memiliki kualitas hidup yang baik (banyak yang sakit, memiliki masalah gizi dan penyakit tidak menular, kemampuan berfikir dan berkarya terbatas), maka tentu saja hal tersebut akan menjadi beban atau bencana bagi bangsa Indonesia Penduduk usia produktif pada tahun 2035 – 2045 kelak tersebut tidak lain adalah anak usia sekolah dan remaja yang ada pada saat ini. Maka sudah saatnya kita berpikir secara strategis : mulai memperhitungkan populasi anak usia sekolah dan remaja saat ini sebagai aset penting bangsa. Kita perlu benar benar mempersiapkan mereka untuk menjadi generasi unggul yang mampu berdaya saing secara global
- Berdasarkan teori Bloom, Status kesehatan seseorang dipengaruhi oleh 4 faktor yakni prilaku, lingkungan, pelayanan kesehatan dan genetik Perilaku dan Kondisi Lingkungan berkontribusi sangat besar yakni 70% dibandingkan dengan 2 faktor lainnya (pelayanan kesehatan dan genetik) Perilaku atau disebut juga dengan gaya hidup dan lingkungan juga sebenarnya merupakan hal yang dapat diintervensi/ditingkatkan. Dan untuk perubahan perilaku yang menetap, idealnya harus dimulai sejak dini yakni sejak usia sekolah.
- Visi pembangunan 2020 – 2024 adalah mewujudkan indonesia yang mandiri, adil dan makmur dengan salah satu prioritas agenda pembangunan terkait kesehatan pada RPJMN IV yaitu meningkatkan SDM berkualitas dan berdaya saing. Terdapat 5 (lima) sasaran pokok bidang kesehatan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan. Peningkatan pengendalian penyakit dan penguatan gerakan masyarakat hidup sehat (GERMAS) merupakan 2 (dua) strategi sebagai upaya penurunan faktor risiko penyakit tidak menular termasuk Diabetes melitus.
- Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja terbagi menjadi 3 yakni yang dilaksanakan di Puskesmas, Komunitas dan Rumah Sakit. Pelayanan di Puskesmas diberikan dalam bentuk PKPR yaitu pelayanan kesehatan peduli remaja. Puskesmas PKPR yaitu Puskesmas yang mampu memberikan pelayanan kesehatan yang nyaman bagi anak usia sekolah dan remaja dan komprehensif Pelayanan kesehatan usia sekolah dan remaja di komunitas terbagi menjadi pelayanan di sekolah/madrasah/pesantren yang dilakukan melalui wadah UKS, pelayanan kesehatan di lembaga permasyarakatan/lapas, pelayanan di rumah singgah/panti dan di desa/kecamata melalui wadah posyandu remaja serta paket pelayanan awal minimum kesehatan remaja apabila terjadi situasi krisis/bencana Terdapat pula pelayanan PKPR di Rumah Sakit yang saat ini masih dalam tahap pengembangan pedoman tatalaksana
- Pelayanan kesehatan anak usia sekolah danremaja di sekolah/madrasah / pesantren dilaksanakan melalui 3 kegiatan yakni : Penguatan kelembagaan UKS melalui Akselerasi Tim Pembina/Pelaksana UKS/M. Pada tingkat kecamatan perlu adanya perbaikan koordinasi, mekanisme perencanaan, tindak lanjut masalah UKS dll yang melibatkan Puskesmas, camat, sektor pendidikan dan agama di tingkat kecamatan, sekolah/madrasah/pondok pesantren Pelaksanaan kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala minimal 1 kali /tahun Penerapan Model Sekolah/Madrasah Sehat
- Bapak dan Ibu Yang Terhormat, Kegiatan ini merupakan perwujudan amanat dari Inpres Germas, Peraturan Bersama 4 Menteri Tentang UKS, RPJMN dan Renstra yang dilaksanakan oleh K/L dan Mitra UKS Diharapkan Pengembangan Model Sekolah/Madrasah Sehat yang terintegrasi dan kongkrit ini terus berlanjut dengan jumlah sekolah yang menerapkan per provinsi terus meningkat. - Tahun 2017 kita telah menerapkan di 340 SD/MI Tahun 2018 diharapkan dilaksanakan di 680 SD/MI dan 10 sekolah Piloting Pengembangan Model Sekolah/Madrasah Sehat di DKI Jakarta dan sekolah binaan lainnya dari K/L Mitra UKS Tahun 2019 diharapkan dilaksanakan di 1020 SD/MI dan 340 SMP/MTs dan SMA/SMK/MA dan sekolah binaan lainnya dari K/L Mitra UKS
- Berikut ini adalah penerapan pendidikan kesehatan secara konkrit. Puskesmas berperan untuk mendorong pelaksanaan kegiatan sebagai berikut di sekolah antara lain : Literasi Kesehatan : dilaksanakan 1 – 2 kali seminggu, selama 15 menit sebelum memulai pelajaran menggunakan Buku Rapor Kesehatanku 2. Sarapan / Kudapan Bersama : dilaksanakan 1 – 2 kali seminggu, membawa bekal dengan menu bergizi seimbang dan kudapan buah 3. Pembiasaan PHBS (Cuci Tangan Pakai Sabun dan Sikat Gigi) : dilaksanakan 1 – 2 kali seminggu merupakan rangkaian kegiatan sarapan/ kudapan bersama 4. Peregangan di Sela Jam Belajar : Dilaksanakan di sela jam pelajaran secara serentak (kode dari bel sekolah), minimal 1 kali/minggu 5. Optimalisasi Olah Raga : Dilaksanakan melalui : senam 15 menit sebelum masuk kelas dan optimalisasi 4 L (lari, lompat, loncat dan lempar) pada saat jam istirahat/jam pelajaran olah raga 6. Ekskul Wajib Olah Raga , dapat berupa Ekstrakurikuler wajib olah raga/ bela diri/ seni minimal 1x/minggu 7. Pembinaan Kader Kesehatan Sekolah, dilaksanakan 1 kali seminggu (ekstrakurikuler),dibuat kelompok2 kerja untuk membantu kegiatan UKS 8. Pendidikan Kesehatan Reproduksi dan Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat diajarkan terintegrasi kurikulum / ekstrakurikulum
- Berikut ini adalah penerapan pelayanan kesehatan secara konkrit. Puskesmas bersama sekolah melaksanakan kegiatan sebagai berikut di sekolah antara lain : Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala untuk semua peserta didik 1 kali/tahun Bulan Imunisasi Anak Sekolah bagi peserta didik kelas 1, 2 dan 5 SD/MI Pemberian Obat Cacing bagi peserta didik SD/MI Pemberian tablet tambah darah setelah kegiatan sarapan bersama bagi remaja putri SMP/MTs dan SMA/SMK/MA
- Berikut ini adalah penerapan pelayanan kesehatan secara konkrit. Puskesmas bersama sekolah melaksanakan kegiatan sebagai berikut di sekolah antara lain : 1. Penerapan 5 S dilaksanakan setiap hari dalam bentuk Penerapan Senyum, Salam Sapa, Sopan, Santun ketika di sekolah 2. Pembinaan Kantin dan PKL Sekitar Sekolah. Dilaksanakan melalui Inspeksi higiene sanitasi dan keamanan makanan jajanan kantin sekolahdan PKL sekitar sekolah menggunakan buku rapor kantin Pembinaan menu bergizi pada kantin sekolah 3. Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR), Tanpa Napza (KTN) & tanpa kekerasan (KTK) Penerbitan peraturan dan penerapan KTR ,KTN dan KTK Sosialisasi Pencegahan merokok& NAPZA Konseling berhenti merokok 4. Pemanfaatan Pekarangan Sekolah. Dilaksanakan melalui kegiatan penanaman dan perawatan tanaman pangan (sayur/buah) dan obat 5. Pemberantasan Sarang Nyamuk. Dilaksanakan melalui kegiatan pemantauan jentik dan pemberantasan sarang nyamuk yang dilakukan peserta didik dan sekolah. Dilakukan setiap hari oleh Jumantik dan dilaporkan ke guru UKS setiap minggu1x/minggu 6. Sanitasi dan Pengelolaan Sampah. Dilaksanakan melalui - Pengawasan dan pemeliharaan sanitasi/ kebersihan lingkungan sekolah - Pelaksanaan pemilahan sampah dan 3R (Reuse, Reduce, Recycle )sampah di sekolah
- Ini adalah contoh jadwal penerapan model sekolah sehat. Jadi benar benar terintegrasi dengan keseharian sekolah
- Sejak tahun 2016 Kementerian Kesehatan bersama Kemendikbud, Kemenag dan Kemendagri mengembangkan Model Sekolah/Madrasah Sehat (MSS). Model Sekolah/Madrasah Sehat merupakan penerapan kegiatan UKS (Pendidikan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan, Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat) secara kongkrit Terintegrasi dalam Kegiatan Keseharian Sekolah. Tahapan yang perlu dilakukan dalam rangka membentuk MSS secara optimal antara lain : Advokasi, Asessmen awal, Pertemuan penyampaian hasil asesmen awal, Orientasi teknis / peningkatan kapasitas guru, kepala sekolah dan tenaga puskesmas tentang MSS, Sosialisasi kegiatan yang akan dilaksanakan ke guru kelas orang tua/komite sekolah, Implementasi kegiatan kegiatan MSS, Bimbingan teknis secara berkala dan bersama sama dengan lintas sektor UKS, Asesmen akhir dan evaluasi serta tindak lanjut Semua rangkaian kegiatan tersebut dilaksanakan secara terintegrasi oleh lintas program, sektor terkait UKS dan pemerintah daerah. MSS diharapkan menjadi salah satu program Utama dalam rencana kerja TP UKS. Setiap tahunnnya diharapkan ada replikasi sekolah yang menerapkan MSS, pada tahun 2020 diharapkan terdapat 340 model sekolah/madrasah sehat tingkat SMP/MTs – SMA/SMK/MA dan 1020 model sekolah/madrasah sehat tingkat SD/MI
- Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala merupakan rangkaian pemeriksaan kesehatan yang bertujuan untuk memantau tumbuh kembang anak dan mendeteksi masalah kesehatan agar dapat ditindaklanjuti secara dini Penjaringan Kesehatan dan pemeriksaan berkala merupakan salah satu indikator dalam SPM Kab/Kota (Pelayanan Kesehatan Usia Pendidikan Dasar) Anak Usia SD/MI sampai dengan SMP/MTs atau 7 – 15 tahun bagi anak di luar sekolah. Hal tersebut menandakan bahwa pemerintah daerah wajib melaksanakan penjaringan dan pemeriksaan berkala Penjaringan Kesehatan juga menjadi salah satu indikator RPJMN & Renstra, yakni Penjaringan Kesehatan Kelas 1, 7 dan 10 Kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala meliputi skrining/pemeriksaan kesehatan, meliputi pemeriksaan riwayat kesehatan, riwayat imunisasi, status gizi, tanda tanda vital, kesehatan penglihatan dan pendengaran, kesehatan gigi dan mulut, kesehatan mental emosional, kesehatan intelegensia, kesehtan reproduksi, kebersihan diri dan perilaku berisiko, penggunaan alat bantu dan kebugaran jasmani. 4 diantara pemeriksaan tersebut menjadi 4 pemeriksaan kesehatan yang minimal harus dilakukan untuk mencapai SPM Tindak lanjut hasil skrining kesehataan dapat berupa penyuluhan tentang masalah kesehatan terbanyak di sekolah tersebut, penerapan kegiatan model sekolah sehat, dll
- Berikut ini adalah alur/tahap pelaksanaan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala yang terdiri dari Tahap pra penjaringan : yakni Puskesmas berkoordinasi dengan sekolah/madrasah/pesantren/panti/lapas untuk pembagian peran dalam kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala (tugas dan kebutuhan) – misal sekolah bertugas mengukur tinggi badan dab berat badan siswa, menyiapkan kuesioner pemeriksaan, menyediakan timbangan dan alat ukur tinggi badan, dll Sedangkan Puskesmas lebih kepada pemeriksaan yang lebih klinis seperti gigi dan mulut dll Pelaksanaan Kegiatan dilaksanakan di sekolah/madrasah, secara bersama antara puskesmas dan sekolah/madrasah Tindak lanjut hasil penjaringan kesehataan dan pemeriksaan berkala : dapat berupa penyuluhan tentang masalah kesehatan terbanyak di sekolah tersebut, penerapan kegiatan model sekolah sehat, dll
- Pelayanan kesehatan di komunitas selanjutnya adalah pelayanan kesehatan anak usia sekolah dan remaja di Panti/rumah singgah/LKSA dan lapas/LPKA. Prinsip pelayanan kesehatan pada lokasi ini saa yakni terdiri dari layanan : Promotif (edukasi kesehatan, kebersihan, PKHS dll) Preventif (skrining kesehatan, imuniasiasi, pemantauan kesehatan lingkungan, dll) minimal 1 kali/tahun Kuratif , bila terdapat masalah kesehatan, rujuk ke Puskesmas Rehabilitatif , misal rehabilitasi fisik dan mental atas gangguan perilaku
- Pelayanan di komunitas selanjutnya adalah posyandu remaja Posyandu remaja merupakan upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat termasuk remaja dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan dalam memperoleh pelayanan kesehatan bagi remaja untuk meningkatkan derajat kesehatan dan keterampilan hidup Hampir sama dengan posyandu balita, terdapat 5 meja pelayanan yakni pendaftaran, pengukuran sederhana (TB, BB, tekanan darah), pencatatan hasil, pelayanan kesehatan (pemberian tablet tambah darah dll) dan pemberian KIE oleh remaja ke teman sebayanya, bisa dalam bentuk penyuluhan, makan bersama bergizi seimbang, nonton bersama film edukatif/kesehatan dll Posyandu remaja dapat dibentuk minimal jika telah terdapat 5 kader kesehatan remaja yang terlatih oleh Puskesmas, anggta dari posyandu remaja maksimal terdiri dari 50 remaja. dan kegiatan ini dapat dilakukan 1 kali/bulan pada waktu yang disepakati remaja sesuai dengan waktu luangnya, misal setiap minggu pertama jam 15.00 sore
- Suatu Puskesmas dapat dikatakan mampu melaksanakan PKPR/Puskesmas PKPR jika memenuhi kriteria : Memiliki tenaga kesehatan terorientasi PKPR. Tenaga kesehatan yang dimaksud adalah dokter/perawat/bidan/tim yang telah mendapatkan orientasi (tidak harus pelatihan) / transfer ilmu dari petugas PKPR sebelumnya /transfer ilmu dari pengelola program PKPR di Dinkes Memiliki pedoman PKPR (dapat berupa buku Standar Nasional PKPR, buku Pedoman Penyelenggaraan PKPR, Modul Pelatihan PKPR dll) Melakukan pelayanan konseling pada remaja. Tidak harus memiliki ruang khusus konseling remaja, melainkan dapat tergabung dengan ruangan lainnya sesuai ketersediaan di Puskesmas yang penting privasi remaja saat konseling dapat terjaga
- Berikut adalah outline pembagian dalam pedoman MTPKR Petugas harus memahami tata cara interaksi klinis dengan klien remaja : Berangkatlah dari keluhan utama klien remaja. Dari keluhan tersebut, pilihlah satu algoritma yang sesuai dengan keluhan tersebut. Telusuri algoritma tersebut dari kolom “Tanya” lalu ke “Lihat/Rasa/Dengar” agar dapat menentukan klasifikasi yang tepat sesuai kondisi yang ditemukan pada klien remaja. Setelah selesai dengan algoritma yang sesuai dengan keluhan utama remaja, lakukan anamnesis dengan pendekatan HEEADSSS untuk menggali aspek psikososial remaja yang seringkali tidak diungkapkan oleh remaja bila tidak ditanyakan oleh petugas kesehatan, bahkan dapat pula disembunyikan oleh remaja ketika ditanya oleh petugas kesehatan. Dari hasil anamnesis HEEADSSS dapat terpilih satu atau lebih algoritma yang lain. Telusuri algoritma lain tersebut dari kolom “Tanya” lalu ke “Lihat/Rasa/Dengar” agar dapat menentukan klasifikasi yang tepat sesuai kondisi yang ditemukan pada klien remaja
- Ada 5 kolom didalam table algoritma. Tanya : berisi daftar pertanyaan terkait keluhan utama yang menyebabkan remaja datang ke puskesmas. Contohnya didlaam kolom ini remaja datang ke puskesmas karena mengeluh haid tidak teratur. Maka yang kita lakukan pertama adalah buka algoritma kespro, carilah sub judul “masalah siklus haid tidak teratur”. Lalu tanyakan kepada remaja sesuai pertanyaan yang ada di kolom TANYA. Fungsinya untuk menentukan klasifikasi penyebab haidnya tidak lancar. Kita tidak menggunakan kata diagnosa karena diagnosa hanya bisa dikeluarkan oleh dokter dan harus lulus Kuliah FK untuk bisa membuat diagnosa penyakit. Maka didalam MTPKR yang kita pakai adalah “Klasifikasi” bukan diagnosa. Lihat/Rasa/Dengar : berisi pemeriksaan fisik yang harus dilakukan pada remaja dengan keluhan haid tidak teratur. Dikolom ini kita lihat bahwa pada remaja dengan keluhan haid tidak teratur maka perawat/bidan harus menghitung status gizinya, lalu lakukanlah tes kehamilan KLASIFIKASI : berdasarkan hasil Tanya (kolom 1) dan pemeriksaan Lihat/Rasa/Dengar (kolom 2) maka didapat klasifikasi penyakit remaja tersebut. Apabila klasifikasinya ada dikolom kuning maka masalah dapat ditangani oleh fasilitas kesehatan di tingkat pertama dengan observasi dan/atau tindak lanjut. Apabila klasifikasinya ada dikolom merah maka harus dirujuk dan apabila klasifikasi ada dikolom hijau maka penanganan cukup dilakukan di puskesmas. TATALAKSANA : Kolom ke 4 adalah tatalaksana klasifikasi penyakit remaja. Warna kolom tatalaksana mengikuti warna kolom klasifikasi. Tatalaksana bentuknya bisa medis, konseling maupun rujukan. PEMANTAUAN : Kolom ini berisi tindakan yang harus dilakukan oleh tenaga medis apabila klien membutuhkan kunjungan ulang, atau berisi informasi-informasi tambahan (KIE) yang perlu disampaikan kepada klien sesuai dengan klasifikasi yang didapat.
- Remaja seringkali tidak mengutarakan permasalahannya yang sebenarnya secara langsung. Contoh datang ke Puskesmas dengan keluhan sakit perut, ternyata remaja tersebut memiliki masalah kekerasan / kehamilan remaja dll. Maka untuk mengetahui permasalahan sebenarnya dari remaja digunakanlah pendekatan HEEADSSS. Skrining HEEADSSS berisi daftar pertanyaan pertanyaan yang dapat membantu petugas kesehatan dalam menggali masalah remaja terkait Home (masalah di rumah), Education (masalah di sekolah/terkait belajar), Eating and Exercise (pola makan dan aktifitas fisik), Activity (kegiatan sehari hari), Drugs (penggunaan obat obatan), Sexuality (aktivitas seksual), Suicide (dorongan bunuh diri) dan Safety (terkait keselamatan termasuk kekerasan). Pertanyaan-pertanyaan dalam HEEADSSS tidak perlu seluruhnya ditanyakan dalam 1 kali kunjungan, namun disesuaikan dengan kebutuhan pasien remaja saat datang ke Puskesmas. Informasi mengenai hal ini bisa didapatkan pada pedoman MTPKR
- Kelompok remaja seringkali merasa tidak nyaman di Puskesmas karena mereka harus bergabung dengan pasien yang masih anak-anak atau orang dewasa. Prinsip PKPR selain komprehensif adalah nyaman bagi remaja, sehingga alur pelayanan pun juga harus disesuaikan. Contoh alur pelayanan PKPR di Puskesmas : pasien remaja datang ke loket masuk ke poli PKPR (anamnesa dan skrining HEADSSS) tatalaksana keluhan utama jika nakes di poli PKPR sesuai dengan kompetensi nakes, jika tidak maka dilakukan rujukan intern ke poli lainnya di Puskesmas (misal poli umum, HIV AIDS, KIA, gizi dll) kembali ke poli PKPR untuk mendapatkan konseling, informasi PKHS dan KIE, rujukan jika diperlukan serta informasi kontrol selanjutnya
- Pada pelayanan Konseling remaja, Puskesmas tidak harus memiliki ruang khusus konseling remaja, melainkan dapat tergabung dengan ruangan lainnya sesuai ketersediaan di Puskesmas (misal menggunakan ruang yang pada saat itu sedang kosong, ruang konseling lainnya, dll) yang penting privasi remaja saat konseling dapat terjaga. Informasi lebih lanjut terdapat pada buku tehnik konseeling remaja bagi tenaga kesehatan Tahapan konseling adalah membanun hubungan, mengidentifikasi masalah, memfasilitasi perubahan teurapeutis remaja (informasikan pula mengenai konsekuensi darri pilihan pilihan yang dibuat remaja), kemudian evaluasi Untuk identifikasi masalah, petugas juga bisa menggunakan pendekatan HEEADSSS
- Masalah kesehatan remaja sangat erat kaitannya fungsi kognitif/otak mereka yang masih dalam tahap perkembangan, sehingga terkadang mereka belum mampu berfikir kritis dalam mengambil keputusan serta memecahkan masalah Oleh karena itu fokus intervensi pada remaja adalah meningkatkan kemampuan mereka dalam keterampilan psikososial melalaui Pendidikan Keterampilan Hidup Sehat agar mereka dapat menghadapi berbagai tekanan dan masalah yang ada di sekitar mereka. Terdapat 10 kompetensi psikososial yang harus dikuasai oleh remaja antara lain Kemampuan dalam memahami dan mengenali diri sendiri Kemampuan berempati Kemmapuan pengambilan keputusan Kemampuan Memecahkan masalah Kemampuan berfikir kritis Kemampuan berfikir kreatif Kemampaun berkomonikasi efektif dan asertif Kemampuan interpersonal Kemampuan mengendalikan emosi Dan kemampuan mengatasi stres Informasi mengenai hal ini bisa didapatkan pada buku KIE Kesehatan Remaja dan Buku PKHS
- Salah satu upaya puskesmas meningkatkan partisipasi remaja, adalah melalui pembinaan konselor sebaya. Konselor sebaya bertugas sebagai tempat curhat remaja, menyebarkan informasi kesehatan bagi sebayanya sekaligus memberikan informasi rujukan ke Puskesmas apabila remaja tersebut bermasalah. Terakhir adalah rujukan jika diperlukan. Pada pedoman MTPKR telah tertera jenis klasifikasi yang harus dirujuk. Rujukan yang dilakukan bisa berupa rujukan medis ke Rumah Sakit, rujukan Psikososial seperti ke P2TP2A, dinas sosial dll, dan rujukan hukum seperti LBH, polres dll
- Terdapat pula pelayanan bagi remaja di situasi krisis atau bencana dengan pembagian pentahapan pra krisis (sebelum adanya krisis), saat krisis dan paska krisis. Pelayanan bagi remaja di situasi krisis ini penting mengingat seringkali terdapat remaja yang terpisah dari keluarga, mereka juga pasti terganggu aktivitas sehari hari dan pendidikannya, remaja juga rentan terhadap tindak kekerasan saat di pengungsian 5 komponen paket pelayanan awal minimum kesehatan reproduksi remaja : 1. Mengidentifikasi Koordinator PPAM Kesehatan Reproduksi Remaja Bisa BNPB Kabupaten, Dinkes bagian pengelola program remaja dll 2. Mencegah dan Menangani Kekerasan Seksual pada remaja Pastikan toilet terpisah laki-perempuan, remaja bersama keluarga, jika terpisah digabung di tenda perempuan 3. Pencegahan serta Pengobatan IMS dan HIV lihat daftar pasien HIV AIDS di Puskesmas 4. Meningkatkan Kesehatan Remaja dan Ibu dan Bayi Baru Lahir identifikasi remaja hamil/remaja yang telah memiliki bayi untuk mendapatkan layanan kesehatan ibu anak yang diperlukan 5. Penyediaan pelayanan Kesehatan Jiwa dan Dukungan Psikososial identifikasi risiko/masalah metal emosional dan memberi dukungan psikososial, dapat menggandeng lintas sektor/lembaga terkait dukungan psikososial
- Intervensi atau pelayanan kesehatn usia sekolah dan remaja sangat penting untuk dilakukan. Karena intervensi pada mereka akan mempengaruhi/berdampak pada 3 masa kehidupan : Masa kini, bagi remaja itu sendiri : dampak terhadap kondisi kesehatan dan prkatek perilaku sehat tentu akan meningkatkan kemampuan belajar mereka sehingga dapat meningkatkan prestasi, menurunkan angka ketidakhadiran karena sakit dan drop out Dampak saat mereka dewasa : menjadi dewasa yang sehat (tidak anemia, terhindar dari risiko penyakit tidak menular) sehingga memiliki kondisi yang lebih siap menghadapi pernikahan dan kehamilan Dampak bagi generasi penerus. Dari orang dewasa dengan kehamilan yang sehat meningkatkan peluang untuk menahirkan anak yang sehat pula Sehingga kita benar benar bisa mencapai tujuan bangsa ini yakni menghasilkan generasi unggul demi pembangunan bangsa