Exame fisico - tornozelo e pé

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Exame fisico - tornozelo e pé

  1. 1. Anatomia.
  2. 2. História.Identificaçao-sexo-idade-raça-raça-ocupaçao- Atividades praticadas- forma , localizaçao e data de aparecimento da queixa.- Caracteristica da dor e fenomenos secundarios(edema, eritema...)
  3. 3. Exames Físicos.Exames Físicos.
  4. 4. Conceitos Básicos.Realizado em ambiente bem iluminado;MMII desnudos;MMII desnudos;Evitar exame exclusivo da região mais dolorosa;Correlacionar dados da história com examefísico;
  5. 5. Exame do Pé sem Carga.Paciente sentado ou em decúbito ventral.Em decúbito ventral, o membro colateral deve serabduzido e fletido, para evitar rotações do membroabduzido e fletido, para evitar rotações do membroApós isso, deve-se fazer inspeção, palpação emanipulação.
  6. 6. Exame das estruturas de superficie.TegumentoSensibilidade cutaneaSuprimento sangueneoAnexos.Anexos.
  7. 7. Exames das estruturas profundas.TornozelosComplexo subtalarComplexo articular de Chopart (articulaçõesmediotarsicas ou talonavicular/calcaneocuboidea)mediotarsicas ou talonavicular/calcaneocuboidea)Complexo articular de Lisfranc (articulaçõestarsometatarsicas)Articulaçoes metatarsofalangicasArticulaçoes interfalangicasMusculatura
  8. 8. Exame do pé com cargaEstatico- Paciente em ortostase estatica- Observa-se a ortopedia podostica e a distribuiçao dopeso.peso.- O arco logitudibal medial minimo de 14 mm emadultos.- PodogramasDinamico
  9. 9. Quatros dados sobre a marcha- Eixo da marcha- Ângulo do passo- Amplitude do passo- Amplitude do passo- O apoio
  10. 10. Exames Especiais.Exames Especiais.
  11. 11. Movimento da Articulação Tibiotársicae Encurtamento do Tríceps Sural.Quando se detecta limitação da extensãoencurtamento do triceps sural do tendão calcâneo.Com o joelho extendido:- diagnostica-se o encurtamento do tríceps sural como umtodo.Com o joelho fletido:- se a dificuldade persistir, confirma-se o encurtamentodo sóleo.
  12. 12. Usado para avaliação da integridade doTeste de Thompson.Usado para avaliação da integridade dotendão tricipital (Aquiles).
  13. 13. Teste da Gaveta Anteriordo Tornozelo.Utilizado para testar a integridade do ligamentoUtilizado para testar a integridade do ligamentofibulotalar anterior e da porção antero-lateral dacúpula articular;Sinal de Vácuo.
  14. 14. Teste de Stress do Tornozelo:1- Em Varo:- Usado para testar aintegridade doligamentoligamentofibulocalcâneo e dacápsula lateral dotornozelo.2- Em Valgo:- Usado para testarintegridade doligamento deltoide.
  15. 15. Teste de Rotação do Talo.Usado para investigar aintegridade dosligamentos daligamentos dasindesmose tibiofibulardistal.
  16. 16. Teste da Gaveta Posterior daFíbula.Usado para teste da integridade dos ligamentosda sindesmose tiobiofibular distal.
  17. 17. Teste de Compressão Lateral daPerna.Aponta para oenvolvimento traumáticoenvolvimento traumáticoou inflamatório dosligamentos e daarticulação tibiofibulardistal.
  18. 18. Teste de Mobilidade da ArticulaçãoSubtalar.Realizado para registrar aliberdade e os graus deliberdade e os graus demovimentação eminversão e eversão daarticulação talocalcânea.
  19. 19. Manobra da Hiperextensão doTornozelo e dos Artelhos.Usado para distender afáscia plantar tornando-afáscia plantar tornando-amais superficial epalpável em toda a suaextensão.
  20. 20. Teste da Ponta dos Pés.Usado para avaliar:1. a integridade dostendões calcâneos e tibialposterior;posterior;2. a capacidadeneuromuscular de seerguer na ponta dos pés –músculo tríceps sural(flexor do tornozelo).
  21. 21. Teste de Jack.Utilizado paradeterminar:1. a liberdade de movimentos1. a liberdade de movimentosda articulação subtalar;2. a integridade do tendãoflexor longo do hálux;3. a sincronização autônomaentre musculatura intrínsecae extrínseca do pé.
  22. 22. Teste da Rotação Externa Passivada Perna.Determinação da:1. liberdade do movimento1. liberdade do movimentoda articulação subtalar;2. integridade daarticulação subtalar comas demais do pé.
  23. 23. Teste de Blocos de Coleman.Utilizado para avaliaçãoe diagnostico diferencialdos pés cavos varosdos pés cavos varosflexíveis.Teste conta com 3tempos diferindo naorientação dos blocos.
  24. 24. Teste dos “muitos dedos”.Indica presença dedeformidade emdeformidade emabdução do antepé comrelação aos demaissegmentos.
  25. 25. Teste de Redutibilidade doValgismo do Hálux.Utilizado na determinação do grau de retração dos tecidosmoles laterais do hálux valgo.
  26. 26. Teste de Hipermobilidade doPrimeiro Raio.Utilizado para avaliar ograu de movimentaçãoda primeira articulaçãoda primeira articulaçãotarsometatársica nassíndromes deinsuficiência do primeiroraio e no hálux valgojuvenil.
  27. 27. Teste de Compressão Latero-lateraldo Antepé.Usado na detecção deprocessos inflamatóriose neoplásicos expansivose neoplásicos expansivosdos espaçosmetatársicos.
  28. 28. Teste da GavetaMetatarsofalángica.Útil na determinação dequadros de instabilidadequadros de instabilidadede origem traumática ouinflamatória dessaarticulação.
  29. 29. Teste de Redutibilidade das Garrasdos Artelhos.Utilizado para testar aexistência de contraturascapsuligamentares etendineas da articulaçãotendineas da articulaçãometatarsofalangicas einterfalangicas dos dedosdo pé quando daexistência dedeformidades emmartelo ou garra.
  30. 30. Outros Testes:Teste do Músculo TrícepsSural.Teste do Músculo TibialAnterior.
  31. 31. Teste dos Músculos FibularesCurtos e Longos.Outros Testes:Teste do Músculo TibialPosterior.
  32. 32. Teste dos Músculos FlexorLongo do Hálux.Outros Testes:Teste do Músculo ExtensorLongo do Hálux.
  33. 33. Teste do Músculo ExtensorLongo dos Dedos.Outros Testes:Teste do Músculo FlexorCurto do Hálux.
  34. 34. Teste do MúsculosLumbricais.Outros Testes:Teste do Músculo ExtensorCurto dos Dedos.
  35. 35. Outros Testes:Teste do MúsculosInterósseos.

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