Hipodinamia

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Hipodinamia

  1. 1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPODINAMICA ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES DEFECTO DE LA BOMBA RESPIRATORIA FATIGA MUSCULAR RESPIRATORIA
  2. 2. CARGA MECANICA BOMBA RESPIRATORIA
  3. 3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ENFERMEDAD PULMONAR O PARENQUIMATOSA ENFERMEDAD DE LA BOMBA RESPIRATORIA HIPOVENTILACION ALVEOLAR HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA INTERCAMBIO GASEOSO HIPOXEMIA DEPRESION CENTRAL DEFECTO MECANICO FATIGA
  4. 4. HIPOVENTILACION ALVEOLAR P A CO 2 = VCO 2 VA
  5. 5. HIPOVENTILACION ALVEOLAR P A O 2 = (P atm-P H 2 O) x FIO 2 – (P A CO 2 /R) P A O 2 = (760 - 47) x 0.21 – ( 80 /0.8) P A O 2 = 713 x 0.21 – 100 = 50 mm Hg Diferencia Alvéolo-arterial O 2 Normal P A-a O 2 < 10 mm Hg P A CO 2 , P A O 2 (mm Hg) Ventilación Alveolar (L/min) 2 4 6 8 20 40 60 80 100 120 10 P A CO 2 P A O 2 .
  6. 6. HIPOXEMIA ACIDOSIS RESPIRATORIA P a CO 2
  7. 7. ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES DEFECTO DE LA BOMBA RESPIRATORIA
  8. 8. ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES DEFECTO DE LA BOMBA RESPIRATORIA ALTERACIONES DEL CONTROL CENTRAL DROGAS DEPRESORAS DEL SNC ACCIDENTES VASCULARES ENCEFALICOS ENCEFALITIS TUMORES DEL SNC HIPOVENTILACION IDIOPATICA ALTERACIONES DE LA TRANSMISION DEL IMPULSO NERVIOSO TRAUMA RAQUIMEDULAR POLIOMIELITIS SINDROME DE GUILLAIN-BARRE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
  9. 9. ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES DEFECTO DE LA BOMBA RESPIRATORIA ALTERACIONES DE LA UNION NEUROMUSCULAR MIASTENIA BOTULISMO TETANOS FARMACOS BLOQUEANTES, CURARE ALTERACIONES DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS MIOPATIAS CONGENITAS DISTROFIAS MUSCULARES POLIMIOSITIS FATIGA MUSCULAR
  10. 10. DEBILIDAD MUSCULAR DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR RESPIRATORIA EN RESPUESTA A ESFUERZOS VOLUNTARIOS O ESTIMULOS ELÉCTRICOS
  11. 11. DISMINUCION DE LA FUERZA DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS INSPIRATORIOS DIAFRAGMA CUELLO INTERCOSTALES ESPIRATORIOS ABDOMINALES INTERCOSTALES INT. VIA AEREA SUPERIOR PALADAR FARINGE
  12. 12. SINTOMAS RESPIRATORIOS EN LAS ENFERMEDADES NERUOMUSCULARES DISNEA TOS INEFICAZ TRASTORNOS DE LA DEGLUCION Y LA VOZ MOVIMIENTOS ABD. PARADOJALES MUSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS SINTOMAS DE HIPERCAPNIA TRASTORNOS RESPIRATORIOS EN EL SUEÑO
  13. 13. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPODINAMICA DEBILIDAD MUSCULAR CRONICA Y PROGRESIVA HIPOVENTILACION ALVEOLAR CRONICA INFECCION PULMONAR ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
  14. 14. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPODINAMICA COMPLICACIONES COLAPSO ALVEOLAR ATELECTASIAS NEUMONIA DE ASPIRACIÓN INFECCION RESPIRATORIA SHUNT INTRAPULMONAR HIPOXEMIA CON AUMENTO DE P A-a O 2
  15. 15. ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES TRATAMIENTO VENTILACION MECANICA CRONICA INVASIVA NO INVASIVA
  16. 16. VENTILACION NO INVASIVA MANEJO DE LA FALLA RESPIRATORIA ALTA VNI – INTERMITENTE DOMICILIARIA INTUBACION VNI - INTERMITENTE EXITO FRACASO TRAQUEOSTOMIA RETIRO GRADUAL 2-4 DÍAS EXITO FRACASO
  17. 17. FATIGA MUSCULAR RESPIRATORIA
  18. 18. DEMANDA METABOLICA APORTE DE OXIGENO Y NUTRIENTES
  19. 19. FATIGA MUSCULAR ES UNA FORMA DE DEBILIDAD MUSCULAR QUE OCURRE COMO CONSECUENCIA DE UN TRABAJO MUSCULAR EXCESIVO
  20. 20. FATIGA MUSCULAR RESPIRATORIA AUMENTO DE CARGA Asma aguda SDRA Shock cardiogénico Shock séptico Ventilación mecánica EPOC agudizada Enf. Neuromusculares DEBILIDAD DE BOMBA Desnutrición Obesidad Ascitis Desequilibrios iónicos Toracopatías
  21. 21. Fuerza muscular (g/cm 2 ) Curva Fuerza-Frecuencia Basal Curva Fuerza-Frecuencia Post Fatiga Fuerza muscular (g/cm 2 ) Frecuencia de estimulación (Hz) Frecuencia de estimulación (Hz) SEPSIS PERITONEAL MODELO EXPERIMENTAL Séptico Control 1 10 20 50 100 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600          1 10 20 50 100 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 Séptico Control
  22. 22. BOMBA RESPIRATORIA EVALUACION FUNCIONAL ESPIROMETRIA CURVA FLUJO VOLUMEN PICO FLUJO ESPIRATORIO PRESION INSPIRATORIA MAXIMA (PIM) PRESION ESPIRATORIA MAXIMA (PEM) PRESION DE SNIFF NASAL CONTROL CENTRAL DE LA RESPIRACION POLISOMNOGRAFIA OXIMETRIA DE PULSO NOCTURNA GASES EN SANGRE

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