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Farmacologia para enfermagem

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Aula Introdutória de Farmacologia para Enfermagem - Noções Gerais 1

Publicada em: Saúde e medicina
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Farmacologia para enfermagem

  1. 1. Farmacologia para EnfermagemNoções Gerais Enfª Ana Eugênia L. Hollanders 04/2013
  2. 2. Origem dos medicamentos A origem dos medicamentos vem do passado e tiveram origem nas ervas e plantas. Outros são de origem animal : proteinas, hormônios (insulina, calcitonina,PTH, enzimas (pancreatina, pepsina); óleos e gorduras (óleo de fígado de bacalhau, ômega 3) Drogas de origem Mineral : Produtos inorgânicos (ferro, Iodo, Cloreto de sódio, cálcio) Atualmente, grande parte dos medicamentos é feita de produtos químicos, sendo outros elaborados pela engenharia genética.
  3. 3. Medicamentos ou fármacos Os medicamentos, ou fármacos, são substâncias usadas para o tratamento das doenças; podem aliviar os sintomas (efeitos), abrandar a dor, prevenir ou curar as doenças, e até para salvar vidas.
  4. 4. REMÉDIO OU VENENO ?“...todas as substâncias são venenos, não existe nenhuma que não seja. A dose correta diferencia um remédio de um veneno”. Paracelso 1443-1541
  5. 5. Medicação e alimentos•Alimento é um fator essencial e indispensável à manutenção e à ordem da saúde.•O fenômeno de interação fármaco-nutriente pode surgir antes ou durante a absorçãogastrintestinal, durante a distribuição e armazenamento nos tecidos, no processo debiotransformação ou mesmo durante a excreção.•A presença de nutrientes pode constituir uma competição pelos sítios de absorção,cuja conseqüência dependerá de qual componente apresenta maior afinidade com estesítio. A levodopa (L-dopa), usada no tratamento da doença de Parkinson, tem açãoterapêutica inibida por dieta hiperprotéica; entretanto, uma dieta hipoprotéicapotencializa e estabiliza este efeito.
  6. 6. Alimento e MedicamentoAlimentos atrasam o esvaziamento gástrico e reduzem a taxa de absorção de muitos fármacos;a quantidade total absorvida de fármaco pode ser ou não reduzida. Contudo, alguns fármacos são preferencialmente administrados com alimento, seja para aumentar a absorção ou para diminuir o efeito irritante sobre o estômago.
  7. 7. Por que tomamos remédios ??
  8. 8. Para que usamos os medicamentos REPOSIÇÃO: Fornecimento de elementos carentes ao organismo. Ex. Vitaminas, Sais Minerais, Proteínas, Hormônios. PROFILAXIA :prevenção de doença ou infecção. Ex. Soros e Vacinas. TRATAMENTO DE INFECÇÕES: antibióticos TRATAMENTO CÂNCER: quimioterápicos BLOQUEIO TEMPORÁRIO DE UMA FUNÇÃO NORMAL Ex. Anestésicos gerais e locais, Anticoncepcionais CORREÇÃO DE UMA FUNÇÃO ORGÂNICA DESREGULADA Ex.: Cardiotônicos na insuficiência cardíaca congestiva, Hidrocortisona na insuficiência de supra-renal Insulina no diabetes AGENTES AUXILIARES EM DIAGNÓSTICO: radiofármacos
  9. 9. Basicamente para : Reduzir / abolir a dor Melhorar qualidade de vida Viver muito
  10. 10. Definição básica Medicamento é qualquer agente químico que, administrado no organismo, produz efeitos benéficos e que são utilizados de acordo com suas propriedades e indicaçõesPODE SER: -Magistral (é preparado em farmácias de manipulação a partir de uma fórmula prescrita por um médico) -Oficinal (SUBSTÂNCIA OU FORMULAÇÃO iDENTIFICADA COMO PADRÃO EM UMA FARMACOPÉIA)* FARMACOPÉIA: LIVRO QUE OFICIALIZA AS DROGAS DE USO CORRENTE E CONSAGRADAS COMO EFICAZES E ÚTEIS
  11. 11. Entendendo os medicamentosPRINCÍPIO ATIVO : REPRESENTA A PRINCIPAL SUBSTÂNCIA ENCONTRADA NUM MEDICAMENTOS E QUE É RESPONSÁVEL PELO EFEITO TERAPÊUTICO. MEDICAMENTO : PRODUTO FARMACÊUTICO ACABADO. GERALMENTE É PRINCÍPIO ATIVO PRODUTO FARMACÊUTICO ACABADO: GERALMENTE É CONSTITUIDO DE UM OU MAIS PRINCÍPIOS ATIVOS E EXCIPIENTE EDULCORANTES, CORANTES  O MEDICAMENTO É COMERCIALIZADO EM DIFERENTES FORMAS FARMACÊUTICAS
  12. 12. Formas Farmacêuticas Estado físico no qual se apresenta um medicamento Objetivo das diferentes formas : FACILITAR a ... •Administração •Absorção •Fracionamento •Posologia •Conservação
  13. 13. Formas Quanto ao Estado Físico: SÓLIDOS: - Pós, - Comprimidos, - Drágeas, - Pastilhas, - Pílulas, - Granulados, - Pellets, - Óvulos, - Supositórios PASTOSOS:- Cremes, - Pomadas, - Unguentos,- Cataplasma FLUIDOS: - Aquosas, - Oleosas, - Suspensão, ,- Emulsão ,- Xarope, - Elixir GASOSOS E VOLÁTEIS
  14. 14.  COMPRIMIDOS: PRINCÍPIO ATIVO + EXCIPIENTE SÃO SUBMETIDOS À COMPRESSÃO EM UM MOLDE GERALMENTE CILÍNDRICO. USO: VIA ORAL (ingeridos ou sublingual) IMPLANTES (subcutâneo) para ação prolongada DRÁGEAS: SÃO COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR UMA CAMADA DE SUBSTÂNCIA AÇUCARADA COM OU SEM PRINCIPAIS FORMAS FARMACÊUTICAS CORANTE. UTILIDADE: EVITAR A DESAGREGAÇÃO, PROTEÇÃO, MASCARAR PROPRIEDADES ORGANOLÉPTICAS. USO: VIA ORAL (NÃO PODEM SER PARTIDOS) PÍLULAS: GERALMENTE SÃO PEQUNOS COMPRIMIOS EM FORMA ESFÉRICA (podendo ser ou não revestida de substância CÁPSULAS: medicamentos em pó, grânulos ou líquido, envolvido em gelatina solúvel, que deve ser dissolvido no intestino. USO: via oral (não podem ser abertas) SUPOSITÓRIOS: forma alongado, sendo sua base de glicerina, gelatina ou manteiga de cacau. XAROPE: medicamento + açúcar + água. ELIXIR: medicamento + açúcar + álcool. EMULSÃO/SUSPENSÃO: medicamento obtido pela associação de dois componentes que não se misturam. Deve ser agitado antes de usar
  15. 15. Forma e via de administração 1. BOCA E FARINGE: TINTURAS, PASTILHAS, COLUTÓRIOS, 2. OLHOS- ORELHAS- NARIZ: GOTAS, POMADAS, SOLUÇÕES SPRAY 3. ORAL: COMPRIMIDOS, CÁPSULAS, DRÁGEAS, SOLUÇÕES, EMULSÕES, SUSPENSÕES, OLEÓSAS, GRÂNULOS 4. BRÔNQUIOS E PULMÕES: - SOLUÇÕES ( INALAÇÕES, AEROSSÓIS, SPRAY) - PÓS FINOS (CROMOGLICATO), 5. URETRA: GELÉIAS, SOLUÇÕES 6. VAGINA: COMPRIMIDOS, GELÉIAS, ÓVULOS, CREMES, PÓS, 7. CANAL ANAL: POMADAS, SUPOSITÓRIOS
  16. 16. Quantidade a ser administrada Dose: representa a quantidade de medicamento no local de ação (biofase) , necessária para produzir o efeito desejado . Posologia: Descreve a quantidade de um medicamento, que deve ser administrado de uma só vez ou de modo fracionado num intervalo de tempo determinado (em geral por dia) para que a dose seja alcançada.
  17. 17. Reconhecendo as denominações
  18. 18. Nomenclaturas OS MEDICAMENTOS TÊM NOMENCLATURA ESPECÍFICA PARA SER IDENTIFICADO : NOME QUÍMICO: é um nome cientifico que descreve sua estrutura atômica e molecular (não é empregado no dia a dia da clínica) MEDICAMENTO GENÉRICO: uma forma simples de identificar o medicamento NOME COMERCIAL: Nome de Marca ou Fantasia - NOME DE MARCA É SELECIONADO PELO FABRICANTE E, O NOME SEGUIDO DO SÍMBOLO - INDICA QUE O NOME ESTÁ REGISTRADO E PERTENCE AO FABRICANTE DO MEDICAMENTO.  ATENÇÃO: DEPOIS de 10 ANOS O PRODUTO É LIBERADO E QUALQUER FABRICANTE PODERÁ PRODUZÍ-LO E PASSA A SER IDENTIFICADO POR UM NOME DE FANTASIA
  19. 19. Vamos Identificar o Medicamento:
  20. 20. Grupos Farmacológicos• Anestésicos •Diuréticos•Analgésicos •Antibióticos (anti-infectantes)•Antidepressivos •Antiparasitários•Anticoagulantes •Antissépticos•Antitérmicos •Anti-arritmicos•Anti-hipertensivos •Hipolipemiantes•Anticonvulsivantes •Vitaminas•Antifúngico •Antiácidos
  21. 21. Interações medicamentosas Evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum agente químico ambiental. Constitui causa comum de efeitos adversos. Quando dois medicamentos são administrados, concomitantemente, a um paciente, eles podem agir de forma independente ou interagirem entre si, com aumento ou diminuição de efeito terapêutico ou tóxico de um ou de outro.
  22. 22. Exemplo de Medicações de uso comum e interaçõesMedicamento Interage Efeito Clinico Recomendação com Furosemida Fenitoína Reduz Diurese Monitorar diurese. Furosemida Amicacina / ↑ nefrotoxicidade e ototoxicidade Monitorar fç renal e audição dos Aminoglicosídeos Gentamicina Hidroclorotiazida Fenoterol/ ↑ hipercalemia e problemas de Monitorar níveis séricos de condução cardíaca potássio e problemas na Salbutamol condução cardíaca. Hidroclorotiazida Insulina Hiperglicemia, intolerância à Monitorar glicemia. Paciente glicose, deve ser monitorado devido a diabetes mellitus de início possíveis sinais de recente, acidose láctica (como mal- e / ou exacerbação de diabetes estar, mialgias, dificuldade pré existente. respiratória, hiperventilação, lenta ou batimentos cardíacos irregulares, sonolência, mal-estar abdominal)Hidrocortisona/ AAS ↑ ulcerações e sangramentos Monitorar terapia. ReduçãoDexametasona/ gastrintestinais. gradativa da dose do AASMetilprednisolona/ ↓ filtração glomerular juntamente com a reduçãoBetametasona/ ↑metabolismo do AAS gradativa dosPrednisona . corticosteróides
  23. 23. Vias de administração Via Oral /Enteral- Absorção intestinal (VO)- Absorção sublingual (SL) Via Retal Via Injetável (Parenteral)- Via intradérmica (ID)- Via subcutânea (SC)- Via intramuscular (IM)- Via endovenosa (EV/IV)
  24. 24. Outras Vias  Inalatória - ex: gases utilizados em anestesia e medicamentos contra asma  Ocular  Intranasal  Dérmica  Vaginal (ex: droga para induzir o trabalho de parto)
  25. 25. Ângulos de aplicação de medicação
  26. 26. Medidas de Agulhas
  27. 27. Seringas
  28. 28. Enfermagem e medicaçãoA enfermagem atua na última etapa do processo (preparo e administração dos medicamentos), ou seja, na ponta final do sistema de medicação e isso faz com que muitos erros cometidos não detectados no início ou no meio do sistema lhe sejam atribuídos.
  29. 29. Erros de medicação: são passíveis de prevençãoFerramentas para este processo: emprego pelo profissional dos 9 certos durante o preparo e administração de medicamentos.
  30. 30. EnfermagemProfissional não apenas cumpridor de tarefas Temos que tornar-nos uma barreira crítica, através do conhecimentofarmacológico da drogas, seus riscos e a proximidade constante ao paciente.
  31. 31. Enfermagem e administração de medicamentosA administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem .Requer conhecimentos de farmacologia e terapêutica no que diz respeito á ação, dosagem, efeitos colaterais, métodos e precauções na administração das drogas.
  32. 32. Enfermagem e cuidados na administração de medicamentos Ao preparar a bandeja de medicamentos, fazê-lo atentamente e não conversar Ler com atenção a prescrição médica, em casos de dúvidas esclarecê-las antes Ler o rótulo do medicamento atentamente Colocar a identificação no medicamento antes de coloca-lo na bandeja Não tocar diretamente em comprimidos, cápsulas ou drágeas Identificar o paciente antes de administrar o medicamento Lembrar a regra dos 9 certos Checar a prescrição o horário que o remédio foi dado, rubricando ao lado Quando o medicamento por algum motivo deixou de ser dado, bolar o horário e anotar no prontuário
  33. 33. “9 certos da medicação” Paciente certo Droga certa Caminho certo (via correta) Dose certa Hora certa Documentação certa (prescrição e checagem) Ação certa (garantir que o medicamento seja prescrito pela razão certa) Forma certa (apresentação do medicamento) Resposta certa (atentar para melhora do pciente)
  34. 34. Medicação e Exercício ProfissionalAs legislações para o exercício profissional da enfermagem,através do Decreto Lei nº94.406/87 em seu artigo 8º, que dispõe sobre a incumbência privativa do enfermeiro, determina nas alíneas COREN.b) organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras dessesserviços.c) planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de enfermagem.
  35. 35. Impericia, imprudencia e negligenciaAs ações dos profissionais devem ser pautadas em extrema responsabilidadepara eliminar falhas, das quais, por essas ações danosas, são passíveis de responder juridicamente aos termos de elemento de culpa, a saber: imperícia, negligência ou imprudência.
  36. 36. Definições dos Erros “Dano é definido como prejuízo temporário ou permanente da função ou estrutura do corpo: física, emocional, ou psicológica, seguida ou não de dor, requerendo uma intervenção”. “Erro na medicação é qualquer evento evitável que pode causar ou induzir ao uso inapropriado de medicamento ou prejudicar o paciente enquanto o medicamento está sob o controle do profissional de saúde, paciente ou consumidor. Tais eventos podem estar relacionados à prática profissional, produtos de cuidado de saúde, procedimentos, e sistemas, incluindo prescrição; comunicação; etiquetação, embalagem e nomenclatura; aviamento; dispensação; distribuição; administração; educação; monitoramento e uso”. (NCCMERP, 1998 ).
  37. 37. Tipos de Erros Omissão: qualquer dose não administrada até o próximo horário de medicação. Administração de um medicamento não autorizado: administração de um medicamento ou dose de medicamento não prescrito pelo médico. Dose extra: administração de uma ou mais unidades de dosagem, além daquela prescrita. Erros referentes à via: administração pela via errada ou por uma via que não a prescrita. Erros com a dosagem: administração do medicamento em dosagens diferentes daquelas prescritas pelo médico. Erros devido ao horário incorreto: administrar medicamento fora dos horários predefinidos pela instituição ou da prescrição. Erros devido ao preparo incorreto do medicamento: medicamento incorretamente formulado ou manipulado: diluição ou reconstituição incorreta ou inexata; falha ao agitar suspensões; diluição de medicamentos que não permitam esse procedimento, mistura de medicamentos que são física ou quimicamente incompatíveis e embalagem inadequada do produto.
  38. 38. Identificando falhas ou problemasClassificação: Ambiente: problemas relacionados às interferências do ambiente do preparo e administração do medicamento, tais como local barulhento, desorganizado, inapropriado (iluminação, ventilação, circulação de pessoas). Preparo dos medicamentos: preparo incorreto do medicamento (técnica de manipulação, horário e local). Administração de medicamentos: falhas na técnica de administração, nos registros e narelação com o paciente. Conferência e registro da medicação: problemas na conferência, registro ou anotação domedicamento. Distribuição e estoque de medicamentos: falhas na distribuição e/ou estoque de medicamentos refletidos na clínica. Violações de regras: descumprimento dos procedimentos aceitos e já estabelecidos (horário damedicação, redação incompleta da prescrição). Transcrição: falhas no ato do profissional de enfermagem copiar a prescrição de medicamentosem etiquetas, rótulos, fichas que serão utilizados pelo auxiliar na preparação e administração domedicamento. Conhecimento sobre o medicamento: conhecimentos errados, insuficientes ou inexistentesrelativos aos medicamentos, tais como: uso, dose, vias, preparação e administração. Prescrição de medicamentos: redação inadequada da prescrição, como grafia ilegível e rasuras ou prescrição incompleta (posologia, duração do tratamento, via de administração ou falta deassinatura) que possam interferir na ação da enfermagem.
  39. 39. “As mãos que ajudam a curar, podem matar por desconhecimento”

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