Duygudurum Bozuklukları
•
0 likes•831 views
Çağımızın yaygın problemlerinden depresyon ve bipolar bozukluklara bir bakış
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Duygudurum Bozuklukları
Similar to Duygudurum Bozuklukları (20)
Duygudurum Bozuklukları
- 1. NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ Duygudurum Duygudurum Bozukluğu Bozukluğu Presented by Atakan ARSLAN
- 2. -Duygudurum Tipleri -Duygurum Bozuklukları a)Depresif Bozukluklar b)Bipolar Bozukluklar İÇERİK İÇERİK -Duygudurum Tanımı -Duygudurum Dönemleri -Duygudurum Bozuklukları Sıklık Ve Yaygınlığı
- 3. DUYGULANIM(AFFECT) Bireyin uyaranlara, olaylara, düşüncelere, anılara neşe, öfke, üzüntü gibi duygusal tepki ile katılabilme yetisidir.
- 4. DUYGUDURUM (MOOD) Bireyin belli bir süre, belli sınırlarda, belli tip bir duygulanım içinde bulunuşudur. Bir başka deyişle, aşırı üzüntüden ve bağları koparan depresyondan, aşırı sevincin görüldüğü maniye doğru giden duygusal karışıklıklar bütünüdür. Bu durum ise sonucunda duygularda etkisizleşmeye neden olur.
- 5. Bu iki dönem belirtileri, karışık olarak birlikte de ortaya çıktığı dönem. KARMA DÖNEM DUYGUDURUM DÖNEMLERİ Danışanın aşırı neşe, hareketlilik ve büyüklük hissi yaşadığı dönem. MANİ DÖNEMİ Hayattan zevk alamadığı, çökkünlük hissettiği, durgun ve suskun olduğu dönem. DEPRESYON DÖNEMİ
- 6. DUYGUDURUM TİPLERİ Belli sınırlar içinde dalgalanmalar gösteren, fakat kişinin kendisine yada yakınlarının gözlemlerine göre aşırılığı olmayan bir duygusal durumdur. NORMAL Kişinin günlük yaşamında, hüzün, üzüntü, elem duyguları hakimdir. ÇÖKKÜN/DEPRESİF Kişinin günlük yaşamında aşırı neşelilik, kendini aşırı iyi hissetmesi egemendir. TAŞKIN Kişinin günlük yaşamında, sıkıntı, tedirginlik, öfke ve mutsuzluk egemendir. SIKINTILI/TEDİRGİN
- 8. "Başkaları gibi bende her zaman derin depresyonda olduğumu hissettim, ancak bu diğerleri ile birlikte benim yeni bir deneyimim gibiydi. Bir hayalkırıklığı vardı, şimdiye kadar bildiğim ve hayal ettiklerimin ötesinde." William Styron(1990)
- 9. Duygudurum Bozukluklarına Etki Eden Faktörler Psikolojik Faktörler Sosyal Faktörler Nörobiyolojik Faktörler
- 10. Nörotisizm Psikolojik Faktörler Olaylara ortalamadan daha olumsuz duygusal tepki verme eğilimindeki kişilik tipidir. Yapılan araştırmalar neticesinde depresyonun başlangıç özelliği olduğu yordanmıştır. Bulgular sonucunda, nörotisizm bireyin genetik yatkınlığı hakkında fikir vermiştir.
- 11. Bilişsel Teoriler Psikolojik Faktörler Olumsuz düşünceler ve inançlar depresyonun en büyük nedeni olarak görülür. Karamsar ve öz eleştirel düşünceler depresyonu olan bireye eziyet eder. Beck Teorisi Umutsuzluk Teorisi Ruminasyon Teorisi
- 12. Beck Teorisi Negatif şemalar ise; bireyi negatif bir bakış açısına itecektir. Birey benliğine, dünyaya, ve geleceğe negatif bakarak bilişsel ön yargılar geliştirir. Psikolojik Faktörler Depresyonla bağlantılı olan negatif 3'lüyü tartışmıştır. Birey olumsuz pekişmiş yaşantılarını anlamlandırıp inanç geliştirdiği takdirde negatif şemalara sahip olur. Birbirini besleyen olumsuz şemalar ve bilişsel ön yargılar bireyi depresyona güdüleyecektir.
- 14. Psikolojik Faktörler Umutsuzluk Teorisi Depresyonu tetikleyen en önemli şey umutsuzluktur ve umutsuzluk bir beklenti olarak tanımlanmıştır; -Arzuların sonuçları gerçekleşmeyecektir. -Kişinin bu durumu değiştirmek için yapabileceği hiçbir şey yoktur. Bu modelde depresyonun sadece bir tipinin desteklendiği savunulur: "Umutsuzluk Depresyonu" Azalmış motivasyon, özkıyım, üzüntü, uyku bozuklukları, odaklanma güçlüğü ve negatif biliş semptomları ile tanımlanır. Stres Devamlı olaya karşı geçici nedenler Küresel olaya karşı özgül nedenler
- 15. Negatif Yaşam Olayları Olay ve onun gelecek için anlamı ya da kendisi ile ilgili durağan toptancı atıf Düşük benlik saygısı gibi diğer bilişsel faktörler Umutsuzluk Belirli belirtiler tarafından tanımlanan depresyonun alt tipi Umutsuzluk Teorisi
- 16. Psikolojik Faktörler Ruminasyon Teorisi(Nolen-Hoeksama,1991) Tekrar tekrar üzgün deneyim ve düşünceler üzerinde durmak, aynı konu üzerine tekrar tekrar kafa yormak olarak tanımlanmıştır. Bu durumun depresyon riskin arttıracağı öne sürülmüştür. Depresyonun başlangıç semptomlarından görülür. Kadınlar daha çok ruminasyon yaptıklarından dolayı depresyon riski kadınlarda fazladır. Ruminasyon- cinsiyet arasında korelasyon bulunduğu için cinsiyet- depresyon ilişkisi hakkında yordayıcıdır.
- 17. Nörobiyolojik Faktörler Nöroendokrine Sistem: Kortizol Düzensizliği Genetik Faktörler Nöroileticiler Beyin Fonksiyonları
- 18. 37% Yapılan araştırmalar sonucunda genetik faktörlerin duygudurum bozukluklar üzerindeki etkisi olarak saptanmıştır.
- 19. DSM IV- DSM V GÜNCELLEMELERİ
- 20. DSM-V- TANILARI BAŞLICA ÖZELLİKLER Majör Depresif Bozukluk 2 hafta içinde beş ya da daha fazla depresif belirtiler, üzüntülü duygudurumunun ya da zevk kaybının dahil olduğu belirtiler Süreğen Depresif Bozukluk (Distmi) 2 yıllık süre içinde zamanın yarısında görülen, düşen duygudurumu ve en az iki depresyon belirtisi Adet Öncesi Disforik Bozukluk Adetten önceki haftada depresif ya da fiziksel belirtiler Yıkıcı Duygudurum Düzensizlik Bozukluğu 10 yaşından önce başlayan en az 1 yıl devam eden, yineleyen öfke patlamaları İki uçlu(Bipolar) I Bozukluk Hayatında en az bir manik dönem İki uçlu(Bipolar)II Bozukluk Hayatında en az bir kere hipomanik ve bir kez majör depresif dönem Siklotimi(Döngüsel) Bozukluk 2 yıl hipomanik ve depresif dönemlerin olmadığı, tekrarlı olarak yükselem ve düşen duygu değişimleri
- 21. DEPRESİF BOZUKLUKLAR Tek Dönemli Majör Depresif Bozukluk Süreğen Depresif Bozukluk (Distimi, Kronik Alt Tip) Tekrarlayan Majör Depresif Bozukluk Adet Öncesi Disforik Bozukluk Yıkıcı Duygudurum Düzensizlik Bozukluğu
- 22. DEPRESİF BOZUKLUK NEDİR? Sürekli üzüntü ve ilgi kaybına neden olan bir duygu durum bozukluğudur. Birinci basamakta en sık görülen psikiyatrik hastalıktır. Sözlük anlamıyla: Bunalım - Uyaranlara karşı duyarlılığın, iş yapabilme gücünün, kendine güvenin azalarak; karamsarlığın, umutsuzluğun güçlenmesiyle ortaya çıkan ruhsal bozukluk, ruhsal çöküntü durumudur.
- 23. GENEL GÖRÜNÜM VE DIŞA VURAN DAVRANIŞ Depresif Bozuklukta Ruhsal Bulgular Hareketlerde yavaşlama, durgunluk Baş öne eğik, omuzlar çökük bir postur Alın ve yüz çizgileri belirgin, üzüntülü, kederli, sıkıntılı, tedirgin bir yüz görünümü Katatoni, psikomotor yavaşlama, psikomotor ajitasyon KONUŞMA VE İLİŞKİ KURMA Alçak ses tonuyla ve yavaş ritmde konuşma İlişki kurmada güçlük, ağır durumlarda hiç konuşmama
- 24. Depresif Bozuklukta Ruhsal Bulgular DÜŞÜNCE AKIŞI(ÇAĞRIŞIMLAR) Düşünce akışında yavaşlama, %10’unda durma DÜŞÜNCE İÇERİĞİ Kendine, geleceğe ve dünyaya karşı olumsuz bakış Çaresizlik, umutsuzluk, karamsarlık Yetersizlik, değersizlik, işe yaramama düşünceleri Ölüm düşünceleri ( hastaların 2/3’inde) Bedensel yakınmalar (%25) Küçüklük, kötülük görme ve nihilistik sanrıları
- 25. Depresif Bozuklukta Ruhsal Bulgular DUYGUDURUM BİLİŞSEL YETİLER Çökkün Duygudurum Bunaltı (sabah bunaltısı tipik) Zevk alamama (Anhedoni) Bilinç ağır durumlarda bulanık gibi görülebilir. Yalancı demans (psödodemans) Dikkati toplamada güçlük Ağır durumlarda algı bozukluğu
- 26. Depresif Bozuklukta Ruhsal Bulgular FİZYOLOJİK ÖZELLİKLER Uyku bozukluğu İştah bozuklukları Enerji kaybı, çabuk yorulma Kabızlık, ağrılar, bulantı Cinsel isteksizlik
- 29. MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUK Psikotik özellikli depresif temalı sanrılar (suçluluk, hastalık, ölüm, cezalandırılma) Diğer depresif bozukluklara kıyasla özkıyım riski 5-6 kat fazla. Dönemseldir(Epizodik). Belirtiler bir dönem görülür, daha sonra görülmez. Epizodlar tekrarlama eğilimindedir. Her yeni epizod bir sonrakinin görülme olasılığını %16 arttırır.
- 30. MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUK (DSM V) Üzüntülü duygu durumu ya da her zamanki etkinliklerle ilgili zevk kaybı. En az 5 belirti; Çok fazla ya da az uyuma Psikodevinsel ajitasyon ya da yavaşlama Ağırlık kaybı ya da iştahta değişme Enerjinin kaybedilmesi Değersiz ya da aşırı suçlu hissetme Odaklanma, düşünme ya da karar alma güçlüğü Yineleyen ölüm ya da özkıyım düşünceleri Belirtiler 2 hafta boyunca neredeyse her gün, günün büyük bölümünde bulunmaktadır. Belirtiler önemli bir kayba karşı gösterilen normal tepkiden farklı ve şiddetlidir.
- 33. 16,2%'sinin ABD'de yapılan araştırmaya göre, bireylerin yaşamlarının bir döneminde MDB kriterlerini karşıladığı görülmüştür.
- 35. En az 2 yıllık süre için, zamanın yarısından fazlasında depresif hissetme ya da etkinlik ve eğlencelerden çok az zevk alma söz konusudur. SÜREĞEN(UZUN SÜRELİ) DEPRESİF BOZUKLUK (DİSTMİ) Bu bireyler kronik depresiftirler. DSM IV'te MDB, Distmiden ayrıdır, lakin DSM V kriterlerinde bu ayrım yapılamaz ve bu iki kronik form birleştirilmiştir.
- 36. Yapılan boylamsal bir araştırma sonucunda 10 yıl içinde distimi olan bireylerin %95'inde MDB geliştiği gözlenlenmiştir. Bu da 2 ayrı ölçüt geliştirmekten ziyade, sürecin kronikliğine vurgu yapacak şekilde tek çatıda birleştirilmiştir.
- 37. SÜREĞEN(UZUN SÜRELİ) DEPRESİF BOZUKLUK(DSM V) Günün büyük bir bölümünde, yarısından fazla, en az 2 yıllık süre çökkün duygudurumunun görülmesi(çocuk ve ergenlerde 1 yıl). Bu süre esnasında aşağıdakilerin en az ikisinin varlığı; İştahta azalma ya da aşırı yeme Çok fazla ya da az uyuma Kendine güvenin zayıflaması Düşük enerji Odaklanma ya da karar almada güçlükler Umutsuzluk duyguları Bu semptomların görülmediği 2 aydan daha uzun süre olmamıştır.
- 39. 2,5%'i İnsanların hayatları boyunca sadece SDB kriterlerine uyumluluk gösterir.
- 40. ADET ÖNCESİ DİSFORİK BOZUKLUK (DSM V) A. Geçen yıl boyunca adet döngülerinin çoğunda, adetlerden önceki hafta B ve C şıklarında en az 5 belirti bulunur. Adetin başlaması ile birkaç gün devam eder, adetten sonraki hafta belirtiler çok azalır.
- 41. ADET ÖNCESİ DİSFORİK BOZUKLUK (DSM V) B. Aşağıdaki beliritilerden en az biri bulunur. Duygusal oynaklık Huzursuzluk Kaygı Çökkün duygudurumu, umutsuzluk ya da kendini aşağılayan düşünceler
- 42. ADET ÖNCESİ DİSFORİK BOZUKLUK (DSM V) Her zaman ki aktivitelere azalan ilgi C.Aşağıdaki belirtilerden en az biri bulunur. Odaklanma güçlüğü Enerji eksikliği İştahta değişme, aşırı yeme yada bazı yiyecekleri aşerme Çok fazla ya da az uyuma Fiziksel belirtiler, örneğin; göğüste duyarlılık, eklemler/kaslarda ağrı vb.
- 43. Belirtiler, önemli strese ya da işlevsellikte bozulmalara yol açar. Belirtiler, başka bir duygudurum ya da anksiyete bozukluklarında ya da kişilik bozukluklarında görülmez. Günlük olası durumları ve belirtiler iki döngü boyunca teyit edilir.
- 44. Öfke patlamaları haftada en az 3 kez ortaya çıkma eğilimindedir. Öfke patlamaları arasında yaşanan olumsuz duygudurumu, çoğu günlerde başkalarınca gözlemlenebilir. Davranışsal ya da sözel öfke dışavurumlarını içeren, yenileyen şiddetli öfke patlamaları yada kışkırtan durumla öfke patlamalarının yoğunluğu orantısızdır. Yıkıcı Duygudurum Düzensizlik Bozukluğu(DSM V) Öfke patlamaları, gelişim düzeyi ile tutarsızdır.
- 45. Yıkıcı Duygudurum Düzensizlik Bozukluğu(DSM V) Bu belirtiler, en az 12 aydır bulunmaktadır ve belirtilerin görülmediği aydan daha uzun bir süre yoktur. Öfke patlamaları ve olumsuz duydurumu, en az iki ayrı mekanda ve bu ortamların en azından birinde şiddetli olarak görünür. Yaşı 6 ya da daha fazladır.(Ya da gelişimi bu düzeye eşittir.) Başlangıcı 10 yaşından öncedir. Yükselen duygudurumu ve en az 3 mani belirtisinin bulunduğu 1 günden fazla süren belirgin bir dönem olmamıştır.
- 46. Bu tanı, karşıt olma, karşı gelme bozukluğu, aralıklı patlayıcı öfke bozukluğu veya iki uçlu(bipolar) bozukluk ile bir arada olmaz. Yıkıcı Duygudurum Düzensizlik Bozukluğu(DSM V) Davranışlar, MDB sırasında ortaya çıkmamaktadır.
- 47. Depresyonun Psikolojik Tedavisi KİŞİLER ARASI TERAPİ BİLİŞSEL TERAPİ DAVRANIŞ AKTİVASYON TERAPİSİ DAVRANIŞÇI ÇİFT TERAPİSİ
- 48. PSİKOTERAPÖTİK GİRİŞİMLER Hafif- orta derecede major depresif bozukluğun başlangıç tedavisi olarak tek başına etkin psikoterapi yeterli olabilir. Hekim terapi ve izlemin sıklığını; psikoterapinin tipi ve hedefleri, terapötik ilişki kurulması ve gelişmesi için gereken süre, tedavi uyumunu izleme ve intihar riskini izlemek veya fark etmek için gereken süreye göre belirlemelidir. Bu hizmetlerin karşılanması birinci basamakta olası değilse, uzmanlaşmış ruh sağlığı hizmetlerine yönlendirme endikasyonu vardır.
- 49. KİŞİLER ARASI PSİKOTERAPİ Terapinin temeli; kişiler arası rol değişimlerini, çatışmaları, kayıpları ve kişiler arası izolasyon gibi başlıca problemleri incelemektir. Depresyonun yakın ilişkilerdeki kişiler arası problemlere bağlı olduğu fikri üzerine tedavisini temellendirir. BDT gibi KPT'de genellikle kısa solukludur. Birçok araştırmanın sonucunda; KPT'nin MDB üzerinde rahatlatıcı etkilerinin bulunduğu, iyileşmeden sonra etkilerinin devam ettiği ve nüksün önlendiği saptanmıştır.
- 50. Tipik olarak kişinin kendi sorunu hakkında kendi duygularını tanımlaması, önemli kararlar vermesi ve problemle ilgili sorunları çözmek için değişiklik yapması gibi sorunu çözmesine yardımcı olacak bir ya da iki konu üzerine odaklanması sağlanır.
- 51. KİŞİLER ARASI PSİKOTERAPİ Teknikler Kişiler arası sorunların tartışılması Cesaretlendirme Sözel ve sözel olmayan iletişimin geliştirilmesi Daha tatmin edici davranış modelleri oluşturma
- 52. BİLİŞSEL TERAPİ Depresyon, negatif şemalara ve bilişsel önyargılara sebep olmaktadır. Terapi sürecinin odağı bu temele göre kurulur. Terapist depresyondaki bireyin kendisi hakkında bakış açılarını değiştirmeyi amaçlar. Ayrıca davranış aktivasyonu ile bireyi keyif alabileceği aktivetelere cesaretlendirmekte sürecin bir diğer parçasıdır. Bu maksatlar akabinde, danışanın kendisi ve hayat hakkında olumlu düşünceleri güçlendirilir. BT sonucunda depresif semptomların etkisinin hafifletildiği anlaşılmıştır ve süreç sonunda durum tekrar nüksetse bile birey kendi baş etme mekanizmasını öğrenmiş konumda olur.
- 53. BİLİNÇLİ FARKINDALIK TEMELLİ BİLİŞSEL TERAPİ Depresif bozukluklarım tekrar etme yatkınlığı vardır. Bu terapi yöntemi nüks eden depresif bozukluğun önüne geçmeyi amaçlar. BFBT'nin amacı bireyin depresyona gireceği zamanı tanımayı ve bir "merkezileştirm" algısını benimsemeyi öğretmektir. Meditasyon gibi birçok strateji kullanılarak kişilere, zamanla depresyon ile ilgili duygu ve düşüncelerinden bağımsız bir ilişki geliştirmeleri öğretilir.
- 54. DAVRANIŞ AKTİVASYON TERAPİSİ Amaç olumlu pekiştireçlerin sayısını arttırarak depresyon döngüsünü kırmak, geri çekilme ve kaçınmayı engellemektir. Bireyin hayatındaki olumsuz pekiştireçlerin depresyon risk faktörlerini arttırdığı düşüncesi üzerine temellenir. Yapılan çalışmalar neticesinde DA'nın MDB'yi hafiflettiği ve 2 yıllık izleme süresi boyunca nüksü önlediği ortaya koyulmuştur.
- 55. BİPOLAR BOZUKLUK
- 56. İKİ UÇLU(BİPOLAR) BOZUKLUK İki Uçlu (Bipolar) I Bozukluğu İki Uçlu(Bipolar) II Bozukluğu Siklotimik Bozukluk Maddenin/İlacın Yol Açtığı İkiuçlu ve İlişkili Bozukluk Başka Bir Sağlık Durumuna Bağlı İkiuçlu ve İlişkili Bozukluk
- 57. BİPOLAR BOZUKLUK TANIMI Bipolar bozukluk iki ayrı hastalık dönemleriyle karakterize bir ruhsal bozukluktur. Bu hastalık dönemlerinin bir tanesinde taşkınlık(mani), diğerinde ise çökkünlük(depresyon) söz konusudur. Birbirine zıt mani ve depresyon, duygudurum bozukluğu sürecinde alevlenme ve yatışmalarla birbirini seyreder.
- 58. NEDENLERİ Hastalıkta %66'lık bir oranla genetik faktörler etki gösterir. GENETİK FAKTÖR Stresli veya travmatik yaşantılar bipolar bozukluğun ilk evresinin ortaya çıkmasına veya ilerleyen evreyi tetiklemeye yol açabilir. YAŞANTISAL FAKTÖR Beyinde hücreler arası iletiyi sağlayan kimyasal maddelerin taşınmasıyla veya düzeylerinin değişmesiyle ortaya çıkan duygudurumun düzenlemesinin bozulması NÖROLOJİK FAKTÖR
- 59. MEVSİMSELDİR İLKBAHAR-YAZ SONBAHAR-KIŞ MANİ DÖNEMİNİ İÇERİR (2-3 AY) DEPRESYON DÖNEMİNİ İÇERİR (MİN. 6 AY)
- 60. MANİK VE HİPOMANİK EPİZODLAR(DSM V) Belirgin bir biçimde taşkın ya da asabi duygudurumu Etkinliklerde ya da enerjide anormal artış Aşağıdakilerden en az üçünde(asabi duygudurum varsa dördünde) başlangıçtan itibaren fark edilebilir değişmeler Amaca yönelik etkinliklerde veya psikodevinsel uyarılmada artış Alışılmışın dışında konuşkanlık Azalan uyku gereksinmesi Dikkat dağınıklığı, dikkatin kolayca kayması
- 61. MANİK VE HİPOMANİK EPİZODLAR(DSM V) Şişirilmiş benlik saygısı; özel yetenekleri ve becerilerinin olduğuna inanma Uçuşan düşüncelerle ya da öznel izlenimlerle ilgili yarışan düşünceler Günün çoğunda, neredeyse her gün bu belirtiler görülür.
- 62. MANİK VE HİPOMANİK EPİZODLAR(DSM V) Belirtiler, belirgin bir sıkıntıya ya da işlev bozukluğuna neden olur. Hipomanik epizod için; Manik epizod için; Belirtilerin en az 1 hafta sürmesi: Hastaneye yatırılması gerekir ya da psikoz görülür. Belirtiler en azından son 4 gündür bulunmaktadır. İşlevsellikte belirgin değişiklikler bulunmalıdır; bu değişiklikler, diğerleri tarafından gözlenebilir. Ancak belirgin değildir. Psikotik belirtiler yoktur
- 63. Genel görünüm ve dışa vuran davranışlar Konuşma BELİRTİ VE BULGULAR ( MANİ ) Canlı, çok hareketli, aşırı güvenli davranışları ve abartılı, renkli giyim dikkat çeker. Hasta dağınık, yorgun ve bitkin durumda olabilir. Hasta kendini “iyi” hissettiğinden Doktora gelmeyi kabul etmez. Konuşması yüksek sesli, hızlı ve artmıştır. Konuşma basınçlıdır; araya girmek, bir yorum yapmak ve soru sormak mümkün olmayabilir.
- 64. Duygulanım BELİRTİ VE BULGULAR ( MANİ ) Duygulanımlarında coşku, aşırı neşe (öfori) Sıklıkla da öfke egemendir. Tek başına neşe nadir görülür. Duygudurumda oynamalar (labil affect)daha sıktır. Mani döneminde uyku gereksinimi azalır. Bedensel Ve Fizyolojik Belirtiler Yeme isteği artsa bile hasta yemek yemeye vakit bulamayıp zayıflayabilir. Cinsel istek artar.
- 65. Bilişsel Yetiler BELİRTİ VE BULGULAR ( MANİ ) Bilinç açık, yönelim, bellek ve algılama genelde yerindedir. Giderek dikkatini toplamakta zorlanır. Hastanın dikkati bir uyarandan diğerine kolayca kayar. İllüzyon ve halüsinasyonlar görülebilir.
- 66. Düşünce içeriği genelde benlik kabarmasını yansıtır. – Büyüklük düşünceleri – Büyüklük sanrıları Düşünce BELİRTİ VE BULGULAR ( MANİ ) Çağrışımlar hızlanmış ve artmıştır. Bazen konuşma hızı düşünce hızına yetişemez. Konudan konuya atlar.Fikirler hızla birbirini izler (fikir uçuşması)
- 67. Hareketlerinde artma ve hızlanma belirgindir. Hareketler BELİRTİ VE BULGULAR ( MANİ ) Yorulmak bilmez Kendini tehlikeye atabilecek davranışlar gösterebilir. Düşüncesiz iş yatırımlarına girişebilir Kendisi için sosyal açıdan uygun olmayan cinsel eylemlere kalkışabilir.
- 68. HASTALIĞIN İLK 10 YILINDA ORTALAMA 4 BİPOLAR DÖNEM GÖRÜLÜR.
- 69. İki Uçlu (Bipolar) I Bozukluğu Mani döneminin öncesinde ya da sonrasında hipomani ya da majör depresyon dönemi bulunabilir. Birey son zamanlarda mani geçirmiş olmasa bile tanısı hala İki Uçlu I bozukluğudur. Tanı konabilmesi için bir mani dönemi yeterlidir. BB epizodunun tekrarlanma oranı MDB'ye göre daha yüksektir.
- 70. İki Uçlu (Bipolar) II Bozukluğu Hastalığın gidişi sırasında bir mani döneminin varlığı, İkiuçlu II Bozukluğu tanısı konmasını engeller. Depresyon ve hipomani atakları ile seyreden tiptir. Tip II tanısı koymak için “mani” olarak belirlenen bir atak olmaması buna karşılık en az birer depresif ve hipomanik atak gerekir. Tanı ölçütlerini karşılayabilmesi için, major depresyon dönemi en az iki hafta, hipomani dönemi en az dört gün sürmelidir.
- 71. Siklotimik Bozukluk Başlıca özelliği; birbirinden ayrı ve çok sayıda, hipomani belirtilerinin olduğu zaman dilimlerini ve depresyon belirtilerinin olduğu zaman dilimlerini içeren, süreğen, dalgalanan bir duygudurum bozukluğunun olmasıdır. Tanı konabilmesi için, en az 2 yıldır sürüyor olması ve bu sürede en fazla iki ay sürekli iyi kalınabilmelidir. Semptomların görülmediği 2 aydan uzun dönem olmamıştır.
- 73. = X1 1X
- 74. Maddenin/İlacın Yol Açtığı İkiuçlu ve İlişkili Bozukluk Bu durum antidepresan ya da diğer tedavilerden sonra ortaya çıkmış, ilacın fizyolojik etkileriyle ortaya çıkmışsa maddenin/ilacın yol açtığı iki uçlu ya da ilişkili bozukluk denmez. Maddenin ya da ilacın yol açtığı, klinik görünüme egemen olan, kabarmış, taşkın ya da çabuk kızan, olağan dışı ve sürekli bir duygudurumun olduğu belirgin bir dönemin olmasıdır.
- 75. Başka Bir Sağlık Durumuna Bağlı İkiuçlu ve İlişkili Bozukluk Başka bir sağlık durumuna bağlanabilen, klinik görünüme egemen olan, kabarmış, taşkın ya da çabuk kızan, olağan dışı ve sürekli bir duygudurumun olduğu belirgin bir dönemin olmasıdır.
- 77. İKİ UÇLU BOZUKLUĞUN BİLİNEN BİR TEDAVİSİ YOKTUR. HER HASTAYA GÖRE DOKTORUYLA ORTAKLAŞA TEDAVİ PROGRAMI HAZIRLANIR. İLAÇ TEDAVİSİ KÖTÜ BESLENME, ALKOL VE MADDE KULLANIMINDAN UZAKLAŞMA HASTALIĞIN SEYRİ HAKKINDA BİLGİLENDİRME POZİTİF DÜŞÜNME VE STRESLE BAŞ ETME BECERİSİ KAZANDIRMA
- 78. HASTAYA GÜNLÜK HAYATI İÇİN TAVSİYELER Arkadaşlarınız ve aile bireylerinizle rahatsızlığınızı paylaşın. Mümkün olduğunca düzenli uyku uyuyun. İşte ve evde stresinizi azaltın. Alkolü azaltın, mümkünse tüketmeyin Düzenli besin alın, egzersiz ve nefes egzersizleri yapın Öfke, depresyon gibi duygularla teker teker başa çıkmayı öğrenin
- 79. 10-20% Araştırmalara göre ilaç tedavisi ve psikoterapi birlikte uygulandığında; daha fazla verim alınmaktadır.