Osteoporose
CopyrightÓSBR- Comissão de Doenças Osteometabólicase Osteoporose, 2011O conteúdo desta cartilha pode ser reproduzidoOsteop...
OsteoporoseCartilha para pacientes
ÍndiceO que é Osteoporose?............................................. 4Quais são os fatores de risco para Osteoporose?.....
6Osteoporose é uma doença que pode atingirtodos os ossos do corpo, fazendo com quefiquem fracos e com possibilidade de que...
7(hormônio feminino), que é fundamental paramanter a massa óssea.2. Envelhecimento: a perda de massa óssea au-menta com a ...
8fratura, que pode ocorrer espontaneamente,principalmente em coluna, quadril e punho. Oosso fica tão fraco que pode haver ...
9Sim. A prevenção engloba uma série de me-didas:	Exercícios suaves: desde caminhadas atéa realização de um programa de ex...
102.Tríceps:Coloque a mão atrás da cabeça e com a mãocontralateral puxe o cotovelo para baixo.	Suplementação com cálcioTr...
113. Músculo peitoral:Cruze as mãos atrás da cabeça e empurre oscotovelos para trás, abrindo o peito (estimule arespiração...
126. Ísquios tibiais (musculatura posterior dacoxa)Com as pernas apoiadas na parede, force osdedos dos pés na direção do s...
132. Ande com um pé na frente do outro:3. Ande apoiando-se no calcanhar:4. Ande levantando a perna:5. Ande de lado:6. Ande...
147. Caminhada:A caminhada é essencial quatro vezes porsemana durante 40 minutos.Durante a caminhada, endireite o seu corp...
15Pedalar uma bicicleta estacionária.2. Membros superiores:Os exercícios são: Levantar os braços late-ralmente até o nível...
164. Abdutores (quadril):Deite-se de lado. Force os dedos na direçãodo seu corpo, esticando o joelho. Levante aperna e con...
175. Glúteos:Deite-se de barriga para baixo, esticando ojoelho. Levante a perna, conte até dez e relaxe.6. Quadríceps (cox...
182. Passar roupa:Apóie um dos pés em uma lista telefônica,banquinho ou tijolo e passe de lado.Dicas de postura parafazer ...
193. Aumentar o cabo da vassoura (evitandodobrar a coluna):4. Distribuir o peso em duas sacolas:Não carregue coisas pesada...
207. Tossir ou espirrar:Desenvolva o hábito de sustentar as costas.Isto protege a coluna e os discos intervertebraisdas le...
219. Deitar-se:a) O colchão deve ser firme, de boa qualida-de e confortável. Ao deitar-se de lado, o traves-seiro deve ter...
22	Não deixe fios de telefone e televisão expostosou soltos no chão.	Não deixe objetos espalhados pelo chão.	Não deixe ...
23	À noite, tenha sempre uma lanterna no criado-mudo.	Uma boa visão é fundamental para o bomequilíbrio, portanto, visite...
24Segue abaixo uma tabela com os principaisalimentos ricos em cálcio, bem como a quantida-de deste mineral na porção recom...
25Além disso, uma adequada ingestão devitamina D também auxilia na prevenção etratamento da Osteoporose, já que melhora oa...
Sociedade Brasileira de Reumatologiawww. reumatologia.org.brAv. Brigadeiro Luis Antonio, 2.466 gr. 93-94CEP 01402-000 – Sã...
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  1. 1. Osteoporose
  2. 2. CopyrightÓSBR- Comissão de Doenças Osteometabólicase Osteoporose, 2011O conteúdo desta cartilha pode ser reproduzidoOsteoporoseCartilha para pacientesCRIAÇÃO E DESENVOLVIMENTO:Comissão de Doenças Osteometabólicas e OsteoporoseAGRADECIMENTO A:Fisioterapeuta Melisa Moreira MadureiraILUSTRAÇÃO DA CAPA:Gilvan NunesEDITORAÇÃO:Rian Narcizo MarianoPRODUÇÃO:www.letracapital.com.br
  3. 3. OsteoporoseCartilha para pacientes
  4. 4. ÍndiceO que é Osteoporose?............................................. 4Quais são os fatores de risco para Osteoporose?.... 4Como é feito o diagnóstico da Osteoporose?.......... 6A Osteoporose pode ser prevenida?........................ 7Tratamento da Osteoporose.................................... 8Exercícios indicados para Osteoporosealongamentos.......................................................... 8Exercícios indicados para Osteoporosetreino de equilíbrio e coordenação motora............ 10Exercícios indicados para Osteoporosefortalecimento muscular......................................... 12Exercícios contraindicados na Osteoporose............ 15Dicas de postura para fazer as atividades diárias.... 16A prevenção das quedas é fundamental paraevitar fraturas. Como prevenir as quedas?.............. 20A importância da dieta na Osteoporose.................. 21
  5. 5. 6Osteoporose é uma doença que pode atingirtodos os ossos do corpo, fazendo com quefiquem fracos e com possibilidade de quebraremaos mínimos esforços.Os principais tipos de Osteoporose são: Osteoporose pós-menopausa: atinge mulhe-res após a menopausa. Fratura de coluna podeocorrer. Osteoporose senil: atinge pessoas com maisde 70 anos. Tanto a fratura de coluna quanto ade quadril podem ocorrer. Osteoporose secundária: atinge pessoas comdoença renal hepática, endócrina, hematoló-gica ou que usam alguns medicamentos, porexemplo, corticóides.Osso normalOsso com OsteoporoseO que é Osteoporose?Quais são os fatores derisco para Osteoporose?Há um conjunto de fatores que influenciame favorecem o desenvolvimento da Osteoporose.1. Menopausa: com a interrupção da menstrua-ção, ocorre diminuição dos níveis de estrógeno
  6. 6. 7(hormônio feminino), que é fundamental paramanter a massa óssea.2. Envelhecimento: a perda de massa óssea au-menta com a idade.3. Hereditariedade: a Osteoporose é mais fre-quente em pessoas com antecedentes familiaresda doença.4. Dieta pobre em cálcio: o cálcio é fundamen-tal na formação óssea. Sua obtenção a partir daalimentação é imprescindível para prevenir aOsteoporose.5. Excesso de fumo e álcool: tem-se observadomaior incidência de Osteoporose entre as pesso-as que consomem álcool e fumo em excesso.6. Imobilização prolongada: o exercício físicoconstitui um importante estímulo para a forma-ção e o fortalecimento dos ossos. Grandes perí-odos de imobilização e a falta de exercícios po-dem levar à Osteoporose.7. Medicamentos: alguns medicamentos, comoos corticóides, em tratamentos de longa duração,favorecem a redução da massa.Pode-se suspeitar ou prever a Osteoporose?A resposta é afirmativa para pessoas que seenquadram nestas circunstâncias: Pessoas com mais de 60 anos Mulheres pós-menopausa Com antecedentes familiares Dieta pobre em cálcio Fumantes e consumidores de álcool Pessoas sedentárias Em tratamento prolongado com corticóidesA Osteoporose pode não provocar sintomas.A dor pode acontecer em consequência de
  7. 7. 8fratura, que pode ocorrer espontaneamente,principalmente em coluna, quadril e punho. Oosso fica tão fraco que pode haver achatamentoda vértebra. Pode ocorrer encurvamento dacoluna (“corcunda”) e diminuição da altura.O exame mais adequado para o diagnósticoda Osteoporose é a densitometria óssea, quepermite avaliar o estágio da doença e serve comométodo de acompanhamento do tratamento. Éum exame indolor que mede a massa óssea nacoluna e no fêmur.O valor < -2,5 DP no seu exame dedensitometria faz o diagnóstico de Osteoporose.Se você tiver tido uma fratura porqualquer queda, também tem o diagnóstico deOsteoporose.Como é feito o diagnósticoda Osteoporose?
  8. 8. 9Sim. A prevenção engloba uma série de me-didas: Exercícios suaves: desde caminhadas atéa realização de um programa de exercíciosestabelecidopelomédicooupelofisioterapeuta.Ex: alongamento, exercícios para melhorar oequilíbrio e para fortalecimento dos músculos. Nutrição adequada: dieta rica em cálcio. Ex:leite e derivados. Evitar quedas Parar de fumar Evitar excesso de álcool Também não se deve abusar do café e dadieta com muito sal.A Osteoporose podeser prevenida?
  9. 9. 102.Tríceps:Coloque a mão atrás da cabeça e com a mãocontralateral puxe o cotovelo para baixo. Suplementação com cálcioTratamento medicamentoso (deve ser indi-cado e prescrito pelo médico): Vitamina D Bisfosfonatos: Alendronato, Risedronato,Ibandronato, ácido Zoledrônico Ranelato de Estrôncio Raloxifeno Calcitonina Teriparatida (PTH 1-34)Tratamento daOsteoporoseExercícios indicadospara OsteoporoseAlongamentos1. Pescoço:Incline a cabeça em direção ao ombro para olado direito e esquerdo, para cima e para baixo.
  10. 10. 113. Músculo peitoral:Cruze as mãos atrás da cabeça e empurre oscotovelos para trás, abrindo o peito (estimule arespiração profunda).4. Músculos paravertebrais e glúteos:Aperte com as mãos os joelhos e, ao mesmotempo, force as coxas e os joelhos em direçãoao tórax. Conte até dez, devagar, e depois solte.Certifique-se de que os ombros e o pescoço estãorelaxados.5. Panturrilha:Empurre a parede (alterne os pés). Coloqueas mãos contra a parede com uma perna atrás daoutra. Mantenha a perna que está reta e os dedosolhando na direção da parede. Incline o corpopara frente, devagar, dobrando a perna que estáà frente. Você deve sentir alongar a panturrilha,sem tirar o calcanhar do chão. Segure nesta posi-ção contando até dez devagar.
  11. 11. 126. Ísquios tibiais (musculatura posterior dacoxa)Com as pernas apoiadas na parede, force osdedos dos pés na direção do seu corpo. Conte atédez, devagar, e descanse.7. Músculo quadrícepsApóie uma mão na parede, dobre o joelhopara trás elevando o pé e puxe-o com a mão emdireção ao glúteo.1. Fique em um pé só:Inicialmente com apoio (gradualmenteaumente o tempo e retire as mãos do apoio).Exercícios indicadospara Osteoporose.Treino de equilíbrioe coordenação motora
  12. 12. 132. Ande com um pé na frente do outro:3. Ande apoiando-se no calcanhar:4. Ande levantando a perna:5. Ande de lado:6. Ande levantando uma perna e o braçocontralateral ao mesmo tempo:
  13. 13. 147. Caminhada:A caminhada é essencial quatro vezes porsemana durante 40 minutos.Durante a caminhada, endireite o seu corpoe ande o mais ereto possível, com o queixo paradentro e a cabeça bem levantada.A caminhada revela-se altamente efetiva nocontrole da postura; uma simples caminhada é aarma mais poderosa no combate ao desequilíbrio.1. Músculos abdominais:Respire pelo nariz, solte o ar pela boca;coloque as mãos na barriga, respire jogandoo ar para a barriga (encha a barriga) e depois,fazendo bico, solte o ar, devagar, até acabar o ardos pulmões e sentir a barriga endurecer.Exercícios indicadospara OsteoporoseFortalecimento muscular
  14. 14. 15Pedalar uma bicicleta estacionária.2. Membros superiores:Os exercícios são: Levantar os braços late-ralmente até o nível dos ombros. Realizar mo-vimentos em círculos com os braços, imitandoboxe; rodar os ombros e estendê-los; rodar osbraços e os punhos (progredindo-se acrescentarpesos). Pés afastados (bater palma na frente epara cima).
  15. 15. 164. Abdutores (quadril):Deite-se de lado. Force os dedos na direçãodo seu corpo, esticando o joelho. Levante aperna e conte até dez. Apóie a perna novamente,mantendo-a esticada.b) Deite de bruços, com uma almofadadebaixo do tórax e abdômen, com os braçosestendidos por trás das costas e com as pernasesticadas, apoiando os dedos dos pés no chão.3. Musculatura extensora da coluna:a) Sem se apoiar no encosto da cadeira,dobre os cotovelos e tente juntá-los atrás dascostas. Conte até dez e relaxe.
  16. 16. 175. Glúteos:Deite-se de barriga para baixo, esticando ojoelho. Levante a perna, conte até dez e relaxe.6. Quadríceps (coxa):Sentado em uma cadeira, apoiando osbraços, levante o dedão do pé e o tornozelo;estique o joelho, conte até dez, descanse, e repitana outra perna (progredindo, acrescente pesogradualmente).Exercícios contraindicadosna OsteoporoseEvite movimentos de flexão e torção dacoluna
  17. 17. 182. Passar roupa:Apóie um dos pés em uma lista telefônica,banquinho ou tijolo e passe de lado.Dicas de postura parafazer as atividades diárias1. Lavar louça ou roupa:Apóie o pé dentro do gabinete da cozinha,retificando a coluna. Use avental e encoste bemo corpo no tanque ou na pia.Esportes comotênis e golfe sãocontraindicados
  18. 18. 193. Aumentar o cabo da vassoura (evitandodobrar a coluna):4. Distribuir o peso em duas sacolas:Não carregue coisas pesadas. Use carrinhopara transportar objetos pesados.5. Sapatos:Usar sapatos com bico quadrado e salto de1 cm a 2 cm ao invés de saltos ou sapatos combico fino.
  19. 19. 207. Tossir ou espirrar:Desenvolva o hábito de sustentar as costas.Isto protege a coluna e os discos intervertebraisdas lesões causadas por movimentos repentinos.8. Pegar objetos do chão:Ao levantar um objeto do chão, não dobreas costas, dobre os joelhos. Procure apoiar umdos joelhos no chão. Mantenha-se nessa posiçãopelo menor tempo possível; levante o objetobem junto ao corpo, próximo da cintura, e nãocarregue coisas muito pesadas.6. Para vestir-se ou calçar-se:Para vestir a calça, meia ou calçar sapatos,permaneça sentado. Para amarrar os sapatos,traga o pé de encontro ao corpo e nunca a colunaem direção ao pé. Para amarrar os sapatos, cortaras unhas ou secar os pés, sente-se em uma cadeirae coloque um dos pés sobre um apoio ou caixa,mantendo o alinhamento adequado das costas.
  20. 20. 219. Deitar-se:a) O colchão deve ser firme, de boa qualida-de e confortável. Ao deitar-se de lado, o traves-seiro deve ter a altura do ombro.b) Ao dormir, deite-se de lado, com um tra-vesseiro entre as pernas (para distribuir o pesomelhor sobre a coluna). Deite com os joelhosesticados e nunca coloque o travesseiro abaixodos joelhos.c) Para levantar da cama, primeiro fique delado, tire as pernas para fora do colchão e erga ocorpo usando o cotovelo e a mão como apoios nacama. Quando já estiver sentado, vá para a beira-da da cama e, somente quando estiver com os pésapoiados no chão e não sentir tontura, levante-secom cuidado. Faça o mesmo para deitar: apóie ocotovelo, as mãos e deite primeiro de lado.
  21. 21. 22 Não deixe fios de telefone e televisão expostosou soltos no chão. Não deixe objetos espalhados pelo chão. Não deixe tapetes soltos. Evite calçados de saltos e com soladoliso; use sapatos confortáveis com soladoantiderrapante. Não encere o assoalho, pois isto torna o chãoescorregadio. Não ande em locais pouco iluminados e comchão molhado. Utilize corrimão dos dois lados; não coloquetapetes nas escadas. Não guarde objetos em prateleiras altas. Coloque banco de plástico dentro do boxepara, sentado, lavar os pés e use ducha móvel.Coloque barras de segurança no banheiro. Sepossível tenha piso antiderrapante na cozinhae no banheiro. Coloque corrimões e barras de apoio próximoà cama, ao vaso sanitário e dentro do boxe dobanheiro. Quando acordar à noite, espere alguns minutosantes de levantar para ir ao banheiro outomar água, principalmente se estiver usandoremédio que provoque tontura.A prevenção das quedasé fundamental paraevitar fraturas.Como prevenir as quedas?
  22. 22. 23 À noite, tenha sempre uma lanterna no criado-mudo. Uma boa visão é fundamental para o bomequilíbrio, portanto, visite com frequência seuoftalmologista.A importância da dietana OsteoporoseExiste um nutriente imprescindível naprevenção da Osteoporose, que é o cálcio. Como passar da idade, ocorre diminuição na absorçãode cálcio e aumento de sua eliminação. Aingestão inadequada pode resultar em redução damassa óssea, principalmente após os 50 anos, emambos os sexos, progredindo mais rapidamentenas mulheres.Sendo assim, é importante uma adequadaoferta de cálcio proveniente da alimentaçãodesde a infância, quando ocorre a formação doshábitos alimentares, até a fase adulta.A recomendação de cálcio é de 1.200 mg/diapara adultos e de 1.500mg/dia para mulheres noperíodo pós-menopausa.
  23. 23. 24Segue abaixo uma tabela com os principaisalimentos ricos em cálcio, bem como a quantida-de deste mineral na porção recomendada:ALIMENTOS QUANTIDADE CÁLCIO(mg)Leite integral nãosuplementado1 copo (200mL) 228Leite desnatado nãosuplementado1 copo (200mL) 246Leite de soja 1 copo (200mL) 80Leite de cabra 1 copo (200ml) 380Queijo minas fresco 1 fatia (m)-30g 205Queijo prato 1 fatia fina-15g 126Queijo parmesão 1 colher sob.-10mg114Requeijão 1 porção-20g 113Iorgute 1 pote (200mL) 240Espinafre 2 c. sopa-60g 47Couve-manteiga 3 c. sopa-36g 73Escarola 3 c. sopa-36g 29Agrião 1 prato sob.-20g 24Brócolis 3 c. sopa-36g 37Sardinha 1 porção-30g 86Ostras 1 porção-240g 235Portanto, para atingir a quantidade de cálciorecomendada por dia em adultos, é necessário,por exemplo, a ingestão de 1 copo de leitedesnatado com duas fatias de queijo minaspela manhã; 1 iorgute no lanche da tarde com 2porções de requeijão; e 1 copo de leite à noite ouenriquecido com cálcio, antes de dormir, sendoos demais alimentos consumidos normalmente.Uma boa tática é acrescentar leite em pó,preferencialmente desnatado no leite, aumentandoassim a quantidade total de cálcio ingerido.
  24. 24. 25Além disso, uma adequada ingestão devitamina D também auxilia na prevenção etratamento da Osteoporose, já que melhora oaproveitamento do cálcio ingerido.Os alimentos ricos em vitamina D são: óleode fígado de peixe (bacalhau, sardinha, arenque,salmão e atum), ostras, peixes (cavalinha,salmão, atum, sardinha) e ovos.Entretanto, a principal fonte de vitamina Dé obtida através da luz solar, sendo necessáriouma exposição de cerca de 15 minutos/dia,preferencialmente nos horários da manhã (até às10h) e à tarde (após as 15h).Alimentos prejudiciais à Osteoporose:Evite alimentos como café, chás escuros, be-bidas alcoólicas e dietas com quantidade excessivade fibras, pois estas diminuem o aproveitamentodo cálcio, quando consumidas de forma exagerada.Existem também alguns alimentos que sãoinibidores do cálcio, como: Gorduras da dieta: formam sabões insolúveiscom o cálcio da dieta, aumentando suaeliminação pelas fezes e diminuindo o seuaproveitamento; Ácido oxálico: presente em vegetais(beterraba, semente de tomate, aspargo) e nocacau, chocolate, gérmen de trigo, nas nozes eno feijão, forma complexos com cálcio, sendoeliminados pelas fezes; Refrigerantes do tipo cola possuem o ácidofosfórico que prejudica a formação óssea; Dieta rica em sal – aumenta a excreção decálcio pela urina.
  25. 25. Sociedade Brasileira de Reumatologiawww. reumatologia.org.brAv. Brigadeiro Luis Antonio, 2.466 gr. 93-94CEP 01402-000 – São Paulo – SPFone/fax: 55 11 3289 7165www.letracapital.com.br

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