Tratamento de feridas - Aula 02

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Tratamento de feridas - 02

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Tratamento de feridas - Aula 02

  1. 1. Feridas e CurativosFeridas e Curativos Professora: Adriana Rodrigues do Carmo Graduada e licenciada em Biologia e Enfermagem Instituto de Educação Jesus Monteiro
  2. 2. Classificação de Feridas 5. Outras: A) Ferida asséptica: Não contaminada. Ex: Ferida cirúrgica. B) Ferida séptica: Contaminada. Ex: Feridas laceradas.
  3. 3. Classificação de Feridas 5. Outras: Denominamos de:  * Ferimento aberto - Solução de continuidade. Ex: Incisão cirúrgica, laceração penetrante ou escoriação. * Ferimento fechado - Não dá solução de continuidade. Ex: Contusão ou equimose. * Ferimento acidental - Ferimento devido a um infortúnio. * Ferimento intencional - Causado por incisão cirúrgica (fins terapêuticos).
  4. 4. Avaliando a ferida Localização Tempo Exsudato Odor Borda
  5. 5. Avaliando a ferida Tamanho Leito da ferida Pele ao redor Tipo de curativo Infectada ?
  6. 6. Avaliando a ferida Sadio Doente Tecido de Granulação  Vermelho vivo  Brilhante  Não sangra facilmente ou muito pouco  Vermelho escuro  Sem brilho ou ressecado  Sangra com abundância
  7. 7. Avaliando a ferida Dificuldades na identificação de feridas infectadas  Os sintomas de inflamação da fase inicial podem ser confundidos com sintomas de infecção;  Doentes imunossupressos podem não apresentar sintomas clássicos de inflamação ou sequer de infecção;
  8. 8. Avaliando a ferida Dificuldades na identificação de feridas infectadas  Uma ferida que não cicatriza pode ser o único sintoma da presença de infecção;  Má interpretação ou desprezo de resultados microbiológicos;  Desvalorizar ou super-valorizar presença ou ausência de alguns sinais de exsudato purulento.
  9. 9. Avaliação do estado da ferida  Mensuração,  Extensão do tecido envolvido,  Localização anatômica,  Tipo de tecido no leito da ferida,  Cor da ferida,  Exsudato,  Borda da ferida,  Infecção.
  10. 10. Avaliação do estado da ferida Mensuração Comprimento ProfundidadeLargura
  11. 11. Avaliação do estado da ferida Extensão do tecido envolvido Estruturas envolvidas Estadiamento
  12. 12. Avaliação do estado da ferida Localização anatômica Potencial de contaminação Documentação
  13. 13. Avaliação do estado da ferida Tipo de tecido no leito da ferida Tecidos viáveis Tecidos inviáveis Granulação e epitelização Fibrina desvitalizada, tecidos necróticos
  14. 14. Avaliação do estado da ferida Cor do tecido (Vermelho Amarelo Preto Granulação Fibrina Rosa, vermelho pálido, vermelho vivo Amarelo, marrom Necrose Cinza, negra
  15. 15. Avaliação do estado da ferida Exsudato Volume ConsistênciaOdor Cor
  16. 16. Avaliação do estado da ferida Exsudato Sanguinolento: Fino, vermelho brilhante; Serosanguinolento: Fino, aguado, de vermelho pálido para róseo; Seroso: Fino. Aguado, claro; Purulento: Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo; Purulento pútrido: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.
  17. 17. Avaliação do estado da ferida Bordas da ferida Epitalização Macerada Necrose Isquemia Irregular Contaminação Infecção Colonização
  18. 18. Avaliação do estado da ferida Bordas da ferida Indistinta, difusa: Não há possibilidade de distinguir claramente o contorno da ferida; Aderida: Plana / nivelada com o leito da ferida, sem presença de paredes; Não-aderida: Presença de paredes; o leito da ferida é mais profundo que as bordas;
  19. 19. Avaliação do estado da ferida Bordas da ferida Indistinta, difusa Aderida Não-aderida
  20. 20. Enrolada para baixo, espessada / grossa: De macia para firme e flexível ao toque; Hiperqueratose: Formação de tecido caloso ao redor da ferida e até as bordas Fibrótica, com cicatriz: Dura, rígida ao toque. Avaliação do estado da ferida Bordas da ferida
  21. 21. Avaliação do estado da ferida Bordas da ferida Enrolada para baixo, espessada / grossa Hiperqueratose Fibrótica, com cicatriz
  22. 22. Avaliação do estado da ferida Infecção Sinais clínicos de infecção: dor, calor, hiperemia, mudança na cor do exsudato, odor. Cultura Swab Aspiração Biópsia

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