CONEXÃO SAÚDE
Agenda
 Por que Unimed?
 Características do Plano
 Diferenciais Senac
 Regras de Adesão
 Exemplos
Informações import...
Por que Unimed?
 Maior abrangência de rede – credenciados em todo o Estado do Rio de Janeiro;
 Melhor condição de preço ...
Características do Plano?
 É um plano empresarial coletivo por adesão.
 Categoria Alfa Básico, acomodação em enfermaria,...
Diferenciais Senac
 Por liberalidade o Senac subsidiará parte do custo do plano de saúde conforme
tabela abaixo e carga h...
Regras Gerais para Adesão
• Média ponderada semestral Maior ou Igual a 08
horas semanais, terá direito a inclusão;
• A cad...
Regras de adesão
• Média semestral Maior ou Igual a 08h, terá
direito a inclusão, inclusive dos dependentes;
Carga Horária...
Regras de adesão
• Neste momento, será elegível somente o
funcionário (titular);
• O instrutor deverá ter solicitado forma...
Racional - Adesão e Reclassificação
 A hora média (ponderada) foi realizada a partir do número total de horas
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Tabela de Contribuição
Carga horária
média semanal
* Até 7h 8 a 15h 16 a 23h 24 a 31h acima de 32h
Participação Senac ----...
Reclassificação - Exemplos
 Aumento da carga horária:
Exemplo :
- Instrutor com carga horária de 12 horas
- Sem dependent...
Reclassificação - Exemplos
 Redução da carga horária:
Exemplo :
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Informações Importantes:
 O interessado em aderir ao plano, deverá primeiramente verificar o
simulador.
 Assim conseguir...
Informações Importantes (cont.):
 Caso o desconto da parte contributiva do funcionário, na simulação, seja
superior a 30%...
Cronograma
MÊS AÇÕES
MAIO
Período de 20/05 à 30/05 – O funcionário deverá enviar a documentação para
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Documentações necessárias
Titular:
 Formulário/ Simulador
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  1. 1. CONEXÃO SAÚDE
  2. 2. Agenda  Por que Unimed?  Características do Plano  Diferenciais Senac  Regras de Adesão  Exemplos Informações importantes: • Cronograma • Canal de Atendimento • Formulários • Portal Educativo
  3. 3. Por que Unimed?  Maior abrangência de rede – credenciados em todo o Estado do Rio de Janeiro;  Melhor condição de preço e reajuste comparado com o mercado. Veja exemplo: COMPARATIVO DE MERCADO – PLANO BÁSICO UNIMED / Senac ALFA - BÁSICO Valor por vida R$ 214,23 UNIMED / PESSOA FÍSICA Faixa etária 0-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 acima de 59 Valor R$ 245,39 R$ 316,54 R$ 341,87 R$ 369,22 R$ 406,14 R$ 458,94 R$ 601,21 R$ 721,45 R$ 901,82 R$ 1.469,92
  4. 4. Características do Plano?  É um plano empresarial coletivo por adesão.  Categoria Alfa Básico, acomodação em enfermaria, ou seja, em quarto coletivo.  Tem direito à acompanhante o paciente com menos de 18 anos ou mais de 65 anos;  Em partos, a gestante também tem direito à acompanhante, independentemente da faixa etária.  Plano com Rede Credenciada com abrangência Nacional.  Cobertura de todas as especialidades, exames, procedimentos e cirurgias determinados pela lei 9656/98 que rege os planos de saúde no Brasil.  100 hospitais próprios da Unimed  3 mil hospitais, clínicas e laboratórios conveniados  111 mil médicos cooperados
  5. 5. Diferenciais Senac  Por liberalidade o Senac subsidiará parte do custo do plano de saúde conforme tabela abaixo e carga horária média semanal executada pelo instrutor  Período utilizado para cálculo da média da CH utilizada – Out/14 – Abr/15 (3ª Campanha)  Permitirá, de acordo com procedimento interno, a inclusão de dependentes legais subsidiando no mesmo percentual que o titular  Valor do plano igual para todas as faixas etárias Maior ou igual 8 a 15h 16 a 23h 24 a 31h acima de 32h Contribuição Senac 50% 60% 70% 80% Contribuição Instrutor 50% 40% 30% 20% Tabela de custeio do Plano de Saúde A cada seis meses após a implantação, a carga horária média semanal executada será reavaliada, podendo o instrutor ter sua faixa na tabela alterada automaticamente, aumentando ou diminuindo sua participação no custeio do plano.
  6. 6. Regras Gerais para Adesão • Média ponderada semestral Maior ou Igual a 08 horas semanais, terá direito a inclusão; • A cada 06 meses, será feita a reclassificação na participação do custeio do plano - (%) de pagamento; • A exclusão do plano só ocorrerá mediante solicitação por escrito pelo titular e documentação da Unimed devidamente assinado; • Se o funcionário (titular) solicitar sua exclusão do plano e dos dependentes, ele poderá voltar no aniversário da apólice com carência contratual; • Não é permitido a exclusão somente de dependentes, só do grupo familiar. Salvo em caso de separação Legal ou óbito. • Inclusão de novos vínculos, sem carência, (cônjuges e filhos) deve ser solicitada, mediante a entrega da documentação comprobatória em até 30 dias após a data do evento (Casamento e nascimento). A adesão ao plano de saúde Alfa Básico da Unimed é voluntária e opcional. Para tanto, o instrutor (Contrato CLT) deverá atender aos pré-requisitos estabelecidos pelo Senac: • O benefício pode ser estendido ao cônjuge ou companheiro (a) e filhos solteiros, enteados ou tutelados até 21 anos ou até 25 anos(incompletos) se estiverem cursando faculdade. Menores sob guarda judicial também podem ser incluídos; • Os instrutores elegíveis que não aderiram, no momento da implantação, poderão fazer a sua adesão somente no mês do aniversário da apólice, em julho ou logo após a renovação comercial do contrato, nas denominadas “Campanhas de Adesão”, com carência contratual; • O cálculo da hora-aula média ponderada teve como base o número total de horas executadas pelo instrutor, inclusive as horas dedicadas a atividades acadêmicas, coordenação e EAD nos últimos 6 meses, no período de 11 de outubro de 2014 a 10 de abril de 2015. (3ª Campanha) * Regras iguais para funcionários mensalistas e horistas. *
  7. 7. Regras de adesão • Média semestral Maior ou Igual a 08h, terá direito a inclusão, inclusive dos dependentes; Carga Horária mínima de 08h semanais(Média) Carga Horária menor que 08h semanais(Média) • Média semestral ponderada Maior ou Igual a 08 horas semanais, dependentes também poderão ser inclusos; • Se o funcionário não incluir os dependentes no período que tenha carga horária igual ou maior que 8 horas, poderá solicitar a inclusão no aniversário da apólice, em julho, ou logo após a renovação do contrato, com carência contratual; • Caso o funcionário não faça a adesão ao plano na campanha, poderá solicitar a inclusão no aniversário da apólice, em julho, ou logo após a renovação do contrato, com carência contratual; • Caso o funcionário tenha possuído média semestral ponderada maior ou igual a 08 horas em qualquer campanha anterior, só poderá solicitar a inclusão no aniversário da apólice, em julho, ou logo após a renovação do contrato, com carência contratual. • Nos próximos período de campanha será avaliado a nova carga horária média ponderada para novo enquadramento e adesão ao plano; • Funcionários com média semestral ponderada menor que 08 horas nas campanhas anteriores, poderão solicitar a inclusão de titular e de dependentes sem carência , na campanha subsequente caso tenha atingindo a carga horária média semanal de 8 horas na atual campanha.
  8. 8. Regras de adesão • Neste momento, será elegível somente o funcionário (titular); • O instrutor deverá ter solicitado formalmente a adesão, no dia da ambientação. Lembrando que a efetivação no plano ocorrerá até 60 dias da data de admissão (sem carência); • Deverá cadastrar sua disponibilidade no sistema de alocação - GAO; • Ter disponibilizado carga horária mínima de 08 horas semanais; Vale ressaltarmos que independente da carga horária disponibilizada, mesmo que superior as 08 horas semanais, o funcionários será enquadrado na faixa de 08 a 15 horas com subsidio de 50%. • O funcionário recém admitido que não aderir ao plano na admissão , só poderá faze-lo no próximo período de reclassificação, desde que possua carga horária executada,. Neste caso será utilizado para cálculo da carga horária executada, os últimos 04 meses de execução, devido aos meses iniciais serem dedicados a ambientação e treinamentos. • A inclusão dos dependentes só poderá ocorrer no próximo período de reclassificação da carga horária executada desde que possua o mínimo de 4 meses de execução, lembramos que os dois primeiros meses não contam para caga horária executada; FUNCIONÁRIO RECÉM ADMITIDO
  9. 9. Racional - Adesão e Reclassificação  A hora média (ponderada) foi realizada a partir do número total de horas executadas nos últimos 6 meses; DATA DE ADMISSÃO PERÍODO DE ANÁLISE DA CARGA HORÁRIA Instrutores admitidos até 11 de outubro de 2014 De 11 de outubro de 2014 até 10 de abril de 2015. Instrutores admitidos depois de 11 de outubro de 2014 De 11 de dezembro de 2014 até 10 de abril de 2015. * Observação: No primeiro período de reclassificação, será utilizado para cálculo da carga horária executada, os últimos 04 meses de execução, devido aos meses iniciais serem dedicados a ambientação e treinamentos.
  10. 10. Tabela de Contribuição Carga horária média semanal * Até 7h 8 a 15h 16 a 23h 24 a 31h acima de 32h Participação Senac ----- 50% 60% 70% 80% Participação Instrutor 100% 50% 40% 30% 20% * Observação: Caso o funcionário após 6 meses fique com sua carga horária média semanal menor que 8 horas, passará a arcar com 100% do valor do plano (titular e dependentes), descontado em folha de pagamento.
  11. 11. Reclassificação - Exemplos  Aumento da carga horária: Exemplo : - Instrutor com carga horária de 12 horas - Sem dependentes Custo mensal com o plano de saúde: R$ 107,11 (50% seu e 50% subsidiado pelo Senac). - O mesmo instrutor no próximo período de reclassificação, aumentou sua carga horária para 34 horas semanais - Sem dependentes Custo mensal com o plano de saúde: R$ 42,85 (20% seu e 80% subsidiado pelo Senac).
  12. 12. Reclassificação - Exemplos  Redução da carga horária: Exemplo : - Instrutor com carga horária de 12 horas - Sem dependentes Custo mensal com o plano de saúde: R$ 107,11 (50% seu e 50% subsidiado pelo Senac). - O mesmo instrutor no próximo período de reclassificação, reduziu sua carga horária para 7 horas semanais - Sem dependentes Custo mensal com o plano de saúde: R$ 214,23 (100% seu e 0% subsidiado pelo Senac).
  13. 13. Informações Importantes:  O interessado em aderir ao plano, deverá primeiramente verificar o simulador.  Assim conseguirá o demonstrativo do custo do benefício e de horas mínimas semanais, necessárias, para que este custo não seja superior a 30% da remuneração mensal.  Ao incluir seus dependentes avalie a quantidade de horas que disponibiliza atualmente e executa junto ao SENAC, pois isto impactará no valor do seu salário líquido mensal.
  14. 14. Informações Importantes (cont.):  Caso o desconto da parte contributiva do funcionário, na simulação, seja superior a 30% da sua remuneração mensal, o funcionário se comprometerá a aumentar a sua disponibilidade de horas no sistema de otimização do Senac (http://gao.rj.senac.br) para possibilitar a manutenção da sua capacidade econômica.  Os documentos e formulários devem ser digitalizados e enviados por e- mail até o dia 30/05/2015.
  15. 15. Cronograma MÊS AÇÕES MAIO Período de 20/05 à 30/05 – O funcionário deverá enviar a documentação para adesão ao plano de saúde, via e-mail. JUNHO Até 30/06 – Envio da matrículas da Unimed via e-mail corporativo aos funcionários. JULHO 01/07 – Início da vigência do plano da saúde Unimed. Até 31/07 – Recebimento do manual e da carteira Unimed na residência do funcionário.  Canais de Atendimento exclusivos para dúvidas sobre o plano de saúde – CONEXÃO SAÚDE:  E-mail: conexaosaude@rj.senac.br  Telefone: 21 3974-7172  Horário de Atendimento: segunda à sexta das 9h às 13h - 14h às 18h
  16. 16. Documentações necessárias Titular:  Formulário/ Simulador  Formulário de Adesão Unimed  Cópia do RG, CPF e do comprovante de residência atualizado (até três meses da data de emissão) Dependentes:  Cônjuge: cópia da certidão de casamento, RG e CPF.  Companheiro(a): cópia da certidão de união estável emitida em cartório, RG e CPF.  Filhos ou enteados: cópia da certidão de nascimento, ou RG e CPF.  Tutelados: cópia da tutela definitiva do juiz, certidão de nascimento, ou RG e CPF. Obs. Mesmo para menores de 18 anos o CPF é necessário para adesão ao plano de saúde.
  17. 17. Formulários  Formulários que deverão ser obrigatoriamente preenchidos para adesão ao Plano de Saúde que estão disponíveis no Portal Educativo. Formulário de Adesão Unimed Formulário / Simulador Observação: Os formulários deverão ser preenchidos completamente e assinados , caso contrário o instrutor não terá sua inclusão efetivada.
  18. 18. Caminho – Portal Educativo

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