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Anatomia
Dr. Edison Diaz
Intestino Grueso
• Es la continuacion del
ileon, se extiende desde
la valvula ileocecal hasta
el ano. Se divide en el
ciego junto con el
apendice vermiforme,
luego Colon Ascendente,
flexura colica derecha
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transverso, flexura colica
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sigmoideo, recto y canal
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Intestino Grueso
• Configuracion Externa
• Tenias del colon (cintillas
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• Formadas por fibras
musculares
longitudinales, agupadas
en tres bandeletas: una
anterior la tenia libre, una
posterolateral la tenia
epiploica y una
posteromedial la tenia
mesocolica.
Intestino Grueso
• Configuracion Externa
• Tenias del colon
(cintillas longitudinales
del colon)
• Estas tenias comienzan
en la base del apendice
vermiforme sobre la
pared del ciego y
desaparecen a nivel del
recto.
Intestino Grueso
• Configuracion Externa
• Haustras (abolladuras)
• Son dilataciones de la
pared en forma de saco,
se interponen entre las
tenias, estan mas
desarrolladas en el
ciego y colon sigmoides
y son mas numerosas
en el colon transverso.
Intestino Grueso
• Configuracion Externa
• Apendices epiploicos
(omentales)
• Son pequeñas masas
adiposas, de forma
pediculada se disponen
entre la tenia libre y la
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Intestino Grueso
• Constitucion anatomica
• Tres capas
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Intestino Grueso
• Vascularizacion
• Los vasos
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superiores para el
colon derecho y la
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inferiores para el colon
izquierdo y mitad del
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Intestino Grueso
• Inervacion
• Es un doble sistema
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submucoso de
Meissner, plexo
mienterico de
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Ciego y Apendice Vermiforme
• Configuracion Externa
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Ciego y Apendice Vermiforme
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Ciego y Apendice Vermiforme
• Relaciones
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Ciego y Apendice Vermiforme
• Relaciones
• Medialmente:
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Ciego y Apendice Vermiforme
• Relaciones
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Ciego y Apendice Vermiforme
• Relaciones
• Atrás: receso
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Ciego y Apendice Vermiforme
• Vascularizacion
• Por la ultima rama
derecha e inferior de la
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superior. Arteria
ileocolica
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Ciego y Apendice Vermiforme
• Inervacion
• Provienen del plexo
celiaco por
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mesenterico superior
Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Forman la parte fija
del colon derecho
entre el ciego y el
colon transverso.
Esta fija por la fascia
retrocolica
ascendente y por el
ligamento frenocolico
derecho.
Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Configuracion externa
• Colon Ascendente:
Presenta las tres tenias,
haustras y mide aprox
12 a 15 cm.
• Flexura colica derecha
(angulo hepatico del
colon): ubicado por
debajo del higado,
aplicada contra la pared
abdominal posterior.
Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Peritoneo
• Adosados al peritoneo
parietal posterior y la
fascia retrococlica
ascendente (fascia de
Toldt II), lateralmente la
pared lateral del
abdomen y forma el
surco paracolico
derecho (canal
parietocolico).
Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Relaciones Colon
Ascendente
• Posterior: parte inferior
del riñon y fosa iliaca
derecha.
• Anterior: epiplon mayor
y asas delgadas
• Lateroal: surco
paracolico derecho
• Medial: asas intestinales
delgadas
Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Relaciones Flexura colica
derecha
• Atrás: fascia retrocolica,
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• Arriba: cara visceral
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• Medial: porcio
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• Adelante: pared
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Colon ascendente y Flexura Colica
Derecha
• Vascularizacion:
• Provienen de la
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superior, son la rama
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Colon Transverso
• Es la parte mas larga
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interpuesto entre la
flexura colica derecha
e izquierda, unida a
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abdomen por el
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Colon Transverso
• Configuracion externa
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Colon Transverso
• Peritoneo
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derecho cruza adelante del
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Colon Transverso
• Relaciones
• Anterior: pared
abdominal anterior
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• Inferior:
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Colon Transverso
• Vascularizacion
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Flexura Colica Izquierda
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izquierdo, fija por el
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Flexura Colica Izquierda
• Esta adosada atrás
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descendente (fascia
de Toldt III), esta
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Flexura Colica Izquierda
• Relaciones
• Anterior: cuerpo del
estomago, epiplon
mayor
• Superior: bazo
• Medial: colon transverso
• Lateral: surco paracolico
izquierdo que separa del
diafragma.
• Posterior: diafragma
Flexura Colica Izquierda
• Vascularizacion:
• Arteria mesenterica
inferior con su rama
la arteria colica
izquierda
• Inervacion: plexo
mesenterico inferior
Colon Descendente
• Interpuesto entre la
flexura colica
izquierda y el colon
sigmoide. Presenta
las tres tenias: la
anterior y libre, la
posterior medial
mesocolica y la
posterior lateral
epiploica.
Colon Descendente
• Peritoneo
• Detrás de ella recorre
la fascia retrocolica
descendente, la hoja
peritoneal parietal
que procede de la
fosa lumbar refleja y
forma el surco
paracolico izquierdo.
Colon Descendente
• Relaciones
• Adelante: epiplon
mayor, asas delgadas,
pared abdominal
anterior, ligamento
inguinal.
• Atrás: tejido adiposo,
fosa lumbar
• Medialmente: extr.
Inferior del riñon
Colon Descendente
• Vascularizacion
• Ramas de la arteria
mesenterica inferior,
la arteria colica
izquierda que es
constante, la arteria
colica media
accesoria de
Couinaud es
inconstante.
Colon Sigmoide
• Esta interpuesto
entre el colon
descendente y el
recto, se extiende
desde la fosa iliaca
izquierda hasta la 3°
vertebra sacra.
presenta una porcion
movil. Mide aprox.
20 a 50 cm.
Colon Sigmoide
• Este segmento
intestinal funciona
como un reservorio,
donde se detiene la
materia fecal has su
expulsion al exterior
por el recto a canal
anal.
Colon Sigmoide
• Configuracion externa
• Las tenias se confunden en dos cintas una
anterior y otra posterior, los apendices
epiploicos son numerosos y practicamente no
presenta haustras
Colon Sigmoide
• Peritoneo
• El mesocolon
sigmoide rodea al
colon por todas su
caras menos el borde
mesocolico por
donde llegan las
vasos.
Colon Sigmoide• Peritoneo
• Presenta dos raices la raiz primaria que se fija a
nivel de la bifurcacion de la aorta y en las 2 1ras
vert. Sacras. La raiz 2ria se fija a nivel de la
bifurcacion de la aorta y sigue los vasos iliacos.
Colon Sigmoide
• Relaciones
• Anterior: pared
abdominal anterior,
asas delgadas, epiplon
mayor y vejiga llena.
• Posterior: vasos iliacos
internos, ureter, vasos
testiculares u ovaricos.
Colon Sigmoide
• Relaciones
• Posteroinferior:
– en el hombre: vejiga,
fondo de saco
rectovesical
– Mujer: utero,
ligamentos anchos,
ovarios, fondo de saco
de Douglas.
Colon Sigmoide
• Vascularizacion
• Provienen de la arteria
mesenterica inferior
por un tronco comun
el tronco de las
arterias sigmoideas
que dan las arterias
sigmoidea superior,
media e inferior.
• Inervacion: plexo
mesenterico inferior.

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Anatomia del Intestino Grueso

  • 2. Intestino Grueso • Es la continuacion del ileon, se extiende desde la valvula ileocecal hasta el ano. Se divide en el ciego junto con el apendice vermiforme, luego Colon Ascendente, flexura colica derecha (hepatica), colon transverso, flexura colica izquierda (esplenica), colon descendente, colon sigmoideo, recto y canal anal.
  • 3. Intestino Grueso • Configuracion Externa • Tenias del colon (cintillas longitudinales del colon) • Formadas por fibras musculares longitudinales, agupadas en tres bandeletas: una anterior la tenia libre, una posterolateral la tenia epiploica y una posteromedial la tenia mesocolica.
  • 4. Intestino Grueso • Configuracion Externa • Tenias del colon (cintillas longitudinales del colon) • Estas tenias comienzan en la base del apendice vermiforme sobre la pared del ciego y desaparecen a nivel del recto.
  • 5. Intestino Grueso • Configuracion Externa • Haustras (abolladuras) • Son dilataciones de la pared en forma de saco, se interponen entre las tenias, estan mas desarrolladas en el ciego y colon sigmoides y son mas numerosas en el colon transverso.
  • 6. Intestino Grueso • Configuracion Externa • Apendices epiploicos (omentales) • Son pequeñas masas adiposas, de forma pediculada se disponen entre la tenia libre y la tenia epiploica.
  • 7. Intestino Grueso • Constitucion anatomica • Tres capas – Mucosa – Muscular – Serosa
  • 8. Intestino Grueso • Vascularizacion • Los vasos mesentericos superiores para el colon derecho y la mitad del transverso, los vasos mesentericos inferiores para el colon izquierdo y mitad del trasnverso.
  • 9. Intestino Grueso • Inervacion • Es un doble sistema uno intrinseco (plexo submucoso de Meissner, plexo mienterico de Auerbach y un plexo subseroso) y un extrinseco (plexo celiaco: parasinpaticas del peristaltismo y simpaticas que inhiben las constracciones).
  • 10. Ciego y Apendice Vermiforme • Configuracion Externa • Ciego • Es la continuacion del ileon que se implanta en el angulo recto de su cara medial y se continua como colon ascendente. Se implanta abajo el apendice vermiforme en donde se inician las tenias.
  • 11. Ciego y Apendice Vermiforme • Apendice Vermiforme • Es tubular y flexuoso, implantado inferior y meidal del ciego, a unos 2 a 3 cm por debajo del orificio ileal, mide aprox 9cm.
  • 12. Ciego y Apendice Vermiforme • Apendice Vermiforme • Se distinguen tres apendices: – Descendentes: oblicuos abajo, mas comun – Mediales: sentido transversal. – Ascendentes: por debajo o detrás, laterocecales o posteriores retrocecal.
  • 13. Ciego y Apendice Vermiforme • Configuracion Interna • Orificio ileal bordeado por la papila ileal (valvula ileocecal o de Bauhin) • Orificio del apendice presenta una valvula apendicular (valvula de Gerlach) pero no impide el reflujo.
  • 14. Ciego y Apendice Vermiforme • Relaciones • Anteriores: fascia transversalis, musculo transverso, olbicuo interno, externo, aponeurosis, tejido subcutaneo y piel.
  • 15. Ciego y Apendice Vermiforme • Relaciones • Medialmente: apendice, intestino delgado, musculo psoas mayor. • Lateralmente: pared abdominal lateral.
  • 16. Ciego y Apendice Vermiforme • Relaciones • Abajo: ligamento inguinal, anillo profundo del conducto inguinal, espacio retroinguinal de Bogros (adelante fascia transversalis, atrás peritoneo y abajo fascia iliaca)
  • 17. Ciego y Apendice Vermiforme • Relaciones • Atrás: receso retrocecal y el peritoneo parietal, musculo iliopsoas, nervio femoral.
  • 18. Ciego y Apendice Vermiforme • Vascularizacion • Por la ultima rama derecha e inferior de la arteria mesenterica superior. Arteria ileocolica (ileocecoapendiculocol ica) que origina ramas: arteria cecales anterior y posterior, ademas la arteria apendicular.
  • 19. Ciego y Apendice Vermiforme • Inervacion • Provienen del plexo celiaco por intermedio del plexo mesenterico superior
  • 20. Colon ascendente y Flexura Colica Derecha • Forman la parte fija del colon derecho entre el ciego y el colon transverso. Esta fija por la fascia retrocolica ascendente y por el ligamento frenocolico derecho.
  • 21. Colon ascendente y Flexura Colica Derecha • Configuracion externa • Colon Ascendente: Presenta las tres tenias, haustras y mide aprox 12 a 15 cm. • Flexura colica derecha (angulo hepatico del colon): ubicado por debajo del higado, aplicada contra la pared abdominal posterior.
  • 22. Colon ascendente y Flexura Colica Derecha • Peritoneo • Adosados al peritoneo parietal posterior y la fascia retrococlica ascendente (fascia de Toldt II), lateralmente la pared lateral del abdomen y forma el surco paracolico derecho (canal parietocolico).
  • 23. Colon ascendente y Flexura Colica Derecha • Relaciones Colon Ascendente • Posterior: parte inferior del riñon y fosa iliaca derecha. • Anterior: epiplon mayor y asas delgadas • Lateroal: surco paracolico derecho • Medial: asas intestinales delgadas
  • 24. Colon ascendente y Flexura Colica Derecha • Relaciones Flexura colica derecha • Atrás: fascia retrocolica, celda renal • Arriba: cara visceral higado • Medial: porcio descendente del duodeno • Adelante: pared abdominal anterior, 10° y 11° costilla.
  • 25. Colon ascendente y Flexura Colica Derecha • Vascularizacion: • Provienen de la arteria mesenterica superior, son la rama colica de la arteria ileocolica y la arteria colica media.
  • 26. Colon Transverso • Es la parte mas larga y mas movil del intestino grueso interpuesto entre la flexura colica derecha e izquierda, unida a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso.
  • 27. Colon Transverso • Configuracion externa • Presenta tres segmentos: – Segmento derecho – Segmento medio – Segmento izquierdo – Presenta las tenias, haustras y apendices eplipoicos
  • 28. Colon Transverso • Peritoneo – Mesocolon transverso (raiz del mesocolon transverso que se extiende desde la parte inferior del riñon derecho cruza adelante del duodeno, pancreas y termina en la parte media del riñon izquierdo) – Ligamento gastrocolico – Epiplon mayor
  • 29. Colon Transverso • Relaciones • Anterior: pared abdominal anterior • Superior: higado, vesicula biliar, duodeno, estomago (curvatura mayor), bazo. • Inferior: flexuraduodenoyeyunal , asas delgadas.
  • 30. Colon Transverso • Vascularizacion • Arteria mesenterica superior e inferior con sus ramas colica derecha(sup), arteria colica media(sup) y la arteria colica izquierda (inf). • Arco marginal del colon (de Riolano)
  • 31. Flexura Colica Izquierda • Ubicada en el Hipocondrio izquierdo, fija por el ligamento frenocolico izquierdo, ligamento gastrocolico y ligamento esplenomesocolico de Buy.
  • 32. Flexura Colica Izquierda • Esta adosada atrás por la fascia retrocolica descendente (fascia de Toldt III), esta flexura es mas alta que la derecha.
  • 33. Flexura Colica Izquierda • Relaciones • Anterior: cuerpo del estomago, epiplon mayor • Superior: bazo • Medial: colon transverso • Lateral: surco paracolico izquierdo que separa del diafragma. • Posterior: diafragma
  • 34. Flexura Colica Izquierda • Vascularizacion: • Arteria mesenterica inferior con su rama la arteria colica izquierda • Inervacion: plexo mesenterico inferior
  • 35. Colon Descendente • Interpuesto entre la flexura colica izquierda y el colon sigmoide. Presenta las tres tenias: la anterior y libre, la posterior medial mesocolica y la posterior lateral epiploica.
  • 36. Colon Descendente • Peritoneo • Detrás de ella recorre la fascia retrocolica descendente, la hoja peritoneal parietal que procede de la fosa lumbar refleja y forma el surco paracolico izquierdo.
  • 37. Colon Descendente • Relaciones • Adelante: epiplon mayor, asas delgadas, pared abdominal anterior, ligamento inguinal. • Atrás: tejido adiposo, fosa lumbar • Medialmente: extr. Inferior del riñon
  • 38. Colon Descendente • Vascularizacion • Ramas de la arteria mesenterica inferior, la arteria colica izquierda que es constante, la arteria colica media accesoria de Couinaud es inconstante.
  • 39. Colon Sigmoide • Esta interpuesto entre el colon descendente y el recto, se extiende desde la fosa iliaca izquierda hasta la 3° vertebra sacra. presenta una porcion movil. Mide aprox. 20 a 50 cm.
  • 40. Colon Sigmoide • Este segmento intestinal funciona como un reservorio, donde se detiene la materia fecal has su expulsion al exterior por el recto a canal anal.
  • 41. Colon Sigmoide • Configuracion externa • Las tenias se confunden en dos cintas una anterior y otra posterior, los apendices epiploicos son numerosos y practicamente no presenta haustras
  • 42. Colon Sigmoide • Peritoneo • El mesocolon sigmoide rodea al colon por todas su caras menos el borde mesocolico por donde llegan las vasos.
  • 43. Colon Sigmoide• Peritoneo • Presenta dos raices la raiz primaria que se fija a nivel de la bifurcacion de la aorta y en las 2 1ras vert. Sacras. La raiz 2ria se fija a nivel de la bifurcacion de la aorta y sigue los vasos iliacos.
  • 44. Colon Sigmoide • Relaciones • Anterior: pared abdominal anterior, asas delgadas, epiplon mayor y vejiga llena. • Posterior: vasos iliacos internos, ureter, vasos testiculares u ovaricos.
  • 45. Colon Sigmoide • Relaciones • Posteroinferior: – en el hombre: vejiga, fondo de saco rectovesical – Mujer: utero, ligamentos anchos, ovarios, fondo de saco de Douglas.
  • 46. Colon Sigmoide • Vascularizacion • Provienen de la arteria mesenterica inferior por un tronco comun el tronco de las arterias sigmoideas que dan las arterias sigmoidea superior, media e inferior. • Inervacion: plexo mesenterico inferior.