Cancer de prostata

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Cancer de prostata

  1. 1. CÂNCER DE PRÓSTATACOMO DIAGNOSTICAR ?XXIII CONGRESSO MÉDICO DA PARAÍBA4 DE JULHO DE 2003DOMICIO ARRUDA CAMARA SOBRINHOCÂNCER DE PRÓSTATAlocalização da próstata
  2. 2. CÂNCER DE PRÓSTATAincidência• Câncer mais comum depois do de pele,em países industrializados.• 29% dos diagnósticos nos EUA• 1 em cada 10 americanos• 80% são diagnosticados em homens >65 anosCÂNCER DE PRÓSTATAfatores de riscoRaça> Negros< AsiáticosHerança (Pai ou irmãos)1 - 2 x2 - 5 X3 - 10 X
  3. 3. CÂNCER DE PRÓSTATAfatores de riscoAlto consumoCarnesProdutos lácteosGorduraCÂNCER DE PRÓSTATAprevençãoDIETALICOPENO
  4. 4. CÂNCER DE PRÓSTATAincidência – autópsia/clínica0510152025303540455050-59 60-69 70-79 > 80AUTÓPSIACLÍNICACÂNCER DE PRÓSTATAinsuspeitoAUTÓPSIAS EM DETROIT30 % 20 E 40 ANOS50 % 50 ANOS
  5. 5. CÂNCER DE PRÓSTATAhistória naturalSobrevida de cinco anos80 - 95 % todos estágios93 - 100 % tu localizados94 - 100 % tu com extensão regional30 - 33 % tu metastáticosCÂNCER DE PRÓSTATAincidência x mortalidade
  6. 6. CÂNCER DE PRÓSTATAexames básicos83 % dos tumores localizadosPSA E TOQUE RETALSINTOMAS - 2/3 METÁSTASESCÂNCER DE PRÓSTATAdiagnósticoTumor primárioToque digitalPSABiópsia transretalRM (experimental)MetástasesCintilografia ósseaRX tóraxTCRMPet scan
  7. 7. CÂNCER DE PRÓSTATAdiagnóstico clínicoSINAIS E SINTOMASRETENÇÃO URINÁRIAHEMATÚRIASão eventos tardiosAvanço local e metástasesInfiltração do colo vesicalCÂNCER DE PRÓSTATAdiagnóstico laboratorialFOSFATASE ÁCIDA PROSTÁTICADisseminação sistêmicaFOSFATASE ALCALINAMetástase ósseaPSAEsperado (Vol/12)DensidadeVelocidade (20%)Estratificação pela idadePSA livre (> 20% benigno)
  8. 8. CÂNCER DE PRÓSTATAdiagnóstico por imagemULTRA-SOMTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADARESSONÂNCIA MAGNÉTICAMAPEAMENTO ÓSSEORX (bacia – coluna – tórax)CÂNCER DE PRÓSTATAultra-som
  9. 9. CÂNCER DE PRÓSTATATC linfonodos ilíacosCÂNCER DE PRÓSTATAcintilografia óssea
  10. 10. CÂNCER DA PRÓSTATAdiagnóstico por exames invasivosBIÓPSIALINFADENECTOMIA DA FOSSAOBTURATÓRIACÂNCER DE PRÓSTATAbiópsia transretal
  11. 11. CÂNCER DA PRÓSTATAEscore de GleasonCÂNCER DE PRÓSTATAfatores de prognósticoEstágio da doença < T 2Escore de Gleason < 6PSA < 10Volume < 4 cc
  12. 12. CÂNCER DA PRÓSTATAtumor localizadoCÂNCER DE PRÓSTATApatologiaMais de 95 % são adenocarcinomasMetástasesEsqueleto axial (coluna)Linfonodos retroperitoneaisPulmão (linfangítica, intersticial,não nodular)Hepática (fases terminais)
  13. 13. CÂNCER DE PRÓSTATAestadiamentoTumor primárioT 1 Ñ palpável / Ñ visível por imagemT 2 Confinado (palpável ou imagem)T 3 Extensão extracapsular (vesículas)T 4 Invasivo (bexiga, reto, músculos)CÂNCER DE PRÓSTATAestadiamentoLinfonodos regionaisN 0 sem metástasesN 1 metástases regionaisMetástases à distânciaM 0 sem metástasesM 1 metástases presentes
  14. 14. CÂNCER DE PRÓSTATAdiagnóstico público

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