Dokumen ini berisi formulir pendaftaran untuk cabang olahraga futsal putra, basket putra, dan tarik tambang yang diselenggarakan oleh Panitia Pelaksana Agriculture Sport Competition 2016 Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Pertanian Universitas Udayana. Formulir ini memuat informasi tentang nama tim, kapten, pemain, serta petunjuk pendaftaran.

1. PANITIA PELAKSANA
AGRICULTURE SPORT COMPETITION 2016
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS UDAYANA
Sekretariat : Jl. PB. Sudirman , No. 6x Denpasar
Cp : Agik (083 119 591 099)
Purani (085 738 678 120 )
Formulir Pendaftaran Peserta ASC 2016
Cabang Futsal Putra
Nama Instansi :
Nama Tim :
Nama Kapten :
No.Hp Kapten :
No Nama Pemain No.
Punggung
Posisi
NB :
1. Setiap Tim membawa 1 buah fotocopy Kartu Pelajar / Kartu Tanda
Mahasiswa dan 2 buah foto berwarna ukuran 4 x 6
1. Fotocopy Kartu Pelajar / Kartu Tanda Mahasiswa dan foto dibawa pada saat
penyetoran formulir pendaftaran
2. Jadwal penyetoran formulir pendaftaran dan biaya pendaftaran adalah dari
tanggal 21 Desember 2015 - 15Januari 2016
3. Tempat penyetoran formulir pendaftaran di Sekretariat BEM Fakultas
Pertanian Universitas Udayana (Jl. PB Sudirman, No.6x Denpasar)
KAPTEN TIM
( )

2. PANITIA PELAKSANA
AGRICULTURE SPORT COMPETITION 2016
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS UDAYANA
Sekretariat : Jl. PB. Sudirman , No. 6x Denpasar
Cp : Agik (083 119 591 099)
Purani (085 738 678 120 )
Formulir Pendaftaran Peserta ASC 2016
Cabang Basket Putra
Nama Instansi :
Nama Tim :
Nama Kapten :
No.Hp Kapten :
No Nama Pemain No.
Punggung
Posisi
NB :
1. Setiap Tim membawa 1 buah fotocopy Kartu Pelajar / Kartu Tanda
Mahasiswa dan 2 buah foto berwarna ukuran 4 x 6
2. Fotocopy Kartu Pelajar / Kartu Tanda Mahasiswa dan foto dibawa pada
saat penyetoran formulir pendaftaran
3. Jadwal penyetoran formulir pendaftaran dan biaya pendaftaran adalah
dari tanggal21 Desember 2015 - 15Januari 2016
4. Tempat penyetoran formulir pendaftaran di Sekretariat BEM Fakultas
Pertanian Universitas Udayana (Jl. PB Sudirman, No.6x Denpasar
KAPTEN TIM
( )

3. PANITIA PELAKSANA
AGRICULTURE SPORT COMPETITION 2016
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS UDAYANA
Sekretariat : Jl. PB. Sudirman , No. 6x Denpasar
Cp : Agik (083 119 591 099)
Purani (085 738 678 120 )
FormulirPendaftaranPeserta ASC 2016
Cabang Tarik Tambang
Nama Instansi :
Nama Tim :
Nama Kapten :
No.Hp Kapten :
No Nama Pemain
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NB :
1. Setiap Tim membawa 1 buah fotocopy Kartu Pelajar / Kartu Tanda
Mahasiswa dan 2 buah foto berwarna ukuran 4 x 6
2. Fotocopy Kartu Pelajar / Kartu Tanda Mahasiswa dan foto dibawa pada
saat penyetoran formulir pendaftaran
3. Jadwal penyetoran formulir pendaftaran dan biaya pendaftaran adalah
dari tanggal21 Desember 2015 – 15 Januari 2016
4. Tempat penyetoran formulir pendaftaran di Sekretariat BEM Fakultas
Pertanian Universitas Udayana (Jl. PB Sudirman, No.6x Denpasar
(*setiap tim berjumlah 10 org)
KAPTEN TIM
( )