Ave i - por acd. gabrielle holanda

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Ave i - por acd. gabrielle holanda

  1. 1. AVC Isquêmico FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Acd. Gabrielle Holanda www. s cns .co m.br
  2. 2. Relato do Caso Paciente, 54 anos, sexo masculino, obeso, sedentário, tabagista, relata que apresentou subitamente há dois dias desvio da rima bucal a esquerda, hemiparesia a direita. Apresentou também dificuldade para entender o que lhe é falado.
  3. 3. Relato do Caso • Exame Neurológico • Hemicorpo direito - reflexos vivos - sinal de Babinski - paresia e perda sensorial da hemiface - hemiplegia • Apresentava também afasia transcortical.
  4. 4. Terminologia e Conceitos • Paralisia( plegia): ausência de força muscular para executar movimento. – Paralisia flácida: associada a hiporreflexia e hipotonia – Paralisia espástica: associada a hiperreflexia e hipertonia • Afasia transcortical: distúrbio de compreensão da linguagem provocado por comprometimento da comunicação entre as áreas diretamente relacionadas à linguagem e outras áreas corticais.
  5. 5. Terminologia e Conceitos • Sinal de Babinski: extensão do hálux ao estímulo superficial na borda plantar (a resposta normal seria a flexão dos dedos)
  6. 6. ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL • Definição: AVC traduz o comprometimento abrupto da função cerebral causado por diversas alterações histopatológicas que envolvem um (focal) ou vários (multifocais) vasos sanguíneos, causando lesão da área afetada.
  7. 7. ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL • Epidemiologia: • 80%: AVC isquêmico • 20%: AVC hemorrágico
  8. 8. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral anterior –Anatomia • Córtex parassagital –Clínica • Paralisia e hipoestesia do membro inferior contralateral à obstrução • Urgência miccional • Déficit cognitivo
  9. 9. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral média • Anatomia - Hemisfério cerebral – face superior 1.Área motora 2.Área somestésica 3.Centro da palavra falada -Estruturas profundas
  10. 10. Artéria cerebral média:suprimento arterial para as estruturas cerebrais profundas
  11. 11. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral média – Hemiplegia global • Proximal às artérias estriadas (vascularizam núcleos da base e cápsula interna) • Clínica 1. Paralisia do olhar contralateral 2. Perda hemissensorial 3. Negligência espacial 4. Hemianopsia 5. Afasia global( se do lado esquerdo) 6. Pode levar a coma secundário e edema
  12. 12. • Lesão profunda 1. Hemiplegia contralateral 2. Perda hemissensorial 3. Afasia transcortical sensitiva e/ou motora( se do lado esquerdo) CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA
  13. 13. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Lesão parasilviana 1. Paresia contralateral a perda sensorial da face e da mão 2. Afasia de condução, apraxia e síndrome de Gerstmann( se do lado esquerdo) 3. Dispraxia construcional(se do lado direito)
  14. 14. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Divisão superior 1. Hemiplegia contralateral 2. Perda hemissensorial 3. Paralisia do olhar 4. Negligência espacial 5. Afasia de Broca( se do lado esquerdo)
  15. 15. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Divisão inferior 1. Hemianopsia contralateral ou quadrantoanopsia 2. Afasia de Wernicke( se do lado esquerdo) 3. Dispraxia construcional( se do lado direito)
  16. 16. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria carótida interna –Anatomia • Artéria oftálmica • Artéria comunicante posterior • Artéria corióidea anterior –Clínica • Déficit hemisférico global • Cegueira monocular – artéria oftálmica
  17. 17. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral posterior –Anatomia • Córtex occipital • Córtex temporal medial • Tálamo • Mesencéfalo rostral
  18. 18. CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral posterior –Clínica • Hemianopsia lateral homônima • Oftalmoplegia internuclear • Paralisia do III par • Alexia • Anomia • Agnosia visual
  19. 19. DIAGNÓSTICO • Exame neurológico • Tomografia computadorizada cerebral • Ressonância magnética cerebral
  20. 20. DIAGNÓSTICO FINAL • Obstrução da artéria cerebral média com lesão profunda.
  21. 21. Aula di spon í ve l e m www.scns.com.br www.gerardocristino.com.br

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