1. ADALBERTO PACHECO P.
RESIDENTE NIVEL I.
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
U.DE.C.
2011

2. 
 PRUEBA SENCILLA
REALIZADA BAJO
CONDICIONES
CONTROLADAS QUE
PERMITE MEDIR LA
MAGNITUD ABSOLUTA
Y PORCENTUAL DE
LOS VOLUMENES Y
CAPACIDADES
PULMONARES, ASI
COMO LA RAPIDEZ
CON QUE ESTOS
PUEDEN SER
MOVILIZADOS.

3. 
 NO INVASIVA.
 FACIL EJECUCION.
 APLICABLE A
ADULTOS Y NIÑOS.
 REPETIBLE A
VOLUNTAD.
 DETERMINAR
PATOLOGIA, SEGUIR
TRATAMIENTOS
 PREDECIR EFECTOS DE
PROCEDIMIENTOS
QUIRUGICOS.

4. INDICACIONES

 DETECCION DE ALT
FUNCIONALES.
 SEGUIMIENTO DE
ALT FUNCIONALES.
 VALORAR RTA A TTO
 EVALUACION
PREOPERATORIA.
 EVALUACION
PROFESIONAL.

5. 

6. VITAL IMPORTANCIA

ALENTAR Y EXPLICAR PROCEDIMIENTO.
DISIPAR TEMORES.
EXPLICAR IMPORTANCIA DE SU PAPEL EN EL
TEST.

7. CONTRAINDICACIONES.

ABSOLUTAS RELATIVAS
 NEUMOTORAX  TRAQUEOSTOMIA
 TOS HEMOPTOICA  PARALISIS FACIAL
 ANGINA, HTA, IAM  PROBLEMAS
BUCALES
 CX TORAX
 NAUSEAS/ VOMITO
 CIRUGIA OCULAR  DETERIORO FISICO
 CX ABDOMINAL.  FALTA DE
COMPRESION

8. ESPIROMETRIA
SATISFACTORIA.
  ACEPTABILIDAD
 Que no haya vacilación a
comenzar la maniobra luego de
dada la señal
 - Que se inicie de manera rápida
 - Que no haya tos, especialmente
durante la segunda mitad de la
maniobra
 - Que no termine repentinamente
la espiración
 REPODUCIBILIDAD
Los dos FVC mayores de maniobras
 REPODUCIBILIDAD que se consideren aceptables no
deben variar por más de 0.2 ;
La misma regla aplicará para los dos
FEV1 mayores.

9. VOLUMENES

 1. Volumen corriente (VT): volumen de aire que entre y
sale con cada movimiento respiratorio espontáneo.
 2. Volumen de reserva espiratorio ERV): es el volumen
que podemos exhalar al término de una espiración de
volumen corriente.
 3. Volumen de reserva inspiratorio (IRV): es el volumen
que puede ser inspirado por encima del volumen
corriente.

10. CAPACIDADES

 4. Capacidad inspiratoria (IC): es la suma de volumen
corriente y del volumen de reserva inspiratorio.
 5. Capacidad vital(VC): es la suma de volumen corriente,
reserva inspiratoria y reserva espiratoria y puede ser
definido como la máxima capacidad de aire movilizable.
 6. Capacidad vital forzada (FVC): cantidad de aire que
puede expulsar el paciente en una espiración máxima,
luego de llenar sus pulmones a capacidad máxima.

11. 

12. REGISTROS DE MEDICION


13. VALOR DE LA CAPACIDAD
VITAL FORZADA

 CONSIDERADA POR ALGUNOS COMO PARTE MAS
IMPORTANTE DEL TEST.
 FLUJO MAXIMO SE ALCANZA CON ESFUERZO
SUBOPTIMO Y ESFUERZO MAYOR NO INCREMENTA
FLUJO.
 ALTAMENTE SENSIBLE A ENFERMEDADES QUE
ALTERAN MECANICA PULMONAR.
 RESULTADOS EVALUADOS EN FUNCION DE GENERO
EDAD Y TALLA (TABLAS Y ECUACIONES).

14. 

15. 

16. VEF1

 MAS COMUN MAS REPRODUCIBLE Y FACIL DE
INTERPRETRA DE TODOS LOS COMPONENTE DEL TEST.
 CORREGIR POR RAZA GENERO Y TALLA.
 GRADO DE REDUCCION PROPORCIONAL A SEVERIDAD
DE PATOLOGIA.

17. RELACION VEF1/CVF

 REPORTADO COMO PORCENTAJE.
 INDEPENDIENTE DE TAMAÑO PULMONAR
 75-85 %.
 NIÑOS CERCANO AL 90%
 OBSTRUCTIVO VALOR REDUCIDO
 RESTRICTIVO NORMAL O AUMENTADO
(FIBROSIS).

18. OTRAS MEDIDAS

 PICO FLUJO  FEF 25-75.

19. 

20. VENTILACION MAXIMA
VOLUNTARIA.

 AGOTADOR
 UTIL PARA
DESCARTAR ENF
NEUROMUSCULAR
 UTIL PARA
TOLERANCIA A
RESECCION
PULMONAR.
 VEF 1 X 40.

21. ESPIROMETRIA
SIMPLE

 VOL. CORRIENTE  CAPACIDAD
(VC) 500ML INSPIRATORIA : VC
+VRI 3500ML
 VOL. RESERVA  CAPACIDAD
INSPIRATORIA RESIDUAL
(VRI) 3000 ML FUNCIONAL: VRE
 VOL. RESERVA +VR 2300
ESPIRATORIA  CAPACIDAD VITAL :
VRI + VC+ VRE 4600
(VRE) 1100 ML ML
 VOL. RESIDUAL  CAPACIDAD
(VR) 1.200ML PULMONAR TOTAL:
CV + VR 5800 ML

22. ESPIROMETRIA
FORZADA.

 CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)
Valor normal – 80%
 VOLUMEN ESPIRATORIO MAXIMO EN 1ER SEG.
(VEF 1).
Valor normal -80%
 RELACION VEF 1 / CVF.
Valor normal 70-75%
 FLUJO ESPIRATORIO FORZADO (FEF 25-75%).

23. FEF 25-75


24. PATRONES
ESPIROMETRICOS

 PATRON NORMAL : + 80%
 PATRON VENTILATORIO BRONQUIAL
OBSTRUCTIVO
 PATRON VENTILATORIO RESTRICTIVO
 PATRON VENTILATORIO MIXTO

25. 

26. CURVA
VOLUMEN/ TIEMPO


27. BUCLE
FLUJO/ VOLUMEN


28. CONDICIONES

 NO FUMAR 24 HRS ANTES
 EVITAR INGESTA DE ESTIMULANTES Y
DEPRESORES DEL SNC
 SUPRIMIR USO DE AEROSOLES 6 A 12 HRS
ANTES DE PRUEBA
 DOCUMENTAR ANTECEDENTES

29. RECOMENDACIONES

 EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO
 POSICION COMODA
 DESAJUSTAR PRENDAS INCOMODAS
 REVISAR CAVIDAD ORAL
 COLOCAR PINZA NASAL
 INICIAR PRUEBA
 SENTADO VS DE PIE.

30. 

31. 

32. 

33. 

34. PATRONES


35. EVALUACION
PREOPERATORIA

 DETERMNAR PATOLOGIA NO RECONOCIDA.
 EVALUAR SEVERIDAD DE PATOLOGIA RECONOCIDA.
 VALORAR RIESGO/BENEFICIO.
 DETRMINAR ESTÁNDAR DE CUIDADO
POSTOPERATORIO.

36. 

37. 

38. RIESGO PROHIBITIVO?

 VEF 1; 0,8 LTS COMO
LIMITE.
 % VEF 1; 40% COMO
LIMITE

39. 

40. FUENTES


41. GRACIAS
