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El arte de la mastografia en el diagnostico

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MASTOGRAFIA COMO PRIMER PASO AL DIAGNOSTICO DE CANCER DE MAMA

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El arte de la mastografia en el diagnostico

  1. 1. EL ARTE DE LA MASTOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO OPORTUNO DE CANCER DE MAMA T.R.ARELY CISNEROS PASCUAL SOCIEDAD MEXICANA DE RADIOLOGÍA E IMAGEN HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEL ESTADO DE OAXACA FUNDACIÓN CONTRA EL CÁNCER DE MAMA (FUCAM)
  2. 2. ANTECEDENTES HISTORICOS Las primeras radiografías de mama datan de 1913 y fueron realizadas por Albert Salomón a especímenes de mastectomías. 1930 cuando el Dr. Stafford l. Warren, radiólogo N.Y., reporta las primeras 119 mamografías . En 1945 Raúl Leborgne en Uruguay caracterizó las micro calcificaciones y la importancia de la compresión y conos. En 1960 primeros ensayos de screening en N.Y. seguidos en Suecia por Lazlo Tabar. En 1995 primer prototipo de mastógrafo digital.
  3. 3. ESTADISTICA EN EL ESTADO DE OAXACA
  4. 4. ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
  5. 5. MASTOGRAFOS
  6. 6. MASTOGRAFÍA ESTUDIO RADIOLÓGICO DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS, CON EL OBJETIVO DE DETECTAR CAMBIOS O ANORMALIDADES EN LOS TEJIDOS ASÍ COMO LESIONES NO PALPABLES Y REALIZAR UN DIAGNOSTICO OPORTUNO DE LA ENFERMEDAD PRINCIPALMENTE CÁNCER.
  7. 7. DIVICION ANATOMICA DE LA GLANDULA MAMARIA
  8. 8. PLANOS DE PROFUNDIDAD PARA LOCALIZAR UNA LESIÓN
  9. 9. PATRONES MAMOGRÁFICOS A B C D
  10. 10. IDENTIFICACION DEL ESTUDIO LO MAS LEJOS DE LA IMAGEN • INSTITUCIÓN • NOMBRE(S) Y APELLIDO(S) • NUMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE • FECHA DE REALIZACIÓN • QUE TIPO DE PROYECCIÓN • LATERALIDAD • FACTORES TÉCNICOS: KV Y MAS • ESPESOR DE LA MAMA COMPRIMIDA • NOMBRE O INICIALES DEL TÉCNICO
  11. 11. • CARGA EMOCIONAL ANSIEDAD Y TENCIÓN. • CONTRACCIÓN MUSCULAR • DIFICULTAD DE POSICIONAMIENTO • COMPRESIÓN MAS DOLOROSA • PEOR EN PROYECCIONES ADICIONALES • HABLAR • INFORMAR • RELACIONARSE • NO ES LO MISMO SABIENDO QUE SIN SABER. • ALGO REPENTINO ASUSTA. • EL CICLO MENSTRUAL
  12. 12. OBJETIVOS DE LA COMPRESIÓN • FIJACIÓN DE LA MAMA MOV. POR COMPRESIÓN INADECUADA MAS COMÚN EN MLO. • REDUCCIÓN DE GROSOR REDUCE DOSIS DE RADIACIÓN SOBRE TODO LA DISPERSA. MEJORA EL CONTRASTE. MEJORA LA NITIDEZ. • EVITA SUPERPOSICIÓN EVITA FALSAS IMÁGENES Y LAS REALES SE DELIMITAN MEJOR.
  13. 13. TIPOS DE MASTOGRAFÍA • TAMIZAJE • DIAGNOSTICA
  14. 14. MASTOGRAFÍA DE TAMIZAJE
  15. 15. ZONAS PELIGROSAS
  16. 16. MASTOGRAFÍA DIAGNOSTICA
  17. 17. PROYECCIONES ADICIONALES
  18. 18. PROYECCIONES ESPECIALES • OCURRE POR LO GENERAL PARA VALORAR TEJIDOS PROFUNDOS Y EN ESPECIAL PORCIONES FIJAS. ESTAS OPTIMIZAN LA VISUALIZACIÓN DE UN ÁREA. • CAUSANTES DE ANSIEDAD.
  19. 19. CEFALO CAUDAL • INCLUYE TODO EL TEJIDO EXCEPTO LA REGIÓN AXILAR. • EL PLIEGUE INFRAMAMARIO DEBE DE SUSPENDERSE LO MAS ALTO QUE LA ANATOMÍA PERMITA ELEVANDO EL BUCKY. • CON UNA MANO POR DEBAJO Y OTRA POR ENCIMA SE DEBE EMPUJAR EL TEJIDO HACIA LA PARTE EXTERNA DE LA PARED TORÁCICA. • PEZÓN EN EL CENTRO DEL BUCKY. • EJERCER COMPRESIÓN RETIRANDO LA MANO Y EMPUJANDO EL TEJIDO LATERAL HACIA EL FRENTE PARA ELIMINAR
  20. 20. CRITERIOS DE CALIDAD • REGIÓN RETROGLANDULAR. • REGIÓN MEDIAL. • REGIÓN LATERAL. • MUSCULO PECTORAL: 30% • PEZÓN DE PERFIL. • SIN PLIEGUES CUTÁNEOS. • SI EL PECTORAL NO SE VE SE TOMA EN CONSIDERACIÓN LA DISTANCIA PEZÓN – PARED. UNA RESTA DE LA MISMA NO DEBE SER MAYOR DE 1CM.
  21. 21. Si el pectoral no se ve, se toma en consideración la distancia Pezón – Pared. Una resta de la misma no debe ser mayor de 1cm.
  22. 22. MLO • ANGULACIÓN: 30º – 70º ♒45º ESTO VARIA DEPENDIENDO DE LA CONTEXTURA Y TAMAÑO DE LA PACIENTE. • PUNTO DE COLOCACIÓN DEL BUCKY: TERCIO POSTERIOR DE LA AXILA. • LEVANTAR BRAZO DE LA PACIENTE Y APOYARLO EN EL EQUIPO. • MANTENER LA MUSCULATURA DEL HOMBRO RELAJADA. • EL BRAZO NUNCA MAS ARRIBA DEL HOMBRO. • SUSPENDER LA MAMA Y LLEVARLA AL FRENTE. • POR ULTIMO EFECTUAR LA COMPRESIÓN.
  23. 23. IMAGEN RADIOLÓGICA • CONTRASTE ALTO. • RESOLUCIÓN ALTA. • AUSENCIA DE RUIDO. • DENSIDAD ÓPTICA MEDIA. • POSICIONAMIENTO. • DOSIS POR PROYECCIÓN
  24. 24. ASPECTOS IMPORTANTES DURANTE LA REALIZACIÓN DE LA MASTOGRAFÍA • PEZÓN PERFILADO. • PIES ALINEADO HACIA EL APARATO. EVITA PLIEGUES. • ESTABILIDAD DE LA PACIENTE. RADIOGRAFÍA DUDOSAS EN: RODILLAS FLEXIONADAS, CADERA TORCIDA, PIES APARTADOS, PIES DE PUNTA Y CADERA DESALINEADA. • ELIMINAR OBJETOS EXTRAÑOS. • TRACCIÓN CON LA MANO EXTENDIDA NO CON LA PUNTA DE LOS DEDOS PUES PUEDE OCASIONAR PLIEGUES. • SI APARECE PLIEGUE EN LA AXILA, NO SOLTAR CON EMPUJAR CON LOS DEDOS ES SUFICIENTE.
  25. 25. COSAS A EVITAR
  26. 26. MANIOBRA DE EKLUND • DESCRITA EN 1988. EVALÚA LAS PORCIONES ANTERIORES DE LA MAMA. • PACIENTES CON IMPLANTES MAMARIOS. • COMPRESIÓN LIMITADA POR IMPLANTE. NO SE HA VISTO QUE SE ROMPAN EN MANOS EXPERTAS. • SE DESPLAZA POR TÉCNICA DE EKLUND EL IMPLANTE HACIA LA PARED TORÁCICA EXPONIENDO EL TEJIDO.
  27. 27. EJEMPLOS ESTUDIOS MASTOGRÁFICOS
  28. 28. Carcinoma ductal in situ
  29. 29. Carcinoma ductal infiltrante
  30. 30. BI-RADS SISTEMA DE INFORMES Y REGISTRO DE DATOS DE IMAGEN DE MAMA
  31. 31. NOM-041-SSA2-2002 PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEL CÁNCER DE MAMA.
  32. 32. MODALIDADES DE IMÁGENES DE LA MAMA
  33. 33. CONCLUSIONES • LAS CARENCIAS EN INFRAESTRUCTURA, CULTURALES Y EN LA COMUNICACIÓN HACEN QUE EL CÁNCER DE MAMA ESTÉ EN AUMENTO EN NUESTRO ESTADO. • LA MASTOGRAFÍA ES EL EXAMEN MÁS PRECISO PARA DETECTAR EL CÁNCER DE MAMA. • APROXIMADAMENTE ENTRE EL 90 Y EL 95% DE LOS DIFERENTES TIPOS DE CÁNCER DE MAMA SE DETECTA MEDIANTE ESTE EXAMEN. • LA MAMOGRAFÍA ES MUY IMPORTANTE PORQUE PERMITE DETECTAR CÁNCERES ANTES DE QUE ESTOS PUEDAN PERCIBIRSE MEDIANTE EL EXAMEN FÍSICO. • EXISTEN DIVERSOS MÉTODOS DE GABINETE QUE COMPLEMENTAN LA MASTOGRAFÍA EN CASOS ESPECIALES POR LO QUE ES IMPORTANTE CONOCER SUS INDICACIONES Y SUS LIMITANTES.
  34. 34. BIBLIOGRAFÍA • ATLAS DE MAMOGRAFÍA.LAZLO TABAR,PETER B.DEAM • BI-RADS QUINTA EDICIÓN 2013 SERAM-SEDIM • GOLD RH,BASSETTLW,WIDOFFBE .HIGHLIGHTS FROM THE HISTORY OF MAMMOGRAPHY. RADIOGRAPHICS 1990. • ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA.SEGUNDA EDICIÓN. FRANK NETTER • DR. ELÍAS SEBELÉN MÉDICO RADIÓLOGO FUCAM - CPAEM UNAM • FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ
  35. 35. GRACIAS

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