El documento describe los diferentes tipos de lesiones nerviosas, incluyendo neuropraxia, axontmesis y neurotmesis. Explica que neuropraxia es la lesión más leve, que afecta la mielina pero no los axones, mientras que neurotmesis es la lesión más grave e implica la ruptura completa del nervio. También cubre los síntomas dependiendo del nervio afectado, el diagnóstico a través de electromiografía y el pronóstico, el cual depende de la gravedad de la lesión y

1. Lesiones Nerviosas
Alejandra Barahona
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Objetivos
• Conocer los tipos de lesiones nerviosas.
• Distinguir cada tipo de lesión nerviosa para un
mejor diagnostico.
• Mostrar la importancia de conocer los nervios.
• Conocer los signos y síntomas de una lesión
nerviosa.
• Aprender a dar un mejor diagnóstico y
pronóstico de estas lesiones nerviosas.

3. ¿Qué es una neurona?
Una neurona es
una célula
nerviosa que
envía señales
eléctricas, o
impulsos. para
comunicarse
con otra
neurona y con
músculos y
glándula.
The nervous system is a highly
organized network of signaling cells
called neurons. Neurons are nerve
cells that send electrical signals in
order to communicate with each
other and with muscles and glands.

4. Síntomas y signos de un
nervio lesionado
Una sutil lesión nerviosa se caracteriza por
la pérdida de su función normal. Esto
depende del tipo de lesión del nervio
afectado:
• Nervio motor
• Nervio sensorial
Los síntomas de la lesión del nervio también dependen
del nervio lesionado y el sitio de lesión del nervio.

5. Lesión nerviosa en un nervio motor
Una lesión del nervio
motor afecta la función
motora, movimiento
muscular. El deterioro de la
función muscular, puede
estar en la forma de
debilidad o parálisis flácida
con atrofia en los músculos
inervados en el nervio.

6. Lesión nerviosa en un nervio sensorial
Si el nervio contiene fibras
sensitivas. La
consecuencia es la perdida
de sensibilidad en una
zona del nervio. La
discapacidad sensorial
puede presentarse como la
pérdida de las
sensaciones, o dolor. Se
pueden dar trastornos
vasomotores y
tróficos(alteraciones de la
piel, mucosas, huesos y
uñas)
Trastornos tróficos

7. Tipos de lesiones nerviosas
• Neuropraxia
• Axontmesis
• Neurotmesis
Estas son las
clasificaciones de
las lesiones
mecánicas
nerviosas, según
Herbert Seddon.

8. Neuropraxia
Lesión mas leve
de lesión
nerviosa se
produce cuando
se distorsionan
la mielina que
cubre los nudos
de Ranvier y
provoca el
bloqueo focal de
la conducción.

9. Posibles causas
 Puede producirse con
una sensación pasajera
de entumecimiento en
una extremidad
 Compresión mecánica
 estiramiento
 Desordenes metabólicos
 Enfermedades
dismielinizantes
 Isquemia

10. Tratamiento para la Neuropraxia
La cubierta externa del nervio
denominada mielina se daña lo
que provoca un retraso en la
transmisión nerviosa. Muchos
de los trastornos nerviosos más
comunes como el del túnel
carpiano y del túnel cubital son
típicamente neuropraxia. Una
neuropraxia por lo general tiene
un mejor pronóstico que
neurotmesis que es una lesión
más grave. A veces es
necesaria la cirugía.

11. Axontmesis
Se interrumpe la continuidad
de los axones y la envoltura
de mielina, pero los tejidos
conectivos circundantes
permanecen intactos, como
el endoneuro. Es
proporcional al numero de
axones lesionados. Causa
degeneración walleriana del
nervio distal. Los mejores
ejemplos son las lesiones por
fracturas y por compresiones
prolongadas. .

12. Causas
 La causa mas frecuente
de este tipo de lesión, es
el traumatismo cerrado,
como la tracción
nerviosa.
 También sucede por
alguna compresión
prolongada.
 Contusión
Paciente con compresión
del nervio mediano en
muñeca por síndrome del
túnel del carpo.

13. Recuperación
Generalmente tarda meses
y las lesiones mas
proximales demoran mas
en recuperarse.
Factores:
 Nervios anatómicamente
complejos.
 Nervios funcionalmente
complejos.
 La necesidad de
inervación precisa para
preservar la función.

14. Neurotmesis
La neurotmesis
es la interrupción
completa del
impulso nervioso
por ruptura del
axón de una
neurona y su
vaina de mielina.
Además de la
destrucción del
endoneuro En la
neurotmesis no
hay recuperación
espontánea.

15. Causas de la Neurotmesis
Puede causarse por
un traumatismo
abierto o
traumatismo cerrado
de gran energía que
desencadena una
fibrosis intraneural
severa.
Proceso de regeneración
de un nervio periférico
que en una neurotmesis
no se da.

16. Hay 5 grados de
lesiones
nerviosas desde
el punto de vista
hispatológico.

17.  Presencia de fibrosis
extra o intraneural, que
más tarde dificultan la
recuperación, al
bloquear la
regeneración axonal.
Recuperación
Complicaciones
La recuperación es
pobre o ausente.
La disfunción
neuronal permanece.

18. Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
Imagen que muestra la diferencia entre cada lesión nerviosa.

19. Diagnóstico
La electromiografía
(EMG) ayuda a estudiar
los patrones de
desnervación y
reinervación posterior;
los estudios de
conducción nerviosa
permiten establecer el
lugar y naturaleza de la
lesión.

20. Pronóstico
El pronostico de una lesión
nerviosa periférica
depende del grado de
lesión axónica. Cuanto
mas próxima este la lesión
al sistema nervioso
central(SCN), menores
probabilidades hay de
regeneración completa del
nervio dañado, en
particular si se trata de un
nervio craneal, que forme
parte del SNC.

21. Conclusión
En conclusión, se muestra que las lesiones nerviosas
dependen de que nervio es el lesionado y en que parte se
encuentra este nervio lesionado. Además de poder
distinguir los distintos tipos de lesiones nerviosas, que en
realidad se tratan de cinco grados de lesiones, en la que
la neuropraxia es de 1er grado, la axontmesis de 2do
grado y finalmente la neurotmesis que se daría de último
grado. Debemos saber dar un diagnóstico y pronóstico de
estas lesiones para que estas no se agravien y afecten
permanentemente al paciente.

22. Referencias
Bibliográficas
Desalle,Rob and Heithaus, Michael. Biology Holt, Rinehart and Winston. 2008.
Navarro restrepo, carlos eduardo y scholtz gonzalez, hermann. Neurocirujia para medicos generales. Editorial
universidad de antioquía.
Fauci, anthony, baunwald, eugene. Et al. Principios de harrison medicina interna. 17 edición. 2009
Rowland, lewis. Merritt neurología. Décima edición. 2002.
De Santolo, Antonio, Gaceta Medica de Caracas. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0367-
47622005000400005&script=sci_arttext
Salud y Bienestar. Disponible en: http://lasaludi.info/dano-en-los-nervios-despues-de-la-cirugia.html
American Society for Surgery of the Hand. Disponible en:
http://www.assh.org/Public/HandConditions/Pages/NerveInjuries.aspx
Braquial Plexus Palsy Center. Disponible en: http://brachialplexus.wustl.edu/spanish/Injury0.htm
Herbs for the nerves. Disponible en: http://essentialsurvival.org/herbs-for-the-nerves/
Neuropraxia. Disponible en: https://www.healthtap.com/#topics/neuropraxia
Advances in Resorbable Peripheral Axonal Nerve Guide Technology. Disponible en:
http://bme240.eng.uci.edu/students/10s/mklopfer/anatomy.html
Facial Nerve Center. Disponible en: http://www.facialnervecenter.org/causes_skull_base.html
Acute Nerve Injuries. Disponible en: http://www.bailey-law.com/docs/acute-nerve-injuries.htm
Disponible en: http://link.springer.com/static-content/lookinside/707/chp%253A10.1007%252F1-84628-070-
2_228/000.png