desprendimiento de placenta, abruptio, DPPNI,

2. Introducción

Abruptio placentae

Desprendimiento prematuro de placenta normalmente
inserta
Incidencia-> 0,5-1% de los embarazos. Primíparas.

3. Etiología
Multiparidad
Hipofibrinoge
nemia
congenita
Edad
Enfermedad
vascular
Nutricional
Traumatismos
Vicios

4. Fisiopatología
Desprendimiento
Hipoxia fetal
Contracción del miometrio
Comprime art. espirales
Circulación uteroplacentaria comprometida

5. Clasificación clinica
Abruptio incipiente
Abruptio avanzado
Abruptio masivo

6. Abruptio incipiente

>25 % de desprendimiento

Sin afectación fetal ni materna

Hemorragia vaginal escasa oscura o hematoma retroplacentario

Puede cursar con vaga molestia en hipogastrio y dolor a la palpacion

7. Abruptio avanzado

De ¼ a 2/3 de desprendimiento

Dolor uterino continuo, brusco, seguido de sangrado vaginal oscuro

Puede haber signos de shock

Dolor a la palpacion

Tonos cardiacos auscultados con dificultad

Coagulopatia o daño renal (rara vez)

8. Abruptio masivo

> 2/3 de desprendimiento

Dolor Brusco, intenso y continuo

Se asocia a útero de Couvelaire

Feto casi siempre muerto

Shock, coagulopatia, oliguria (comun)

9. Complicaciones

CID, Abruptio placentae es la causa mas frecuente de trastornos de
coagulación en embarazo

Fracaso renal agudo (1-3%)

Utero de Couvelaire

Embolia de liquido amniótico (muy rara)

10. Diagnostico

Clínica

Definitivo después del parto, al inspeccionar la placenta.

Ecografía transabdominal

Marcadores séricos: alfa-fetoproteina (>10 veces riesgo) y beta-hCG.

11. Tratamiento

Terminar gestación, cesárea urgente

Mantener constantes vitales

Cruzar y reservar sangre

Hacer estudio de coagulación

12. Relación con el caso

Síntomas sugestivos de HTA

Movimientos fetales no percibidos

Producto con sufrimiento fetal

Se complico con Shock