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原発性胆汁性肝硬変についての簡単なまとめ
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原発性胆汁性肝硬変についての簡単なまとめ
1.
これだけは知っておきましょう
原発性胆汁性肝硬変のまとめ 早坂章 はやさかクリニック 院長 千葉県木更津市 畑沢南4-6-17 http://www.hayasaka-clinic.com 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
2.
目
次 1. 原発性胆汁性肝硬変症とは? 2. 原発性胆汁性肝硬変症になりやすい 方 3. 原発性胆汁性肝硬変症の症状 4. 原発性胆汁性肝硬変症の診断・検査 5. 原発性胆汁性肝硬変症の治療 6. おわりに・ 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
3.
原発性胆汁性肝硬変症とは?
(1) • 肝臓は胆汁という消化吸収、解毒物を流すなどに関連し た液を作り、胆嚢に溜めながら十二指腸に流していく働 きがあります。 • 原発性胆汁性肝硬変症という病気は、体の免疫機能の異 常から、肝臓の中の細い胆管が障害されて、胆汁の流れ が悪くなる病気です。 • その結果、病気が進行すると、体に有害物質がたまり、 かゆみや黄疸などの症状を起こします。 • 誤解する事がよくありますが,この病名は、肝硬変状態 でなくても、「肝硬変症」と呼ばれています。 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
4.
原発性胆汁性肝硬変症とは?
(2) • 病状の分類として最も有名なのはScheuer分類と 呼ばれるものです。 • わかりにくいですが、下記のように、4期に分け られております。 • 肝硬変なのは、第IV期です。 第Ⅰ期 慢性非化膿性破壊性胆管炎(CNSDC) 第Ⅱ期 細胆管増生 第Ⅲ期 瘢痕化 第Ⅳ期 肝硬変 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
5.
どんな方がなりやすいのか? • 原発性胆汁性肝硬変症は中年以降の女性がかかりやすく、
患者さんの約90%が女性です。 • 自己免疫性の病気に同時にかかっていることが、約20- 30%と多いことが知られています。 • 1.慢性関節リウマチ 2.慢性甲状腺炎 3.シェーグレン 症候が多いようで,自己免疫性の肝炎に似ています。 自己免疫性の病気とは・・・ 自己の免疫が異常を起こす ことによってもたらされる病気のこ とです。 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
6.
原発性胆汁性肝硬変症の症状 • 原発性胆汁性肝硬変症の症状で最初に出やすいものは、体のかゆみ
です。 • 病状が進行すると、黄疸が出てくることもあります。 • しかし、検査値の異常だけで、症状が全くない人もいます。 • 病状が悪化すると、肝硬変の症状として、黄疸、腹水、胃食道静脈 瘤からの出血の可能性もあります。 • また、骨粗鬆症(骨がもろくなり、骨折しやすい病気)になりやす い傾向があります。 • 以前は、骨の形成に必要なビタミンDの腸からの吸収が悪いことが、 原因の一つと考えられていましたが、最近の考え方では、ビタミン D不足はそれほどではなく、骨の作られ方が低下しているものの、 原因は不明のようです。 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
7.
原発性胆汁性肝硬変症の診断・検
査 • 原発性胆汁性肝硬変症の診断にはかゆみなどの症状に加え、 • 血液検査で、ALP、γ-GTP、LAPというような胆汁の流れが滞っている時に、 値が上昇する検査(胆道酵素)の上昇 • 腹部超音波検査などで、胆石が胆嚢や胆管にないことなど、画像検査でわ かる太さの胆管に異常のないこと • 血液検査にて抗ミトコンドリア抗体、抗ミトコンドリア抗体M2が検出され ること • 免疫グロブリンM(IgM)が上昇していることなどが、特徴的です。 • 一旦、原発性胆汁性肝硬変症と診断されたら、病状の把握のために、肝硬 変まで進んでいないか、胃食道静脈瘤がないかどうかも、いろいろな検査 で確認して、治療方針に役立てます。 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
8.
原発性胆汁性肝硬変症の治療
(1) 原発性胆汁性肝硬変症の治療薬として有効性が認められて いるのは、 • ウルソデオキシコール酸(ウル ソ) • ベザフィブラート(ベザトール) の二つがあります。 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
9.
原発性胆汁性肝硬変症の治療
(2) • ウルソデオキシコール酸は肝臓の胆汁の流れをよくする 働きがあり、肝機能の改善が期待できます。 • ベザフィブラートは、もともと高脂血症(脂質異常症) の薬ですが、原発性胆汁性肝硬変症での肝機能改善が期 待できます。 • 通常は、ウルソデオキシコール酸を第一に服用する場合 が多いです。 • また、原発性胆汁性肝硬変症では、 – 骨粗鬆 症(こつそしょうしょう) – 高脂血症(脂質異常症) – 胃食道静脈瘤 の合併が多いので、これらに対する治療も重要になります。 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
10.
おわりに わからないことや不安な点がありましたら,院
長・スタッフまでお尋ねください。 症状が改善していけるよう,スタッフ一同心を込 めて,努めさせていただきます。 千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章
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