2. Objetivo y temas
Objetivo: Comprender los elementos del
enfoque de riesgo y su utilidad en el
campo de la Seguridad Social
Temas:
Definición de Riesgo
Definición de Factor de Riesgo
Definición del Enfoque de riesgo
Pasos metodológicos del Enfoque de Riesgo
Cuantificación del Riesgo (RA, RR, %RAP)
3. Comunidades,
grupos de individuos,
familias o individuos
VULNERABLES
Políticos
Económicos
Sociales
Culturales
Biológicos
Ambientales
RIESGO
Accidentes,
enfermedades,
muertes
prematuras…
4. ¿Qué es un riesgo?
El riesgo constituye una medida de
probabilidad estadística de que en un
futuro se produzca un acontecimiento
por lo general no deseado (daño a la
salud)
La medición de esta probabilidad
constituye el ENFOQUE DE RIESGO
5. ¿Qué es un riesgo?
Probabilidad
0
BAJO RIESGO
RIESGO
1 Certeza
ALTO RIESGO
6. ¿Qué es un factor de
riesgo (FR)?
Característica o
circunstancia detectable
de una persona o grupo de
personas que se sabe
asociada con un aumento
en la probabilidad de
padecer, desarrollar o
estar especialmente
expuesto a un proceso
mórbido.
7. ¿Por qué es
conocer los
importante
FR?
Predicción: su presencia aumenta la
probabilidad
Diagnóstico:
pruebas
diagnósticas
tienen un valor predictivo positivo más
elevado
Prevención: su eliminación reducirá la
probabilidad de enfermar
8. ¿Qué es el Enfoque de
Riesgo?
Es una estrategia propuesta por la
epidemiología
para
enfrentar
los
problemas de salud, sustentada en el
concepto de RIESGO.
Consiste en controlar un problema
identificado, atacando los FACTORES
DE RIESGO que favorecen su aparición.
9. ¿Qué es el Enfoque de
Riesgo?
La cuantificación del grado de riesgo
constituye un elemento esencial y fundamental
en la formulación de políticas y prioridades
en salud.
Al plantear intervenciones hay que considerar:
La importancia o valor del FR depende de:
Grado de asociación con el grado de salud
Frecuencia del FR en la comunidad
Posibilidad de prevenirlo
Tipo de FR:
Modificable
No Modificable
10. ¿Qué comprende el
enfoque de riesgo?
Identificación de grupos humanos prioritarios
Identificación de los factores de riesgo más
prevalentes
Elaboración de un perfil de morbi-mortalidad
Elaboración de estrategias de ataque
(preventivo,
curativo,
negociación
intersectorial)
Programación
Ejecución
Evaluación y control
11. Pasos metodológicos
del Enfoque de Riesgo
1. Revisión de los FR (modificables y no
modificables) para orientar la intervención.
2. Estudios descriptivos sobre distribución y
frecuencia de los FR y el daño.
3. Estudios análisis (asociación)
4. Cálculo de las medidas de riesgo
5. Construcción de una escala de riesgo (con base
al Riesgo Relativo)
6. Determinación del % de Riesgo Atribuible y
Fracción Atribuible
7. Implementación del Programa
8. Evaluación y control
12. Cuantificación del
riesgo
Hay diferentes maneras de cuantificar ese
riesgo:
Riesgo Absoluto: Mide la incidencia del daño en la
población total.
Riesgo Relativo: Compara la frecuencia con que
ocurre el daño entre los que tienen el factor de
riesgo y los que no lo tienen.
% de Riesgo Atribuible Poblacional: Establece el
grado de influencia que tiene la exposición en la
presencia de enfermedad entre los expuestos.
13. TABLA DE 2 x 2 PARA EL CÁLCULO DE
LAS MEDIDAS DE ASOCIACIÓN
Enfermos
(+)
Sanos
(-)
Total
Expuestos
(+)
a
b
a+b
No
Expuestos (-)
c
d
c+d
Total
a+c
b+d
a+b+c+d
14. Riesgo Absoluto
Probabilidad de que el daño ocurra
a+c
Riesgo Absoluto = ------------- x K
N
a
Riesgo en expuestos (Ie) = ------------- x K
a+b
c
Riesgo en no expuestos (Io) = ------------- x K
c+d
15. Riesgo Relativo
El riesgo relativo mide la fuerza de la asociación entre
la exposición y la enfermedad.
Indica la probabilidad de que se desarrolle la
enfermedad en los expuestos a un factor de riesgo en
relación al grupo de los no expuestos.
Su cálculo se estima dividiendo la incidencia de la
enfermedad en los expuestos (Ie) entre la incidencia
de la enfermedad en los no expuestos (Io).
16. Riesgo Relativo
Interpretación del RR:
De 0 a 0.5: Factor de protección eficaz
De 0.6 a 0.8: Cierto beneficio
De 0.9 a 1.1: No significativo
De 1.2 a 1.6: Riesgo débil
De 1.7 a 2.5: Riesgo moderado
Mayor de 2.5: Riesgo fuerte
17. ¿Qué expresa el RR?
Cuánto más es el riesgo de los
expuestos en relación con los no
expuestos
Identifica las personas de alto riesgo
Indica el beneficio de la acción
preventiva al suprimir el FR
No mide la probabilidad de que alguno
con el FR adquiera la enfermedad
18. % de Riesgo Atribuible
Poblacional
Mide la cantidad de riesgo que puede atribuirse a
la presencia del FR.
Riesgo Atribuible = a / a + b – c / c + d
a/a+b – c/c+d
% Riesgo Atribuible = ---------------------------- x 100
Poblacional
a/ a+b
20. Ejemplo
RR: Las mujeres expuestas al tabaco
tienen 2.67 veces más probabilidad de
tener hijos con bajo peso al nacer.
%RAP: El 62.6% de los niños con bajo
peso al nacer se debe a la exposición
pasiva al tabaco.
21. Ejemplo
La tasa de mortalidad / 100.000 habitantes
por Cáncer de Pulmón en personas de
más de 30 años, es:
En fumadores: 91
En no fumadores: 7
Hallar el RR, el RA y %RAP
22. Ejemplo
Ie
91
RR = ------- = ------- = 13
Io
7
A partir de los 30 años hay 13 veces más
posibilidades de morir por cáncer de
pulmón en los fumadores que en los no
fumadores
23. Ejemplo
RA = Ie – Io = 91 – 7 = 84
De las muertes por cáncer de pulmón, 84
(de la tasa de 91/100.000) son atribuibles
al hábito de fumar
24. Ejemplo
a/a+b – c/c+d
% RAP = ------------------------------ x 100
a/ a+b
91 - 7
% RAP = ------------- x 100 = 92%
91
El 92% de las muertes por cáncede pulmón son
atribuibles al hábito de fumar.
25. Enfoque de riesgo
El potencial del enfoque de riesgo consiste en
fijar metas orientadas a identificar los factores
conducentes a resultados indeseados, medir la
asociación entre estos factores y los
resultados para planear las acciones de
intervención en la reducción de los daños.
Estas intervenciones se orientan por un lado a
la generalidad de la población que puede ser
afectada, pero en particular, se focalizan en
aquellas que están más expuestas.