自己免疫性肝炎の簡単なまとめスライド

1. これだけは知っておきましょう
自己免疫性肝炎のまとめ
早坂章
はやさかクリニック 院長
千葉県木更津市 畑沢南4-6-17
http://www.hayasaka-clinic.com
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

2. 目 次
１．自己免疫性肝炎とはどんな病気
か？
２．どんな方がなりやすいのか？
３．自己免疫性肝炎の症状
４．自己免疫性肝炎の診断・検査
５．自己免疫性肝炎の治療
６．おわりに
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

3. 自己免疫性肝炎とはどんな病気
か？
• 自己免疫性肝炎とは、免疫の異常から肝臓の肝細胞
が障害され、肝炎になってしまう病気です。
• 慢性化することが多く、きちんと診断・治療を受け
ないと、慢性肝炎から肝硬変へと進行してしまう病
気です。
• しかし、ステロイドという薬を適切に服用すると、
病状の進行をおさえることができます。
• ステロイドの量は、病状によっては、ウルソという
薬を、一緒に飲むことで減らすことができる場合が
あります。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

4. どんな方がなりやすいのか？
• 自己免疫性肝炎の患者さんは、約90%が女性です。
• 40歳から60歳の方がかかりやすい傾向ですが、若い患者
さんもいます。
• 自己免疫性肝炎には他の自己免疫性の病気が合併してい
る事が多く、約30%の患者さんに見られます。
• 一緒に合併することが多い病気としては、慢性関節リウ
マチ、慢性甲状腺炎、シェーグレン症候群（炎症で涙が
減る、口の中が乾きやすくなる病気）などがあります。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

5. 自己免疫性肝炎の症状
• 自己免疫性肝炎では、肝炎の症状が軽い場合には、何も症状がでない
場合も多くあります。
• しかし、肝炎の程度が強い場合には、全身倦怠感（全身のだるさ）、
食欲不振、発熱、関節痛などの症状が出てきますが、風邪の症状にも
似ているので、血液検査を受けてもらう事が大切です。
• 肝炎の程度がさらに強い場合や、治療を受けずに放っておき、病状が
更に悪化したり、進行した場合には、体が黄色くなって、黄疸という
状態になってしまったり、おなかに水が溜まったり（腹水と言いま
す）することがあります。
• 自己免疫性肝炎が肝硬変にまで進行した場合には、食道の血管が腫
れ、食道静脈瘤と呼ばれる状態となります。
• ひどくなると、この腫れた血管が破れて出血し、血を吐いたり、便が
炭のように、黒くなったりしますので、治療を受ける必要がありま
す。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

6. 自己免疫性肝炎の診断・検査
• 肝臓が悪い時、自己免疫性肝炎かどうか診断を受けるには、血液検査で、肝炎ウイ
ルスや薬、アルコールによる肝臓病ではないことを調べます。
• また、肝臓に脂肪がたまってしまう脂肪肝ではないかも調べます。
• そういう肝臓病ではないことがわかったら、抗核抗体、免疫グロブリンＧ（Ｉｇ
Ｇ）などという検査で、自己免疫性肝炎かどうか、確かめます。
• 詳しくは、専門家が「診断基準」を定めていますので、参考にします。
• 入院して、肝臓に針を刺して、小さな肝臓の組織をとり（肝生検）、顕微鏡検査で
はっきりさせることもあります。
• 自己免疫性肝炎の診断がついた場合、どのくらい肝炎が進んでいるか（肝硬変でな
いかどうかなど）を、追加の血液検査や、腹部超音波検査（エコー）、腹部ＣＴな
どを組み合わせて、確認していき、治療の方針を検討、相談していきます。
•
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

7. 自己免疫性肝炎の治療
• 自己免疫性肝炎の治療では、副腎皮質ステロイドという薬が、まず一番に使
われます。
• 自己免疫性肝炎は免疫の調節機能の異常によっておこりますが、副腎皮質ス
テロイドは免疫を抑えることによって、劇的に、肝炎を鎮めます。
• 治療開始時は、少し多めにステロイドを飲みますが、肝炎がおさまる様子を
確認しながら、少しずつ量を減らしていきます。
• この際、ウルソという薬を一緒に飲むことも多いです。
• 注意しなくてはいけないのは、肝炎が良くなったからといって、急にステロ
イドを飲むのを止めてしまうことです。
• そうすると、あっという間に再度肝炎がひどくなり、場合によっては、もと
よりも、悪くなってしまうこともあります。
• ステロイドはいろいろな病気の治療に使われますが、各種の情報源からその
副作用が強調されているため、患者さんが、心配し、嫌になってしまい、止
めてしまうことがあるのです。
• 肝炎を落ち着けるためには、ごく少量を、長年続けていく事が、安全・安心
です。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章

8. おわりに
わからないことや不安な点がありましたら，院
長・スタッフまでお尋ねください。
症状が改善していけるよう，スタッフ一同心を込
めて，努めさせていただきます。
千葉県木更津市 肝臓内科 はやさかクリニック 肝臓専門医 早坂章