O slideshow foi denunciado.
Seu SlideShare está sendo baixado. ×

Калмикова А.В. - Карцинома з клітин Меркеля

Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Anúncio
Carregando em…3
×

Confira estes a seguir

1 de 52 Anúncio

Калмикова А.В. - Карцинома з клітин Меркеля

Навчальний курс: «Молекулярна онкологія, патологія та генетика»

Медична лабораторія CSD спільно з Center for research and education of translational biology and medicine (www.tbm.center ) пропонує безкоштовний курс навчальних лекцій для усіх бажаючих.

Навчальний курс: «Молекулярна онкологія, патологія та генетика»

Медична лабораторія CSD спільно з Center for research and education of translational biology and medicine (www.tbm.center ) пропонує безкоштовний курс навчальних лекцій для усіх бажаючих.

Anúncio
Anúncio

Mais Conteúdo rRelacionado

Diapositivos para si (18)

Semelhante a Калмикова А.В. - Карцинома з клітин Меркеля (20)

Anúncio

Mais de AlinaPokhilko (20)

Mais recentes (20)

Anúncio

Калмикова А.В. - Карцинома з клітин Меркеля

  1. 1. Карцинома из клеток Меркеля • Врач-дерматопатолог медицинской лаборатории CSD • Калмыкова Антонина Киев, 2021
  2. 2. Из каких клеток развивается карцинома из клеток Меркеля? • Нейроэндокринные клетки кожи (клетки Меркеля) • Меланоциты • Клетки Лангерганса • Достоверно неизвестно
  3. 3. https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/merkel- cell-carcinoma/
  4. 4. Клетки Меркеля Merkel F. Tastzellen und Tastkörperchen bei den Hausthieren und beim Menschen // Archiv für mikroskopische Anatomie, 1875, 11 (1, Supplement). — P. 636—652. Friedrich Merkel (1845-1919) Немецкий врач-анатом, патолог, гистолог и физиолог Гёттингенский университет, Кёнигсбергский университет, Ростокский университет
  5. 5. Клетки Меркеля, СK20+ Merkel cells bring a delicate touch Natasha Bray Nature Reviews Neuroscience volume15, pages348–349 (2014)
  6. 6. Клетки Меркеля • Клетки Меркеля (КМ) – нейроэндокринные клетки появляющиеся в эмбриональный период на 8–12 неделях внутриутробного развития на акральной коже и чуть позже в межфолликулярных зонах. • Эмбриогенез – эктодермальный (производные эпителиальных клеток) • КМ – постмитотичиские клетки составляющие 0.2–0.5% всех эпидермальных клеток • КМ относятся к группе медленно адаптивных механорецепторов первого типа (cutaneous slowly adapting type-1 (SA1) mechanoreceptors) • Ассоциированы с сенсорными нервными волокнами и формируют Merkel cell–neurite complex • Отвечают за тактильную чувствительность
  7. 7. Клетки Меркеля • Располагаются между базальных кератиноцитов кожи волосистой части головы (ORS), тактильных зон акральной кожи, вкусовых почек, эпителия анального канала и губ, потовых желёз • Наиболее многочисленные на акральной коже ≈50 на мм2 • На коже подверженной хронической солярной экспозиции КМ в два раза больше, чем на коже защищённой от солнца • На рутинных гистологических окрашивания КМ не видны (H&E) • Иммуннофенотип: CK8, CK18, CK19, CK20, SOX2, синаптофизин, хромогранин А, VIP, CGRP, NSE, PGP 9.5, белки десмосом • Электронная микроскопия (выявления гранул с плотным ядром)
  8. 8. CK20
  9. 9. Cyril Toker (1930 - 2015) Сhief of surgical pathology at the University of Maryland School of Medicine, Baltimore
  10. 10. McKee’s Pathology of the Skin with clinical correlations, 5th edition
  11. 11. Patrick S. Moore Yuan Chang Masahiro Shuda
  12. 12. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  13. 13. Связаны ли эти три события? 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  14. 14. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  15. 15. Карцинома из клеток Меркеля (первичная нейроэндокринная карцинома кожи, трабекулярная карцинома) • Редкая, высоко агрессивная опухоль кожи • Развивается на коже с хроническим солярным повреждением • голова/шея (50%), особенно веки и периорбатальные зоны, • конечности (40%), • туловище (10%), • редко – слизистая рта и носа, ушной канал, вульва, пенис • Ассоциирована с иммуносупрессей • Повышенный риск развития у пациентов получающих PUVA терапию по поводу псориаза (более чем в 100 раз) • Европеоидная раса, годовая частота от 0.23 на 100,000, негроидная - от 0.01 на 100,000 • M>F, возраст 7–104 лет, большинство >70 лет, 5% до 50 лет • Плотный возвышающийся узел от 1-2 см до 23 см в диаметре, может быть изъязвлен • Могут наблюдаться множественные опухоли • Редко может полностью регрессировать • Может манифестировать с метастазов в лимфатические узлы и висцеральные органы • Частота рецидивов приблизительно 40%, региональное распространение в лимфатические узлы - 55% пациентов, отдалённые метастазы - 35% (печень, кости, лёгкие, кожа) • Повышенный риск развития второй злокачественной опухоли: гематологические опухоли, опухоли молочной железы, яичников, ПКР и т. д. • Паранеопластический синдром (миастения Eaton-Lambert) или гипонатриемия McKee’s Pathology of the Skin with clinical correlations, 5th edition
  16. 16. https://merkelcell.org/causes-of-merkel-cell-carcinoma/
  17. 17. Методы выявления MCPyV 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  18. 18. MCPyV-негативные опухоли MCPyV-позитивные опухоли % случаев 20% 80% Причина UV-индуцированные MCPyV Мутационная нагрузка Высокая Низкая Онкогенный драйвер Инактивация TP53 и Rb1 вследствие соматических мутаций Блокировка Rb1 (LT) и инактивация TP53 (sT) Прогноз Высокий риск прогрессии Ниже риск прогрессии
  19. 19. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  20. 20. H&E
  21. 21. CK20 «точка» в цитоплазме
  22. 22. Синаптофизин
  23. 23. Хромогранин А
  24. 24. MCPyV-LT (Merkel cell polyomavirus-large T antigen)
  25. 25. McKee’s Pathology of the Skin with clinical correlations, 5th edition
  26. 26. CK20
  27. 27. Синаптофизин
  28. 28. TTF-1
  29. 29. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  30. 30. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  31. 31. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  32. 32. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  33. 33. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  34. 34. 32nd Congress of the ESP and XXXIII International Congress of the IAP
  35. 35. Дифференциальный диагноз (гистологический) • Лимфома • Мелкоклеточная меланома • Метастатическое поражение мелкоклеточной карциномы лёгкого • Саркомы семейства Юинга • Рабдомиосаркома • Прочие круглоклеточные опухоли McKee’s Pathology of the Skin with clinical correlations, 5th edition
  36. 36. Опухоль CK20 CK7 NSE NFP S100 LCA CD99 TTF-1 Карцинома из клеток Меркеля 90% few cases 80% 50% 0% 0% 19% Cyt Редко фокально позитивная Мелкоклеточная карцинома 3% 40% 64% 0% 0% 0% 12% цитоплазма 91% Лимфома 0% 0% 11% 0% 6% 98% 7% PNET/саркома Юинга 50% 19% 50% 0% 92% мембрана Мелкоклеточная меланома 0% 0% 71% 0% 97% 0% 8% 0% CK, цитокератины; LCA, общий лейкоцитарный анитген; NFP, белки нейрофиламентов; NSE, neuron- specific enolase; PNET, примитивная нейроэктодермальная опухоль; TTF-1, thyroid-transcription factor 1. McKee’s Pathology of the Skin with clinical correlations, 5th edition
  37. 37. Спасибо за внимание!

Notas do Editor

  • Friedrich Merkel (1845-1919)
    Немецкий врач-анатом, патолог, гистолог и физиолог
    Гёттингенский университет, Кёнигсбергский университет, Ростокский университет

  • Merkel’s Cells
    Merkel’s cells are epidermal cells that function in cutaneous
    sensation.
    Merkel’s cells are dendritic cells located in the stratum basale.
    The origin of Merkel’s cells is unknown; they possess antigenic
    markers of both epidermal and neural type. They are most
    abundant in skin where sensory perception is acute such as
    the fingertips. Merkel’s cells are bound to adjoining keratinocytes
    by desmosomes and contain intermediate (keratin)
    filaments in their cytoplasm. The nucleus is lobed, and the
    cytoplasm is somewhat denser than that of melanocytes and
    Langerhans’ cells. They may contain some melanosomes in
    their cytoplasm, but they are best characterized by the presence
    of 80-nm dense-cored neurosecretory granules
    that resemble those found in the adrenal medulla and carotid
    body (Fig. 15.10). Merkel’s cells are closely associated with
    the expanded terminal bulb of afferent myelinated nerve
    fibers. The neuron terminal loses its Schwann cell covering
    and immediately penetrates the basal lamina, where it
    expands into a disc or platelike ending that lies in close apposition
    to the base of the Merkel’s cell. The combination of the
    neuron and epidermal cell, called a Merkel’s corpuscle, is a
    sensitive mechanoreceptor.
    Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare but highly
    aggressive type of skin cancer that develops when Merkel
    cells undergo uncontrolled proliferation. It starts most
    often in areas of skin exposed to the sun, such as the head,
    neck, and upper and lower limbs. MCC tends to grow
    quickly and to metastasize via lymph vessels at an early
    stage.
  • Бологна
  • Макки
  • Норм кожа
  • Эпидемиология, локализация и клиника
  • выживаемость
  • этиология
  • Картинка первично с померками
  • Histologic features indicative of adverse outcome include tumor size > 5 mm, tumor thickness > 5 mm, diffuse infiltrative growth pattern, invasion of subcutis and deeper structures, and lymphovascular invasion
  • 2 разные нозологии

×