Deformidades Angulares dos
Membros Inferiores I
- Joelhos -

André Luís Montillo
UVA
Considerações Gerais
 São

comuns em bebês e crianças mais velhas
 Podem ser Fisiológicas
 Podem estar relacionadas com...
Desenvolvimento Fisiológico do Flexo
dos Quadris e Joelhos

Idades

Joelhos

Quadris

Recém-Nato

21,4 º

34,1 º

3º Mês

...
Desenvolvimento Fisiológico do Eixo dos
Joelhos: Geno Varo e Geno Valgo

Normal

Geno
Varo

Geno
Valgo
Desenvolvimento Fisiológico do Eixo dos
Joelhos: Geno Varo e Geno Valgo
Deformidades dos Membros Inferiores


Hiperextenção do Joelho – Genu Recurvatum



Hiperflexão do Joelho – Genu Flexum

...
Genu Recurvatum



Se caracteriza pela Hiperextensão do joelho
mantendo sempre contacto entre as superfícies
articulares ...
Genu Recurvatum
Diagnóstico Radiológico


Raio X de Joelho AP / Perfil:
 Detectar lesão óssea associada



Ultra-Som: Confirmar o conta...
Tratamento
 Não existe tratamento ativo indicado
 Contratura do Aparelho Extensor:
Alongamento Passivo
 Casos Graves: ...
Genu Flexum




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Se caracteriza pela Deformidade em Flexão
do Joelho
É Normal no Desenvolvimento Estrutural
da Criança...
Genu Flexum
Avaliação Clínica

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Geno Flexo Secundário: Quando acorre em
Compensação ao Flexo de Qua...
Genu Varum
 Se caracteriza pela Deformidade Angular Medial
 Geralmente Associada a Rotação Interna Tíbio-Fibular
 Ocorr...
Genu Varum
Avaliação
Fatores Etiológicos:
 Dieta:

Alimentos e Vitaminas: Raquitismo
 Traumatismo e Infecção
 Doença da Fise: Doen...
Avaliação
Avaliação
Avaliação
Diagnóstico por Imagem


Indicação de Raio X:
•
•
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

GV em criança de 3 anos
GV Unilateral / Assimétrico
Angulação...
Tratamento
 GVF:

Observação 6/6 meses

 GVP:
 Férula

de Denis Browne – Noturno por 3 a 6

meses
 Cirúrgico:
o Hemiep...
Avaliação do Tratamento
 Medida

Bimaleolar
 Medida Bicondilar
Genu Valgu


Se Caracteriza pela Angulação Lateral do
Membro Inferior, quando se apresenta como
uma Angulação de Moderado...
Genu Valgu
Genu Valgu
Sintomatologia:


Dor na coxa e panturrilha: Noturna



Cansaço fácil



Anda batendo os joelhos: “perna em ...
Avaliação
Estudo por Imagem:


Raio X:
 Para

Avaliar a Angulação
 Detectar Lesões Ósseas no Genu Valgu Patológico


R...
Avaliação
Avaliação do Tratamento:
Medida Bimaleolar
 Medida Bicondilar

Tratamento


Conservador:
 Observação:

6/6 meses
 Sapatos e Palmilhas: Sintomas dos pés
 OJTP: Casos Permanentes e Gr...
Genu Valgu
Genu Valgu
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Genu Valgu
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Deformidades angulares dos membros inferioes i joelho

  1. 1. Deformidades Angulares dos Membros Inferiores I - Joelhos - André Luís Montillo UVA
  2. 2. Considerações Gerais  São comuns em bebês e crianças mais velhas  Podem ser Fisiológicas  Podem estar relacionadas com simples variações no desenvolvimento ou com doenças graves que variam com a faixa etária
  3. 3. Desenvolvimento Fisiológico do Flexo dos Quadris e Joelhos Idades Joelhos Quadris Recém-Nato 21,4 º 34,1 º 3º Mês 10,7 º 18,9 º 6º Mês 3,3 º 7,5 º
  4. 4. Desenvolvimento Fisiológico do Eixo dos Joelhos: Geno Varo e Geno Valgo Normal Geno Varo Geno Valgo
  5. 5. Desenvolvimento Fisiológico do Eixo dos Joelhos: Geno Varo e Geno Valgo
  6. 6. Deformidades dos Membros Inferiores  Hiperextenção do Joelho – Genu Recurvatum  Hiperflexão do Joelho – Genu Flexum  Genu Varu  Genu Valgu
  7. 7. Genu Recurvatum  Se caracteriza pela Hiperextensão do joelho mantendo sempre contacto entre as superfícies articulares cartilaginosas, diferenciando da Subluxação Congênita do joelho
  8. 8. Genu Recurvatum
  9. 9. Diagnóstico Radiológico  Raio X de Joelho AP / Perfil:  Detectar lesão óssea associada  Ultra-Som: Confirmar o contacto articular cartilaginoso
  10. 10. Tratamento  Não existe tratamento ativo indicado  Contratura do Aparelho Extensor: Alongamento Passivo  Casos Graves: Suspensório de Pavlik por 3 a 6 semanas
  11. 11. Genu Flexum    Se caracteriza pela Deformidade em Flexão do Joelho É Normal no Desenvolvimento Estrutural da Criança Geralmente associado a Flexão do Quadril
  12. 12. Genu Flexum
  13. 13. Avaliação Clínica       Geno Flexo Primário Geno Flexo Secundário: Quando acorre em Compensação ao Flexo de Quadril e Tornozelo Confirmação do Flexo: Haverá Espasticidade dos Músculos Flexores Lesão do Neurônio Motor Superior: Paralisia Cerebral Diagnóstico Diferencial: Displasia Óssea e Deformidade Osteocartilaginosa Intra articular Raio X , US e RNM
  14. 14. Genu Varum  Se caracteriza pela Deformidade Angular Medial  Geralmente Associada a Rotação Interna Tíbio-Fibular  Ocorre pela manutenção do Arqueamento Fisiológico Grave, Condições Patológicas ou Distúrbio do Crescimento  Surge aos 3 anos da criança
  15. 15. Genu Varum
  16. 16. Avaliação Fatores Etiológicos:  Dieta: Alimentos e Vitaminas: Raquitismo  Traumatismo e Infecção  Doença da Fise: Doença de Blount  Intoxicação Exógena: Chumbo e Fluoreto
  17. 17. Avaliação
  18. 18. Avaliação
  19. 19. Avaliação
  20. 20. Diagnóstico por Imagem  Indicação de Raio X: • • • • •  GV em criança de 3 anos GV Unilateral / Assimétrico Angulação na Metáfise Proximal da Tíbia: Doença de Blount Detectar Lesões Ósseas Associadas Deformidades nas Fises Raio X Ortostático: Â Metadiafisário • GVF: menor 11º • GVP: maior 11º
  21. 21. Tratamento  GVF: Observação 6/6 meses  GVP:  Férula de Denis Browne – Noturno por 3 a 6 meses  Cirúrgico: o Hemiepifisiotese: o Osteotomias Grampos de Blount
  22. 22. Avaliação do Tratamento  Medida Bimaleolar  Medida Bicondilar
  23. 23. Genu Valgu  Se Caracteriza pela Angulação Lateral do Membro Inferior, quando se apresenta como uma Angulação de Moderado a Grave permanente em criança com mais de 8 anos
  24. 24. Genu Valgu
  25. 25. Genu Valgu Sintomatologia:  Dor na coxa e panturrilha: Noturna  Cansaço fácil  Anda batendo os joelhos: “perna em tesoura”  “Pés para dentro”  Desgaste no lado de dentro da sola do sapato
  26. 26. Avaliação Estudo por Imagem:  Raio X:  Para Avaliar a Angulação  Detectar Lesões Ósseas no Genu Valgu Patológico  RNM: Ponte óssea lateral  TC e Idade Óssea: Hemiepifisiodese
  27. 27. Avaliação Avaliação do Tratamento: Medida Bimaleolar  Medida Bicondilar 
  28. 28. Tratamento  Conservador:  Observação: 6/6 meses  Sapatos e Palmilhas: Sintomas dos pés  OJTP: Casos Permanentes e Graves  Cirúrgicos:  Hemiepifisiodese  Osteotomias
  29. 29. Genu Valgu
  30. 30. Genu Valgu
  31. 31. Genu Valgu
  32. 32. Genu Valgu
  33. 33. Genu Valgu
  34. 34. Genu Valgu

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