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Apresentação

  1. 1. Universidade Anhembi Morumbi ALINE TARRAGA DE ALMEIDA JÉSSICA MORAES SOGUMOOS EFEITOS DA HIDROTERAPIA NO ALÍVIO DE DORES OSTEOMIOARTICULARES E NA QUALIDADE DE VIDA DURANTE A GESTAÇÃOOrientador: Prof. Me. Antonio Maria Cardozo AcostaCo orientadora: Profa. Dra. Karen Cristine Abrão
  2. 2. GESTAÇÃOAs transformações da gravidezAdaptações anatômicas e fisiológicasModificações Locais * Modificações Sistemicas(REZENDE, 1998; REZENDE; MONTENEGRO, 1999; NEME, 2000; CUNNINGHAM; MACDONALD; GANT; et al, 2000; PEIXOTO, 2004).Sintomas incômodos e desconfortaveis da gestaçãoAs dores osteomioarticulares(REZENDE, 1998; REZENDE; MONTENEGRO, 1999; NEME, 2000; CUNNINGHAM; MACDONALD; GANT, et al, 2000 PEIXOTO,2004; ENKIN, KEIRSE,NEILSON, 2005; STILLERMAN, 2010)Aspectos psicológicos da gestaçãoRelação: * Consigo * Bebe * Familiares * Mundo(MALDONADO, 2002; PEIXOTO, 2004)A importância da assistência, cuidado e apoio na gravidez e no parto(ENKIN, KEIRSE, NEILSON, 2005).A qualidade de vida durante a gestaçãoManutenção e melhora(CASARIN; BARBOZA; SIQUEIRA, 2010)
  3. 3. NATUROLOGIA x GESTAÇÃOAbordagem do ser humano: * Integral * Aspectos bio-psiquico-social-sutil e ecológicoObjetivos: * Promoção * Manutenção * Recuperação da saúdePrincipios: * Princípios sutis * Interagência * TransdisciplinariedadeTécnicas eficazes e seguras durante a gestação (I FÓRUM CONCEITUAL DE NATUROLOGIA, 2009)
  4. 4. HIDROTERAPIA / WATSU®A HIDROTERAPIA“A hidroterapia ou terapia aquática é o termo mais conhecido atualmente, para osexercícios terapêuticos realizados em piscina termo aquecida. Tem por finalidade aprevenção e cura das mais variadas patologias.’’A GESTANTE NA HIDROTERAPIAWATSU®Criador: * Harold Dull water (água) * shiatsu (terapia oriental para o reequilíbrio físico e energético do corpo).Terapia corporal aquática: * flutuação * Alongamentos * Massagem do zen shiatsu Piscina aquecida (+ -) 35ºC Beneficios fisiológicos e emocionais
  5. 5. OBJETIVOS Avaliar os efeitos da hidroterapia, utilizando a técnica de Watsu®, na qualidade de vida eno alívio de dores osteomioarticulares de gestantes.
  6. 6. METODOLOGIATipo de pesquisaExperimental não controlado * Pesquisa mista: Qualitativa e QuantitativaSeleção das voluntárias (Casa Angela)Divulgação por mídia eletrônicaSeleção: 12 gestantes / 1 desistência / Total: 11 gestantesCritérios de inclusãoIdade superior a 18 anos * Idade gestacional entre 12 e 29 semanasDores osteomioarticulares de início durante a gestação
  7. 7. METODOLOGIACritérios de exclusão Doenças contra indicadas para terapia WatsuRisco para a gestação Exemplos:  Febre (temperatura axilar acima de 38º C);  Nefropatias e/ou Infecção urinária grave;Exemplos: Trabalho de parto prematuro na gestação  Epilepsia; atual;  Labirintopatia; Antecedente de trabalho de parto prematuro; Sangramento vaginal após a 12ª. semana de gestação; Idade gestacional inferior a 12 semanas de gestação Hipertensão arterial crônica ou pré- Fatores que impossibilitam uso de piscina eclâmpsia; Exemplos:  Doenças infecto-contagiosas transmissíveis por ar ou água;  Presença de ferimentos cutâneos abertos;  Incontinência fecal;  Sensibilidade a produtos químicos utilizados para higiene da piscina;
  8. 8. METODOLOGIADescrição do localPiscina do Espaço Terapêutico Natu Saúde localizado na Rua Álvaro Nunes, 121 – Jd. Aeroporto / Campo Belo, São PauloConsentimento e autorizaçãoTermo de consentimento livre e esclarecido (Autorização para fotos)Acompanhamento médico, ciência e autorizaçãoTécnica de Watsu®Oito sessões de Watsu® * Uma vez por semana * 50 minutos cadaPiscina aquecida a 35 grausWatsu® nível 1 devidamente adaptados às condições de cada participanteOs movimentos são suaves sem contra-indicação durante a gestação
  9. 9. METODOLOGIAColeta de dados quantitativosAvaliação da Qualidade de Vida- questionário de Qualidade de Vida – Versão Abreviada(WHOQOL-BREF) (aplicado na primeira e última sessão)Avaliação das Dores Osteomioarticulares- Escala Visual Analógica da Dor (aplicada antese após cada sessão)Coleta de dados qualitativosEm cada uma das sessões e ao final do tratamento, as gestantes foram orientadas adescrever de forma escrita, espontaneamente, suas experiências com a terapia Watsu e apercepção da influência do tratamento em sua vida durante o período analisado.
  10. 10. RESULTADOSDescrição dos dados das participantes.Gestante Idade (anos) IG de início* Doenças Medicamentos   Gestações Filhos Vivos Preferência da via de parto1 35 25 semanas Não Não 1 0 Natural2 29 15 semanas Não Não 1 0 Normal3 32 29 semanas Não Não 1 0 Normal4 28 12 semanas Não Não 3 2 Normal5 36 28 semanas Não Não 1 0 Normal6 32 25 semanas Diabetes tipo 1 Insulina 1 0 Normal7 28 16 semanas Não Não 1 0 Natural/ Na água8 37 19 semanas Não Não 1 0 Natural9 34 27 semanas Não Não 1 0 Natural10 38 16 semanas Não Não 1 0 Natural/ Domiciliar/ Na água11 28 27 semanas Artrose cervical Não 1 0 Normal/ Natural*IG: Idade gestacional *Gestante 4: antecedente de 1 parto normal e 1 cesárea
  11. 11. RESULTADOS CARACTERIZAÇÃO DA DOR Frequência dos tipos de dor relatados pelas participantes. Tipos de Dor e Frequência Dor lombar 8 Dor em Abdome 3 Dor Torácica 3 Dor cervical 3 Cefaléia 2 Dor em Membros 2 Cãimbra 1 Dor Articular 1 Tensão Muscular 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Algumas gestantes apresentaram mais de um tipo de dor ao longo das sessões.
  12. 12. RESULTADOSAPRESENTAÇÃO DA EVOLUÇÃO DA DOR POR PARTICIPANTEEscores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 3 antes e após cada sessãode Watsu®. Gestante 3 10 9 8 7 6 Escores de dor 6 Antes 5 5 5 5 Após 4 3 3 2 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Sessão 1 Sessão 2 Sessão 3 Sessão 4 Sessão 5 Sessão 6 Sessão 7A Gestante 3, não realizou a última sessão pois já havia iniciado o seu trabalho de parto.
  13. 13. RESULTADOSEscores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 5 antes e após cada sessãode Watsu®. Gestante 5 10 9 8 8 Escores de dor 7 Antes 6 5 5 Após 5 4 4 4 4 3 3 3 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 Sessão 1 Sessão 2 Sessão 3 Sessão 4 Sessão 5 Sessão 6 Sessão 7 Sessão 8
  14. 14. RESULTADOS Escores de dor pela Escala Visual Analógica de dor da gestante 9 antes e após cada sessão de Watsu®.
  15. 15. RESULTADOS EFEITO GLOBAL DO WATSU®Resposta da dor às sessões de Watsu® em relação ao total de sessões realizadas. 80% Melhora completa da dor Melhor parcial da dor Piora da dor Estabilização da dor 20%
  16. 16. RESULTADOSAvaliação do grupo quanto à resposta da dor ao tratamentoDiferença nos escores de médios de dor antes e após cada sessão de Watsu®. Diferença nos escores de dor antes e após as sessões Sessão P** Média ± Desvio-Padrão*   Sessão 1 3,00 ±1,41 <0.001 Sessão 2 2,00 ± 2,16 0.017 Sessão 3 2,70 ± 1,83 0.001 Sessão 4 3,40 ± 2,07 0.001 Sessão 5 2,30 ± 2,26 0.011 Sessão 6 1,70 ± 1,49 0.006 Sessão 7 1,60 ± 1,17 0.002 Sessão 8 1,33 ±1,80 0.057 Evidencia efeito significativo da terapia Watsu®na redução da dor após as sessões. A gestante 6 foi excluída desta análise por não apresentar dor de natureza osteomioarticular durante o período das sessões.
  17. 17. RESULTADOSEscores médios de dor antes do início das sessões ao longo do tratamento com Watsu®. Análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas (p=0,167)
  18. 18. RESULTADOSAvaliação qualitativa da dor ao longo do tratamento´´ No começo o intervalo da dor era de 3 dias, após a terceira sessão o intervalo aumentoupara 7 dias.´´ (Gestante 3)´´ Muito melhor. As dores praticamente sumiram e fico mais tranquila por mais tempo.´´(Gestante 9)´´ Durmo profundamente na noite após a sessão e fico bem ao resto da semana.´´(Gestante 10)´´ Me senti muito bem, dormi melhor, a dor melhorou e permaneceu bem por 3 dias´´(Gestante 11)Melhora no sono para algumas gestantes.
  19. 19. RESULTADOSQUALIDADE DE VIDAResultados da avaliação da qualidade de vida das gestantes obtidos pela utilização do WHOQOL- bref antes e após as sessões de Watsu®. ANTES DO TRATAMENTO AO FINAL DO TRATAMENTO Domínio P** Média ± DP* Mínimo Máximo Média ± DP Mínimo Máximo Físico 57,80 ±9,70 46,43 75,00 65,91 ±14,84 35,71 89,29 0,079 Psicológico 68,19 ±10,75 50,00 83,33 76,51 ±12,54 50,00 95,83 0,008 Relações Sociais 69,70 ±14,00 41,67 91,67 71,97 ±14,56 50,00 91,67 0,736 Meio Ambiente 61,36 ±15,70 43,75 84,38 67,05 ±19,98 31,25 93,75 0,120 Avaliação geral da 18,18 ±1,88 12,50 18,75 19,89 ±3,77 12,50 25,00 0,082 qualidade de vida Avaliação geral da 18,18 ±1,88 12,50 18,75 19,89 ±2,53 18,75 25,00 0,082 saúde Aumento nos escores de percepção da qualidade de vida em todos os domínios Domínio psicológico apresentou significância estatistica
  20. 20. RESULTADOSOs relatos das gestantes mostram o Watsu®atuando em níveis mais profundos: Diminuição do estresse, tensão, agitação Relaxamento e ansiedade Percepção do bebê dentro do útero  Sensação de acolhimento, apoio e Aumento do vínculo entre mãe e filho amparo  Veículo de auto- conhecimento e Promoção de bem-estar, prazer, superação de limitesliberdade, paz, tranquilidade, alegria  Contato consigo mesma Algo novo e mágico que possibilita iralém dos sentidos comuns de percepção  Aumento da percepção corporal e de Satisfação com a vida sentimentos Proporciona um estado meditativo
  21. 21. CONCLUSÃOO presente trabalho permitiu concluir que a terapia Watsu®:Foi bem tolerada, segura e de fácil aplicação durante a gestação.Promoveu importante alívio imediato das dores osteomioarticulares nesse período,evitando o aumento das dores a longo prazo.Promoveu melhora da qualidade de vida no Domínio Psicológico das gestantes.
  22. 22. AGRADECIMENTOSA todos aqueles que direta ou indiretamente nos auxiliaram na realização destetrabalhoAos nossos familiares, Jéssica Lembo Tarraga e Raul de Almeida Neto, NicoleTarraga; Nilda Moraes Sogumo e Mário Sogumo, Eric Moraes Sogumo, RobinsonMoraes Sogumo, Luara Sogumo Bremmer e Cauã Sogumo BremmerAos sogros Marinalva Araújo Bremmer e José Roberto BremmerAos nossos namorados, Carlos Alberto Devecchi; El Cid Roberto BremmerAos nossos amigos e colegasÀs lindas mamães participantesÀ Izabela S. K. Valezin e Thomas Gabriel Paranhos BosshortAo Orientador Me. Antonio Maria Cardozo AcostaÀ Coorientadora Dra. Karen Cristine AbrãoAos membros da banca, Profa. Dra. Maria Tereza dos Santos; Caroline LaghettoMoura de Rosa; Me. Antonio Maria Cardozo Acosta
  23. 23. REFERENCIASCASARIN, Sidnéia Tessmer; BARBOZA, Michele Cristiene Nachtigall; SIQUEIRA, Hedi Crecencia Heckler.Qualidade de vida na gravidez: Revisão de literatura sistemática. In: Revista de Enfermagem UFPE on line,2010. Acesso em: 06 de outubro de 2010.CUNNINGHAM, F. Gary; MACDONALD, Paul C.; GANT, Norman F.; et al. Williams Obstetrícia. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 20 ª edição, 2000.I FÓRUM CONCEITUAL DE NATUROLOGIA. Congresso de Naturologia. Florianópolis, 2009.MALDONADO, Maria Tereza. Psicologia da Gravidez. São Paulo: Saraiva, 2002.NEME, Bussâmara. Obstetrícia Básica. São Paulo: Sarvier, 2 edição, 2000.PEIXOTO, Sérgio. PRÉ-NATAL. São Paulo: Roca, 2004.REZENDE, Jorge. Obstetrícia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 8 edição, 1998.REZENDE, Jorge; MONTENEGRO, Carlos Antonio Barbosa. Obstetrícia Fundamental. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 8 edição, 1999.TEDESCO, José Júlio de Azevedo. Tratado de Obstetrícia da Febrasgo. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.

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