Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (8)
Similar to Biomech of cerv disk medium
Similar to Biomech of cerv disk medium (20)
More from Alexander Bardis
More from Alexander Bardis (20)
Biomech of cerv disk medium
- 1. Biomechanics ooff CCeerrvviiccaall DDiisskk RReeppllaacceemmeenntt GGEEOORRGGEE SSAAPPKKAASS AAssssoocciiaattee PPrrooffeessssoorr 11sstt OOrrtthhooppaaeeddiicc DDeeppaarrttmmeenntt MMeeddiiccaall SScchhooooll AAtthheennss UUnniivveerrssiittyy AAtthheennss GGrreeeeccee
- 2. SSyynnoovviiaall jjooiinnttss MMoovveemmeenntt bbyy sslliiddiinngg aarrttiiccuullaattiioonn
- 13. Cervical DDiisskk RReeppllaacceemmeenntt DDyynnaammiicc rreeccoonnssttrruuccttiioonn ooff tthhee ddeeggeenneerraattiivvee ffuunnccttiioonnaall ssppiinnaall uunniitt ((FFSSUU)) iiss aa rraappiiddllyy ggrroowwiinngg ffiieelldd iiηη ssppiinnaall ssuurrggeerryy
- 14. PPrroocceedduurreess ssuucchh aass :: – nnuucclleeuuss rreeppllaacceemmeenntt,, – ppoosstteerriioorr ddyynnaammiicc ssttaabbiilliizzaattiioonn,, – iinntteerrssppiinnaall ddiissttrraaccttiioonn – bbiioollooggiiccaall mmeetthhooddss ttoo rreeggeenneerraattee tthhee ddiisskk aarree bbeeiinngg tteesstteedd iinn eexxppeerriimmeennttaall oorr cclliinniiccaall ssttuuddiieess PDN 3K - Fradis ISOLOCK
- 15. AAmmoonngg ssppiinnee aarrtthhrrooppllaassttyy tteecchhnniiqquueess,, ttoottaall ddiisskk rreeppllaacceemmeenntt iinn tthhee lluummbbaarr ssppiinnee iiss tthhee mmoosstt aaddvvaanncceedd,, wwiitthh pprroommiissiinngg eeaarrllyy rreessuullttss sseeeenn nnoott oonnllyy ίίnn eemmppiirriiccaall ssttuuddiieess,, bbuutt mmeeaannwwhhiillee ίίnn pprroossppeeccttiivvee rraannddoommiizzeedd ssttuuddiieess aass wweellll.. Maverick
- 16. It sseeeemmss llooggiiccaall tthhaatt ssoolluuttiioonnss ffoorr ddyynnaammiicc ssttaabbiilliizzaattiioonn aass aann aalltteerrnnaattiivvee ttoo ssppiinnaall ffuussiioonn hhaavvee nnooww aallssoo bbeeeenn ffoouunndd ffoorr tthhee cceerrvviiccaall ssppiinnee.. HHeerree aass wweellll,, ttoottaall ddiisskk rreeppllaacceemmeenntt sseeeemmss ttoo bbee tthhee ffiirrsstt cchhooiiccee aanndd pprroobbaabbllyy tthhee mmoosstt eeaassiillyy rreeaalliizzaabbllee tteecchhnniiqquuee.. NNeeww iimmppllaannttss ffoorr ttoottaall cceerrvviiccaall ddiisskk rreeppllaacceemmeenntt hhaavvee bbeeeenn ddeevveellooppeedd iiηη tthhee ppaasstt ffeeww yyeeaarrss.. 3K - Fradis Prestige
- 22. Research has identified aa ttoottaall ooff eeiigghhtt ppaatteennttss TTwwoo iimmppllaannttss aarree ccuurrrreennttllyy uunnddeerrggooiinngg ccoonnttrroolllleedd cclliinniiccaall eevvaalluuaattiioonn iiηη mmuullttiicceenntteerr ssttuuddiieess:: – tthhee BBrryyaann DDiisscc – tthhee PPrrooddiisscc--CC – wwhheerreeaass ootthheerrss aarree nneeaarriinngg tthhee ssttaaggee ooff cclliinniiccaall aapppplliiccaattiioonn..
- 23. SSoommee ddaattaa:: ΤΤοο ddaattee,, wwee ccaannnnoott pprreecciisseellyy ddeessccrriibbee tthhee mmeecchhaanniiccss ooff tthhee hhuummaann cceerrvviiccaall ssppiinnee uunnddeerr iiηη ννiiννοο ccoonnddiittiioonnss,, ίί..ee..,, iiηη tthhee aaccttiivviittiieess ooff ddaaiillyy lliiffee.. IInn ffaacctt,, tthhee mmeecchhaanniiccss ooff tthhee hhuummaann cceerrvviiccaall ssppiinnee iinn ννiiννοο mmoosstt pprroobbaabbllyy aarree aa rreessuulltt ooff bbeennddiinngg aarroouunndd ddiiffffeerreenntt aaxxllss,, sshheeaarr,, aanndd aaxxiiaall ccoommpprreessssiioonn ffoorrcceess..
- 24. CCoommpprreessssiioonn TThhee wweeiigghhtt ooff tthhee hheeaadd iiss ppaasssseedd tthhrroouugghh tthhee oocccciippiittaall ccoonnddyylleess οοnn bbootthh ssiiddeess ttoo tthhee aattllaannttoo--aaxxiiaall jjooiinntt iinnttoo tthhee vveerrtteebbrraall bbooddyy ooff CC--22.. LLooaadd iiss tthheenn ppaasssseedd tthhrroouugghh tthhee ssuubbaaxxiiaall ssppiinnee vviiaa tthhee vveerrtteebbrraall bbooddiieess aanndd bbootthh ffaacceettss.. GGooeell aanndd CCΙΙaauusseenn ((11999988)) hhaavvee bbeeeenn llooookkiinngg aatt tthhee aammoouunntt ooff ccoommpprreessssiioonn llooaadd tthhaatt iiss ppaasssseedd tthhrroouugghh tthhee vveerrtteebbrraall bbooddiieess aanndd tthhee ddiisskk:: TThheeyy ffoouunndd tthhaatt 8888 %% ooff aa ccoommpprreessssiioonn llooaadd iiss ppaasssseedd tthhrroouugghh tthhee vveerrtteebbrraall bbooddiieess ooff tthhee cceerrvviiccaall ssppiinnee,, wwiitthh tthhee aammoouunntt eessttiimmaatteedd ttoo rraannggee ttrroomm 111100 ttoo 11220000 ΝΝ
- 25. BBeennddiinngg mmoommeennttss.. ΤΤοο iinnvveessttiiggaattee tthhee ccoommpplleexx sscceennaarriioo ooff llooaaddiinngg aanndd mmoovviinngg tthhee ssppiinnee,, ddeeffiinneedd llooaaddiinngg hhaass bbeeeenn pprrooppoosseedd:: – 11..88--22..55 NNmm aarree wwiiddeellyy rreeccoommmmeennddeedd oorr uusseedd ttoo llooaadd tthhee hhuummaann cceerrvviiccaall ssppiinnee uunnddeerr iinn vviittrroo ccoonnddiittiioonnss.. – TThhiiss uussuuaallllyy pprroodduucceess sseeggmmeennttaall rraannggee ooff mmoottiioonn wwhhiicchh ccaann bbee oobbsseerrvveedd uunnddeerr iinn ννίίννοο ccoonnddiittiioonnss;; iitt iiss aapppprrooxxiimmaattee!!yy 110000 ffoorr fflleexxiioonn-- eexxtteennssiioonn,, lleefftt rriigghhtt aaxxiiaall rroottaattiioonn,, aanndd lleefftt rriigghhtt llaatteerraall bbeennddiinngg.. TThhiiss rraannggee ooff mmoottiioonn iinnccrreeaasseess iiff aa ddiisskkeeccttoommyy iiss ppeerrffoorrmmeedd
- 26. SShheeaarr ffoorrcceess ooff 3399 ΝΝ hhaavvee bbeeeenn aapppplliieedd ttoo tthhee cceerrvviiccaall ssppiinnee,, rreessuullttiinngg iinn 11..66--11..99 mmmm ooff ttrraannssllaattiioonn ((PPaannjjaabbii eett aall,, 11998866 -- MMoorroonneeyy eett aall,, 11998888)) tthheessee mmoottiioonnss iinndduucceedd bbyy sshheeaarr ffoorrcceess ccoouulldd rreessuulltt iinn eeaarrllyy oorr llaattee ffaaiilluurree ooff aa cceerrvviiccaall ssppiinnee ddiisskk pprroosstthheessiiss..
- 27. AApppplliiccaattiioonn ooff tthheessee ddaattaa ttoo tthhee cceerrvviiccaall ssppiinnee ddiisskk pprroosstthheessiiss SSttaabbiilliizzee aa sseeggmmeenntt ffoolllloowwiinngg ddiisskkeeccttoommyy PPrreesseerrvvee ""pphhyyssiioollooggiiccaall"" rraannggee ooff mmoottiioonn ooff aapppprrooxxiimmaatteellyy 110000 iinn eevveerryy mmoottiioonn ppllaannee RReessiisstt bbeennddiinngg mmoommeennttss ooff aatt lleeaasstt 22..55 NNmm aapppplliieedd ttoo tthhee sseeggmmeenntt RReessiisstt sshheeaarr ffoorrcceess ooff aatt lleeaasstt 4400 ΝΝ aapppplliieedd ttoo tthhee sseeggmmeenntt TTaakkee ccoommpprreessssiioonn ffoorrcceess ooff aatt lleeaasstt 11220000 ΝΝ
- 28. Bryan CCeerrvviiccaall DDiisskk PPrroosstthheesseess
- 29. DDEESSIIGGNN OOBBJJEECCTTIIVVEE SSUUMMMMAARRYY PPrroovviiddee rraannggee ooff mmoottiioonn ((RROOMM)) ttoo ppeerrmmiitt nnoorrmmaall ffuunnccttiioonn LLoonngg--tteerrmm ssttaabbiilliittyy DDuurraabbiilliittyy:: wwiitthhssttaanndd llooaaddss ooff AADDLL ffoorr >>1100 yyeeaarrss
- 30. DDEESSIIGGNN FFEEAATTUURREESS Nucleus Shell with Rigid Wings Porous Coating on Shell Dome Sheath (shown cut away) Retaining Wires (shown cut away)
- 31. DDEESSIIGGNN FFEEAATTUURREESS Shell Wings: anterior stop Post: “soft” stop in maximum ROM Internal polished concave spherical surface Nucleus Low friction, wear resistant, elastic material. 2 convex spherical surfaces External convex surface with porous coating
- 32. OBJECTIVE: RRAANNGGEE OOFF MMOOTTIIOONN AArrttiiccuullaatteess vviiaa aaxxiiaallllyy ssyymmmmeettrriicc sspphheerriiccaall bbeeaarriinngg ssuurrffaacceess 1111°° ooff FF//EE aanndd llaatteerraall bbeennddiinngg 22 mmmm ttrraannssllaattiioonn RRoottaattiioonnaallllyy uunnccoonnssttrraaiinneedd MMoottiioonnss aallssoo ddeetteerrmmiinneedd bbyy ssoofftt ttiissssuuee iinntteerraaccttiioonnss – AAlllloowwss ccoouupplleedd mmoottiioonn ooff nnoorrmmaall ssppiinnee – MMaaiinnttaaiinnss nnoorrmmaall bbiioommeecchhaanniiccss ooff aaddjjaacceenntt FFSSUU’’ss
- 33. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: CCOONNSSTTRRAAIINNTT UUnnccoonnssttrraaiinneedd oovveerr nnoorrmmaall RROOMM SSeemmii--ccoonnssttrraaiinneedd iinn mmaaxxiimmuumm RROOMM:: IInntteerrnnaall ggeeoommeettrryy aanndd mmeecchhaanniiccss pprroovviiddeess ““ssoofftt”” ssttooppss MMeecchhaanniiccaallllyy ssttaabbllee aaggaaiinnsstt ddiissllooccaattiioonn oorr ssuubblluuxxaattiioonn
- 34. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: EELLAASSTTIICCIITTYY PPoollyymmeerr nnuucclleeuuss hhaass eellaassttiicciittyy mmoorree lliikkee nnaattuurraall ddiisscc ((vvss.. UUHHMMWWPPEE)) MMaayy hheellpp pprrootteecctt aaddjjaacceenntt lleevveellss aaggaaiinnsstt eexxcceessssiivvee llooaaddss
- 35. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: AACCUUTTEE SSTTAABBIILLIITTYY MMaacchhiinneedd eennddppllaatteess pprroovviiddee iinntteerrffeerreennccee ffiitt PPoorroouuss ccooaattiinngg:: hhiigghh ffrriiccttiioonn bbeettwweeeenn bboonnee//sshheellll PPoolliisshheedd sshheellll:: llooww ffrriiccttiioonn bbeettwweeeenn sshheellll//nnuucclleeuuss – mmiinniimmiizzeess ssttrreessss ttrraannssffeerr ttoo iimmppllaanntt//bboonnee iinntteerrffaaccee
- 36. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: LLOONNGG-- TTEERRMM SSTTAABBIILLIITTYY IInnggrroowwtthh ssuurrffaaccee hhaass aapppprroopprriiaattee ppoorroossiittyy ffoorr bboonnyy ffiixxaattiioonn FFiivvee ssiizzeess aallllooww pprreecciissiioonn ffiitt aanndd mmaaxxiimmuumm ccoonnttaacctt aarreeaa ttoo pprreevveenntt ssuubbssiiddeennccee oorr mmiiggrraattiioonn SShheellll ffllaannggeess pprroovviiddee rreessiissttaannccee ttoo ppoosstteerriioorr mmiiggrraattiioonn
- 37. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: DDUURRAABBIILLIITTYY PPrroopprriieettaarryy ccoommppoossiittee nnuucclleeuuss ccoonnssttrruuccttiioonn rreessiissttss aabbrraassiivvee wweeaarr MMaatteerriiaall pprrooppeerrttiieess:: llooww ffrriiccttiioonn aanndd wweeaarr SShheeaatthh ccrreeaatteess ““ddiiaarrtthhrrooddiiaall”” jjooiinntt aalllloowwiinngg:: – MMaaiinntteennaannccee ooff iinntteerrnnaall lluubbrriiccaatteedd rreeggiioonn – CCoonnttaaiinnss aannyy ppaarrttiiccuullaattee ddeebbrriiss – SSeeggrreeggaatteess aarrttiiccuullaattiinngg eelleemmeennttss ffrroomm ssuurrrroouunnddiinngg ttiissssuuee//fflluuiidd TTeessttiinngg hhaass ddeemmoonnssttrraatteedd ffuunnccttiioonnaalliittyy
- 38. OBJECTIVE: AACCCCUURRAATTEE PPLLAACCEEMMEENNTT PPrreecciissiioonn iinnssttrruummeennttaattiioonn ccoonnttrroollss pprroosstthheessiiss iimmppllaannttaattiioonn ppoossiittiioonn HHeellppss eennssuurree ssaaffeettyy ooff ccrriittiiccaall aannaattoommiiccaall ssttrruuccttuurreess SSaaggiittttaall cceenntteerriinngg
- 39. OBJECTIVE: AACCCCUURRAATTEE PPLLAACCEEMMEENNTT PPrreecciissiioonn ppoowweerreedd ccuuttttiinngg iinnssttrruummeennttss Helps ensure accurate bone preparation Minimizes bone removal
- 40. OOBBJJEECCTTIIVVEE:: BBIIOO-- CCOOMMPPAATTIIBBIILLIITTYY AAllll mmeettaalllliicc mmaatteerriiaallss hhaavvee aa hhiissttoorryy ooff uussee iinn oorrtthhooppeeddiicc ddeevviicceess AAllll ppoollyymmeerr mmaatteerriiaallss hhaavvee aa hhiissttoorryy ooff uussee iinn ccaarrddiioovvaassccuullaarr ddeevviicceess AAllll mmaatteerriiaallss hhaavvee eessttaabblliisshheedd ssttaabbiilliittyy iinn aa bbiioollooggiiccaall eennvviirroonnmmeenntt
- 41. DESIGN VVEERRIIFFIICCAATTIIOONN CCoonndduucctt RRiisskk AAnnaallyyssiiss pprroocceessss IIddeennttiiffyy ppootteennttiiaall ffaaiilluurree mmooddeess CCoonndduucctt tteessttiinngg ttoo eessttaabblliisshh – MMeecchhaanniiccaall ppeerrffoorrmmaannccee ((ssttaattiicc aanndd ffaattiigguuee)) – SSaaffeettyy tteessttiinngg ((bbiiooccoommppaattiibbiilliittyy aanndd sstteerriilliittyy)) – IInn vviivvoo ppeerrffoorrmmaannccee ((ccaaddaavveerr aanndd aanniimmaall)) – CClliinniiccaall ppeerrffoorrmmaannccee
- 42. Nucleus Shell with Rigid Wings PROSTHESIS Porous Coating on Shell Dome Sheath (shown cut away) Retaining Wires (shown cut away)
- 43. MMEECCHHAANNIICCAALL PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: SSHHEELLLL CCoommpprreessssiioonn ffaattiigguuee – DDeetteerrmmiinnee sshheellll ffaattiigguuee ssttrreennggtthh uunnddeerr ssiimmuullaatteedd iinn vviivvoo aaxxiiaall ccoommpprreessssiivvee llooaaddiinngg – PPuurrppoossee:: eennssuurree sshheellll wwiillll nnoott ffrraaccttuurree dduurriinngg aaccttiivviittiieess ooff ddaaiillyy lliivviinngg ((AADDLL)) wwiitthh ““wwoorrsstt ccaassee”” bboonnyy ssuuppppoorrtt – SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 33..55 aatt 1100 MMMM ccyycclleess SShheeaarr ffaattiigguuee – DDeetteerrmmiinnee ppoosstt ffaattiigguuee ssttrreennggtthh uunnddeerr ccyycclliicc sshheeaarr llooaaddiinngg – PPuurrppoossee:: eennssuurree sshheellll ppoosstt wwiillll nnoott ffrraaccttuurree dduurriinngg AADDLL wwiitthh mmaaxxiimmuumm ttrraannssllaattiioonn ooff sshheellllss – SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 22 aatt 1100 MMMM ccyycclleess
- 44. MMEECCHHAANNIICCAALL PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: NNUUCCLLEEUUSS SSttaattiicc tteessttiinngg CCrreeeepp tteessttiinngg CCoommpprreessssiioonn ffaattiigguuee tteessttiinngg
- 45. MMEECCHHAANNIICCAALL PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: NNUUCCLLEEUUSS SSttaattiicc tteessttiinngg – DDeetteerrmmiinnee mmaaxxiimmuumm ccoommpprreessssiivvee llooaadd pprroosstthheessiiss ccaann ssuuppppoorrtt wwiitthhoouutt sshheellll ttoo sshheellll ccoonnttaacctt – SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 99 ffoorr aa ssiinnggllee llooaadd ccyyccllee CCrreeeepp tteessttiinngg – EEssttaabblliisshh lloonngg tteerrmm llooaadd aapppplliiccaattiioonn wwiillll nnoott rreessuulltt iinn uunnaacccceeppttaabbllee lloossss ooff pprroosstthheessiiss hheeiigghhtt – MMaaxxiimmuumm AADDLL llooaaddiinngg – SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 33 ffoorr 770000 hhoouurrss CCoommpprreessssiioonn ffaattiigguuee tteessttiinngg – EEssttaabblliisshh AADDLL ccyycclliicc llooaaddiinngg wwiillll nnoott rreessuulltt iinn ddeeggrraaddaattiioonn ooff tthhee nnuucclleeuuss tthhaatt ccoouulldd lleeaadd ttoo sshheellll ccoonnttaacctt – SSaaffeettyy ffaaccttoorr >> 1122 aatt 1100 MMMM ccyycclleess
- 46. MMEECCHHAANNIICCAALL PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: SSHHEEAATTHH SShheeaatthh tteessttiinngg – EEssttaabblliisshh sshheeaatthh ccaann wwiitthhssttaanndd wwoorrsstt ccaassee llooaaddiinngg ccoonnddiittiioonnss ((mmaaxxiimmuumm tteennssiioonn aanndd ttoorrssiioonn)) wwiitthhoouutt lleeaakkaaggee – SSaaffeettyy ffaaccttoorrss >> 77..5
- 47. MMEECCHHAANNIICCAALL PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: WWEEAARR WWeeaarr ((DDuurraabbiilliittyy)) – EEssttaabblliisshh pprroosstthheessiiss ccaann mmaaiinnttaaiinn ffuunnccttiioonnaalliittyy uunnddeerr AADDLL llooaaddss aanndd mmoottiioonnss ffoorr mmiinniimmuumm ooff 1100 yyeeaarrss – TTeesstteedd iinn ccuussttoomm cceerrvviiccaall ssppiinnee ssiimmuullaattoorrss – NNoo ffaaiilluurree ooff ccoommppoonneennttss – LLeessss tthhaann 22%% wweeiigghhtt lloossss – MMiinniimmaall wweeaarr oobbsseerrvveedd aatt 1100 MMMM ccyycclleess
- 48. MMEECCHHAANNIICCAALL PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: SSTTAABBIILLIITTYY PPrroosstthheessiiss EExxppuullssiioonn:: – EEssttaabblliisshh ffoorrccee rreeqquuiirreedd ttoo ddiissllooddggee tthhee pprroosstthheessiiss.. – BBoonnee aannaalloogg mmooddeell uunnddeerr AADDLL llooaadd – SSaaffeettyy ffaaccttoorrss ooff >> 22
- 49. MMEECCHHAANNIICCAALL PPEERRFFOORRMMAANNCCEE:: SSTTAABBIILLIITTYY EEssttaabblliisshh sshheeaarr llooaadd rreeqquuiirreedd ttoo ccaauussee ssuubblluuxxaattiioonn ooff tthhee pprroosstthheessiiss – TTeesstteedd iinn hhuummaann ccaaddaavveerr mmooddeell – AADDLL aaxxiiaall llooaadd – PPaasssseedd wwiitthh ssaaffeettyy ffaaccttoorr >> 77
- 50. SAFETY // PPAACCKKAAGGIINNGG TTEESSTTIINNGG BBiioo--ccoommppaattiibbiilliittyy – MMeeeettss rreeqquuiirreemmeennttss ooff EEUU//IISSOO//FFDDAA ssttaannddaarrddss DDeevviiccee SStteerriilliittyy – SStteerriilliizzeedd iinn aaccccoorrddaannccee wwiitthh EEUU//IISSOO//FFDDAA ssttaannddaarrddss IInnssttrruummeenntt CClleeaanniinngg//SStteerriilliizzaattiioonn – ccaann bbee cclleeaanneedd aanndd sstteerriilliizzeedd iinn aaccccoorrddaannccee wwiitthh EEUU//IISSOO//FFDDAA ssttaannddaarrddss PPaacckkaaggiinngg – MMeeeettss sshhiippppiinngg rreeqquuiirreemmeennttss ooff EEUU//IISSOO//FFDDAA ssttaannddaarrddss
- 51. AANNIIMMAALL TTEESSTTIINNGG • SSuurrggiiccaall ffeeaassiibbiilliittyy && ssaaffeettyy iinn vviivvoo • DDuurraabbiilliittyy iinn vviivvoo • SSaallvvaaggee ffuussiioonn • OOppttiimmaall hhuummaann aannaalloogg AAnnaattoommyy PPhhyyssiioollooggyy KKiinneemmaattiiccss BBeehhaavviioorr SShheeeepp CChhiimmppaannzzeeee HHuummaann GGooaatt
- 52. AANNIIMMAALL TTEESSTTIINNGG 66 aanniimmaallss ffoorr 66 mmoonntthhss – SSaaffeettyy eessttaabblliisshheedd – BBoonnee iinnggrroowwtthh ddaattaa oobbttaaiinneedd – DDeessiiggnn mmooddiiffiiccaattiioonnss ddeetteerrmmiinneedd 44 aanniimmaallss ffoorr 33 mmoonntthhss – DDeessiiggnn mmooddiiffiiccaattiioonn vveerriiffiieedd – BBoonnyy iinnggrroowwtthh vveerriiffiieedd wwiitthh fflluuoorroocchhrroommee llaabbeelliinngg – NNoo pprroosstthheessiiss mmiiggrraattiioonn sseeeenn AAllll aanniimmaallss ssuucccceessssffuullllyy ffuusseedd uussiinngg aallllooggrraafftt bboonnee aafftteerr pprroosstthheessiiss rreemmoovvaall
- 53. Fluorochrome Labeling New bone shown in green
- 54. Bryan ddiisscc pprroosstthheesseess SSUUMMMMAARRYY PPrroosstthheessiiss ppeerrffoorrmmaannccee hhaass bbeeeenn cchhaalllleennggeedd iinn ssttaattiicc,, ddyynnaammiicc,, ffaattiigguuee,, dduurraabbiilliittyy aanndd iinn vviivvoo ““wwoorrsstt ccaassee”” mmooddeellss AAllll rreessuullttss hhaavvee eexxcceeeeddeedd ddeessiiggnn rreeqquuiirreemmeennttss wwiitthh aaddeeqquuaattee ffaaccttoorr ooff ssaaffeettyy BBaasseedd oonn tthheessee rreessuullttss,, cclliinniiccaall eevvaalluuaattiioonn wwaass iinniittiiaatteedd
- 56. TThhee PPrrooddiisscc--CC:: CCoonncceepptt ffoorr CCeerrvviiccaall DDiisskk AArrtthhrrooppllaassttyy
- 57. Biomechanical cchhooiicceess TThhee mmeecchhaanniiccaall ddeessiiggnn ooff aa pprroosstthheessiiss mmuusstt ffuullffiillll sseevveerraall ccrriitteerriiaa TThhee mmeecchhaanniiccaall ccoonnssttrruucctt mmuusstt bbee aaddaapptteedd ttoo tthhee cceerrvviiccaall bbiioommeecchhaanniiccss wwhheenn tthhee ddiisskk aanndd tthhee aanntteerriioorr lloonnggiittuuddiinnaall lliiggaammeenntt,, aanndd oofftteenn tthhee ppoosstteerrιιoorr oonnee,, hhaavvee bbeeeenn rreesseecctteedd TThhee rreeccoonnssttrruuccttiioonn mmuusstt ccoommbbiinnee tthhee ccaappaacciittyy ffoorr ssttaabbiilliittyy wwiitthh tthhaatt ffoorr mmoottiioonn,, wwiitthh nneeuuttrraalliizzaattiioonn ooff tthhee sshheeaarr ffoorrcceess TThhiiss mmoottiioonn mmuusstt aallssoo bbee ccoommppaattίίbbllee wwiitthh tthhee oonnllyy ppaarrttss tthhaatt rreemmaaiinn ffrroomm tthhee mmoobbiillee uunniitt ii..ee.. TThhee ppoosstteerriioorr ssttrruuccttuurreess,, ffaacceettss,, ccaappssuullaaee,, aanndd llίίggaammeennttss TThhee cchhooiiccee ttoo ddaattee hhaass bbeeeenn aa bbaallll--aanndd--ssoocckkeett jjooiinntt,, wwiitthh aa rraaddiiuuss ooff mmoottiioonn aanndd aa cceenntteerr ooff rroottaattiioonn ccoommppaattiibbllee wwiitthh tthhoossee rreemmaaiinniinngg ppoosstteerriioorr ssttrruuccttuurreess aanndd aa ttoolleerraannccee ooff sseettttiinngg wwhhiicchh ggeenneerraallllvv aaddaappttss ttoo llooccaall ssiittuuaattiioonnss TThhiiss sseemmiiccoonnssttrraaiinneedd ccoonncceepptt iiss tthhee oonnllyy oonnee aacccceeppttaabbllee aafftteerr tthhee aanntteerriioorr rreelleeaassee tthhaatt rreemmoovveess ΑΑLLLL,, ΡΡLLLL,, aanndd ddiisskk..
- 58. TThhee pprriimmaarryy aanncchhoorraaggee iiss pprroovv iiddeedd bbyy aa kkeeeell tthhaatt ssttaabbiilliizzeess tthhee iimmppllaanntt;; sseeccoonnddaarryy aanncchhoorraaggee wwiillll bbee pprroovvίίddeedd bbyy oosstteeooiinntteeggrraattiioonn.. AAllll ooff tthhoossee ssoolluuttiioonnss hhaavvee bbeeeenn tteesstteedd aanndd uusseedd iinn tthhoouussaannddss ooff ccaasseess iinn tthhee ffiieelldd ooff ddiisskk aarrtthhrrooppllaassttyy wwiitthh tthhee lluummbbaarr PPrrοοddίίsscc--LL eexxppeerriieennccee,, wwhhiicchh ssttaarrtteedd 1155 yyeeaarrss aaggoo TThhee rraannggee ooff mmoottiioonn ccoovveerrss 2200°° iinn fflleexxiioonn--eexxtteennssiioonn ((pphhyyssiioollooggiiccaallllyy aarroouunndd 1177°°)),,2200°° iinn llaatteerraall iinncclliinnaattiioonnss ((1111°°)),, aanndd uunnlliimmiitteedd rroottaattiioonn ((1122°°)).. TThhee ppoosstteerriioorr eelleemmeennttss rreettaaiinn aass mmuucchh pphhyyssiioollooggiiccaall ccoonnttrrooll oovveerr tthhee rraannggee ooff tthhee mmoobbiilliittyy aass ppoossssiibbllee..
- 59. SSiizzeess DDiiffffeerreenntt ffoooottpprriinnttss aarree aavvaaίίllaabbllee:: – mmeeddiiuumm ((1155 mmmm wwiiddtthh)) wwiitthh ttwwoo ddeepptthhss ((1122 aanndd 114 mmmm)),, – llaarrggee ((1177 mmmm wwiiddtthh,, 114 aanndd 1166 mmmm ddeepptthh)),, – eexxttrraa llaarrggee ((1199 mmmm wwiiddtthh,, 1166 aanndd 1188 mmmm ddeepptthh)).. TThhee ddiiffffeerreenntt ccoorreess aallllooww aa gglloobbaall hheeiigghhtt ooff 55,, 66,, aanndd 77 mmmm ((tthhee pphhyyssiioollooggiiccaall mmaaxxiimmuumm mmeeaassuurreedd iiss 77..55 mmmm))..
- 60. TTeessttiinngg TThhee tteessttss wweerree ppeerrffoorrmmeedd iinn aa llaabboorraattoorryy ttoo eevvaalluuaattee :: – ccoommpprreessssiioonn sshheeaarr ((1100 mmiilllliioonn ccyyddeess)) – ccoommpprreessssiioonn ffaattiigguuee ((1100 mmiilllliioonn ccyycclleess)),, – tthhee aammoouunntt ooff wweeaarr ddeebbrriiss ((22 mmgg ffoorr oonnee mmiillΙΙiiοοηη ccyycclleess,, mmuullttii--ddiirreeccttiioonnaall mmoottiioonn)),, – tthhee ssnnaapp--lloocckkiinngg ooff tthhee iinnllaayy,, – tthhee ccrreeeepp ((ssllooww cchhaannggee ooff ddiimmeennssiioonnss uunnddeerr ssttrreessss))..
- 61. Chord compression at C4-C5 left side Lateral view after Prodisc-C implantation ΑΡ view after Prodisc-C implantation MRI pre-surgery. DDD multilevels - Chord compression at C4-C5
- 62. Chord compression at C5-C6 pre-surgery Flexion and Extension after Prodisc-C implantation at level C5-C6 Prodisc – C in neutral position and in lateral bending
- 63. Mobi–C Cervical DDiisskk PPrroosstthheesseess
- 70. Pearsall Elastomeric TTeexxttiillee PPrroosstthheessiiss
- 86. The amount ooff cclliinniiccaall ddaattaa aavvaaiillaabbllee ddooeess nnoott aallllooww aa ddeettaaiilleedd eevvaalluuaattiioonn ooff tthhee bbeenneeffiittss aanndd rriisskk ooff tthheessee iimmppllaannttss,, bbuutt tthhee eeaarrllyy ssuucccceessss rraatteess,, tthhee ppeerriiooppeerraattiivvee mmoorrbbiiddiittyy,, aanndd tthhee ccoommpplliiccaattiioonnss aanndd aaddvveerrssee ssiiddee eeffffeeccttss,, aass wweellll aass tthhee ppaattiieennttss'' ssaattiissffaaccttiioonn,, sseeeemm ttoo ssuuppppoorrtt ttaakkiinngg aann ooppttiimmiissttiicc vviieeww ooff tthhiiss nneeww tteecchhnnoollooggyy ..
- 87. IIss tthhee iimmppllaannttaattiioonn pprroocceedduurree lleessss iinnvvaassiivvee tthhaann iinntteerrbbooddyy ffuussiioonn wwiitthh aa ccaaggee?? CCaann sseeggmmeennttaall mmoobbiilliittyy bbee aacchhiieevveedd aanndd//oorr mmaaiinnttaaiinneedd?? CCaann tthhee pphhyyssiioollooggiiccaall ccuurrvvaattuurree bbee rreessttoorreedd aanndd rreettaaiinneedd?? WWhhaatt wwiillll bbee tthhee rraattee ooff ssppoonnttaanneeoouuss ffuussiioonnss?? HHooww ddooeess tthhee iimmppllaanntt bbeehhaavvee iiηη tthhee lloonngg tteerrmm??