1. PedagogíaenEducación Diferencial
Modalidad Advance
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ESTUDIANTES
Institución Educativa: Comuna: _
Profesor en Formación: _
Yo,
, mayor de edad, RUT , he sido informado/a acerca de la grabación
del video de práctica educativa, el cual es requisito de su práctica de formación profesional de la carrera de
Pedagogía en Educación Diferencial, en su modalidad Advance, de la Universidad San Sebastián. Luego de
haber sido informado/a sobre las condiciones de la participación en la grabación, resuelto todas las
inquietudes y comprendido en su totalidad la información sobre esta actividad, entiendo que:
• La participación en este video o los resultados obtenidos por el docente no tendrán repercusiones o
consecuencias en sus actividades escolares, evaluaciones o calificaciones en el curso.
• La participación no generará ningún gasto, ni recibiremos remuneración alguna por su participación.
• No habrá ninguna en caso de que no autorice su participación.
• La identidad no será publicada y las imágenes y sonidos registrados durante la grabación se utilizarán
únicamente como evidencia de la práctica educativa del docente y fines investigativos.
Atendiendo a la normativa sobre consentimientos informados, de forma consciente y voluntaria
[ ] DOY EL CONSENTIMIENTO [ ] NO DOY EL CONSENTIMIENTO
para la participación en la grabación del video de práctica educativa del docente en las instalaciones de la
Institución Educativa donde estudia.
Nombre: Firma:
Fecha: