Hormônios
Metabólicos
da
TireóideTireóide
TireóideTireóide
Produz
Calcitonina-
homeostasia de
CA
Produz hormônio-
colóide
↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática
(inibe osteoclastos)(inibe osteoc...
Síntese dos HormôniosSíntese dos Hormônios
Capilar
Célula Folicular
Foliculo
Bomba de iodeto
Oxidação
peroxidase
Tireoglob...
Transporte de T3 e T4 para os tecidosTransporte de T3 e T4 para os tecidos
- Ligados globulina
fixadora de tiroxina
- Liga...
TSHTSH
Aumento da atividade daAumento da atividade da
bomba de iodeto;bomba de iodeto;
Aumento da iodetação daAumento da i...
Regulação da SecreçãoRegulação da Secreção
A secreção dos hormônios tireóideos é estável.A secreção dos hormônios tireóide...
Regulação da
Secreção
Regulação da
Secreção
Hipotálamo
- Feed back negativo- Feed back negativo
-
Adenohipófise
Tireóide
T...
Ações dos hormônios
tireóideos
Ações dos hormônios
tireóideos
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
Metabolismo basal (atividades básicas
metab...
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
MetabolismoMetabolismo
Em adultos possuem e...
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
MetabolismoMetabolismo
Carboidratos
↑↑↑↑ ab...
RespiraçãoRespiração
O do metabolismoO do metabolismo
a utilização de Oa utilização de O22 ee
a formação dea formação de C...
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
Aparelho cardiovascular e respiratório
↑↑↑↑ FC, ↑↑↑↑ contratilidade
↑↑↑↑ ventilaçã...
Efeitos dos hormônios tireóideos em
crianças:
Efeitos dos hormônios tireóideos em
crianças:
CrescimentoCrescimento
Metabol...
Crescimento
• Deficiência
Estatura menor que o normal
• Excesso
Crianças altas para sua idade,
adultos de baixa estaura
(e...
Crescimento e desenvolvimento do cérebro
durante a vida fetal e nos primeiros anos pós-natal
Deficiência
• Déficit intelec...
Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:
• Trato gastrintestinal• Trato gastrintesti...
Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideosFisio...
Sintomas Hipertireoidismo
• Estado de alta excitabilidade
• Fome excessiva
• Aumento da motilidade
intestinal (diarréia)
•...
HipotireoidismoHipotireoidismo
Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideos
Diminuição d...
Iodo para evitar
Hipotireoidismo
Na criança,
Retardamento no
Crescimento ósseo.
Decréscimo da
Capacidade mental
No adulto:
Intolerância ao frio
Constipação...
Manifestações Bucais do Hipotireoidismo
Falhas no irrompimento dental,
Aumento difuso do lábio e língua.
Manifestações Buc...
Bócio
Aumento acentuado do tamanho da glândula tireóide
Causa: Hipertireoidismo ou Hipotireoidismo
Bócio
Natasha, 23 anos, top modelNatasha, 23 anos, top model
Perdeu 10 Kg nos últimos 3 meses
apesar de apresentar aumento de ap...
Perda de PesoPerda de Peso
Intolerância ao calorIntolerância ao calor
Porque os sintomas abaixo são consistentes
com o dia...
O médico considerou as
seguintes causas
potenciais de
hipertireoidismo:
O médico considerou as
seguintes causas
potenciais...
HipotálamoHipotálamo
AdenohipófiseAdenohipófise
TireóideTireóide
TRHTRHTRHTRH
TSHTSHTSHTSH
T4, T3T4, T3T4, T3T4, T3
--
--
...
Teste da captação de I- para avaliar a atividade da tireóideTeste da captação de I- para avaliar a atividade da tireóide
R...
Diagnóstico definitivo: Doença Graves
Qual a etiologia e a patofisiologia dessa doença??
Diagnóstico definitivo: Doença Gr...
Tratamento??Tratamento??
Tratamento pré-cirúrgico:Tratamento pré-cirúrgico:Tratamento pré-cirúrgico:
Propiltioracil
Propra...
BÓCIOBÓCIO
HipotiroidismoHipotiroidismo
Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideos
↓↓↓↓ T3 e T4 T...
BERNE, R.M. Fisiologia, 4. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1998.
COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro:
BERNE, R...
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Hormônios metabólicos da tireóide

5.209 visualizações

Publicada em

  • Seja o primeiro a comentar

Hormônios metabólicos da tireóide

  1. 1. Hormônios Metabólicos da TireóideTireóide
  2. 2. TireóideTireóide
  3. 3. Produz Calcitonina- homeostasia de CA Produz hormônio- colóide
  4. 4. ↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática (inibe osteoclastos)(inibe osteoclastos)
  5. 5. Síntese dos HormôniosSíntese dos Hormônios Capilar Célula Folicular Foliculo Bomba de iodeto Oxidação peroxidase Tireoglobulina TG+MIT+DIT +T4+T3 Foliculo I2 Organificaçãoda tireoglobulina I2 se combina com tirosina iodinase
  6. 6. Transporte de T3 e T4 para os tecidosTransporte de T3 e T4 para os tecidos - Ligados globulina fixadora de tiroxina - Ligados à albumina - Ligados globulina fixadora de tiroxina - Ligados à albumina - A maior parte do hormônio encontra-se deiodinase hormônio encontra-se na forma de T4 no plasma - A forma mais ativa é o T3, portanto nos tecidos o T4 é convertido em T3 por uma deiodinase
  7. 7. TSHTSH Aumento da atividade daAumento da atividade da bomba de iodeto;bomba de iodeto; Aumento da iodetação daAumento da iodetação da Regulação da SecreçãoRegulação da Secreção TSHTSH Aumento da iodetação daAumento da iodetação da tirosina;tirosina; Aumento da proteólise daAumento da proteólise da Tireoglobulina;Tireoglobulina; Aumento do número,Aumento do número, tamanho e atividadetamanho e atividade secretora das células dasecretora das células da tireóide;tireóide;
  8. 8. Regulação da SecreçãoRegulação da Secreção A secreção dos hormônios tireóideos é estável.A secreção dos hormônios tireóideos é estável.
  9. 9. Regulação da Secreção Regulação da Secreção Hipotálamo - Feed back negativo- Feed back negativo - Adenohipófise Tireóide TRHTRH TSHTSH T4, T3T4, T3 -
  10. 10. Ações dos hormônios tireóideos Ações dos hormônios tireóideos
  11. 11. Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: Metabolismo basal (atividades básicas metabólica) Metabolismo basal (atividades básicas metabólica) Induzem a síntese de Na+-K+ATPase ↑↑↑↑ Consumo de O2, ↑↑↑↑ Produção de calor (O indivíduo com hipertireoidismo sente calor acima do normal)
  12. 12. Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: MetabolismoMetabolismo Em adultos possuem efeito global catabólico. Em adultos possuem efeito global catabólico.
  13. 13. Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: MetabolismoMetabolismo Carboidratos ↑↑↑↑ absorção de glicose no TGI, ↑↑↑↑ captação celular de glicose, ↑↑↑↑ glicólise, ↑↑↑↑ gliconeogênese, ↑↑↑↑ secreção de insulina Carboidratos ↑↑↑↑ absorção de glicose no TGI, ↑↑↑↑ captação celular de glicose, ↑↑↑↑ glicólise, ↑↑↑↑ gliconeogênese, ↑↑↑↑ secreção de insulinade insulinade insulina Proteínas ↑↑↑↑ proteólise Proteínas ↑↑↑↑ proteólise Lipídeos ↑↑↑↑ Lipólise ↑↑↑↑ A concentração dos ácidos graxos livres no sangue Lipídeos ↑↑↑↑ Lipólise ↑↑↑↑ A concentração dos ácidos graxos livres no sangue (Emagrecimento)
  14. 14. RespiraçãoRespiração O do metabolismoO do metabolismo a utilização de Oa utilização de O22 ee a formação dea formação de COCO22a formação dea formação de COCO22 da freqüência e da profundidade da respiração
  15. 15. Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: Aparelho cardiovascular e respiratório ↑↑↑↑ FC, ↑↑↑↑ contratilidade ↑↑↑↑ ventilação Indução de receptores ββββ-adrenérgicos. (AUMENTO DA SÍNTESE DE CATECOLAMINAS E DA FORÇA DE CONTRAÇÃO)
  16. 16. Efeitos dos hormônios tireóideos em crianças: Efeitos dos hormônios tireóideos em crianças: CrescimentoCrescimento Metabolismo Anabolismo protéico Metabolismo Anabolismo protéico CrescimentoCrescimento Atuam junto com o GH e as somatomedinas.Atuam junto com o GH e as somatomedinas. Promovem a fusão das placas ósseas.Promovem a fusão das placas ósseas.
  17. 17. Crescimento • Deficiência Estatura menor que o normal • Excesso Crianças altas para sua idade, adultos de baixa estaura (estimula crescimento quando criança, mas como há estímulo da fusão da epífise com diáfise dos ossos gera adultos baixos)
  18. 18. Crescimento e desenvolvimento do cérebro durante a vida fetal e nos primeiros anos pós-natal Deficiência • Déficit intelectual • Cérebo muito menor que o normal Deficiência • Déficit intelectual • Cérebo muito menor que o normal Crescimento das células neuronais Desenvolvimento das ramificações Mielinização Crescimento das células neuronais Desenvolvimento das ramificações Mielinização • Cérebo muito menor que o normal• Cérebo muito menor que o normal
  19. 19. Efeitos dos hormônios tireóideos sobre:Efeitos dos hormônios tireóideos sobre: • Trato gastrintestinal• Trato gastrintestinal ↑↑↑↑ apetite, ↑↑↑↑secreção, ↑↑↑↑motilidade, diarréia↑↑↑↑ apetite, ↑↑↑↑secreção, ↑↑↑↑motilidade, diarréia • Músculos• Músculos - Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino.- Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino.- Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino.- Hipertireoidismo pode causar tremor muscular fino. • Sono• Sono - Hipertireoidismo pode causar dificuldade para dormir.- Hipertireoidismo pode causar dificuldade para dormir. • Outras glândulas• Outras glândulas ↑↑↑↑ taxa de secreção da maioria das glândulas.↑↑↑↑ taxa de secreção da maioria das glândulas.
  20. 20. Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideos HipertireoidismoHipertireoidismoHipertireoidismoHipertireoidismo Aumenta o consumo de O2 e a produção metabólica de calor; Aumenta o catabolismo das proteínas (fraqueza muscular) Doença de Graves Adenoma Administração em excesso de Hormônios Tireoídeos exógenos (fraqueza muscular) Aumento do débito e da freqüência cardíaca (aumenta a expressão de receptor β1 no coração Hiperexcitabilidade neuronal distúrbios psicológicos Causas
  21. 21. Sintomas Hipertireoidismo • Estado de alta excitabilidade • Fome excessiva • Aumento da motilidade intestinal (diarréia) • Perda de peso • Tremores• Tremores • Intolerância ao calor (sudorese) • Palpitações • Exoftalmia •Fraqueza muscular • Fadiga extrema • Incapacidade de adormecer •Bócio
  22. 22. HipotireoidismoHipotireoidismo Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideos Diminuição da taxa metabólica e do consumo de O2 (intolerância ao frio) Diminuição da síntese proteica (unhas e cabelos fracos) Bradicardia Destruição auto-imune da tireóide Falência hipotalâmica ou hipofisária Deficiência de iodo Causas: Bradicardia Retardamento do crescimento ósseo e de tecidos – crianças baixas para idade Alterações no Sistema nervoso Adulto: Lentidão em reflexos, fala Crianças: cretinismo Mixedema: acúmulo de mucopolissacarídeos
  23. 23. Iodo para evitar Hipotireoidismo
  24. 24. Na criança, Retardamento no Crescimento ósseo. Decréscimo da Capacidade mental No adulto: Intolerância ao frio Constipação No adulto: Intolerância ao frio Constipação HIPOTIREOIDISMO Intolerância ao frio Constipação Inchaços nas extremidades e nas pálpebras Diminuição de apetite Ganho de peso Raciocínio lento Depressão ↓ Síntese de proteínas: - Cabelos fracos - Unhas quebradiços e de Intolerância ao frio Constipação Inchaços nas extremidades e nas pálpebras Diminuição de apetite Ganho de peso Raciocínio lento Depressão ↓ Síntese de proteínas: - Cabelos fracos - Unhas quebradiços e de - cretinismo-
  25. 25. Manifestações Bucais do Hipotireoidismo Falhas no irrompimento dental, Aumento difuso do lábio e língua. Manifestações Bucais do Hipotireoidismo Falhas no irrompimento dental, Aumento difuso do lábio e língua.
  26. 26. Bócio Aumento acentuado do tamanho da glândula tireóide Causa: Hipertireoidismo ou Hipotireoidismo
  27. 27. Bócio
  28. 28. Natasha, 23 anos, top modelNatasha, 23 anos, top model Perdeu 10 Kg nos últimos 3 meses apesar de apresentar aumento de apetite Perdeu 10 Kg nos últimos 3 meses apesar de apresentar aumento de apetite Nervosismo, insônia, palpitação cardíaca, excesso de calor Nervosismo, insônia, palpitação cardíaca, excesso de calor Exame médico: tremor nas mãos, PA 160/85, Exame médico: tremor nas mãos, PA 160/85,PA 160/85, FC 110 batimentos/min olhos saltados inchaço na região do pescoço PA 160/85, FC 110 batimentos/min olhos saltados inchaço na região do pescoço Hipertireoidismo: > do nível circulante de hormônios tireoideanosHipertireoidismo: > do nível circulante de hormônios tireoideanos Exames laboratoriais: > T4 > T3 < TSH (indetectável) Exames laboratoriais: > T4 > T3 < TSH (indetectável)
  29. 29. Perda de PesoPerda de Peso Intolerância ao calorIntolerância ao calor Porque os sintomas abaixo são consistentes com o diagnóstico de hipertireoidismo? Porque os sintomas abaixo são consistentes com o diagnóstico de hipertireoidismo? Intolerância ao calorIntolerância ao calor Aumento da frequência cardíacaAumento da frequência cardíaca Aumento da Pressão ArterialAumento da Pressão Arterial
  30. 30. O médico considerou as seguintes causas potenciais de hipertireoidismo: O médico considerou as seguintes causas potenciais de hipertireoidismo: Aumento na secreção de TRH pelo hipotálamo Aumento na secreção de TSH pela adenohipófise Hiperatividade da tireóide (Doença Graves) Ingestão de hormônio tireoideano exógeno Aumento na secreção de TRH pelo hipotálamo Aumento na secreção de TSH pela adenohipófise Hiperatividade da tireóide (Doença Graves) Ingestão de hormônio tireoideano exógeno
  31. 31. HipotálamoHipotálamo AdenohipófiseAdenohipófise TireóideTireóide TRHTRHTRHTRH TSHTSHTSHTSH T4, T3T4, T3T4, T3T4, T3 -- -- > TRH - tumor hipotalâmico> TRH - tumor hipotalâmico > TSH - adenoma hipofisário> TSH - adenoma hipofisário Hiperatividade da tireóideHiperatividade da tireóide > da síntese dos hormônios tireoideanos > Ingestão exógena de hormônios tireoideanos?? > da síntese dos hormônios tireoideanos > Ingestão exógena de hormônios tireoideanos??
  32. 32. Teste da captação de I- para avaliar a atividade da tireóideTeste da captação de I- para avaliar a atividade da tireóide Resultado: captação de I- aumentada em toda a glândulaResultado: captação de I- aumentada em toda a glândula Como essa informação adicional contribuiu com o refinamento do diagnóstico??? Que causa em potencial foi excluída por esse resultado? Como essa informação adicional contribuiu com o refinamento do diagnóstico??? Que causa em potencial foi excluída por esse resultado? Bomba de iodetoBomba de iodeto 2I-2I- I2I2 T3 T4T3 T4 desiodinasedesiodinase 2I-2I- peroxidaseperoxidase MIT+DIT DIT+DITMIT+DIT DIT+DIT peroxidaseperoxidase + Tirosina (tireoglobulina) + Tirosina (tireoglobulina)
  33. 33. Diagnóstico definitivo: Doença Graves Qual a etiologia e a patofisiologia dessa doença?? Diagnóstico definitivo: Doença Graves Qual a etiologia e a patofisiologia dessa doença?? Doença autoimune causada por produção anormal de anticorpos circulantes (imunoglobulinas estimulantes da tireóide) que atuam nos receptores de TSH na tireóide e estimulam a tireóide. Doença autoimune causada por produção anormal de anticorpos circulantes (imunoglobulinas estimulantes da tireóide) que atuam nos receptores de TSH na tireóide e estimulam a tireóide. Sintomas e dados laboratoriais de Natasha são consistentes com o Diagnóstico de Doença Graves. Sintomas e dados laboratoriais de Natasha são consistentes com o Diagnóstico de Doença Graves. Aumento da captação de iodo radioativo Aumento da síntese e secreção de T4 Diminuição dos níveis de TSH ( feedback negativo) Sintomas clássicos de hipertireoidismo Aumento da captação de iodo radioativo Aumento da síntese e secreção de T4 Diminuição dos níveis de TSH ( feedback negativo) Sintomas clássicos de hipertireoidismo
  34. 34. Tratamento??Tratamento?? Tratamento pré-cirúrgico:Tratamento pré-cirúrgico:Tratamento pré-cirúrgico: Propiltioracil Propranolol Porquê?? Tratamento pré-cirúrgico: Propiltioracil Propranolol Porquê?? inibidor da enzima peroxidaseinibidor da enzima peroxidase antagonista β-adrenérgicoantagonista β-adrenérgico
  35. 35. BÓCIOBÓCIO
  36. 36. HipotiroidismoHipotiroidismo Fisiopatologia dos hormônios tireóideosFisiopatologia dos hormônios tireóideos ↓↓↓↓ T3 e T4 TSH ↑↑↑↑ou ↓↓↓↓ Letargia, ganho de peso intolerância ao frio, mixedema, aterosclerose Letargia, ganho de peso intolerância ao frio, mixedema, aterosclerose Causas: destruição auto-imune da tireóide (tiroidite), falência hipotalâmica ou hipofisária, deficiência de iodo Causas: destruição auto-imune da tireóide (tiroidite), falência hipotalâmica ou hipofisária, deficiência de iodo Manifestações Bucais: falhas no irrompimento dental, aumento difuso do lábio e língua. Manifestações Bucais: falhas no irrompimento dental, aumento difuso do lábio e língua.
  37. 37. BERNE, R.M. Fisiologia, 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: BERNE, R.M. Fisiologia, 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: Referências Bibliográficas:Referências Bibliográficas: COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 10. ed. Interamericana, 2002. COSTANZO, L.S. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. GUYTON & HALL. Tratado de fisiologia médica. 10. ed. Interamericana, 2002.

×