O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.

Insuficiencia aortica

19.650 visualizações

Publicada em

  • Seja o primeiro a comentar

Insuficiencia aortica

  1. 1. Servicio de Cardiología HNI Tema Insuficiencia Aórtica Dra. Dahiana Ibarrola
  2. 2. Insuficiencia Aortica Definicion• Es el reflujo diastólico de sangre desde la raíz aórtica hacia el ventrículo izquierdo, debido a la mala coaptación de las valvas de la válvula aórtica.
  3. 3. Insuficiencia Aortica Etiologia Enfermedad de la pared aórtica Enfermedadvalvular aortica
  4. 4. Insuficiencia Aortica Clasificacion
  5. 5. Aorta BicúspideEnfermedad Reumática Vegetaciones
  6. 6. Síndrome de Marfan Dilatación anuloectasica
  7. 7. Insuficiencia Aortica Etiologia• Asociada a causa degenerativa 40%• Por alteraciones congénitas 28%• Dor dilatación de la raíz aórtica 19%• Por causa reumática 6%• Por aortitis 3%• Por endocarditis 3%
  8. 8. Insuficiencia Aortica Fisiopatologia
  9. 9. Insuficiencia AorticaAguda Crónica
  10. 10. Insuficiencia Aortica SintomasAsintomático durante añosDatos de ICC- Disnea de esfuerzo- Ortopnea- DPNSensación de golpeteo
  11. 11. Insuficiencia Aortica Signos Centrales• Soplo diastólico. Se ausculta en área aórtica y en el borde paraesternal izquierdo en el tercer espacio intercostal (foco de Erb) y se irradia hacia abajo e izquierda.• La duración del soplo se relaciona con la severidad.• Se ausculta mejor en espiración forzada y con el paciente inclinado hacia delante• Disminución del 2R. En ocasiones 3R. –• Soplo sistólico aórtico por hiperflujo• Soplo de Austin Flint: soplo diastólico de estenosis mitral producido por el chorro de regurgitación aórtico que se dirige contra la válvula mitral dificultando su normal apertura.• El impulso apical es diseminado e hiperdinámico y está desplazado hacia fuera y abajo.
  12. 12. Insuficiencia Aortica Signos Centrales
  13. 13. Insuficiencia Aortica
  14. 14. Insuficiencia Aortica Historia naturalAsintomáticos con función de VI normal• Progresión de síntomas y/o disfunción de VI 4.3%/año• Progresión a disfunción de VI asintomáticos 1.2%/año• Muerte súbita <0.2%/añoAsintomáticos y disfunción de VI• Progresión a síntomas cardiacos >25%/añoPacientes sintomáticos (angina) no sometidos a RVA• Mortalidad >10%/añoPacientes sintomáticos (ICC) no sometidos a RVAMortalidad >20%/año
  15. 15. Insuficiencia Aortica ECG
  16. 16. Insuficiencia Aortica
  17. 17. Insuficiencia Aortic a Ecocardiograma• Permite conocer morfología y función de válvulas y cámaras cardíacas.• Conocer la etiología probable del defecto.• Cuantificar el volumen regurgitante (VR), la fracción de regurgitación (FR) el orifico efectivo de regurgitación (ERO ) variables que permiten clasificar la severidad de la insuficiencia aórtica
  18. 18. Insuficiencia Aortica
  19. 19. Insuficiencia Aortica Función ventricular Frecuencia de Gravedad de la IA izquierda ecocardiogramas Normal c/ leve o sin Leve c/ 2-3 años dilatación de VI Fey normal y DFS<45 Moderada c/ 2-3 años mm Severa (cronicidad Normal Fey y DFS<45 Dentro de los 2-3 meses incierta) mm de la evaluación inicial Fey normal y DFD >60 Severa 6-12 meses mm Severa (riesgo de Fey normal y DFD >70síntomas o disfunción de c/ 4 a 6 meses mm y/o DFS >50 mm VI 10-20%/año)
  20. 20. Cateterismo cardíaco.• Excepcional realizar una aortografía contrastada para cuantificar la severidad de la insuficiencia aórtica.• Es subjetiva, ya que depende de la cantidad de contraste inyectado y del tamaño del ventrículo izquierdo• Tiene una mala correlación con el volumen regurgitante, particularmente en presencia de un ventrículo izquierdo dilatado.• Los hombres mayores de 35 años, mujeres mayores de 35 años con factores de riesgo coronario y mujeres posmenopáusicas deben ser sometidos a coronariografía preoperatoria
  21. 21. Insuficiencia Aortica Tratamiento MedicoInsuficiencia aórtica aguda, previo a Cx• Nitroprusiato y agentes inotrópicos (dopamina o dobutamina) para estabilizar estado clínico.Insuficiencia aórtica severa crónica e insuficiencia cardiaca• IECA es tratamiento de elección cuando la cirugía está contraindicada o en casos de disfunción ventricular izquierda postoperatoria persistente.
  22. 22. Insuficiencia Aortica Tratamiento Medico• En pacientes asintomáticos con HTA Administrar vasodilatadores, como los IECA, o fármacos bloqueadores de los canales de calcio, como la dihidropiridina.• Insuficiencia aórtica severa  Se debe ser cuidadoso con el uso de fármacos bloqueadores beta, ya que la prolongación de la diástole aumenta el volumen regurgitante.  Pueden utilizarse en pacientes con disfunción ventricular izquierda grave
  23. 23. Insuficiencia Aortica
  24. 24. GRACIASY TENIA CORAZON….Enrique Simonet

×