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Desprendimiento de placenta

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Desprendimiento de placenta

  1. 1. Introducción  Abruptio placentae  Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta Incidencia-> 0,5-1% de los embarazos. Primíparas.
  2. 2. Etiología Multiparidad Hipofibrinoge nemia congenita Edad Enfermedad vascular Nutricional Traumatismos Vicios
  3. 3. Fisiopatología Desprendimiento Hipoxia fetal Contracción del miometrio Comprime art. espirales Circulación uteroplacentaria comprometida
  4. 4. Clasificación clinica Abruptio incipiente Abruptio avanzado Abruptio masivo
  5. 5. Abruptio incipiente  >25 % de desprendimiento  Sin afectación fetal ni materna  Hemorragia vaginal escasa oscura o hematoma retroplacentario  Puede cursar con vaga molestia en hipogastrio y dolor a la palpacion
  6. 6. Abruptio avanzado  De ¼ a 2/3 de desprendimiento  Dolor uterino continuo, brusco, seguido de sangrado vaginal oscuro  Puede haber signos de shock  Dolor a la palpacion  Tonos cardiacos auscultados con dificultad  Coagulopatia o daño renal (rara vez)
  7. 7. Abruptio masivo  > 2/3 de desprendimiento  Dolor Brusco, intenso y continuo  Se asocia a útero de Couvelaire  Feto casi siempre muerto  Shock, coagulopatia, oliguria (comun)
  8. 8. Complicaciones  CID, Abruptio placentae es la causa mas frecuente de trastornos de coagulación en embarazo  Fracaso renal agudo (1-3%)  Utero de Couvelaire  Embolia de liquido amniótico (muy rara)
  9. 9. Diagnostico  Clínica  Definitivo después del parto, al inspeccionar la placenta.  Ecografía transabdominal  Marcadores séricos: alfa-fetoproteina (>10 veces riesgo) y beta-hCG.
  10. 10. Tratamiento  Terminar gestación, cesárea urgente  Mantener constantes vitales  Cruzar y reservar sangre  Hacer estudio de coagulación
  11. 11. Relación con el caso  Síntomas sugestivos de HTA  Movimientos fetales no percibidos  Producto con sufrimiento fetal  Se complico con Shock

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