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Examen fisico i

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Examen fisico i

  1. 1. Lic. Alejandro Cano MejíaLic. Alejandro Cano MejíaLic. Alejandro Cano MejíaLic. Alejandro Cano Mejía DocenteDocenteDocenteDocente ––––ULADECHULADECHULADECHULADECH ––––HuarazHuarazHuarazHuaraz 2010201020102010
  2. 2. Método en el que realizamos la valoración física al usuariofísica al usuario a través del uso de los órganos de los sentidos e instrumentos de valoración.
  3. 3. Sistemático. Cefalo caudal * CARACTERÍSTICAS Cefalo caudal * Continuo
  4. 4. El examen físico se inicia considerando la preparación del ambiente. Recuerda que antes de iniciar el examen físico, siempre debes preocuparte del entorno. Observa la temperatura, iluminación, silencio y privacidad del lugar,lugar, Además de reunir los materiales necesarios. Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificaciónidentificaciónidentificaciónidentificación de persona: Pregunta nombres y apellidos y consúltale cómo quieres que lo llames. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación. Posición decúbito dorsal
  5. 5. InspecciónInspección PalpaciónPalpación Percusión Auscultación
  6. 6. Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación.Proceso de observación. Detectar característicasDetectar característicasDetectar característicasDetectar características normales, signos físicosnormales, signos físicosnormales, signos físicosnormales, signos físicos significativos, ysignificativos, ysignificativos, ysignificativos, y hallazgos anómalos.hallazgos anómalos.hallazgos anómalos.hallazgos anómalos. Considerar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores comoConsiderar factores como edad, sexo....edad, sexo....edad, sexo....edad, sexo.... Principios:Principios:Principios:Principios:---- Iluminación oIluminación oIluminación oIluminación o adicional.adicional.adicional.adicional. ---- Zona bien expuesta.Zona bien expuesta.Zona bien expuesta.Zona bien expuesta. ---- Comparar zonas.Comparar zonas.Comparar zonas.Comparar zonas. ---- Tiempo.Tiempo.Tiempo.Tiempo.
  7. 7. Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de lascaracterísticas de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.
  8. 8. El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina. Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura yutilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas. La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.
  9. 9. EsEsEsEs golpeargolpeargolpeargolpear unununun cuerpocuerpocuerpocuerpo conconconcon lalalala puntapuntapuntapunta dededede loslosloslos dedosdedosdedosdedos produciendoproduciendoproduciendoproduciendo vibracionesvibracionesvibracionesvibraciones quequequeque generangenerangenerangeneran ondasondasondasondas sonorassonorassonorassonoras.... ParaParaParaPara determinardeterminardeterminardeterminar tamaño,tamaño,tamaño,tamaño, límites,límites,límites,límites, consistenciaconsistenciaconsistenciaconsistencia oooo presenciapresenciapresenciapresencia dededede líquidoslíquidoslíquidoslíquidosconsistenciaconsistenciaconsistenciaconsistencia oooo presenciapresenciapresenciapresencia dededede líquidoslíquidoslíquidoslíquidos enenenen cavidadescavidadescavidadescavidades.... LasLasLasLas ondasondasondasondas sonorassonorassonorassonoras sesesese oyenoyenoyenoyen comocomocomocomo "tonos"tonos"tonos"tonos dededede percusión"percusión"percusión"percusión" (resonancia)(resonancia)(resonancia)(resonancia).... LaLaLaLa intensidadintensidadintensidadintensidad dededede loslosloslos tonostonostonostonos dededede percusiónpercusiónpercusiónpercusión estáestáestáestá determinadadeterminadadeterminadadeterminada porporporpor lalalala densidaddensidaddensidaddensidad deldeldeldel mediomediomediomedio aaaa travéstravéstravéstravés deldeldeldel quequequeque viajanviajanviajanviajan laslaslaslas ondasondasondasondas sonorassonorassonorassonoras....
  10. 10. Consiste en escuchar losConsiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda
  11. 11. En el adulto es el sistema que permiteEn el adulto es el sistema que permite determinar el peso y tamaño de la persona. Medición de TallaMedición de TallaMedición de TallaMedición de Talla Balanza de pie. Barra medidora Papel NovaMedición de TallaMedición de TallaMedición de TallaMedición de Talla Papel Nova Bata Hoja de registro. PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO:::: Explicar el procedimiento a la persona que se está atendiendo. Pedir a la persona que se coloque de pie, con la cabeza erguida y con los brazos paralelos al cuerpo, dando la espalda a la barra medidora. Apoyar la barra de la huincha medidora en la parte más alta de la cabeza. Leer la talla en metro y centímetros. Informar a la persona y registrar
  12. 12. - Revisar la calibración de la báscula y mover los carros hasta 0 kilo con 0 gramos, observando la oscilación de la aguja del brazo de la balanza en su punto medio. - Solicitar a la persona que se saque los zapatos y la ropa, (idealmente pese sólo con bata). - Ayúdar a la persona a subirse a la balanza. - Desplazar el carro de medición de kilos y luego el de gramos. Medición de PesoMedición de PesoMedición de PesoMedición de Peso en Balanza de Pieen Balanza de Pieen Balanza de Pieen Balanza de Pie luego el de gramos. - Observar la oscilación del brazo de la balanza hasta que se equilibre en el punto medio. Leer el peso en kilos y gramos. - Informar resultados a la persona y registrar.
  13. 13. Temperatura corporal
  14. 14. Pulso Pulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso Periférico Pulso RadialPulso RadialPulso RadialPulso Radial
  15. 15. Pulso Pulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso Periférico Pulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquialPulso braquial Pulso femoralPulso femoralPulso femoralPulso femoral
  16. 16. Pulso Pulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso Periférico Pulso poplíteoPulso poplíteo
  17. 17. Pulso Pulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso PeriféricoPulso Periférico Pulso Pedio Tibial posterior
  18. 18. Frecuencia Respiratoria
  19. 19. Frecuencia Respiratoria Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.
  20. 20. Organización. Precauciones: guantes. Entorno: intimidad, ruidos, T°. Equipo: ... Preparación física del cliente.Preparación física del cliente. Colocación: posición. Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación, participación.
  21. 21. Recuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura Recuerde examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde todos los ángulo.
  22. 22. Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificaciónidentificaciónidentificaciónidentificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. Recuerde cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación.
  23. 23. Posición: HPosición: Horizontal, fowler, decúbito. Postura : derecho, sentado, soporte.. Actitud : Abierta, rechazo, retrai miento.retrai miento. Facie : Relajada, dolor, ansiosa... Conciencia : consciente ,inconsciente, soporoso … Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados. Mov.Corporales : tics, temblor, inmovilidad
  24. 24. OTRASOTRASOTRASOTRAS POSICIONESPOSICIONESPOSICIONESPOSICIONES
  25. 25. EstaturaEstatura: Normal, gigante, enano. Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ... Constitución: asténico(delgado),Constitución: asténico(delgado), pícnico(gordo), atlético. Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico). Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.
  26. 26. Piel: Considerar luz, T° ambiental.Piel: Considerar luz, T° ambiental. - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia... - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa. - Temperatura: tibia, caliente, fría.- Temperatura: tibia, caliente, fría. - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa.. - Turgencia : elasticidad. - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas. - Edema : causa ¿?. - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas... - Integridad : cicatrices, erosiones...
  27. 27. TurgorTurgor ( pliegue en la región( pliegue en la región infraclavicularinfraclavicular )) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
  28. 28. Se recomienda seguir un ordenSe recomienda seguir un orden céfalocéfalocéfalocéfalo –––– caudal.caudal.caudal.caudal. La posición que debe adoptar la persona para realizar el examenpersona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsaldecúbito dorsaldecúbito dorsaldecúbito dorsal.
  29. 29. Cuando se está aprendiendo a efectuar el examen físico, se recomienda seguir un orden céfalocaulalcéfalocaulalcéfalocaulalcéfalocaulal La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbitodecúbitodecúbitodecúbito dorsaldorsaldorsaldorsal.... Preocúpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerda que está desnuda
  30. 30. La superficie donde realices el examen físico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desde todos los ángulo. Una mesa pegada a la pared no te permitirá observar a la persona desde todas las perspectivas. Preocúpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona, recuerda que está desnuda
  31. 31. CRÁNEOCRÁNEOCRÁNEOCRÁNEO PPPPostura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.la que se encuentra la persona. La valoraciónvaloraciónvaloraciónvaloración deldeldeldel cráneocráneocráneocráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial. Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …
  32. 32. Cuero cabelludo: Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo. Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación,busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos. Cabello: Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución.
  33. 33. Cara : Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares. Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores. Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
  34. 34. Recuerde preguntar por perdida de la visión, uso de lentes, prótesis, diplopía, fotofobia, visión de color, dolor y escozor Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL OJOSOJOSOJOSOJOSOJOSOJOSOJOSOJOS
  35. 35. - Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmia(protusion notable del ojo). - Observa movimientos oculares; posición y alineamiento. - Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones. - Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación, vascularización. - Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.
  36. 36. AGUDEZA AUDITIVAAGUDEZA AUDITIVAAGUDEZA AUDITIVAAGUDEZA AUDITIVA AgudezaAgudezaAgudezaAgudeza AuditivaAuditivaAuditivaAuditiva Recuerda preguntar por el uso de audífono, sensibilidad a los ruidos, perdida auditiva, presencia de tinitus(Zumbido de oidos) y dolor. Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.Las técnicas usadas son la observación y palpación superficial.
  37. 37. - Inspecciona forma, color, integridad y salida de secreción (color, cantidad, consistencia, olor) del pabellón auricular. - Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e interno - observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos. - Consulta al usuario por presencia de vértigo.
  38. 38. NARIZNARIZNARIZNARIZ - Inspeccionar presencia de aleteo nasal. - Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales. - Inspeccionar secreciones (color, cantidad y consistencia).
  39. 39. BOCABOCABOCABOCA MATERIALES:MATERIALES:MATERIALES:MATERIALES: Bajalengua - Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder. - Inspeccionar labios, lengua y encías, observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento. Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor.
  40. 40. GARGANTAGARGANTAGARGANTAGARGANTA - Evaluar características de la voz, tono, ronquera o perdida de esta - Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño, color, sensibilidad, secreción y dolor.
  41. 41. EXAMEN DE NARIZ Nariz y senosNariz y senos paranasales: Forma, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones ...
  42. 42. CUELLOCUELLOCUELLOCUELLO
  43. 43. Cuello:Cuello: movilidad, dolor, nódulos, arteria carótidas ( pulsación ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea. Observar simetría de esternocleido-mastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión. Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.
  44. 44. TRAQUEATRAQUEATRAQUEATRAQUEA -Palpar la traquea con un pulgar a cada lado, para determinar su posición en la línea media.en la línea media. - Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea, en su porción inferior
  45. 45. GLÁNDULA TIROIDESGLÁNDULA TIROIDESGLÁNDULA TIROIDESGLÁNDULA TIROIDES PalparPalparPalparPalpar glándulaglándulaglándulaglándula tiroides,tiroides,tiroides,tiroides, valorandovalorandovalorandovalorando tamaño,tamaño,tamaño,tamaño, forma,forma,forma,forma, simetría,simetría,simetría,simetría, sensibilidad,sensibilidad,sensibilidad,sensibilidad, presenciapresenciapresenciapresencia dededede nódulos,nódulos,nódulos,nódulos, cicatricescicatricescicatricescicatrices....presenciapresenciapresenciapresencia dededede nódulos,nódulos,nódulos,nódulos, cicatricescicatricescicatricescicatrices.... PalparPalparPalparPalpar pulsospulsospulsospulsos carotídeoscarotídeoscarotídeoscarotídeos,,,, valorandovalorandovalorandovalorando frecuencia,frecuencia,frecuencia,frecuencia, ritmo,ritmo,ritmo,ritmo, intensidadintensidadintensidadintensidad yyyy presenciapresenciapresenciapresencia dededede soplossoplossoplossoplos
  46. 46. GANGLIOS LINFÁTICOSGANGLIOS LINFÁTICOSGANGLIOS LINFÁTICOSGANGLIOS LINFÁTICOS - Palpar ganglios linfáticos (submentonianos, submandibulares, sublinguales o amigdalar, preauriculares,amigdalar, preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y externos, cervicales anteriores y posteriores y supraclaviculares), valorando tamaño, forma, movilidad, sensibilidad y dolor.
  47. 47. alecm2004@hotmail.com

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