2. ّ
‫تم‬ ‫مواضيع‬ ‫أربعة‬ ‫الملف‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫سنتناول‬
‫الفصل‬ ‫في‬ ‫جلسات‬ ‫أربع‬ ‫مدار‬ ‫على‬ ‫إعطاؤها‬
‫األول‬
:
‫األولى‬ ‫الجلسة‬
:
‫الهضمي‬ ‫السبيل‬
.
‫الجلسة‬
‫الثانية‬
:
‫البسيطة‬ ‫الصدر‬ ‫صور‬
.
‫الثالثة‬ ‫الجلسة‬
:
‫والجيوب‬ ‫الجمجمة‬
.
‫الرابعة‬ ‫الجلسة‬
:
‫اإليكو‬
.

3. ‫أسود‬ ‫بلون‬ ‫يظهر‬ ‫األشعة‬ ‫بمرور‬ ‫يسمح‬ ‫نسيج‬ ‫كل‬
‫على‬
‫الصورة‬
(
‫كالهواء‬
)
‫يظهر‬ ‫األشعة‬ ‫يقبط‬ ‫ما‬ ‫وكل‬ ،
‫أبيض‬ ‫بلون‬
(
‫كالعظام‬
.)
‫وتتدرج‬
‫النسج‬ ‫ألوان‬
(
‫الكثافة‬
‫الشعاعية‬
)
‫بحسب‬
‫قبط‬ ‫على‬ ‫قدرتها‬
‫األشعة‬
:
‫هواء‬

‫شحم‬

‫ماء‬

‫رخوة‬ ‫نسج‬

‫عظام‬

‫ظليلة‬ ‫مواد‬
.

4. ‫فإذا‬
:
‫اللون‬
‫األبيض‬
‫الناصع‬
>>
‫عظام‬ ‫على‬ ‫يدلنا‬
‫مواد‬ ‫أو‬ ‫معادن‬ ‫أو‬
‫ظليلة‬
.
‫الباهت‬ ‫األبيض‬ ‫اللون‬
>>
‫الماء‬ ‫على‬ ‫يدلنا‬
‫أنسجة‬ ‫أو‬
‫جيدة‬
‫والعضالت‬ ‫والكليتين‬ ‫والكبد‬ ‫كالقلب‬ ‫التروية‬
.
‫الرمادي‬ ‫اللون‬
>>
‫يدلنا‬
‫كالنسيج‬ ‫التروية‬ ‫ضعيفة‬ ‫أنسجة‬ ‫على‬
‫الشحمي‬
.
‫األسود‬ ‫اللون‬
>>
‫يدلنا‬
‫الهواء‬ ‫على‬
.

5. ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫هامة‬ ‫مالحظات‬
‫المرنان‬ ‫يعد‬
MRI
‫والعضالت‬ ‫الرخوة‬ ‫األنسجة‬ ‫لتمييز‬ ‫هام‬
‫تظهر‬ ‫حيث‬ ‫العظام‬ ‫ناحية‬ ‫من‬ ‫وضعيف‬ ،‫الشحمي‬ ‫والنسيج‬
ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫رمادي‬ ‫بلون‬ ‫فيه‬ ‫العظام‬
.
‫المحوري‬ ‫الطبقي‬ ‫بصورة‬ ‫بينما‬
CT scan
‫العظام‬ ‫تظهر‬
‫أبيض‬ ‫بلون‬ ‫بوضوح‬
.
‫تقنية‬ ‫باستعمال‬ ‫المرنان‬ ‫يفضل‬
MRCP
‫آفات‬ ‫تقييم‬ ‫عند‬
‫الصفراوية‬ ‫الطرق‬
.
‫الطبقي‬ ‫صورة‬ ‫بعد‬ ‫متمم‬ ‫كفحص‬ ‫المرنان‬ ‫يعد‬ ً‫ا‬‫وأحيان‬
.

6. ‫مالحظات‬
‫ونستخدم‬ ‫اإليكو‬ ‫بصور‬
‫صدى‬ ‫كلمة‬
(
‫الصدى‬ ‫زائدة‬
-
‫ناقصة‬
‫الصدى‬
)
‫كثافة‬ ‫كلمة‬ ‫نستخدم‬ ‫البسيطة‬ ‫والصور‬ ‫الطبقي‬ ‫بصور‬
.
‫بالمرنان‬
‫كلمة‬ ‫نستخدم‬
‫إ‬
‫شارة‬
.
‫الصور‬ ‫استخدام‬ ‫عند‬
‫والتصوير‬ ‫البسيطة‬
‫المحوري‬ ‫الطبقي‬
‫أشعة‬ ‫على‬ ‫نعتمد‬ ‫فنحن‬
x
(
‫السينية‬ ‫األشعة‬
.)
‫األشعة‬ ‫على‬ ‫نعتمد‬ ‫فنحن‬ ‫المرنان‬ ‫استخدام‬ ‫عند‬
‫الكهرمغناطيسية‬
.
‫صوتية‬ ‫فوق‬ ‫أمواج‬ ‫نستخدم‬ ‫باإليكو‬
.

9. ‫بحالتين‬ ‫البسيطة‬ ‫البطن‬ ‫صورة‬ ‫تجرى‬
:

‫إسعافية‬ ‫تشخيصية‬ ‫حالة‬
:
‫لتحيري‬ ‫جراحيي‬ ‫بطن‬ ‫وجود‬ ‫عند‬
‫انثقاب‬ ‫وجود‬
‫انسداد‬ ‫أو‬
.

‫ية‬ ‫استاصةةا‬ ‫حالةةة‬
‫بةةار‬
:
‫البطنييية‬ ‫آلم‬ ‫ا‬ ‫حيياآلت‬ ‫لتحييري‬
‫السبب‬ ‫مجهولة‬
(
‫حصيات‬ ‫سببها‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫والتي‬
.)
‫بسيطة‬ ‫بطن‬ ‫صورة‬ ‫إجراء‬ ‫بها‬ ‫يتم‬ ‫التي‬ ‫الوضعيات‬
:
•
‫ظهري‬ ‫اضطجاع‬
.
•
‫الحجابين‬ ‫إظهار‬ ‫مع‬ ‫وقوف‬
(
‫جيب‬
‫الوقوف‬ ‫بوضعية‬ ‫يظهر‬ ‫المعدة‬
‫فقط‬
.)
‫بوضعية‬ ‫إجراؤها‬ ‫يجب‬ ‫إسعافية‬ ‫بطن‬ ‫صور‬ ‫كل‬
‫الوقوف‬
.

10. .1
‫الحجابين‬
‫األعلى‬ ‫من‬
‫والتي‬
‫انثقاب‬ ‫وجود‬ ‫بتحري‬ ‫تفيد‬
‫حشا‬
‫أ‬
‫جوف‬
‫ي‬ ‫حيث‬
‫تجمع‬
‫ال‬
‫غاز‬
‫أ‬
‫سفل‬
‫بشكل‬ ‫الحجابين‬
‫هاللي‬
.
.2
‫اليمين‬ ‫من‬ ‫للكبد‬ ‫السفلية‬ ‫الحافة‬
.
.3
‫ا‬
‫العانة‬ ‫رتفاق‬
‫األ‬ ‫من‬
‫سفل‬
‫حالة‬ ‫في‬ ‫المثانية‬ ‫والكرة‬
‫فوقه‬ ‫اآلمتالء‬
‫لنفي‬
‫والتهابات‬ ‫الحصيات‬
‫المثانة‬
‫التي‬
‫ا‬ ‫خلف‬ ‫الكامن‬ ‫السبب‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫الممكن‬ ‫من‬
‫آل‬
‫م‬
‫البطن‬
‫ية‬
‫المجهول‬
‫ة‬
.
.4
‫باإلضافة‬
‫الفقرات‬ ‫جانبي‬ ‫على‬ ‫الكليتين‬ ‫لمسكن‬
‫القطنية‬
‫للكلية‬ ‫الشحمية‬ ‫والمحفظة‬
.
.5
‫بالجهتين‬ ‫البسواس‬ ‫عضلتي‬
.

11. ‫يجب‬
‫للصورة‬ ‫توجيه‬ ‫وضع‬
‫لتفادي‬
‫بحال‬ ‫المغلوطة‬ ‫التشاخيص‬
‫أ‬ ‫انقالب‬ ‫وجود‬
‫أي‬ ‫أو‬ ‫حشاء‬
‫تشوه‬
‫آخر‬
.
‫تحري‬
‫بالتحضير‬ ‫يتأثر‬ ‫والذي‬ ‫البسواس‬ ‫عضلة‬ ‫ظل‬
‫فقد‬
‫يظهر‬
‫بالجانبين‬ ‫بوضوح‬
‫آل‬ ‫أو‬ ‫بأحدهما‬ ‫يختفي‬ ‫أو‬
‫يظهر‬
‫بالجانبين‬
.
‫حويضة‬
‫اليسرى‬ ‫الكلية‬
‫الفقرة‬ ‫بمستوى‬
‫القطنية‬
‫األولى‬
.
‫بمستوى‬ ‫اليمنى‬ ‫الكلية‬ ‫حويضة‬
‫القطنية‬
‫الكبد‬ ‫توضع‬ ‫بسبب‬ ‫الثانية‬
‫أ‬
‫منها‬ ‫على‬
.
‫التالية‬ ‫الفقرة‬ ‫وبالتالي‬ ‫صدرية‬ ‫فقرة‬ ‫آخر‬ ‫على‬ ‫ترتكز‬ ‫سائبة‬ ‫ضلع‬ ‫آخر‬
‫القطنية‬ ‫الخمسة‬ ‫الفقرات‬ ‫من‬ ‫فقرة‬ ‫أول‬ ‫تكون‬ ‫لها‬
.
‫تشوه‬ ‫وجود‬ ‫بحال‬ ‫فقط‬ ‫فقرات‬ ‫أربع‬ ‫يظهر‬ ً‫ا‬‫أحيان‬
‫تعجز‬ ‫أو‬
‫الفقرة‬
‫األخيرة‬
.

12. ‫في‬ ‫الحاصل‬ ‫التضيق‬ ‫آلحظ‬
‫وهو‬ ،‫للمري‬ ‫السفلي‬ ‫القسم‬
‫تضيق‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫بالضرورة‬ ‫ليس‬
‫عن‬ ‫ناتج‬ ‫يكون‬ ‫فقد‬ ،‫مرضي‬
‫لذلك‬ ،‫الحوية‬ ‫الحركات‬ ‫أحد‬ ‫مرور‬
‫بزمن‬ ‫أخرى‬ ‫صورة‬ ‫أخذ‬ ‫نحاول‬
‫أخرى‬ ‫بوضعية‬ ‫أو‬ ‫آخر‬
.

15. ‫للمري‬ ‫السفلي‬ ‫بالقسم‬ ‫تضيق‬
‫غياب‬ ‫أو‬ ‫ضعف‬ ‫عن‬ ‫ناجم‬
‫عن‬ ‫ناتج‬ ‫توسع‬ ‫يعلوه‬ ،‫تعصيب‬
‫لعدم‬ ‫الطعامية‬ ‫المواد‬ ‫تراكم‬
‫المرور‬ ‫على‬ ‫قدرتها‬
.
‫بي‬ ً‫ا‬‫شعاعي‬ ‫التضيق‬ ‫هذا‬ ‫َّه‬
‫ُشب‬
‫ي‬
‫الطير‬ ‫منقار‬
.
‫السوية‬ ‫آلحظ‬
‫الغازية‬ ‫السائلة‬
(
‫في‬ ‫هواء‬
‫في‬ ‫وسائل‬ ‫األعلى‬
‫األسفل‬
)
‫المري‬ ‫بنهاية‬
.

16. ‫ننتبه‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫هنا‬
‫لالنتقال‬
‫المفاجئ‬
‫السليمة‬ ‫المنطقة‬ ‫من‬
(
‫الظليلة‬ ‫المادة‬ ‫تجانس‬
-
‫طبيعية‬ ‫حوية‬ ‫حركات‬
)
‫إلى‬
‫المصابة‬
(
‫متعددة‬ ‫فراغية‬ ‫ظالل‬
)
‫وهي‬
‫الخباثة‬ ‫عالمات‬ ‫أهم‬ ‫من‬
.

17. ‫نهاية‬ ‫في‬ ‫سليم‬ ‫تضيق‬ ‫حالة‬
‫المري‬
(
‫البطني‬ ‫المري‬
)
‫حيث‬
‫بارز‬ ‫المعدة‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫نالحظ‬
‫حجابي‬ ‫فتق‬ ‫عبر‬ ‫األعلى‬ ‫باتجاه‬
‫انزآلقي‬
.
‫التضيق‬ ‫صفات‬
:
‫منتظم‬
–
‫واضح‬
‫الحواف‬
–
،‫حلقي‬ ‫بشكل‬
‫وهو‬
‫منظر‬
‫يسمى‬ ‫لما‬ ‫وصفي‬
‫حلقة‬
‫تشاتسكي‬
.

18. ‫عند‬ ‫طبيعي‬ ‫بشكل‬ ‫توجد‬ ‫تشاتسكي‬ ‫حلقة‬
10
%
‫الناس‬ ‫من‬
.
‫المعدة‬ ‫بصورة‬ ً‫ة‬‫صدف‬ ‫وتكشف‬ ‫عرضية‬ ‫آل‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
.
‫انزآلقي‬ ‫حجابي‬ ‫فتق‬ ‫مع‬ ‫ترافقت‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫ولكن‬
-
‫في‬ ‫كما‬
‫هنا‬ ‫الحالة‬
-
‫عسرة‬ ‫أعراض‬ ‫فنشاهد‬ ،‫أهمية‬ ‫ذات‬ ‫تعد‬ ‫فعندها‬
‫القص‬ ‫خلف‬ ‫وحرقة‬ ‫ألم‬ ‫مع‬ ‫بلع‬
.

19. ‫رتج‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫نالحظ‬
‫المري‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫مريئي‬
‫األعلى‬ ‫في‬ ‫الرقبي‬
.
‫الرتج‬ ‫هذا‬ ‫يدعى‬
‫زنكر‬ ‫رتج‬
،
‫ضعف‬ ‫عن‬ ‫ناجم‬ ‫وهو‬
‫الحلقية‬ ‫العضلة‬ ‫بتقلص‬
‫البلعومية‬
.

20. ‫بأنواع‬ ‫تذكرة‬
‫ا‬
‫الحجابية‬ ‫لفتوق‬
:

‫انزآلقي‬
:
‫المعدي‬ ‫المريئي‬ ‫الوصل‬ ‫ينزلق‬ ‫حيث‬ ،‫األشيع‬ ‫وهو‬
‫الصدر‬ ‫جوف‬ ‫إلى‬ ‫الحجابية‬ ‫الفوهة‬ ‫عبر‬
.

‫متدحرج‬
(
‫مريئي‬ ‫جانب‬ ‫أو‬
:)
‫عبر‬ ‫المعدة‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫يصعد‬ ‫فيه‬
‫المريئي‬ ‫المعدي‬ ‫الوصل‬ ‫بقاء‬ ‫مع‬ ‫الصدر‬ ‫جوف‬ ‫باتجاه‬ ‫الفتق‬
‫مكانه‬ ‫في‬
.

‫مختلط‬
:
‫السابقين‬ ‫النوعين‬ ‫بين‬ ‫يجمع‬
.

22. ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الطبيعية‬ ‫بالحالة‬
،‫طوآلني‬ ‫بشكل‬ ‫المعدة‬ ‫توضع‬
‫بشكل‬ ‫توضعها‬ ‫فنالحظ‬ ‫هنا‬ ‫أما‬
‫قلس‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫يسبب‬ ‫وهذا‬ ،‫عرضي‬
‫معدي‬
‫م‬
‫متكرر‬ ‫ريئي‬
.

23. ‫للمادة‬ ‫تجمع‬ ‫الصورة‬ ‫في‬ ‫نالحظ‬
‫الثالثة‬ ‫القطعة‬ ‫في‬ ‫الظليلة‬
‫إلى‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫تشير‬ ‫والتي‬ ،‫للعفج‬
‫تقرح‬
‫المنطقة‬ ‫جدار‬ ‫في‬
.

24. ‫ما‬ ‫إلى‬ ‫السهم‬ ‫يشير‬ ‫هنا‬ ً‫ا‬‫وأيض‬
‫زائد‬ ‫تجمع‬ ‫أو‬ ‫امتالء‬ ‫عيب‬ ‫يسمى‬
‫منطقة‬ ‫في‬ ‫الظليلة‬ ‫للمادة‬
‫والتي‬ ‫للمعدة‬ ‫الصغير‬ ‫اآلنحناء‬
ً‫ا‬‫غالب‬ ‫تقرحات‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬
.
‫الغشاء‬ ‫ثنيات‬ ‫زيادة‬ ‫نالحظ‬ ‫كما‬
‫باتجاه‬ ‫تتجه‬ ‫والتي‬ ‫المخاطي‬
‫للترميم‬ ‫كمحاولة‬ ‫التقرح‬
.

25. ‫التباين‬ ‫بوضعية‬ ‫ظليلة‬ ‫صورة‬
‫واضح‬ ‫تقرح‬ ‫تظهر‬ ‫المزدوج‬
‫المعدة‬ ‫بجدار‬
.
‫أنه‬ ‫نقول‬ ‫المزدوج‬ ‫التباين‬ ‫لفهم‬
‫أي‬ ‫في‬ ‫ظليلة‬ ‫مادة‬ ‫نحقن‬ ‫عندما‬
‫فإن‬ ،‫الهضمي‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫مكان‬
‫عن‬ ‫يختلف‬ ‫الجدار‬ ‫على‬ ‫ارتسامها‬
‫العض‬ ‫جوف‬ ‫ضمن‬ ‫ارتسامها‬
‫الرتوج‬ ‫حاآلت‬ ‫في‬ ‫يفيد‬ ‫وهذا‬
‫هذه‬ ‫حالتنا‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫والتقرحات‬
.

26. ‫ألمعاء‬ ‫بسيطة‬ ‫ظليلة‬ ‫صورة‬
‫الغشاء‬ ‫تظهر‬ ‫طبيعية‬ ‫دقيقة‬
‫بالزغابات‬ ‫المميز‬ ‫المخاطي‬
‫الواضحة‬
.

27. ‫لتمييز‬
‫ما‬ ‫نالحظ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الكولون‬ ‫عن‬ ‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬
‫يلي‬
:
‫متجاور‬ ‫بشكل‬ ‫تتوضع‬ ‫ألن‬ ‫تميل‬ ‫المعوية‬ ‫العرى‬
‫باإلضافة‬ ،‫بعضها‬ ‫بجانب‬
‫آل‬ ‫التي‬ ‫للمعة‬
‫الي‬ ‫قطرها‬ ‫يتجاوز‬
3
‫سم‬
.

28. ‫هنا‬ ‫المعوية‬ ‫العرى‬ ‫توسع‬ ‫آلحظ‬
‫السابقة‬ ‫الصورة‬ ‫مع‬ ‫بالمقارنة‬
.
‫والمريض‬ ‫يشك‬
‫أعراض‬ ‫من‬
‫البراز‬ ‫خروج‬ ‫وتوقف‬ ‫وإقياء‬ ‫غثيان‬
‫بطن‬ ‫وتطبل‬ ‫والغازات‬
.

29. ‫الصورة‬ ‫توضح‬
:
1
-
‫نهاية‬ ‫في‬ ‫ميكل‬ ‫رتج‬ ‫بالمركز‬
‫الدقاق‬ ‫وبداية‬ ‫الصائم‬
(
‫األسهم‬
)
‫تجمع‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫يظهر‬ ‫والذي‬
‫ل‬
‫الظليلة‬ ‫لمادة‬
.
2
-
‫التخصرات‬ ‫تظهر‬ ‫المحيط‬ ‫في‬
‫نميزها‬ ‫وبالتالي‬ ‫بوضوح‬ ‫الكولونية‬
‫لألمعاء‬ ‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬ ‫عن‬
‫الدقيقة‬
.

30. ‫أخرى‬ ‫ضمن‬ ‫معوية‬ ‫عروة‬ ‫تندخل‬
‫بمنظر‬ ‫شبيه‬ ‫منظر‬ ‫لتعطي‬
‫النابض‬
.
‫الباريتية‬ ‫الحقنة‬ ‫تفيد‬ ‫قد‬ ً‫ا‬‫أحيان‬
‫اآلنغالف‬ ّ
‫د‬‫ر‬ ‫في‬ ‫الحالة‬ ‫بهذه‬
‫المريض‬ ‫يضطر‬ ‫آل‬ ‫وبالتالي‬
‫جراحي‬ ‫لعمل‬
.

31. ‫الظليلة‬ ‫بالمادة‬ ‫امتالء‬ ‫نقص‬
‫يشير‬ ‫وهو‬
ً‫ا‬‫غالب‬ ‫بوليبات‬ ‫إلى‬
‫األمعاء‬ ‫في‬ ‫سليمة‬
.

32. ‫مكان‬ ً‫ا‬‫جانب‬ ‫الصورة‬ ‫في‬ ‫نالحظ‬
‫آل‬ ‫متضيقة‬ ‫منطقة‬ ‫األسهم‬
‫للمادة‬ ‫ارتسام‬ ‫فيها‬ ‫يالحظ‬
‫ورمي‬ ‫بسبب‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫الظليلة‬
.

33. ‫تضيق‬ ً‫ا‬‫جانب‬ ‫الصورة‬ ‫في‬ ‫نالحظ‬
‫في‬ ‫الحواف‬ ‫منتظم‬ ‫واضح‬
‫بدون‬ ،‫للعفج‬ ‫الرابعة‬ ‫القطعة‬
،‫فيه‬ ‫فراغية‬ ‫ظالل‬ ‫وجود‬
‫وهذا‬
‫وصفي‬
‫لي‬
‫الدقيقة‬ ‫األمعاء‬ ‫أورام‬
‫السليمة‬
.

34. ‫الصورة‬ ‫في‬ ‫نالحظ‬
ً‫ا‬‫جانب‬
‫مكان‬
‫آل‬ ‫متضيقة‬ ‫منطقة‬ ‫األسهم‬
‫للمادة‬ ‫ارتسام‬ ‫فيها‬ ‫يالحظ‬
‫ورمي‬ ‫بسبب‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫الظليلة‬
.

35. ‫مكان‬ ً‫ا‬‫جانب‬ ‫الصورة‬ ‫في‬ ‫نالحظ‬
‫حواف‬ ‫مع‬ ‫فراغي‬ ‫ظل‬ ‫األسهم‬
‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫وهي‬ ‫منتظمة‬ ‫غير‬
‫وجود‬
‫خبيثة‬ ‫آفة‬
‫ّمعة‬
‫ل‬‫ل‬ ‫مضيقة‬
.

36. ‫بين‬ ‫واضح‬ ‫تباعد‬ ‫نالحظ‬ ‫هنا‬
‫بالجدار‬ ‫تسمك‬ ‫مع‬ ،‫العرى‬
‫باإلضافة‬ ،‫باللمعة‬ ‫وتوسع‬
‫يشاهد‬ ‫التي‬ ‫المناطق‬ ‫لبعض‬
‫وهو‬ ،‫الظليلة‬ ‫للمادة‬ ‫تجمع‬ ‫فيها‬
‫اآلمتصاص‬ ‫سوء‬ ‫ألدواء‬ ‫وصفي‬
.

37. ‫حيث‬ ‫للكولونات‬ ‫طبيعية‬ ‫صورة‬
‫بشكل‬ ً‫ا‬‫محيطي‬ ‫توضعها‬ ‫نالحظ‬
‫التخصرات‬ ‫وضوح‬ ‫مع‬ ،‫إطار‬
‫الكولونية‬
hustra
،
‫وغياب‬
‫الزغابي‬ ‫المنظر‬
.

38. ‫المزدوج‬ ‫التباين‬ ‫بوضعية‬ ‫صورة‬
.
‫الدودية‬ ‫للزائدة‬ ‫ارتسام‬ ‫آلحظ‬
‫األبيض‬ ‫السهم‬ ‫إليها‬ ‫يشير‬ ‫التي‬
‫واضح‬ ‫بشكل‬ ‫األسفل‬ ‫في‬
.

39. ‫اإلفراغية‬ ‫الوظيفة‬ ‫ولتحري‬ ً‫ا‬‫أحيان‬
‫للكولونات‬ ‫صورة‬ ‫نجري‬
.
‫المادة‬ ‫انفراغ‬ ‫عدم‬ ‫نالحظ‬ ‫هنا‬
‫المخصص‬ ‫الوقت‬ ‫في‬ ‫الظليلة‬
‫على‬ ‫يدل‬ ‫قد‬ ‫وهذا‬ ‫إلفراغها‬
‫على‬ ‫الوظيفة‬ ‫بهذه‬ ‫ضعف‬
‫األعصاب‬ ‫أو‬ ‫العضالت‬ ‫مستوى‬
.

40. ‫تعصيب‬ ‫فقدان‬ ‫عن‬ ‫تنجم‬
‫الكولون‬ ‫من‬ ‫معينة‬ ‫لمنطقة‬
‫منطقة‬ ‫الحاآلت‬ ‫أغلب‬ ‫في‬ ‫وهي‬
‫والمستقيم‬ ‫السين‬
.
‫األشعة‬ ‫صورة‬ ‫في‬ ‫فنالحظ‬
‫المصابة‬ ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫تضيق‬
(
‫األخضر‬ ‫السهم‬
)
‫توسع‬ ‫يعلوها‬
‫واضح‬
(
‫األصفر‬ ‫السهم‬
)
‫بسبب‬
‫الطعامية‬ ‫المواد‬ ‫تراكم‬
.

41. ‫معوي‬ ‫كولوني‬ ‫ناسور‬
‫يشخص‬
‫ظليلة‬ ‫مادة‬ ‫حقن‬ ‫بعد‬ ً‫ا‬‫شعاعي‬
‫ارتسام‬ ‫فنالحظ‬ ‫الكولون‬ ‫في‬
‫المعوية‬ ‫العرى‬ ‫لبعض‬
(
‫نهاية‬
‫هنا‬ ‫الدقاق‬
.)
‫عن‬ ‫ناجمة‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
‫التصاقات‬ ‫أو‬ ‫كرون‬ ‫داء‬
‫عمل‬ ‫بعد‬
‫هذا‬ ‫تشكل‬ ‫سببت‬ ‫جراحي‬
‫الناسور‬
.

42. ‫النازل‬ ‫الكولون‬ ‫بمنطقة‬ ‫الحواف‬ ‫منتظم‬ ‫غير‬ ‫ارتشاح‬ ‫نالحظ‬ ‫هنا‬
.

44. ‫واضح‬ ‫تضيق‬ ‫هنا‬ ‫لدينا‬ ‫يظهر‬
‫محددة‬ ‫بمنطقة‬ ‫الكولون‬ ‫في‬
.
‫بي‬ ً‫ا‬‫شعاعي‬ ‫المنظر‬ ‫هذا‬ ‫َّه‬
‫يشب‬
‫التفاحة‬ ‫عضة‬
.

48. ‫تؤخذ‬
‫الشعاعية‬ ‫الصدر‬ ‫صور‬ ‫معظم‬
‫بالوضعية‬
‫الخلفية‬
‫األمامية‬
PA
،
‫بحيث‬
‫شريط‬ ‫أمام‬ ‫المريض‬ ‫يقف‬
‫فيلم‬
‫مقابل‬ ‫صدره‬ ‫ويضع‬ ‫الشعاعي‬ ‫التصوير‬
‫جهاز‬ ‫مقابل‬ ‫وظهره‬ ‫الشريط‬
‫التصوير‬
.
‫تمر‬
‫حزمة‬
‫األشعة‬
x-ray
‫عبر‬
‫المريض‬
‫كانت‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫لألمام‬ ‫الخلف‬ ‫من‬
‫الصورة‬
‫للفيلم‬ ‫ومنه‬ ‫أمامية‬ ‫خلفية‬
،
‫ما‬ ‫أقرب‬ ‫والمنصف‬ ‫القلب‬ ‫يكون‬ ‫وهنا‬
‫يكون‬
‫للفيلم‬
‫ما‬ ‫أقرب‬ ‫بحجم‬ ‫ويظهران‬
‫يمكن‬
‫للطبيعي‬
.

49. ‫عندما‬
‫األمامية‬ ‫بالوضعية‬ ‫الصورة‬ ‫تؤخذ‬
‫الخلفية‬
AP
،
‫وعندما‬
‫السرير‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫متعب‬ ‫المريض‬ ‫يكون‬
‫أو‬ ً‫ا‬‫ومستلقي‬
ً‫آل‬‫إهما‬
‫عن‬ ‫بعيدين‬ ‫والمنصف‬ ‫القلب‬ ‫يكون‬ ،‫الفني‬ ‫من‬
‫مكبر‬ ‫بشكل‬ ‫يظهران‬ ‫وبالتالي‬ ‫الشريط‬
.
‫بالنتيجة‬
‫هناك‬
‫صعوبة‬
‫القلبي‬ ‫اليقطر‬ ‫تقدير‬ ‫في‬ ‫كبيرة‬
‫إذ‬ ،‫الخلفية‬ ‫األمامية‬ ‫الصورة‬ ‫على‬ ‫المنصفي‬
‫لك‬ ‫يحق‬ ‫آل‬
‫أمامية‬ ‫الصورة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫قلبية‬ ‫ضخامة‬ ‫على‬ ‫الحكم‬
‫خلفية‬
.
ً
‫ا‬‫إذ‬
‫تختلف‬
AP
‫بسبب‬ ‫المظهر‬ ‫في‬
:
‫موقع‬ ،‫ّي‬
‫و‬‫التز‬ ،‫التكبير‬
‫المريض‬ ‫وضعية‬ ،‫الكتف‬ ‫لوحي‬
(
‫استلقاء‬ ،‫وقوف‬
.)

50. ‫يجب‬
‫المريض‬ ‫معانقة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الكتف‬ ‫لوحي‬ ‫تبعيد‬
‫الفيلم‬
(
‫تتم‬ ‫آل‬
‫أمامية‬ ‫خلفية‬ ‫بوضعية‬ ‫إآل‬
)
‫وضع‬ ‫أو‬
‫وتقريب‬ ‫الخصر‬ ‫على‬ ‫اليدين‬
‫لألمام‬ ‫المرفقين‬
(
‫أكثر‬ ‫األولى‬ ‫الطريقة‬ ‫ولكن‬
ً‫ا‬‫نجاح‬
)
،
‫شاهدت‬ ‫فإذا‬
‫أمامية‬ ‫خلفية‬ ‫هي‬ ً‫ا‬‫فغالب‬ ً‫ا‬‫جيد‬ ‫ّدين‬
‫ع‬‫مب‬ ‫فيها‬ ‫الكتف‬ ‫لوحي‬ ‫صورة‬
‫غير‬ ‫والعكس‬
‫صحيح‬
.
‫كما‬
ً‫ا‬‫تمام‬ ً‫ا‬‫مالمس‬ ‫المريض‬ ‫جسم‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫للفيلم‬
.
‫مالحظة‬
:
‫ُطلب‬
‫ت‬ ‫آل‬
‫وحدها‬ ‫الصدر‬ ‫لدراسة‬ ‫الجانبية‬ ‫الصورة‬
ً‫ا‬‫أبد‬
‫معها‬ ‫تطلب‬ ‫بل‬
‫األمامية‬ ‫الخلفية‬ ‫الصورة‬
‫ذلك‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫دوم‬
‫الرئتين‬ ‫ألن‬
‫تتراكبان‬
‫على‬
‫أم‬ ‫باأليمن‬ ‫فة‬ ‫ا‬ ‫توضع‬ ‫تحديد‬ ‫يمكننا‬ ‫فال‬ ‫الجانبية‬ ‫الصورة‬
‫األيسر‬
.

51. ‫تكنيك‬ ‫يعد‬
‫الصورة‬
‫فقد‬ ،‫للتقييم‬ ‫األهمية‬ ‫بالغ‬ ‫أمر‬
‫تظهر‬
‫كاذبة‬ ‫مرضية‬ ‫موجودات‬
‫َّص‬
‫ُشخ‬
‫ت‬‫و‬
‫السبب‬ ‫ويكون‬ ‫خاطئ‬ ‫بشكل‬
‫الخاطئ‬ ‫والتكنيك‬ ‫ه‬
.
‫من‬ ‫التأكد‬ ‫يجب‬
‫بشكل‬ ‫الفلم‬ ‫تسمية‬
،‫صحيح‬
‫أي‬
:

‫الصحيح؟‬ ‫للمريض‬ ‫الصورة‬ ‫هذه‬ ‫تنتمي‬ ‫هل‬
(
‫اسم‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
‫الصورة‬ ‫على‬ ‫المريض‬
.)

‫أن‬ ‫أم‬ ‫صحيح‬ ‫بشكل‬ ‫واليسار‬ ‫اليمين‬ ‫عالمات‬ ‫وضعت‬ ‫هل‬
‫ميمن‬ ‫قلب‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫حق‬ ‫يعاني‬ ‫المريض‬
.

‫خلفية؟‬ ‫أمامية‬ ‫أم‬ ‫أمامية‬ ‫خلفية‬ ‫الصورة‬ ‫هل‬

ً‫ا‬‫وأخير‬
‫وتوثيقها؟‬ ‫الصورة‬ ‫وضعية‬ ‫تعيين‬ ‫تم‬ ‫هل‬

54. ‫هل‬
‫يعد‬
‫الفيلم‬
‫هل‬ ‫يكفي؟‬ ‫بما‬ ً‫ا‬‫نافذ‬
‫ِّض‬
‫ُر‬
‫ع‬
‫المريض‬
‫وفولط‬ ‫لكيل‬
‫أم‬ ‫مناسب‬
‫هل‬ ‫آل؟‬
‫ناقصة‬ ‫الصورة‬
‫زائدة‬ ‫أو‬
‫الكثافة‬
‫؟‬

‫من‬ ‫السابقة‬ ‫التساؤآلت‬ ‫كل‬ ‫عن‬ ‫اإلجابة‬ ‫تتم‬
‫الذي‬ ‫الفقري‬ ‫للعمود‬ ‫النظر‬ ‫خالل‬
‫أن‬ ‫يجب‬
ً‫ا‬‫وواضح‬ ‫يبد‬
‫القلب‬ ‫ظل‬ ‫منتصف‬ ‫فوق‬
.

‫فوتونات‬ ‫من‬ ٍ‫ف‬‫كا‬ ‫غير‬ ً‫ا‬‫عدد‬ ‫أن‬ ‫يعني‬ ‫هذا‬ ،‫مرئية‬ ‫غير‬ ‫الفقرية‬ ‫األجسام‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬
،‫للفلم‬ ً
‫آل‬‫وصو‬ ‫المريض‬ ‫عبر‬ ‫مرت‬ ‫قد‬ ‫البسيطة‬ ‫األشعة‬
‫وبالنتيجة‬
‫الفلم‬ ‫فإن‬
‫سيبد‬
ً‫ا‬‫بياض‬ ‫وأكثر‬
.

‫الفلم‬ ‫ظهور‬ ‫فإن‬ ‫مشابه‬ ‫وبشكل‬
‫بشكل‬
‫أكثر‬
ً‫ا‬‫اسوداد‬
‫مرور‬ ‫يعني‬ ‫الطبيعي‬ ‫من‬
‫عدد‬
‫أكثر‬
‫من‬
‫الالزم‬
‫مما‬ ‫الفوتونات‬ ‫من‬
‫يؤدي‬
‫لفرط‬
‫تعرض‬
‫فلم‬
‫أكثر‬ ‫الفقرات‬ ‫وتظهر‬ ،‫األشعة‬
‫وضوح‬
.

56. 
‫على‬ ‫الرخوة‬ ‫لألنسجة‬ ‫باإلضافة‬
‫العضدي‬ ‫والمفصل‬ ‫الجانبين‬
‫الكتفي‬
.

‫المنصف‬
(
‫الكبيرة‬ ‫واألوعية‬ ‫قلب‬
.)

‫اليمنى‬ ‫الرئة‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫يظهر‬
‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫الثالثة‬ ‫بفصوصها‬
‫والمائل‬ ‫المعترض‬ ‫شقين‬
‫اليسرى‬ ‫والرئة‬
(
‫فصين‬
)
‫تحوي‬
‫عادة‬ ‫فقط‬ ‫مائل‬ ‫شق‬
.

‫جدار‬
‫الصدر‬
‫واألضالع‬

‫بقع‬
‫أو‬ ‫أورام‬ ‫أو‬ ‫الكثافة‬ ‫ناقصة‬
‫سل‬
...
‫الخ‬

57. ‫العمليات‬ ‫قبل‬ ‫روتيني‬ ‫بشكل‬ ‫البسيطة‬ ‫الصدر‬ ‫صورة‬ ‫ُجرى‬
‫ت‬
‫القيام‬ ‫وقابلية‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫حالة‬ ‫آلستكشاف‬ ‫الجراحية‬
‫ذلك‬ ‫إلى‬ ‫وما‬ ‫بالتخدير‬
.
‫باألضالع‬ ‫كسور‬ ‫وجود‬ ‫وتحري‬ ‫الصدر‬ ‫جدار‬ ‫تقييم‬ ‫يمكننا‬
.
‫الكثافة‬ ‫ناقصة‬ ‫بقع‬ ‫وجود‬ ‫تحري‬
‫سل‬ ‫أو‬ ‫أورام‬ ‫أو‬
..
‫الخ‬
.

58. 
‫الشق‬
‫المائل‬
(
OF
)
.

‫األفقي‬ ‫الشق‬
(
HF
.)

RUL
:
‫الشق‬ ‫فوق‬ ‫أيمن‬ ‫علوي‬ ‫فص‬
‫األفقي‬
.

:RLL
‫فص‬
‫الشق‬ ‫وراء‬ ‫أيمن‬ ‫سفلي‬
‫المائل‬
.

RML
:
‫فص‬
‫متوسط‬
‫أيمن‬
‫بين‬
‫الشقين‬
.

59. 
‫الشق‬
‫المائل‬
(
OF
)
.

LUL
:
‫أيسر‬ ‫علوي‬ ‫فص‬
.

LLL
‫سفلي‬ ‫فص‬
‫أيسر‬
.

Lingula
(
‫الرئة‬ ‫لسينة‬
:)
‫جزء‬
‫منفصل‬
،ً
‫ا‬‫وظيفي‬
‫للفص‬ ً‫ا‬‫تشريحي‬ ‫يتبع‬ ‫ولكن‬
‫العلوي‬
.

60. ‫على‬
‫األيمن‬ ‫الجانب‬
:
‫وريد‬
‫يمنى‬ ‫أذينة‬ ،‫علوي‬ ‫أجوف‬
.
‫الجانب‬ ‫على‬
‫األيسر‬
:
‫بطين‬
‫األذينة‬ ‫لسينة‬ ،‫أيسر‬
‫الرئوي‬ ‫الجذع‬ ،‫اليسرى‬
‫األبهر‬ ‫والقوس‬
.
‫القلب‬ ‫قمة‬
:
‫أيسر‬ ‫بطين‬
.

61. ‫المشعر‬
‫القلبي‬
‫الصدري‬
A/B
‫من‬ ‫أقل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
0.5
‫حيث‬
A
‫القطر‬
‫الكبير‬ ‫المعترض‬
‫و‬ ‫للقلب‬
B
‫القطر‬
‫المعترض‬
‫للصدر‬ ‫الكبير‬
(
‫الباطن‬
)
‫في‬ ‫كما‬
‫الصورة‬
.
‫من‬ ‫األكبر‬ ‫الرئوي‬ ‫القلبي‬ ‫المشعر‬
0.5
‫في‬
‫فيلم‬
‫النوعية‬ ‫جيد‬
‫يشير‬
‫قلبية‬ ‫لضخامة‬
.

62. ‫القلب‬ ‫حجم‬ ‫تقدير‬ ‫يمكن‬
‫طول‬ ‫مقارنة‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫الطبيعي‬
‫بطول‬ ‫القلب‬ ‫قاعدة‬ ‫ظل‬
‫الفقري‬ ‫العمود‬ ‫بين‬ ‫المسافة‬
‫األيسر‬ ‫والجدار‬
.
‫متساويتين‬ ‫كونهما‬ ‫حال‬ ‫في‬
‫طبيعي‬ ‫فالوضع‬
.
‫يحصل‬ ‫المرضية‬ ‫الحاآلت‬ ‫في‬
‫أيمن‬ ‫أو‬ ‫أيسر‬ ‫رجحان‬
.

63. ‫مقعرتان‬ ‫الرئويتان‬ ‫السرتان‬
‫بحال‬ ،‫الطبيعية‬ ‫بالحالة‬
‫لألشعة‬ ‫نفوذيتهما‬ ‫زيادة‬
‫على‬ ‫يدل‬ ‫فهذا‬
‫حدوث‬
‫احتقان‬
.
‫القصبية‬ ‫الشعيرات‬ ‫ارتسام‬
‫السرة‬ ‫عند‬
(
‫كيرلي‬ ‫خطوط‬
-
‫الفصين‬ ‫بين‬ ‫الشق‬ ‫تكثف‬
)
‫وجودها‬ ‫بينما‬ ،‫طبيعي‬ ‫يعد‬
‫بالقمة‬
‫لتدرن‬ ‫يشير‬
.

64. ‫تجمع‬ ‫أما‬
‫تحت‬ ‫الهواء‬
‫في‬ ‫الحاجز‬ ‫الحجاب‬
‫الجانب‬
‫خطرة‬ ‫حالة‬ ‫فهو‬ ‫األيمن‬
‫تكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫إسعافيه‬
‫حشا‬ ‫انثقاب‬ ‫عن‬ ‫ناجمة‬
‫غيره‬ ‫أو‬ ‫رض‬ ‫نتيجة‬ ‫أجوف‬
.
‫الحجاب‬ ‫تحت‬ ‫الهواء‬ ‫تجمع‬
‫األيسر‬ ‫الجانب‬ ‫في‬ ‫الحاجز‬
‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫وهو‬ ‫طبيعية‬ ‫حالة‬
‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫المعدة‬ ‫فقاعة‬
‫الهوائي‬ ‫المعدة‬ ‫جيب‬
.

65. ‫إذا‬
‫المريض‬ ‫دار‬
ً‫ا‬‫رافع‬
‫ل‬
‫ا‬ ‫لطرف‬
‫األيسر‬ ‫أو‬ ‫أليمن‬
‫فماذا‬
‫سيظهر‬
‫؟‬
‫سواء‬ ‫الحقيقة‬ ‫من‬ ‫أبيض‬ ‫الدوران‬ ‫لجهة‬ ‫الموافقة‬ ‫الرئة‬ ‫تظهر‬
‫الصورة‬ ‫كانت‬
PA
‫أو‬
AP
.
‫من‬ ‫تأكد‬ ‫الطبيعي‬ ‫من‬ ‫أبيض‬ ‫الرئتين‬ ‫إحدى‬ ‫ظهور‬ ‫عند‬ ‫لذا‬
‫بوجود‬ ‫تحكم‬ ‫أن‬ ‫قبل‬ ‫التناظر‬
‫ارتشاحات‬


66. ‫نقدر‬
‫بالنظر‬ ‫التناظر‬
‫للنهايتين‬
‫للترقوتين‬ ‫األنسيتين‬
‫حيث‬
‫يجب‬
‫أن‬
‫يكونا‬
‫الناتئ‬ ‫من‬ ‫متساوية‬ ‫مسافة‬ ‫على‬
‫بين‬ ‫الفقرة‬ ‫لجسم‬ ‫الشوكي‬
‫الترقوتين‬
.

67. 
‫إذا‬
‫ظهرت‬
6
-
8
‫كاملة‬ ‫أضالع‬
‫أمامية‬
(
‫أو‬
10
‫خلفية‬ ‫أضالع‬
)
ً‫ا‬‫إذ‬
‫تنفسي‬ ‫بجهد‬ ‫قام‬ ‫قد‬ ‫فالمريض‬
‫كاف‬
.

‫وبالعكس‬
،
‫فظهور‬
‫من‬ ‫أقل‬
6
‫لجهد‬ ‫يشير‬ ‫أمامية‬ ‫أضالع‬
‫ضعيف‬ ‫شهيقي‬
.

‫بعدد‬ ‫َّد‬
‫َد‬‫ح‬ُ
‫ت‬ ،‫بسيطة‬ ‫عملية‬
‫سواء‬ ‫الظاهرة‬ ‫الضلعية‬ ‫األقواس‬
‫الخلفية‬ ‫أو‬ ‫األمامية‬
.

‫المريض‬ ‫كون‬ ‫ضمان‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
‫كاف‬ ‫تنفسي‬ ‫بجهد‬ ‫قام‬ ‫قد‬
‫ه‬
‫وأمر‬
‫البدئي‬ ‫التقييم‬ ‫في‬ ‫هام‬
‫بسيطة‬ ‫صدر‬ ‫لصورة‬
.
‫مالحظة‬
:
‫من‬
‫الصورة‬ ‫استطبابات‬
‫الزفيرية‬
‫قليلة‬ ‫الصدرية‬ ‫الريح‬
‫الكمية‬

68. 
6
‫أمامية‬ ‫ضلعية‬ ‫أقواس‬
ً‫ا‬‫تمام‬ ‫ظاهرة‬ ‫كاملة‬
(
‫و‬
10
‫خلفية‬ ‫أضالع‬
.)

‫مائلة‬ ‫األمامية‬ ‫أن‬ ‫آلحظ‬
‫وأقل‬
‫والخلفية‬ ً‫ا‬‫وضوح‬
ً‫ا‬‫وضوح‬ ‫وأكثر‬ ‫مستقيمة‬
.

69. ‫تنفسي‬ ‫جهد‬
ِ‫ف‬‫كا‬ ‫ضعيف‬ ‫تنفسي‬ ‫جهد‬

70. ‫الحافة‬ ‫بين‬ ‫الزاوية‬ ‫يشكل‬
‫الحاجز‬ ‫والحجاب‬ ‫الضلعية‬
.
‫آلنغالق‬ ‫السهم‬ ‫يشير‬
‫يشير‬ ‫مما‬ ،‫الضلعي‬ ‫بالجيب‬
‫لوجود‬
‫بالجهة‬ ‫انصباب‬
‫اليمنى‬
.

71. ‫يظهر‬ ‫المجاورة‬ ‫بالصورة‬
‫بالفص‬ ‫شعاعية‬ ‫كثافة‬ ‫زيادة‬
‫لوجود‬ ‫يشير‬ ‫مما‬ ‫المتوسط‬
‫خاللية‬ ‫رئة‬ ‫ذات‬
.

72. ‫الصدر‬

74. ‫ترسيمي‬ ‫شكل‬
(
‫قحفي‬ ‫خارج‬
)
‫والعنق‬ ‫للرأس‬
‫يوضح‬
:

CN
:
‫القحفية‬ ‫األعصاب‬ ‫خروج‬ ‫مكان‬
.

BOS
:
‫القحف‬ ‫قاعدة‬
(
base of skull
.)

TB
:
‫الصدغي‬ ‫العظم‬
(
temporal bone
.)

O
:
‫الحجاج‬
(
orbit
.)

S/N
:
‫األنفية‬ ‫الجيوب‬
.

OC
:
‫الفموي‬ ‫التجويف‬
(
oral cavity
.)

IHN
‫و‬
SHN
:
‫العظم‬ ‫وتحت‬ ‫فوق‬ ‫المنطقة‬
‫الالمي‬
.

75. ‫الصورة‬ ‫من‬ ً
‫ال‬‫ك‬ ً‫ا‬‫شعاعي‬ ‫الجيوب‬ ‫آلستقصاء‬ ‫نستخدم‬
‫والمرنان‬ ‫المحوري‬ ‫والطبقي‬ ‫البسيطة‬
.
‫وأصبح‬ ‫البسيطة‬ ‫الصور‬ ‫استخدام‬ ‫تراجع‬ ‫الوقت‬ ‫مع‬ ‫ولكن‬
‫والمرنان‬ ‫الطبقي‬ ‫آلستعمال‬ ‫أكثر‬ ‫التوجه‬
.
‫بسط‬ ‫فرط‬ ‫وضعية‬ ‫هي‬ ‫الجيوب‬ ‫لتصوير‬ ‫األفضل‬ ‫الوضعية‬
‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫للعنق‬
waters view
.
‫أساسي‬ ‫بشكل‬ ‫نستخدم‬ ،‫الداخلية‬ ‫األذن‬ ‫فات‬ ‫بالنسبة‬
‫الطبقي‬ ‫صورة‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫ويفيدنا‬ ‫فه‬ ‫المرنان‬
.

77. ً‫آل‬‫أو‬
-
‫الكثافة‬ ‫ناقص‬ ‫متعرج‬ ‫خط‬ ‫يوجد‬ ‫السهمين‬ ‫إشارة‬ ‫مكان‬
(
‫هنا‬ ‫الوضوح‬ ‫قليل‬
‫ما‬ ً‫ا‬‫نوع‬
)
‫و‬ ‫ه‬ ‫األمامي‬ ‫الخط‬
‫اإلكليلي‬ ‫الدرز‬
coronal suture
‫بين‬ ‫يفصل‬ ‫الذي‬
‫و‬ ‫ه‬ ‫والخلفي‬ ‫والجداري‬ ‫الجبهي‬ ‫العظمين‬
‫الالمي‬ ‫الدرز‬
lambdoidal suture
‫الذي‬
‫والقفوي‬ ‫الجداري‬ ‫بين‬ ‫يفصل‬
.
‫فهي‬ ‫مستقيمة‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫الجمجمة‬ ‫كسور‬ ‫عن‬ ‫الخطين‬ ‫هذين‬ ‫تمييز‬ ‫يجب‬
‫الكثافة‬ ‫ناقص‬ ‫كخط‬ ‫تظهر‬ ً‫ا‬‫أيض‬
.

78. ً‫ا‬‫ثاني‬
-
‫أساسي‬ ‫وبشكل‬ ‫الطبيعية‬ ‫الوعائية‬ ‫البنى‬ ‫عن‬ ‫الكسر‬ ‫خطوط‬ ‫تمييز‬ ‫يجب‬
‫األوسط‬ ‫السحائي‬ ‫الشريان‬
middle meningeal artery
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫تظهر‬ ‫والتي‬ ،
‫الكثافة‬ ‫ناقصة‬ ‫كخطوط‬
.
‫محدود‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫أما‬ ‫ووعاء‬ ‫فه‬ ‫تفرعات‬ ‫مع‬ ‫متصل‬ ‫شاهدناه‬ ‫فإذا‬ ‫الخط‬ ‫نلحق‬ ‫هنا‬
‫كسر‬ ‫خط‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫فهذا‬ ِ‫ه‬‫ومنت‬
.
‫أوضح‬ ‫بشكل‬ ‫الوعائية‬ ‫البنى‬ ‫تظهر‬
‫األطفال‬ ‫عند‬
.
‫بوضوح‬ ‫وتفرعاته‬ ‫المتوسط‬ ‫السحائي‬ ‫الشريان‬ ‫يظهر‬ ‫هنا‬
.

79. ً‫ا‬‫ثالث‬
-
‫والخارجية‬ ‫الداخلية‬ ‫العظمية‬ ‫الصفيحة‬
(
‫ق‬
‫القحف‬ ‫شر‬
:)
‫سماكة‬ ‫كانت‬ ‫حال‬ ‫في‬
‫مثل‬ ‫األمراض‬ ‫لبعض‬ ‫يوجهنا‬ ‫فهذا‬ ‫البسيطة‬ ‫بالصورة‬ ‫زائدة‬ ‫القشر‬
‫بهجت‬ ‫داء‬
.
‫يسمى‬ ‫ما‬ ‫يوجد‬ ‫كما‬
‫و‬ ‫السمحاقي‬ ‫اآلرتكاس‬
‫األمراض‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫واضح‬ ‫يظهر‬ ‫الذي‬
‫مثل‬
‫التالسيميا‬
‫التالسيميا‬ ‫تشخيص‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫يمكن‬ ‫ومنه‬ ،‫عظمية‬ ‫تبارزات‬ ‫شكل‬ ‫على‬
‫للجمجمة‬ ‫بسيطة‬ ‫جانبية‬ ‫صورة‬ ‫خالل‬ ‫من‬
.
‫سمحاقي‬ ‫ارتكاس‬ ‫فيها‬ ‫يوجد‬ ‫وآل‬ ‫السماكة‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫طبيعية‬ ‫الصورة‬ ‫هذه‬ ً‫ا‬‫طبع‬
.

80. ‫الخشائية‬ ‫الخاليا‬ ‫إلى‬ ‫األحمر‬ ‫السهم‬ ‫يشير‬
Ethmoidal cells
.
Clinoid process
:
‫الرهابي‬ ‫الناتئ‬
.
Clivus
:
‫المنحدر‬
.

82. ‫مالحظة‬
:

‫وضعية‬ ‫تفيد‬
waters
‫حاآلت‬ ‫في‬
‫الفقري‬ ‫للعمود‬ ‫الرقبية‬ ‫الرضوض‬
‫بوضوح‬ ‫اآلذية‬ ‫تظهر‬ ‫حيث‬
(
‫آلحظ‬
‫للناتئ‬ ‫يشير‬ ‫األزرق‬ ‫السهم‬
‫للفقرة‬ ‫المحوري‬
C2
)

‫الوجه‬ ‫رضوض‬ ‫حاآلت‬ ‫في‬ ‫تفيد‬ ‫كما‬
‫بالقوس‬ ‫كسر‬ ‫وجود‬ ‫حال‬ ‫في‬
‫الوجنية‬
(
‫األخضر‬ ‫السهم‬
)

83. ‫الوتديان‬ ‫الجيبان‬ ‫يظهر‬
‫األعلى‬ ‫في‬ ‫األسود‬ ‫باللون‬
‫حاجز‬ ‫وبينهما‬
.
‫األسفل‬ ‫إلى‬ ‫أسود‬ ‫بلون‬ ‫الجوف‬
‫البلعوم‬ ‫جوف‬ ‫هو‬ ‫الجيب‬ ‫من‬
‫األنفي‬
.

84. ‫الجيب‬ ‫تصريف‬ ‫فوهة‬ ‫آلحظ‬
‫تبد‬ ‫والتي‬ ‫األعلى‬ ‫في‬ ‫الفكي‬
‫هنا‬ ً‫ا‬‫تمام‬ ‫وطبيعية‬
.
‫قد‬ ‫القرينات‬ ‫ضخامة‬ ‫حال‬ ‫في‬
‫جيوب‬ ‫التهاب‬ ‫وتسبب‬ ‫تنسد‬
.

85. ‫آفة‬
‫ع‬
‫األنف‬ ‫جوف‬ ‫حساب‬ ‫لى‬
‫تصريف‬ ‫لفوهة‬ ‫انسداد‬ ‫سببت‬
‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫مما‬ ‫الفكي‬ ‫الجيب‬
‫فيه‬ ‫التهابي‬ ‫ارتكاس‬ ‫حدوث‬
.

87. Torus tubarius
:
‫الحيد‬
‫الطبلي‬ ‫النفيري‬
.
‫أشيع‬ ‫هي‬ ‫ميلر‬ ‫روزن‬ ‫حفرن‬
‫األنفي‬ ‫البلعوم‬ ‫ألورام‬ ‫مكان‬
.

89. ‫بوضعية‬ ‫أمامية‬ ‫بسيطة‬ ‫صورة‬
‫للجمجمة‬ ‫بسط‬ ‫فرط‬
.
‫في‬ ‫الغازية‬ ‫السائلة‬ ‫السوية‬ ‫آلحظ‬
‫األيمن‬ ‫الفكي‬ ‫الجيب‬
.
‫نشاهد‬ ‫آل‬ ‫المزمن‬ ‫اآللتهاب‬ ‫في‬
‫تسمك‬ ‫وإنما‬ ‫غازية‬ ‫سائلة‬ ‫سوية‬
‫كثافة‬ ‫زيادة‬ ‫بسبب‬ ‫الجيب‬ ‫بجدار‬
‫المخاطي‬ ‫الغشاء‬
.

90. ‫الفكي‬ ‫الجيب‬ ‫امتالء‬ ‫آلحظ‬
‫بشكل‬ ‫بالمفرزات‬ ‫األيسر‬
‫الفوهة‬ ‫وانسداد‬ ‫كامل‬
‫باألعلى‬
.

91. ‫مزمن‬ ‫جيوب‬ ‫التهاب‬
Chronic sinusitis

‫الجيب‬ ‫جدار‬ ‫في‬ ‫الكثافة‬ ‫آلحظ‬
‫بالجهتين‬ ‫الفكي‬
.

‫ما‬ ً‫ا‬‫نوع‬ ‫طبيعية‬ ‫العظم‬ ‫سماكة‬
.
‫متقدم‬ ‫مزمن‬ ‫جيوب‬ ‫التهاب‬
Progressing chronic sinusitis

‫المحيط‬ ‫العظم‬ ‫سماكة‬ ‫زيادة‬ ‫آلحظ‬
‫بالجيب‬
.

92. ‫تكلسات‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ‫الطبقي‬ ‫صورة‬ ‫على‬ ‫عالية‬ ‫بكثافة‬ ‫يتميز‬
(
‫السهم‬
.)
‫األنفي‬ ‫الحاجز‬ ‫انحراف‬ ‫آلحظ‬
Nasal septum
(
‫ِرة‬‫ت‬‫الو‬
)
‫القرين‬ ‫وضخامة‬
‫األيسر‬ ‫مع‬ ‫بالمقارنة‬ ‫األيمن‬ ‫السفلي‬
.

93. ِ‫ز‬‫غا‬ ‫فطري‬ ‫جيوب‬ ‫التهاب‬
‫التكلسات‬ ‫فيه‬ ‫تظهر‬
‫الفكي‬ ‫الجيب‬ ‫في‬ ‫واضحة‬
‫اآللتهاب‬ ‫امتداد‬ ‫مع‬ ‫األيسر‬
‫والحجاج‬ ‫األنف‬ ‫لجوف‬
‫األيسر‬
.

94. ‫الخلفي‬ ‫بجداره‬ ‫شديد‬ ‫ترقق‬ ‫مع‬ ‫األيسر‬ ‫الجبهي‬ ‫الجيب‬ ‫توسع‬ ‫نالحظ‬
.
(
‫األسهم‬
)

95. ‫المدورة‬ ‫الحواف‬ ‫آلحظ‬
‫المنتظمة‬
.
‫يميزها‬ ‫وهذا‬ ‫ارتشاح‬ ‫يوجد‬ ‫آل‬
‫األورام‬ ‫عن‬
.
‫الورم‬ ‫عن‬ ‫تمييزها‬ ‫يمكن‬ ‫كما‬
‫حال‬ ‫ففي‬ ‫بالحقن؛‬ ‫البوليب‬ ‫أو‬
‫الظليلة‬ ‫للمادة‬ ‫تعزيز‬ ‫ظهور‬
‫ورم‬ ‫لكونه‬ ‫يشير‬ ‫فهذا‬
.

96. ‫زائدة‬ ‫آفة‬ ‫شكل‬ ‫على‬ ‫يظهر‬
‫الجبهي‬ ‫الجيب‬ ‫في‬ ‫الكثافة‬
‫واضحة‬ ،‫محددة‬ ،‫األيمن‬
‫للجوار‬ ‫ارتشاح‬ ‫بدون‬ ،‫الحواف‬
.

97. A
‫محوري‬ ‫طبقي‬ ‫صورة‬
‫السهم‬ ‫مكان‬ ‫تظهر‬
‫غازية‬ ‫ورمية‬ ‫كتلة‬ ‫األزرق‬
‫لها‬ ‫المجاور‬ ‫للشحم‬
.
‫الصورة‬ ‫في‬ ‫األسفل‬ ‫في‬
B
‫أن‬ ‫نالحظ‬ ‫الحقن‬ ‫بعد‬
‫المادة‬ ‫أخذ‬ ‫قد‬ ‫الورم‬
‫توعيته‬ ‫بسبب‬ ‫الظليلة‬
‫الغزيرة‬
.

101. ‫الصورة‬ ‫في‬ ‫السهم‬ ‫يشير‬
A
‫إلى‬
‫الباطن‬ ‫السمع‬ ‫مجرى‬
.
‫الصورة‬ ‫في‬ ‫السهم‬ ‫يشير‬
B
‫إلى‬
‫السمع‬ ‫مجرى‬
‫الظاهر‬
.
‫الخاليا‬ ‫تهوي‬ ‫عدم‬ ‫آلحظ‬
‫الصورة‬ ‫مع‬ ‫بالمقارنة‬ ‫الخشائية‬
‫التهاب‬ ‫على‬ ‫يدل‬ ‫وهذا‬ ،‫السابقة‬
‫مزمن‬ ‫خشاء‬
.

104. -
‫فوق‬ ‫األمواج‬ ‫كلمة‬ ‫إن‬ ً
‫ة‬‫بداي‬
‫الموجات‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬ ‫الصوتية‬
‫المطلقة‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬
‫بترددات‬
‫مدى‬ ‫من‬ ‫أعلى‬
‫السمع‬
.
-
‫و‬
‫هي‬
‫ميكانيكية‬ ‫اهتزازات‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬
‫ألنها‬ ‫ناقل‬ ‫وسط‬ ‫تتطلب‬
‫خواص‬ ‫تحمل‬
‫الموجة‬
‫الطبيعية‬
(
‫انكسار‬ ،‫انعكاس‬
‫انحراف‬
.)...
-
‫أنها‬ ‫إذ‬ ‫ضارة‬ ‫الغير‬ ‫األشعة‬ ‫من‬ ‫تعتبر‬
‫مؤينة‬ ‫غير‬
.

105. -
‫حزمة‬ ‫مشكل‬
.
-
‫وحدة‬
‫مركزية‬ ‫معالجة‬
.
-
‫اتصال‬ ‫وحدة‬
.
-
‫مفاتيح‬ ‫لوحة‬
‫وماوس‬
.
-
‫البروبات‬
Probes.
-
‫عرض‬ ‫شاشة‬
.
-
‫تسجي‬ ‫جهاز‬
‫ل‬
‫كهربائية‬ ‫قدرة‬
.
-
‫عربة‬
.

106. 
‫بأنه‬ ‫اإليكو‬ ‫يتميز‬
:
.1
‫ناحية‬ ‫من‬ ‫سليم‬
‫األشعة‬
.
.2
‫حامل‬ ‫لسيدة‬ ‫إجراءه‬ ‫يمكن‬
.
.3
‫سهل‬
‫اآلستخدام‬
.
.4
‫تكلفته‬
‫زهيدة‬
.
.5
‫الحركة‬ ‫وقابلية‬ ‫المرونة‬
.
.6
‫ضمن‬ ‫يوجد‬ ‫صغير‬ ‫جهاز‬
‫العيادات‬
.
.7
‫متنقل‬
.

107. 
‫الالصدوية‬
Anechoic
.

‫الصدى‬ ‫عالية‬
Hyper echoic
.

‫معادل‬
‫الصدى‬
Isoechoic
.

‫الخاليا‬ ‫نوع‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫الجسم‬ ‫أنسجة‬ ‫تركيب‬ ‫يختلف‬
‫طبيعة‬ ‫أو‬ ‫له‬ ‫المكونة‬
‫تلك‬ ‫بين‬ ‫الروابط‬
‫وهذه‬ ،‫الخاليا‬
‫الفروق‬
‫اختالف‬ ‫عن‬ ‫المسؤولة‬ ‫هي‬
‫الصدوية‬
.

108. ‫الصدى‬ ‫معادل‬
Isoechoic
‫الصدى‬ ‫عالية‬
Hyper
echoic
‫الالصدوية‬
Anechoic
‫اللونين‬ ‫بين‬ ‫تتدرج‬ ‫أبيض‬ ‫لون‬ ‫أسود‬ ‫لون‬ ‫و‬ ‫باإليكو‬ ‫اللون‬
‫قاسية‬ ‫سطوح‬
‫بنية‬ ‫ذات‬
،‫متماسكة‬
‫حصيات‬ ،‫عظم‬
‫السوائل‬
:
،‫دم‬
‫بول‬
‫يرد‬ ‫نسيج‬ ‫كل‬
‫موجة‬ ‫بطول‬ ‫األمواج‬
‫مختلف‬ ‫وتردد‬
.
‫األمواج‬ ‫تعبره‬ ‫آل‬
‫فترتد‬ ،‫الصوتية‬
‫كاملة‬
.
‫األمواج‬ ‫تعبره‬
‫الصوتية‬
‫بسالسة‬
.

109. 
،‫طبيعي‬ ‫إنسان‬ ‫مثانة‬ ‫الصورة‬ ‫تظهر‬
‫ممتلئة‬
‫بالبول‬
.

‫الرؤيا‬ ‫تحجب‬ ‫آل‬ ‫كي‬ ‫الحوض‬ ‫صور‬ ‫إجراء‬ ‫قبل‬ ‫إفراغها‬ ‫يجب‬ ‫لذا‬
.
-
‫الجدار‬
=
‫عضلية‬
=
‫الصدوية‬ ‫عال‬
=
‫أبيض‬
-
‫البول‬
=
‫سائل‬
=
‫عديم‬
‫الصدى‬
=
‫أسود‬

110. 
‫شخص‬ ‫مرارة‬
‫تحوي‬ ‫سليم‬
:
‫صفراء‬
=
‫سائل‬
=
‫الصدى‬ ‫عديم‬
=
‫أسود‬ ‫لون‬
.

111. ‫الجدار‬
=
‫عضلية‬
=
‫الصدوية‬ ‫عال‬
=
‫أبيض‬
.
-
‫البول‬
=
‫سائل‬
=
‫الصدى‬ ‫عديم‬
=
‫أسود‬
.

112. •
‫يحوي‬ ‫الصدى‬ ‫معادل‬ ‫برانشيمي‬ ‫نسيج‬ ‫كبد‬ ‫تظهر‬ ‫صورة‬
‫دم‬ ‫تحوي‬ ‫أوعية‬ ‫بداخله‬
(
‫أسود‬ ‫الصدى‬ ‫عديم‬ ‫سائل‬
.)
•
‫وتظهر‬ ‫اإليكو‬ ‫صورة‬
‫بشكل‬
‫مثلثي‬
‫البنى‬ ‫هي‬ ‫قاعدته‬
‫األكثر‬
ً‫ا‬‫عمق‬
.
•
‫يظهر‬ ‫ما‬ ‫لذلك‬
‫لنا‬
‫باألسفل‬
‫وباألعلى‬ ‫ه‬
‫للشعاعين‬ ‫بالنسبة‬
.

113. •
‫اإليكو‬
:
‫ندرس‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫خالله‬ ‫من‬
‫التالية‬ ‫البنى‬
:
‫كبد‬
،
‫طرق‬ ،‫مرارة‬
،‫بنكرياس‬ ،‫صفراوية‬
‫طحال‬
.
•
‫وبلر‬ ‫و‬ ‫اإليكو‬
:
‫لدراسة‬
‫الجريان‬ ‫واتجاه‬ ‫وروافده‬ ‫الباب‬ ‫وريد‬
‫فيه‬
:
-
‫قطر‬ ‫يزيد‬ ‫آل‬ ‫عادة‬
‫وريد‬
‫عن‬ ‫الباب‬
13
‫ملم‬
.
-
‫تختلف‬
‫سرعة‬
‫الجريان‬
‫الباب‬ ‫وريد‬ ‫في‬
‫الشهيق‬ ‫بين‬
،‫والزفير‬
‫حيث‬
‫في‬ ‫تزداد‬
‫الشهيق‬
.
-
‫تتراوح‬
‫بين‬ ‫الوسطية‬ ‫السرعة‬
10
-
20
‫سم‬
/
‫ثا‬
.

114. -
‫العناصر‬ ‫بين‬ ‫للتمييز‬ ‫يستخدم‬
‫تظهر‬ ‫التي‬ ‫الطبيعية‬ ‫وغير‬ ‫الطبيعية‬
‫والعادي‬ ‫باإليكو‬
.
-
ً‫ال‬‫مث‬
‫ومركبين‬ ‫باإليكو‬ ‫ظهر‬
‫نلجأ‬
‫إل‬
‫ودوبلر‬ ‫اإليكو‬ ‫جراء‬
:

‫أ‬
‫حدهما‬
‫ارتسم‬
‫اللون‬ ‫وأخذ‬
‫و‬ ‫فه‬
‫وعاء‬
(
‫وريد‬
‫الباب‬
)
‫و‬ ً‫ا‬‫وطبع‬
‫جوده‬
‫طبيعي‬
.

‫األخرى‬ ‫البنية‬ ‫بينما‬
‫لم‬
‫تتلون‬
(
‫كيسة‬
)
‫وجودها‬
‫لحالة‬ ‫يشير‬
‫مرضية‬
.

115. ‫من‬ ‫كل‬ ‫يظهر‬
:

‫المرارة‬
Gall bladder
.

‫الكبد‬ ‫من‬ ‫األيمن‬ ‫الفص‬
right lobe of liver
.

‫الباب‬ ‫وريد‬
.

‫الجامعة‬ ‫القناة‬
‫أمام‬ ‫تقع‬ ‫التي‬
‫الباب‬ ‫وريد‬
(
‫الصورة‬ ‫على‬ ‫أعاله‬
.)

‫الشريان‬ ‫بينهما‬
‫الكبدي‬
.

116. 
‫الوريد‬ ‫ومصبها‬ ‫الكبد‬ ‫فوق‬ ‫األوردة‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
‫السفلي‬ ‫األجوف‬
.

‫يفسر‬ ‫مما‬ ،‫اليمنى‬ ‫باألذينة‬ ‫السفلي‬ ‫األجوف‬ ‫الوريد‬ ‫يصب‬
‫األوعية‬ ‫هذه‬ ‫توسع‬
‫قلبية‬ ‫أذية‬ ‫بسبب‬
.

117. ‫طريقة‬
‫الفحص‬
(
‫لالطالع‬
:)
.1
‫يوضع‬
‫بعد‬ ‫فحصه‬ ‫المراد‬ ‫المكان‬ ‫فوق‬ ‫الجسم‬ ‫على‬ ‫البروب‬
‫الخاص‬ ‫الجل‬ ‫وضع‬
‫عليه‬
.
.2
‫يقوم‬
‫طاقة‬ ‫إلى‬ ‫الكهربائية‬ ‫الطاقة‬ ‫بتحويل‬ ‫البروب‬
‫ميكانيكية‬
(
‫وبالعكس‬
)
‫إلى‬ ‫ويطلقها‬
‫النسيج‬
.
.3
‫من‬ ‫تنعكس‬ ‫البروب‬ ‫من‬ ‫الطاقة‬ ‫تطلق‬ ‫عندما‬
،‫النسيج‬
‫قسم‬ ‫البروب‬ ‫ويستقبل‬
‫ويحولها‬ ‫منها‬
‫إ‬ ‫إلى‬
‫كهربائية‬ ‫شارة‬
ً‫ا‬‫مجدد‬
.
.4
‫ت‬
‫تم‬
‫وحدات‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫اإلشارات‬ ‫هذه‬ ‫معالجة‬
‫معالجة‬
‫لتشكيل‬
‫النسيج‬ ‫صور‬
.

118. 
‫هناك‬
‫البروبات‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫أنواع‬
ً‫ا‬‫اعتماد‬
‫الموجات‬ ‫تردد‬ ‫على‬
‫فوق‬
‫الصوتية‬
.

‫على‬ ‫البروب‬ ‫بوضعية‬ ‫ضئيل‬ ‫كان‬ ‫مهما‬ ‫تغير‬ ‫أي‬ ‫أن‬ ‫كما‬
ً‫ا‬‫مقطع‬ ‫يعطي‬ ‫الجسم‬
ً‫ا‬‫جديد‬
.

‫معينة‬ ‫ألعضاء‬ ‫النموذجية‬ ‫الوضعيات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫هناك‬
،
ً‫ا‬‫تباع‬ ‫منها‬ ً‫ا‬‫بعض‬ ‫وسندرس‬

.

120. 
‫ت‬
‫وضع‬ ‫عند‬ ‫عليه‬ ‫نحصل‬ ‫الذي‬ ‫المسقط‬ ‫الصورة‬ ‫هذه‬ ‫وضح‬
‫السابقة‬ ‫بالوضعية‬ ‫البروب‬
(
Parasagittal scan
.)

‫بقطبيها‬ ‫الكلية‬ ‫تعلوه‬ ‫باألسفل‬ ‫الحاجز‬ ‫الحجاب‬ ‫يظهر‬ ‫حيث‬
‫والسفلي‬ ‫العلوي‬
.

‫ن‬
‫تظهر‬ ‫العناصر‬ ‫أن‬ ‫الحظ‬
‫توضعها‬ ‫وعكس‬ ‫باإليكو‬
‫التشريحي‬
:
(
‫فوق‬ ‫والتحت‬ ‫تحت‬ ‫الفوق‬
)
.

122. 
‫ت‬
‫وضح‬
‫وضع‬ ‫عند‬ ‫عليه‬ ‫نحصل‬ ‫الذي‬ ‫المسقط‬ ‫الصورة‬ ‫هذه‬
‫السابقة‬ ‫بالوضعية‬ ‫البروب‬
(
Intercostal scan
)
.

125. 
‫الشرسوف‬ ‫على‬ ‫البروب‬ ‫نضع‬ ‫للكبد‬ ‫األيسر‬ ‫الفص‬ ‫لمسح‬
‫أسفل‬
‫القص‬
.

‫أهم‬ ‫من‬ ‫المسقط‬ ‫هذا‬ ‫يعد‬
‫المساقط‬
،
‫حيث‬
‫كل‬ ‫يظهر‬
‫من‬
:
،‫البنكرياس‬ ،‫الكبد‬
‫وريد‬
،‫األبهر‬ ،‫الباب‬
‫المساريقي‬
،‫العلوي‬
‫الفقري‬ ‫العمود‬
«
‫وعلى‬
‫جانبيه‬
‫الكليتين‬
»
.

127. 
‫يتطلب‬
‫من‬ ‫واسع‬ ‫مجال‬ ‫به‬ ‫القيام‬
‫حيث‬ ،‫الرؤية‬
‫يجب‬
‫أقل‬ ‫الكبد‬ ‫متوسط‬ ‫خط‬ ‫يقيس‬ ‫أن‬
‫من‬
16
‫من‬ ‫سم‬
‫أسفل‬
‫الحجاب‬
‫الحاجز‬
diaphragm
‫وحتى‬
‫الحافة‬
‫اعتبر‬ ‫وإآل‬ ‫الطبيعية‬ ‫الحاآلت‬ ‫في‬ ‫السفلى‬ ‫األمامية‬
ً‫ا‬‫مرضي‬
.

129. 
‫الكبد‬ ‫صدوية‬
:
‫أكثر‬
‫من‬
‫أقل‬ ،‫الكلية‬
‫من‬
‫أقل‬ ،‫الطحال‬
‫من‬
‫البنكرياس‬
.

‫أملس‬ ‫سطحه‬ ،‫متجانس‬ ‫الكبد‬
.

‫من‬ ‫أقل‬ ‫تقيس‬ ‫الكبد‬ ‫أوردة‬
0.6
‫سم‬
.

‫الوريد‬
‫الباب‬
Portal vein:
-
‫أقل‬
‫من‬
13
‫مم‬
:
‫الصفيحة‬ ‫توسع‬
.
-
‫أكثر‬
‫من‬
15
‫سم‬
:
‫وريد‬ ‫توتر‬ ‫ارتفاع‬
‫الباب‬
.

130.  CBD < 0.6 cm if GB is present .
 CBD < 0.9 cm after surgery .

‫يجب‬
‫قطرها‬ ‫يتجاوز‬ ‫أآل‬
6
‫مم‬
‫الشخص‬ ‫عند‬
‫السليم‬
.

‫حتى‬ ‫تقبل‬
9
‫عند‬ ‫مم‬
‫شخص‬
‫تعرض‬
‫آلستئصال‬
‫المرارة‬
.

131. ‫يكشف‬
‫على‬
‫وبعالمتين‬ ‫اإليكو‬
:
•
‫الكبد‬ ‫تضخم‬
hepatomegaly
:
‫األكثر‬ ‫العالمة‬ ‫وهي‬
‫حساسية‬
.
•
‫مظهر‬
‫المرصعة‬ ‫السماء‬
‫بالنجوم‬
starry sky
:appearance
‫تسمك‬
‫جدران‬
‫المرارة‬
.

133. ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫الكلية‬ ‫وقشر‬ ‫الكبد‬ ‫بين‬ ‫الصدوي‬ ‫التفاوت‬ ‫يزداد‬
‫كبد‬ ‫تشحم‬ ‫وجود‬ ‫بحال‬
.

134. 
‫الحجم‬ ‫صغير‬ ‫الكبد‬
(
‫األيمن‬ ‫الفص‬
)
،
‫الصدوية‬ ‫زائد‬
،
‫خشن‬
،
‫متجانس‬ ‫غير‬
.

‫مفصص‬ ‫محيط‬
.

‫تجددية‬ ‫عقيدات‬
:
‫الصدى‬ ‫ناقصة‬
.

‫الكبدي‬ ‫الفص‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫األيسر‬ ‫الكبدي‬ ‫الفص‬ ‫يظهر‬
‫األيمن‬
.

‫الباب‬ ‫وريد‬ ‫توتر‬ ‫فرط‬
.

‫الجانبي‬ ‫الدوران‬
:
‫ج‬ ،‫أيسر‬ ‫معدي‬
‫ان‬
،‫مساريقي‬ ،‫المري‬ ‫ب‬
‫الكلوية‬ ‫الطحالية‬ ،‫البريتوان‬ ‫خلف‬ ‫األوردة‬
.

‫الطحال‬ ‫ضخامة‬
.

‫الحبن‬
.

135. ‫سائل‬ ‫ووجود‬ ‫صدوية‬ ‫وزيادة‬ ‫مفصص‬ ‫بمحيط‬ ‫الكبد‬ ‫يظهر‬
‫بالبطن‬ ‫حر‬
.

136. 
‫كيسة‬
‫مائية‬
‫محتواها‬
‫سائل‬
‫عديم‬
‫الصدى‬
.

‫رقيق‬ ‫الجدار‬
.

‫تترافق‬
‫تعزيز‬ ‫مع‬
‫أبيض‬ ‫بلون‬ ‫صوتي‬
‫عكس‬
‫و‬ ‫شاد‬
(
‫ظل‬
)
‫واللون‬ ‫ذ‬ ‫الحصيات‬
‫األسود‬
.

137. 
‫وحيدة‬
‫متعددة‬ ‫أو‬
.

‫تترافق‬ ‫قد‬
‫كيسات‬ ‫مع‬
‫أخرى‬ ‫وأماكن‬ ‫بالرئة‬
.

138. 
‫شائع‬ ،‫حميد‬ ‫ورم‬
.

‫بشكل‬ ‫الوعائي‬ ‫الورم‬ ‫يظهر‬
‫الصدى‬ ‫عالية‬ ‫آفات‬
.

139. ‫ب‬ ‫الكيسة‬ ‫عن‬ ‫الخراج‬ ‫يتميز‬
‫جداره‬
‫قيح‬ ‫ومحتواه‬ ،‫السميك‬
‫غير‬
‫رائق‬
(
‫الصدى‬ ‫معدوم‬ ‫غير‬
.)

140. 
‫يعد‬ ‫حيث‬ ،‫بدئي‬ ‫ورم‬ ‫من‬ ‫للكبد‬ ‫نقائل‬ ‫توضح‬ ‫صورة‬
‫النقائل‬ ‫لتلقي‬ ‫عرضة‬ ‫األعضاء‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫الكبد‬
.

‫تظهر‬
‫ل‬ ‫الناا‬
ً‫ا‬‫غالب‬
‫بشكل‬
‫الصدى‬ ‫منخفض‬
.

ً‫ا‬‫تبع‬ ‫النقائل‬ ‫تختلف‬
‫الورم‬ ‫لنوع‬
.

141. 
‫آفات‬ ‫بعض‬ ‫تشخيص‬ ‫يمكن‬
‫وبطن‬ ‫إيكو‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫انطالق‬ ‫القلب‬
.

‫قلس‬ ‫يظهر‬ ً‫ا‬‫جانب‬ ‫الصورة‬ ‫في‬
‫أدى‬ ‫الشرف‬ ‫مثلث‬ ‫بالصمام‬
‫الدموية‬ ‫باألوردة‬ ‫لتوسع‬
.

143. 
‫األ‬ ‫من‬ ‫السابقين‬ ‫الشكلين‬ ‫يعد‬
‫الطبيعية‬ ‫شكال‬
‫متممة‬ ‫استقصاءات‬ ‫أي‬ ‫تحتاج‬ ‫آل‬ ‫والتي‬ ‫للمرارة‬
.

‫ك‬ ‫مختلفة‬ ‫بأسماء‬ ‫األشكال‬ ‫هذه‬ ‫تدعى‬
‫ي‬
:
‫قبعة‬
‫المرارة‬ ‫تضاعف‬ ‫أو‬ ‫فرجين‬
.

‫هذه‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫نؤكد‬
‫تعد‬ ‫األشكال‬
‫سليمة‬ ‫تغيرات‬
‫مشوهة‬ ‫غير‬
.

144. 
‫المرارة‬ ‫في‬ ‫حصيات‬ ‫الصورة‬ ‫تظهر‬
.

‫الحاد‬ ‫المرارة‬ ‫آللتهاب‬ ‫الرئيس‬ ‫المسبب‬ ‫الحصيات‬ ‫تعتبر‬
‫بنسبة‬
95
.%

146. 
‫المرارة‬ ‫التهاب‬ ‫عالمات‬
:
(1
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫اللمعة‬ ‫توسع‬
4
‫س‬
‫م‬
.
(2
‫أكثر‬ ‫المرارة‬ ‫جدار‬ ‫تسمك‬
‫من‬
5
‫س‬
‫م‬
.
(3
‫على‬ ‫اآللتهابية‬ ‫الوذمة‬
‫الجدار‬ ‫حواف‬
.

147. ‫وجدار‬ ‫متوسعة‬ ‫لمعة‬ ‫ذات‬ ‫ملتهبة‬ ‫مرارة‬
‫متسمك‬
‫وذمة‬ ‫مع‬
‫على‬ ‫آلحتوائها‬ ‫إضافة‬
‫الطين‬
‫المراري‬
.

149. 
‫البوليب‬
:
‫خبيثة‬ ‫أو‬ ‫حميدة‬ ‫ورمية‬ ‫كتلة‬ ‫عن‬ ‫وعبارة‬ ‫ه‬
.

‫ظل‬ ‫يعطي‬ ‫آل‬ ،‫معنق‬
.

‫ي‬
‫ت‬
‫بأن‬ ‫الحصاة‬ ‫عن‬ ‫ميز‬
‫الحصا‬
‫الصفراء‬ ‫في‬ ‫تسبح‬
‫فيتغير‬
‫موقعها‬
،‫المريض‬ ‫بقلب‬
‫أما‬
‫البوليب‬
‫فمعلق‬
‫بالجدار‬
‫يتغير‬ ‫ال‬
‫بتغيير‬
‫المريض‬ ‫وضعية‬
.

150. 
،ً‫ا‬‫صدوي‬ ‫دراستها‬ ‫يصعب‬ ‫التي‬ ‫األعضاء‬ ‫من‬ ‫البنكرياس‬ ‫يعد‬
‫البطن‬ ‫في‬ ‫غازات‬ ‫تواجد‬ ‫عند‬ ‫وباألخص‬
.

‫ومتكامل‬ ‫دقيق‬ ‫بشكل‬ ‫البنكرياس‬ ‫فحص‬ ‫صعوبة‬ ‫حالة‬ ‫في‬
‫المناورات‬ ‫لبعض‬ ‫اللجوء‬ ‫يمكن‬
‫كي‬
:
-
‫فالسالفا‬ ‫مناورة‬ ‫إجراء‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫الطلب‬
.
-
‫الوقوف‬ ‫بوضعية‬ ‫الفحص‬
.
-
‫إ‬
‫صوتية‬ ‫كنافذة‬ ‫آلستخدامها‬ ‫بالماء‬ ‫المعدة‬ ‫مالء‬
.

151. •
‫البنكر‬
‫ويجاوره‬ ،‫للسواد‬ ‫مائل‬ ‫بلون‬ ‫فيظهر‬ ‫عالية‬ ‫صدوية‬ ‫و‬ ‫ذ‬ ‫ياس‬
‫من‬ ‫كل‬
:
•
ST
‫تم‬ ‫التي‬ ‫المعدة‬
ً‫ا‬‫سابق‬ ‫بالماء‬ ‫ملؤها‬
.
•
:Spleen vein
‫يعد‬
‫نقطة‬ ‫الطحالي‬ ‫الوريد‬
‫حيث‬ ‫للبنكرياس‬ ‫عالم‬
‫خلف‬ ‫الوريد‬ ‫يمر‬
‫البنكرياس‬
.

153. 
P (H,N,B,U)
.

‫بأجزائه‬ ‫البنكرياس‬
(
،‫عنق‬ ،‫رأس‬
،‫جسم‬
‫محجني‬ ‫ناتئ‬
.)

P (D)
‫البنكرياس‬ ‫قناة‬
.

SMV
‫العلوي‬ ‫المساريقي‬ ‫الوريد‬
.

SMA
‫العلوي‬ ‫المساريقي‬ ‫الشريان‬
.

SV
‫الطحالي‬ ‫الوريد‬
.

AO
‫األبهر‬
.

CBD
‫مشتركة‬ ‫صفراوية‬ ‫قناة‬
.

‫باإليكو‬ ‫البنكرياس‬ ‫رأس‬ ‫تميز‬ ‫نقطة‬
‫والطبقي‬
.

154. ‫ووجودها‬ ،ً‫ا‬‫أبد‬ ‫البنكرياس‬ ‫قناة‬ ‫ُرى‬
‫ت‬ ‫آل‬ ‫الطبيعية‬ ‫بالحالة‬
‫ما‬ ‫آفة‬ ‫ووجود‬ ‫مرضية‬ ‫حالة‬ ‫على‬ ‫يدل‬
.

155. 
‫يشير‬ ‫مما‬ ‫البنكرياسية‬ ‫القناة‬ ‫توسع‬ ‫الصورة‬ ‫تظهر‬
‫بسبب‬ ‫انسداد‬ ‫لوجود‬
(
‫حصية‬ ،‫ورم‬
.)...

‫السهم‬ ‫عند‬ ‫حصية‬ ‫تظهر‬ ‫هذه‬ ‫بحالتنا‬
.

156. 
‫الورم‬
‫ذ‬
‫و‬
‫صدوية‬
‫النسيج‬ ‫مع‬ ‫مقارنة‬ ‫منخفضة‬
‫الطبيعي‬
.

‫لكن‬ ‫منتظمة‬ ‫غير‬ ‫الحواف‬
‫واضحة‬
.

‫القناة‬ ‫على‬ ‫الورم‬ ‫ضغط‬ ‫كيف‬ ‫آلحظ‬
‫ووسعها‬
.

157. ‫اليسرى‬ ‫الكلية‬ ‫الطحال‬ ‫يجاور‬
‫متجانس‬ ‫بشكل‬ ‫ويظهر‬
ً‫ا‬‫صدوي‬
.

158. 
ُ
‫ط‬ ‫نجد‬ ‫قد‬ ‫وبطن‬ ‫إيكو‬ ‫إجراء‬ ‫عند‬
‫إضافة‬ ‫صغير‬ ‫حيل‬
‫اإلضافي‬ ‫بالطحال‬ ‫يدعى‬ ‫للطحال‬
.

‫دموية‬ ‫أمراض‬ ‫وجود‬ ‫بحال‬ ‫مهم‬ ‫عنه‬ ‫الكشف‬ ‫يعد‬
.

160. ‫الكيسة‬
:
‫لسائل‬ ‫تجمع‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬
‫التهابي‬
،
‫تتواجد‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫بأي‬
‫و‬ ‫عض‬
(
‫طحال‬ ،‫كلية‬ ،‫كبد‬
)
.

161. ‫الصدى‬ ‫ناقصة‬ ‫بقع‬ ‫تتخلله‬ ‫متجانس‬ ‫غير‬ ‫طحال‬ ‫نسيج‬

162. ‫الصدى‬ ‫ناقصة‬ ‫بقع‬ ‫تتخلله‬ ‫متجانس‬ ‫غير‬ ‫طحال‬ ‫نسيج‬

163. ‫شاهدناه‬ ‫لما‬ ‫مشابه‬ ‫شكل‬ ‫يظهر‬
‫بالكبد‬

164. ‫من‬ ‫قطعة‬ ‫احتشاء‬
‫الطحال‬
‫ت‬
‫منخفضة‬ ‫منطقة‬ ‫بشكل‬ ‫الطحال‬ ‫في‬ ‫احتشاء‬ ‫الصورة‬ ‫ظهر‬
‫مثلثي‬ ‫شكلها‬ ،‫الصدى‬
.

165. 
‫موريزن‬ ‫جيب‬
:
‫والكبد‬ ‫اليمنى‬ ‫الكلية‬ ‫بين‬ ‫والفراغ‬ ‫ه‬
.

‫اآلستلقاء‬ ‫بحالة‬ ‫بالجسم‬ ‫نقطة‬ ‫أخفض‬ ‫يعد‬
(
‫يمتلئ‬ ‫حيث‬
‫بالبطن‬ ‫يتواجد‬ ‫سائل‬ ‫بأي‬
)
،
‫فرتج‬ ‫الوقوف‬ ‫بحال‬ ‫أما‬
‫دوغالس‬
‫وأخفض‬ ‫ه‬
‫نقطة‬
.

‫آل‬ ‫ولكن‬ ‫اإليكو‬ ‫صورة‬ ‫على‬ ‫أسود‬ ‫بلون‬ ‫السائل‬ ‫يظهر‬
‫نوعه‬ ‫يحدد‬
(
‫كوآل‬ ،‫دم‬ ،‫حبن‬
:
3
)
‫اآلستعانة‬ ‫يتم‬ ‫لذلك‬ ،
‫للتوجه‬ ‫السريرية‬ ‫بالقصة‬
.

166. ‫سؤال‬
‫امتحان‬
:
‫مرضية‬ ‫حالة‬
:
‫سائل‬ ‫تواجد‬
‫حر‬
‫موريزن‬ ‫بجيب‬
*
_
*

168. 
‫كما‬
‫يملئ‬
‫السائل‬
‫في‬ ‫موريزن‬ ‫جيب‬
‫يملئ‬ ‫فإنه‬ ،‫اليمين‬
‫الحيز‬ ‫هذا‬
‫باليسار‬
.

171. ،‫البريتوان‬ ‫وريقتي‬ ‫بين‬ ‫سائل‬ ‫لوجود‬ ‫يشير‬ ‫األسود‬ ‫اللون‬
‫متابعتها‬ ‫يجب‬ ‫مرضية‬ ‫لحالة‬ ‫يشير‬ ‫مما‬
.

172. ‫لسائل‬ ‫تجمع‬ ‫وجد‬ ‫أينما‬
(
‫انصباب‬
–
‫حبن‬
)
‫تحديد‬ ‫يجب‬
:
‫الكمية‬
(
‫كبير‬
-
‫متوسط‬
-
‫قليل‬
)
،
‫والنوع‬
(
‫رائق‬
-
‫عكر‬
-
‫دموي‬
.)
‫وجود‬ ‫الصورة‬ ‫تظهر‬
‫تسبح‬ ‫معوية‬ ‫عرى‬
‫كبير‬ ‫حبن‬ ‫ضمن‬
‫الكمية‬

.

173. ‫لسائل‬ ‫تجمع‬ ‫هو‬
‫ورقتي‬ ‫بين‬
‫الجنب‬
‫الجدارية‬
‫والحشوية‬
.

174. ‫من‬ ‫بالمقطع‬ ‫يظهر‬
‫لألسفل‬ ‫األعلى‬
:
•
‫الرئة‬
.
•
‫الحيز‬ ‫يمأل‬ ‫سائل‬
‫الجنب‬ ‫ورقتي‬ ‫بين‬
.
•
‫الحاجز‬ ‫الحجاب‬
.
•
‫الطحال‬
.

176. ‫وحقق‬ ‫إعجابكم‬ ‫نال‬ ‫قد‬ ‫المتواضع‬ ‫ملفنا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫نأمل‬
‫ّة‬
‫و‬‫المرج‬ ‫العلمية‬ ‫الفائدة‬

‫األول‬ ‫للفصل‬ ‫األشعة‬ ‫عملي‬ ‫فريق‬
–
‫دفعة‬
2019
:
Hiba Lahham & Manar Darwish