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Sinusitis

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Sinusitis

  1. 1. Dr. Alexander Arguello Medico-Cirujano General
  2. 2. “Respuesta inflamatoria de la membrana mucosa que reviste la cavidad nasal y los senos paranasales”.
  3. 3. Clasificación por tiempo de evolución Sinusitis Agudas (0-4 semanas) Subagudas (4- 12 semanas) Recurrente (3 o + episodios al año) Crónicas (+12 semanas) Crónica Agudizada (exacerbación de síntomas en sinusitis crónica) Complicada (Complicaciones locales, orbitarias, intracraneales, sistémicas)
  4. 4. Clasificación Clínica Williams (1966) Infecciosa Alérgica Mixta
  5. 5. Microorganismos Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Branhamella catarrhalis Eestafilococo dorado Estreptococos piógenos - SINUSITIS AGUDA
  6. 6. - SINUSITIS AGUDA Síndrome de Kartagener (Defecto de los cilios) Inmunodepresión o inmunodeficiencia Desnutrición Hipogammaglobulinemia Fibrosis quística del Páncreas Factores predisponentes sistémicos
  7. 7. - SINUSITIS AGUDA Desviación del Tabique Poliposis nasal Hipertrofia de Adenoides Neoplasias Infecciones dentales Inmersión en aguas contaminadas Factores predisponentes locales
  8. 8. • Dolor en región orbital y frontal Sinusitis Frontal • Región Maxilar irradiada a arcada dentaria superior Sinusitis Maxilar • Dolor interorbitario Sinusitis Etmoidal • Dolor occipital con irradiación frontal. Sinusitis Esfenoidal
  9. 9. Rinoscopía Anterior Mucosa nasal y cornetes inferiores hiperémicos y edematosos. Secreción mucopurulenta en cavidad nasal Escurrimiento en la pared posterior de la orofaringe
  10. 10. Mayores • Cefalea • Dolor/presión facial • Congestión nasal • Secreción post-nasal espesa • Alteración del olfato Menores • Fiebre • Halitosis • Otalgia • Presión en oídos 2 o más mayores 1 mayor y 2 o más menores Secreción nasal purulenta Sinusitis aguda.
  11. 11. - SINUSITIS CRÓNICA Mayores • Dolor/presión facial • Congestión facial • Obstrucción nasal • Secreción nasal / retronasal purulenta • Hiposmia / anosmia Menores • Cefalea • Halitosis • Fatiga • Dolor en Arcada Dentaria • Tos • Otalgia • Presión en oídos 2 o más mayores 1 mayor y 2 menores Sinusitis crónica.
  12. 12. Diagnóstico por imágenes Rayos X simple de senos maxilares y frontales • Proyección de Waters • Proyección de Caldwell Ultrasonografía Sensibilidad estricta al seno maxilar Tomografía Computarizada Resonancia Magnética
  13. 13. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE SINUSITIS EN NIÑOS Aguda • Tos • Rinorrea purulenta • Halitosis • Cefalea • Dolor facial • Fiebre Crónica • Rinorrea purulenta • Congestión nasal • Tos (diurna y nocturna) • Secreción posterior • Halitosis • Odinofagia (matutina)
  14. 14. Diagnóstico por imágenes en Niños Rayos X simple • Opacidad del seno • Engrosamiento de mucosa maxilar mayor a 4 mm • Nivel Hidroaéreo Tomografía Computarizada • Sinusitis recurrente o crónica Resonancia Magnética • Procesos Tumorales • Fúngicas
  15. 15. Complicaciones de la Sinusitis Signos y síntomas de alerta a) Síntomas de dolor y fiebre de sinusitis aguda o exacerbación de una crónica que no mejora en 72 hrs de antibióticoterapia. b) Edema o eritema de párpados c) Alteraciones visuales d) Cefalea intensa e) Síntomas de toxemia f) Síntomas de irritación meníngea
  16. 16. Criterios Diagnósticos Endoscópicos Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal. Alteraciones inflamatorias y anatómicas en el meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal con historial clínico. Secreción purulenta en meato medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal, historial clínico de rinosinusistis aguda o subaguda sin complicaciones. Ausencia de alteraciones endoscópicas con historial clínico de rinosinusitis aguda, crónica o recurrente. No descarta la enfermedad y requiere métodos radiológicos.
  17. 17. TRATAMIENTO Antibioticoterapia Corticoides Vasoconstrictores Mucocinéticos Solución salina Tratamiento Quirúrgico
  18. 18. Adulto Niño Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs Amoxicilina + Clavulanato 250 a 500 mg cada 8 hrs 40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día cada 8 hrs Cefaclor 250 a 500 mg cada 8 ou12 hrs 20 mg/kg/día cada 12 hrs Cefprozil 250 a 500 mg cada 12 hrs 7.5 a 15 mg/kg/día cada 12 hs Cefuroxima 250 mg cada 12 hrs 10 a 15 mg/kg/día cada 12 hs Cefpodoxima 250 mg cada 12 hrs 8 mg/kg/día cada 12 hrs Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs Sulfametoprim 800 + 160 mg cada 12 hrs 15 mg/kg + 3 mg/kg c/12 hs Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs
  19. 19. Adulto Niño Amoxicilina + Clavulanato 250 a 500 mg cada 8 hrs 40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día cada 8 hrs Clindamicina 300 a 600 mg cada 8 hrs Metronidazol + cefalexina Metronidazol + Cefaclor Metronidazol + Cefprozil Metronidazol + Cefuroxima Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs
  20. 20. ¿Preguntas, dudas? GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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