Pancreatite Aguda
Métodos de diagnóstico
por Imagem
Manoel de Souza Rocha
Departamento de Radiologia
Faculdade de Medicina...
Leitura Recomendada
• Uhl W, Warshaw A, Imrie C et al. IAP
Guidelines for the Surgical Management
of Acute Pancreatitis. P...
Pancreatite Aguda
História Natural
• Cerca de 80 a 90% são classificáveis
como leves ou moderadas.
• 10 a 20% evoluem com ...
Pancreatite Aguda
História Natural
• Duas primeiras semanas
– Síndrome da Resposta Inflamatória
Sistêmica (SRIS – “SIRS”)....
PANCREATITE AGUDA
Radiologia
• Confirmação diagnóstica (TC)
• Etiologia (US)
• Classificação - Estadiamento (TC)
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Radiologia
• Confirmação diagnóstica
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• Confirmar o diagnóstico
• Avaliar a etiologia (US)
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– Leve – Moderada
– Grave
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• Avaliar a etiologia (US)
• Classificar
– Leve – Moderada
– Grave
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• Classificar
– Leve – Moderada
– Grave
– Índice tomográfico (Balthazar)
• Localizar a extensão do proce...
PANCREATITE AGUDA
• Classificar
– Leve – Moderada
– Grave
– Índice tomográfico (Balthazar)
• Localizar a extensão do proce...
Índice de Balthazar
• Alterações Gerais
– Aumento do pâncreas 1 pt
– Densificação adjacente 2 pts
– Densificação para-rena...
Índice de Balthazar
17 %92 %7 a 10
6 %35 %4 a 6
3 %8 %0 a 3
MortalidadeMorbidadePontos
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• Confirmar o diagnóstico
• Classificar
– Leve – Moderada
– Grave
– Índice tomográfico (Balthazar)
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PANCREATITE AGUDA
• A TC é o método com maior
eficácia no estadiamento da
agressão inflamatória ao
parênquima pancreático ...
PANCREATITE AGUDA
• A TC é o método com maior
eficácia no estadiamento da
agressão inflamatória ao
parênquima pancreático ...
• Veja agora a parte II.
Pancreatite aguda metodo de diagnóstico por imagem
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Pancreatite aguda metodo de diagnóstico por imagem

  1. 1. Pancreatite Aguda Métodos de diagnóstico por Imagem Manoel de Souza Rocha Departamento de Radiologia Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo manoelsr@usp.br
  2. 2. Leitura Recomendada • Uhl W, Warshaw A, Imrie C et al. IAP Guidelines for the Surgical Management of Acute Pancreatitis. Pancreatology 2002; 2:565-573. • Balthazar EJ. Acute Pancreatitis: Assessment of Severity with Clinical and CT Evaluation. Radiology 2002; 223:603-613. • Bradley EL. Arch Surg 1993; 128:586- 590 • www.radiologiadoabdome.com
  3. 3. Pancreatite Aguda História Natural • Cerca de 80 a 90% são classificáveis como leves ou moderadas. • 10 a 20% evoluem com necrose do parênquima ou dos tecidos adjacentes.
  4. 4. Pancreatite Aguda História Natural • Duas primeiras semanas – Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS – “SIRS”). • 40 a 70% dos casos com necrose evoluem com infecção a partir da segunda ou terceira semana de evolução. – Antibioticoterapia profilática
  5. 5. PANCREATITE AGUDA Radiologia • Confirmação diagnóstica (TC) • Etiologia (US) • Classificação - Estadiamento (TC)
  6. 6. PANCREATITE AGUDA Radiologia • Confirmação diagnóstica
  7. 7. PANCREATITE AGUDA Radiologia • Confirmação diagnóstica
  8. 8. PANCREATITE AGUDA Radiologia • Confirmação diagnóstica
  9. 9. PANCREATITE AGUDA Radiologia • Confirmação diagnóstica (TC)
  10. 10. PANCREATITE AGUDA • Confirmar o diagnóstico • Avaliar a etiologia (US)
  11. 11. PANCREATITE AGUDA • Confirmar o diagnóstico • Avaliar a etiologia (US) • Classificar (TC) – Leve – Moderada – Grave – Índice tomográfico (Balthazar)
  12. 12. PANCREATITE AGUDA • Confirmar o diagnóstico • Avaliar a etiologia (US) • Classificar – Leve – Moderada – Grave – Índice tomográfico (Balthazar) • Localizar a extensão do processo inflamatório
  13. 13. PANCREATITE AGUDA • Confirmar o diagnóstico • Avaliar a etiologia (US) • Classificar – Leve – Moderada – Grave – Índice tomográfico (Balthazar) • Localizar a extensão do processo inflamatório • Sinais de infecção
  14. 14. PANCREATITE AGUDA • Classificar – Leve – Moderada – Grave – Índice tomográfico (Balthazar) • Localizar a extensão do processo inflamatório • Sinais de infecção • Complicações vasculares • Complicações tardias
  15. 15. PANCREATITE AGUDA • Classificar – Leve – Moderada – Grave – Índice tomográfico (Balthazar) • Localizar a extensão do processo inflamatório • Sinais de infecção • Complicações vasculares • Complicações tardias
  16. 16. Índice de Balthazar • Alterações Gerais – Aumento do pâncreas 1 pt – Densificação adjacente 2 pts – Densificação para-renal 3 pts – Densificação à distância 4 pts • Necrose Parenquimatosa – Sem necrose 0 pt – Até 30% 2 pts – Entre 30% e 50% 4 pts – Mais de 50% 6 pts
  17. 17. Índice de Balthazar 17 %92 %7 a 10 6 %35 %4 a 6 3 %8 %0 a 3 MortalidadeMorbidadePontos
  18. 18. PANCREATITE AGUDA • Confirmar o diagnóstico • Classificar – Leve – Moderada – Grave – Índice tomográfico (Balthazar) • Localizar a extensão do processo inflamatório • Sinais de infecção • Complicações vasculares • Complicações tardias
  19. 19. PANCREATITE AGUDA • A TC é o método com maior eficácia no estadiamento da agressão inflamatória ao parênquima pancreático e aos planos gordurosos adjacentes. • O montante de necrose parenquimatosa determinado pela TC se correlaciona com o prognóstico. • Distinção entre densificação da gordura peripancreática e coleções líquidas.
  20. 20. PANCREATITE AGUDA • A TC é o método com maior eficácia no estadiamento da agressão inflamatória ao parênquima pancreático e aos planos gordurosos adjacentes. • O montante de necrose parenquimatosa determinado pela TC se correlaciona com o prognóstico. • Distinção entre densificação da gordura peripancreática e coleções líquidas.
  21. 21. • Veja agora a parte II.

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