Ester Camprodon, adjunta a Cap de Servei de Psiquiatria i Psicologia a l'Hospital Sant Joan de Deu i Lidia Ugàs, Responsable Psicologia Àrea Hospitalet- Benito Menni CASM, presenten "Programes de Rehabilitació Cognitva Computeritzada en Primers Episodis psicòtics" a la XI Jornada dels Programes d'atenció als Trastorns Psicòtics Incipients celebrada al Centre Cívic La Salut de Badalona.
Programes de Rehabilitació Cognitva Computeritzada en Primers Episodis psicòtics
1. Programes de Rehabilitació Cognitva
Computeritzada en Primers Episodis psicòtcs
Dra Lídia Ugas- Responsable Psicologia
Àrea Hospitalet- Benito Menni CASM
Dra Ester Camprodon- Adjunta Cap d’Àrea SM I-J
Psicòloga Adjunta UTPI- Hospital Sant Joan de Dèu
3 de Desembre 2019
2. Continguts
• Antecedents
• Rehabilitació cognitiva computeritzada
o Programa Neuropersonal trainner
o Programa Neuron Up
• Comparativa entre Neuro Personal Trainer i Neuron UP
• Conclusions
3. Els dèficits cognitius són considerats una de les característiques
essencials en els trastorns psicòtics i es presenten al llarg de tot el
curs de la malaltia
Green et al., 2008; Jahshan, Heaton, Golshan, y Cadenhead, 2010; Remschmidt y Theisen, 2012
Evolució Pronòstc Funcionalitat
4. Heinrichs i Zakzanis, 1998; Nuechterlein et al., 2004; Penadés, Villalta, Farriols, Palma, i Salavera, 2011;
Torgalsbøen, Mohn, i Rishovd Rund, 2014
Dominis cognitus més afectats en psicosi
Atenció - vigilànciaAtenció - vigilància
Aprenentatge i
memòria Verbal
Aprenentatge i
memòria Verbal
Velocitat de
processament
Velocitat de
processament
Memòria de
treball
Memòria de
treball
Viso-PercepcióViso-Percepció
Cognició socialCognició social
Funcions executves:
Planifcació, fexibilitat
cognitva, resolució de
problemes i fuïdesa
Funcions executves:
Planifcació, fexibilitat
cognitva, resolució de
problemes i fuïdesa
5. Avaluació neurocognitiva específica
Nuechterlein et al., 2008; Rodriguez-Jimenez et al. 2012
Bateria de Consens Cognitiu MATRICS
- Wechsler Memory Scale-Third Edition (WMS-III): Spatial Span
- Hopkins Verbal Learning Test- Revised (HVLT-R)
- Dígits WISC-V
- Letter-Number Span Test (LNS)
- FAS Word Fluency (o Controlled Oral Word Associacion-COWA)
(Guilford, 1967 Guilford i Guilford, 1980; Spreen i Strauss, 1998).
- Cognició Social. Faces Test. (Baron-Cohen, S. Wheelwright, S. and Jolliffe, T, 1997)
- Figura Complexa de Rey
- Continuous Performance Test - II [Prueba de ejecución continua].
- Estimació QI: Vocabulari, semblances, cubs i matrius (WISC-V /WAIS IV).
6. és millorar la funcionalitat d’una persona i
compensar els dèficits cognitius resultants d’un dany cerebral o
associats a un trastorn mental,
amb la finalitat de reduir les limitacions funcionals,
augmentat l’habilitat de les persones per a realitzar activitats de la
vida diària
El propòsit final és la millora de la qualitat de vida de les persones
Objectius de la Rehabilitació Cognitiva
Bernabéu i Roig, 1999; Christensen, 1998; Prigatano, 1984; Sohlberg i Mateer, 1989).
8. 3 Característiques essencials per
personalitzar la intervenció
1
2
Perfil cognitiu basal
Variables psicològiques
(motivació)
3 Variables biològiques (edat)
Burton, y Vella, 2011; Kontis et al., 2013; Lindenmayer et al., 2017
9. És una plataforma de RC i estimulació cognitiva
Modificada i adaptada per tractar necessitats cognitives
per a pacients en estadis primerencs de psicosis.
Inclou un Mòdul de Cognició Social
10. ha demostrat ser efectiva per millorar la atenció
visual, la memòria lògica i el processament
emocional en pacients en les primeres etapes de
l’esquizofrenia/trastorn esquizoafectiu
11. Mòduls: Atenció, memòria, funcionament executiu
Diferents graus de complexitat
Feedback d’èxit/error
Individualitzada i adaptada al perfil cognitiu de cada pacient
El terapeuta desenvolupa un paper actiu durant la intervenció
12. 45 minuts intervenció
40 sessions
Amb possibilitats de fer sessions des
del domicili
Intervenció (assaig clínic)
19. • Plataforma on-line que permet la individualització del tractament
en funció de les dificultats constatades mitjançant l’exploració
neurocognitiva prèvia.
• És una eina d’entrenament cerebral, que permet realitzar una
intervenció intensiva i personalitzada, adreçada a tot perfil d'usuari
que tingui dèficits cognitius, ja siguin associats a l'edat, a dany
cerebral adquirit, a trastorns psiquiàtrics o a trastorns neurològics.
• Possibilitat d’exercicis de paper i llapis.
• Treballen individualment en una sala amb ordinadors o tablets
• Personalització del programa d’activitats
• Feedback usuari-professional (tasques que motiven, dubtes, ...)
• Supervisió de les activitats en presència d’un professional.
• Activitats per dos poblacions: adulta i infantil
• Es funcions cognitives:
19
29. EFECTE PRE-POST TRACTAMENT NEUROREHABILITADOR
R
VERBAL
M
EM
CURTTLLIURE
M
EM
CURTTCLAU
SEM
M
EM
LLARG
TLLIURE
M
EM
LLARG
TCLAU
SEM
FLUÏDESA,SEM
FLUÏDESA,FON
VELOCITATPROC
M
EM
ÒRIA
DETREBALL
FLEXIBILITAT
F VISUOESPAIAL
GLOBAL
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
6,45
7,98
N=6; Sessions ⲭ=24; Edat ⲭ= 37; DX=TMS
PuntuacionsEscalars
Dades aportades per Cristna Rodriguez (SRC II HOSPITALET-BM)
30. Comparativa NeuroPersonal Trainer i Neuron Up
30
Permet paper i llapis No Si
Població adulta i infantl Si Si
Cost 750€ + IVA (10)
2450€ (50)
2.990 € + IVA (1)
450 + IVA (suc)
Programació Automàtca/manual Manual
Idiomes Es/Cat/En Es/En/Port
Capacitat d’usuaris simultani Il·limitat Il·limitat
Capacitat professionals simultani Si 10
Possibilitat tasques a casa Si Cost addicional
Possibilitat compartr usuaris
entre professionals
Si Si
Assessorament i formació online Si Si
31. Rehabilitació Cognitva
Computeritzada
• Permet el control d’algunes variables i treballar les funcions cognitives que
precisen els usuaris.
• Cada activitat està anivellada seguint paràmetres tècnics que permeten al
terapeuta adaptar la rehabilitació a la capacitat cognitiva de cada usuari.
• Accés des de qualsevol punt amb internet. No necessita instal·lació i les
actualitzacions estan disponibles amb temps real.
• Els estímuls presentats són més atractius, el que incrementa la motivació
dels pacients
• Proporciona un feedback adequat i precís
• Cada usuari pot anar al seu ritme
• Evolució progressiva amb nivells de dificultat que es guarden sessió a sessió
• Els professionals poden flexibilitzar i adaptar les activitats al ritme i
necessitats de cada usuari.
• Gestor de resultats que es guarden i es pot consultar l’evolució del subjecte
• Comunicació interprofessional facilitant intercanvi d’idees i materials.
• Permet el control d’algunes variables i treballar les funcions cognitives que
precisen els usuaris.
• Cada activitat està anivellada seguint paràmetres tècnics que permeten al
terapeuta adaptar la rehabilitació a la capacitat cognitiva de cada usuari.
• Accés des de qualsevol punt amb internet. No necessita instal·lació i les
actualitzacions estan disponibles amb temps real.
• Els estímuls presentats són més atractius, el que incrementa la motivació
dels pacients
• Proporciona un feedback adequat i precís
• Cada usuari pot anar al seu ritme
• Evolució progressiva amb nivells de dificultat que es guarden sessió a sessió
• Els professionals poden flexibilitzar i adaptar les activitats al ritme i
necessitats de cada usuari.
• Gestor de resultats que es guarden i es pot consultar l’evolució del subjecte
• Comunicació interprofessional facilitant intercanvi d’idees i materials.
31
32. Moltes gràcies!!
Dra Lídia Ugas
lugasb.hbmenni@hospitalarias.es
Dra Ester Camprodon
ecamprodon@sjdhospitalbarcelona.org
XI Jornada dels Programes
d’atenció als Trastorns
Psicòtics Incipients
Un projecte que
mira al futur
Dimarts 3 de desembre de 2019