<ul><li>  Dr. Osvaldo  Iribarren  Brown </li></ul><ul><li>  Escuela  de  Medicina </li></ul><ul><li>  Universidad  Católic...
PARED  TORAXICA
MÚSCULOS  DE  LA  PARED  TORÁXICA <ul><li>MÚSCULOS  PECTORAL  MAYOR  </li></ul><ul><li>MÚSCULO  PECTORAL  MENOR </li></ul>...
Músculos  pectorales <ul><li>ACTÚAN  SOBRE  MIEMBRO  SUPERIOR </li></ul><ul><li>MAYOR:  </li></ul><ul><li>ACCESORIO </li><...
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MÚSCULO  SERRATO  ANTERIOR <ul><li>CUBRE  LA  SUPERFICIE  LATERAL  DEL  TORAX </li></ul><ul><li>ROTA  LA  ESCÁPULA </li></...
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MÚSCULO  SERRATO  ANTERIOR  Y  POSTERO  INFERIOR ANTERIOR POSTERO INFERIOR
MÚSCULOS  SERRATOS ANTERIOR POSTERO INFERIOR
MÚSCULOS  ELEVADORES  DE  LAS  COSTILLAS <ul><li>ORIGEN: </li></ul><ul><li>INSERCIÓN  POSTERIOR  DESDE  APÓFISIS  TRANSVER...
MÚSCULO  ELEVADOR  COSTAL <ul><li>APÓFISIS  TRANSVERSA  </li></ul><ul><li>C7  A  T 11 </li></ul><ul><li>TUBERCULO  COSTAL ...
MUSCULOS   ELEVADORES COSTALES <ul><li>MUSCULO ELEVADOR CORTO </li></ul><ul><li>MUSCULO ELEVADOR LARGO </li></ul>
<ul><li>MÚSCULOS  </li></ul><ul><li>  INTERCOSTALES </li></ul>
Músculos  intercostales <ul><li>BORDE INFERIOR COSTAL SUPERIOR </li></ul><ul><li>BORDE SUPERIOR COSTAL INFERIOR </li></ul>
MÚSCULOS  INTERCOSTALES <ul><li>OCUPAN  LOS  ESPACIOS  INTERCOSTALES </li></ul><ul><li>DESDE  EL  TUBÉRCULO  COSTAL  HASTA...
Músculos  serratos  e  intercostales
MÚSCULO  INTERCOSTAL  EXTERNO <ul><li>ANTERIOR  ES  REEMPLAZADO  POR  MEMBRANA  INTERCOSTAL </li></ul><ul><li>SENTIDO  INF...
MÚSCULO  INTERCOSTAL  INTERNO <ul><li>PERPENDICULAR  AL  EXTERNO </li></ul><ul><li>SENTIDO  INFERO POSTERIOR </li></ul><ul...
MÚSCULO  INTERCOSTAL  INTERNO <ul><li>OCUPA EL ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE  LÍNEA AXILAR MEDIA Y BORDE LATERAL DEL ESTERNÓN ...
MÚSCULO  INTERCOSTAL  ÍNTIMO <ul><li>CONSTITUYE  PORCIÓN  PROFUNDA  DEL  INTERNO </li></ul><ul><li>SEPARADO  POR  NERVIOS ...
MEMBRANA  INTERCOSTAL EXTERNA ÍNTIMA
MEMBRANA INTERCOSTAL INTERNA
MÚSCULO  TRANSVERSO  DEL  TÓRAX <ul><li>SE  INSERTA  EN  CARA  POSTERIOR  DE  APÉNDICE  XIFOIDES, ESTERNÓN  Y  </li></ul><...
Músculos  Transversos
MUSCULOS SUBCOSTALES <ul><li>FASCÍCULOS POSTERIORES DEL INTERCOSTAL </li></ul><ul><li>ÍNTIMO </li></ul><ul><li>CARA INTERN...
ACCIÓN  PRINCIPAL   MÚSCULOS  PARED  TORÁXICA <ul><li>SERRATO  POSTEROSUPERIOR </li></ul><ul><li>SERRATO  POSTEROINFERIOR ...
NERVIOS  DE  LA  PARED  TORÁXICA <ul><li>12  NERVIOS ESPINALES TORÁXICOS </li></ul><ul><li>RAMA  DORSAL  DORSO  DEL  TORAX...
Dermátomas
RAMAS  DEL  NERVIO  INTERCOSTAL <ul><li>RAMA  COMUNICANTE  BLANCA </li></ul><ul><li>RAMA  COMUNICANTE  GRIS </li></ul><ul>...
ESPACIO   INTERCOSTAL
NERVIOS  INTERCOSTALES <ul><li>INERVAN: </li></ul><ul><li>MÚSCULOS SUBCOSTALES </li></ul><ul><li>ELEVADOR DE LAS COSTILLAS...
NERVIOS  INTERCOSTALES
NERVIOS  INTERCOSTALES <ul><li>1º INTERCOSTAL: AL PLEXO BRAQUIAL </li></ul><ul><li>RAMA MENOR:  1º INTERCOSTAL </li></ul><...
VASCULARIZACIÓN DE LA PARED  TORÁXICA <ul><li>PROVIENE  DE LA AORTA,  SUBCLAVIA  Y  AXILAR </li></ul><ul><li>9 PARES  DE  ...
Circulación  de  la  pared  toráxica
MAMA <ul><li>LÍMITES:  </li></ul><ul><li>BORDE  LATERAL  </li></ul><ul><li>  DEL  ESTERNÓN  HASTA  LINEA  AXILAR  ANTERIOR...
VER  MÁS  ALLA <ul><li>El 12 de Octubre de 1492, el  primer marino que divisó el  nuevo mundo fue: </li></ul><ul><li>a.- J...
<ul><li>Fascia  pectoral </li></ul><ul><li>Espacio  retromamario </li></ul><ul><li>Ligamentos  suspensorios </li></ul><ul>...
CUADRANTES
PEZÓN  -  ARÉOLA <ul><li>ARÉOLA: </li></ul><ul><li>SENO  GALACTÓFORO </li></ul><ul><li>GLÁNDULAS  SEBÁCEAS </li></ul><ul><...
CIRCULACIÓN  ARTERIAL  Y  VENOSA  DE  LA  MAMA <ul><li>ARTERIA  TORÁXICA  INTERNA </li></ul><ul><li>ARTERIA  TORÁXICA  LAT...
 
RETORNO  VENOSO  DE  LA  MAMA <ul><li>VENAS  HOMÓNIMAS: </li></ul><ul><li>TORÁXICA  INTERNA,  </li></ul><ul><li>TORÁXICA L...
 
 
DRENAJE  LINFÁTICO  DE  LA  MAMA <ul><li>PLEXO  LINFÁTICO  SUBAREOLAR </li></ul><ul><li>LINFONODOS  AXILARES </li></ul><ul...
 
INERVACIÓN  DE  LA  MAMA <ul><li>RAMOS CUTÁNEOS DEL PLEXO CERVICAL  </li></ul><ul><li>RAMO CUTÁNEO ANTERIOR </li></ul><ul>...
<ul><li>  Y  eso  sería  todo… </li></ul>
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11 pared toráxica. músculos, espacios intercostales y región mamaria

  1. 1. <ul><li> Dr. Osvaldo Iribarren Brown </li></ul><ul><li> Escuela de Medicina </li></ul><ul><li> Universidad Católica del Norte </li></ul>P A R E D T O R A X I C A
  2. 2. PARED TORAXICA
  3. 3. MÚSCULOS DE LA PARED TORÁXICA <ul><li>MÚSCULOS PECTORAL MAYOR </li></ul><ul><li>MÚSCULO PECTORAL MENOR </li></ul><ul><li>MÚSCULOS SERRATO </li></ul><ul><li>ELEVADORES DE LAS COSTILLAS </li></ul><ul><li>INTERCOSTALES </li></ul><ul><li>SUBCOSTALES </li></ul><ul><li>TRANSVERSO </li></ul>
  4. 4. Músculos pectorales <ul><li>ACTÚAN SOBRE MIEMBRO SUPERIOR </li></ul><ul><li>MAYOR: </li></ul><ul><li>ACCESORIO </li></ul><ul><li>RESPIRATORIO EN INSPIRACIÓN FORZADA </li></ul><ul><li>ESCALENOS </li></ul>
  5. 5. MÚSCULO SERRATO ANTERIOR <ul><li>ORIGEN: </li></ul><ul><li>SUPERFICIE INTERNA DE LA ESCÁPULA </li></ul><ul><li>INSERCIÓN: </li></ul><ul><li>8 COSTILLAS SUPERIORES </li></ul><ul><li>INERVACIÓN </li></ul><ul><li>NERVIO TORÁXICO LARGO </li></ul>
  6. 6. MÚSCULO SERRATO ANTERIOR <ul><li>CUBRE LA SUPERFICIE LATERAL DEL TORAX </li></ul><ul><li>ROTA LA ESCÁPULA </li></ul><ul><li>FIJA LA ESCÁPULA </li></ul><ul><li>ESTABILIZA LA PARED TORAXICA </li></ul><ul><li>ELEVA LAS COSTILLAS </li></ul><ul><li>INSPIRATORIO ACCESORIO </li></ul>
  7. 7. MÚSCULOS SERRATOS <ul><li>SERRATO POSTERO SUPERIOR </li></ul><ul><li> INSERCIÓN POSTERIOR EN LIGAMENTO NUCAL Y APÓFISIS ESPINOSAS DE C7 HASTA T3 </li></ul><ul><li>INSERCIÓN ANTERIOR EN BORDE SUPERIOR DE 2ª A 5ª COSTILLA </li></ul><ul><li>FUNCIÓN : ELEVA LAS 4 PRIMERAS COSTILLAS </li></ul>
  8. 8. MÚSCULOS SERRATOS <ul><li>SERRATO POSTERO INFERIOR </li></ul><ul><li>APÓFISIS ESPINOSAS DE T11 HASTA L2 </li></ul><ul><li>BORDE INFERIOR DE CUATRO ULTIMAS COSTILLAS </li></ul><ul><li>DESCIENDE LAS COSTILLAS </li></ul><ul><li>FUNCIÓN: </li></ul><ul><li>EVITA TRACCIÓN SUPERIOR DE LAS COSTILLAS POR EFECTO DEL DIAFRAGMA </li></ul><ul><li>DESCIENDE LAS COSTILLAS </li></ul>
  9. 9. MÚSCULO SERRATO POSTERO SUPERIOR <ul><li>ENTRE SERRATO P.S. Y P.I </li></ul><ul><li>FASCIA INTERMEDIA </li></ul><ul><li>PERMITE DESLIZAMIENTO DE ESCÁPULA </li></ul><ul><li>REGRESIÓN DEE FIBRAS MUSCULARES </li></ul>
  10. 10. MÚSCULO SERRATO ANTERIOR Y POSTERO INFERIOR ANTERIOR POSTERO INFERIOR
  11. 11. MÚSCULOS SERRATOS ANTERIOR POSTERO INFERIOR
  12. 12. MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS COSTILLAS <ul><li>ORIGEN: </li></ul><ul><li>INSERCIÓN POSTERIOR DESDE APÓFISIS TRANSVERSA DE C7 </li></ul><ul><li>A T 11 </li></ul><ul><li>INSERCIÓN </li></ul><ul><li>INSERCIÓN ANTERIOR EN EL TUBÉRCULO DE LAS COSTILLAS </li></ul>
  13. 13. MÚSCULO ELEVADOR COSTAL <ul><li>APÓFISIS TRANSVERSA </li></ul><ul><li>C7 A T 11 </li></ul><ul><li>TUBERCULO COSTAL </li></ul><ul><li>12 MUSCULOS </li></ul><ul><li>FUNCIÓN INSPIRATORIA MENOR </li></ul>
  14. 14. MUSCULOS ELEVADORES COSTALES <ul><li>MUSCULO ELEVADOR CORTO </li></ul><ul><li>MUSCULO ELEVADOR LARGO </li></ul>
  15. 15. <ul><li>MÚSCULOS </li></ul><ul><li> INTERCOSTALES </li></ul>
  16. 16. Músculos intercostales <ul><li>BORDE INFERIOR COSTAL SUPERIOR </li></ul><ul><li>BORDE SUPERIOR COSTAL INFERIOR </li></ul>
  17. 17. MÚSCULOS INTERCOSTALES <ul><li>OCUPAN LOS ESPACIOS INTERCOSTALES </li></ul><ul><li>DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL HASTA LA UNIÓN CONDRO COSTAL </li></ul><ul><li>EN LA PARTE ANTERIOR SON REEMPLAZADOS POR LA MEMBRANA INTERCOSTAL EXTERNA </li></ul>
  18. 18. Músculos serratos e intercostales
  19. 19. MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO <ul><li>ANTERIOR ES REEMPLAZADO POR MEMBRANA INTERCOSTAL </li></ul><ul><li>SENTIDO INFERO ANTERIOR </li></ul><ul><li>CONTINÚA CON OBLICUO EXTERNO </li></ul><ul><li>INSPIRATORIO Y ELEVADOR DE COSTILLAS </li></ul>
  20. 20. MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO <ul><li>PERPENDICULAR AL EXTERNO </li></ul><ul><li>SENTIDO INFERO POSTERIOR </li></ul><ul><li>POR POSTERIOR Y ANTERIOR ES REEMPLAZADO POR MEMBRANA INTERCOSTAL INTERNA </li></ul><ul><li>CONTINÚA CON </li></ul><ul><li>OBLICUO INTERNO </li></ul><ul><li>INSPIRATORIO </li></ul>
  21. 21. MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO <ul><li>OCUPA EL ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LÍNEA AXILAR MEDIA Y BORDE LATERAL DEL ESTERNÓN </li></ul><ul><li>VERTIENTE EXTERNA DEL SURCO COSTAL – BORDE SUPERIOR DE LA COSTILLA </li></ul>
  22. 22. MÚSCULO INTERCOSTAL ÍNTIMO <ul><li>CONSTITUYE PORCIÓN PROFUNDA DEL INTERNO </li></ul><ul><li>SEPARADO POR NERVIOS Y VASOS INTERCOSTALES </li></ul><ul><li>OCUPA PARTE CENTRAL DEL ESPACIO </li></ul><ul><li>FUNCIÓN IMPRECISA </li></ul>
  23. 23. MEMBRANA INTERCOSTAL EXTERNA ÍNTIMA
  24. 24. MEMBRANA INTERCOSTAL INTERNA
  25. 25. MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAX <ul><li>SE INSERTA EN CARA POSTERIOR DE APÉNDICE XIFOIDES, ESTERNÓN Y </li></ul><ul><li>CARTÍLAGOS COSTALES </li></ul><ul><li>UNE ESTERNÓN CON CARTÍLAGOS COSTALES 2º A 6º </li></ul><ul><li>SE CONTINÚA CON EL MÚSCULO </li></ul><ul><li>TRANSVERSO ABDOMINAL </li></ul><ul><li>DESCIENDE CARTILAGO COSTAL </li></ul><ul><li>FUNCIÓN ESPIRATORIA </li></ul>
  26. 26. Músculos Transversos
  27. 27. MUSCULOS SUBCOSTALES <ul><li>FASCÍCULOS POSTERIORES DEL INTERCOSTAL </li></ul><ul><li>ÍNTIMO </li></ul><ul><li>CARA INTERNA </li></ul><ul><li>DE DOS </li></ul><ul><li>COSTILLAS </li></ul>
  28. 28. ACCIÓN PRINCIPAL MÚSCULOS PARED TORÁXICA <ul><li>SERRATO POSTEROSUPERIOR </li></ul><ul><li>SERRATO POSTEROINFERIOR </li></ul><ul><li>ELEVADOR COSTAL </li></ul><ul><li>INTERCOSTAL EXTERNO </li></ul><ul><li>INTERCOSTAL INTERNO </li></ul><ul><li>SUBCOSTAL </li></ul><ul><li>TRANSVERSO DEL TÓRAX </li></ul><ul><li>ELEVADOR COSTAL </li></ul><ul><li>DESCIENDE COSTILLAS </li></ul><ul><li>ELEVADOR COSTILLAS </li></ul><ul><li>ELEVADOR COSTAL </li></ul><ul><li>DESCIENDE COSTILLAS </li></ul><ul><li>ELEVADOR COSTAL </li></ul><ul><li>DESCIENDE COSTILLA </li></ul>
  29. 29. NERVIOS DE LA PARED TORÁXICA <ul><li>12 NERVIOS ESPINALES TORÁXICOS </li></ul><ul><li>RAMA DORSAL DORSO DEL TORAX </li></ul><ul><li>RAMA VENTRAL ESPACIO INTERCOSTAL </li></ul><ul><li>NERVIO INTERCOSTAL </li></ul><ul><li>CADA NERVIO ESPINAL INERVA UNA BANDA DE PIEL </li></ul><ul><li>FIBRAS SENSITIVAS DERMATOMA </li></ul><ul><li>FIBRAS MOTORAS MIOTOMA </li></ul>
  30. 30. Dermátomas
  31. 31. RAMAS DEL NERVIO INTERCOSTAL <ul><li>RAMA COMUNICANTE BLANCA </li></ul><ul><li>RAMA COMUNICANTE GRIS </li></ul><ul><li>RAMA COLATERAL </li></ul><ul><li>RAMA CUTÁNEA LATERAL </li></ul><ul><li>RAMA CUTÁNEA ANTERIOR </li></ul><ul><li>RAMA MUSCULAR </li></ul>
  32. 32. ESPACIO INTERCOSTAL
  33. 33. NERVIOS INTERCOSTALES <ul><li>INERVAN: </li></ul><ul><li>MÚSCULOS SUBCOSTALES </li></ul><ul><li>ELEVADOR DE LAS COSTILLAS </li></ul><ul><li>MÚSCULOS INTERCOSTALES </li></ul><ul><li>MÚSCULO TRANSVERSO </li></ul><ul><li>SERRATO POSTEROSUPERIOR </li></ul><ul><li>PIEL DE PARED TORÁXICA </li></ul><ul><li>7º AL 12º : DIAFRAGMA PERIFÉRICO </li></ul><ul><li>PERITONEO Y PLEURA </li></ul>
  34. 34. NERVIOS INTERCOSTALES
  35. 35. NERVIOS INTERCOSTALES <ul><li>1º INTERCOSTAL: AL PLEXO BRAQUIAL </li></ul><ul><li>RAMA MENOR: 1º INTERCOSTAL </li></ul><ul><li>2º INTERCOSTAL: </li></ul><ul><li>NERVIO INTERCOSTOBRAQUIAL AXILA </li></ul><ul><li>3º INTERCOSTAL </li></ul><ul><li>NERVIO INTERCOSTOBRAQUIAL ACCESORIO </li></ul><ul><li>BRAZO </li></ul>
  36. 36. VASCULARIZACIÓN DE LA PARED TORÁXICA <ul><li>PROVIENE DE LA AORTA, SUBCLAVIA Y AXILAR </li></ul><ul><li>9 PARES DE ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES </li></ul><ul><li>ARTERIAS SUBCOSTALES </li></ul><ul><li>ARTERIA TORÁXICA INTERNA </li></ul><ul><li>ARTERIA INTERCOSTAL SUPREMA </li></ul><ul><li>ARTERIA TORÁXICA SUPERIOR </li></ul><ul><li>ARTERIA TORÁXICA LATERAL </li></ul>
  37. 37. Circulación de la pared toráxica
  38. 38. MAMA <ul><li>LÍMITES: </li></ul><ul><li>BORDE LATERAL </li></ul><ul><li> DEL ESTERNÓN HASTA LINEA AXILAR ANTERIOR </li></ul><ul><li>2ª A 6ª COSTILLA </li></ul>LÍMITES
  39. 39. VER MÁS ALLA <ul><li>El 12 de Octubre de 1492, el primer marino que divisó el nuevo mundo fue: </li></ul><ul><li>a.- Juan Rodríguez Bermejo </li></ul><ul><li>b.- Américo Vespucio </li></ul><ul><li>c.- Martín Alonso Pinzón </li></ul><ul><li>d.- Bartolomé de las Casas </li></ul><ul><li>e.-Rodrigo de Triana </li></ul><ul><li>Bache Gould , Alicia: </li></ul><ul><li>Nueva lista documentada </li></ul><ul><li>de los tripulantes de Colón </li></ul><ul><li>en 1492. </li></ul><ul><li>Ediciones Gráficas Orión, </li></ul><ul><li>Madrid, 1985. </li></ul><ul><li>Urresti, Mariano: </li></ul><ul><li>Colón, El almirante sin rostro. </li></ul><ul><li>EDAF, Madrid, 2006 </li></ul>
  40. 40. <ul><li>Fascia pectoral </li></ul><ul><li>Espacio retromamario </li></ul><ul><li>Ligamentos suspensorios </li></ul><ul><li>Lobulillos </li></ul><ul><li>Galactoforos </li></ul><ul><li>Grasa </li></ul><ul><li>pezón </li></ul>
  41. 41. CUADRANTES
  42. 42. PEZÓN - ARÉOLA <ul><li>ARÉOLA: </li></ul><ul><li>SENO GALACTÓFORO </li></ul><ul><li>GLÁNDULAS SEBÁCEAS </li></ul><ul><li>PEZÓN </li></ul><ul><li>CARECE DE </li></ul><ul><li>GLÁNDULAS SEBÁCEAS, PELO Y GLÁNDULAS SUDORÍPARAS </li></ul>
  43. 43. CIRCULACIÓN ARTERIAL Y VENOSA DE LA MAMA <ul><li>ARTERIA TORÁXICA INTERNA </li></ul><ul><li>ARTERIA TORÁXICA LATERAL </li></ul><ul><li>ARTERIA TORACOACROMIAL </li></ul><ul><li>ARTERIAS INTERCOSTALES 2ª A 4ª </li></ul>
  44. 45. RETORNO VENOSO DE LA MAMA <ul><li>VENAS HOMÓNIMAS: </li></ul><ul><li>TORÁXICA INTERNA, </li></ul><ul><li>TORÁXICA LATERAL </li></ul><ul><li>VENA AXILAR </li></ul>
  45. 48. DRENAJE LINFÁTICO DE LA MAMA <ul><li>PLEXO LINFÁTICO SUBAREOLAR </li></ul><ul><li>LINFONODOS AXILARES </li></ul><ul><li>LINFONODOS INFRA Y SUPRACLAVICULARES </li></ul><ul><li>CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO </li></ul><ul><li>LINFONODOS PARAESTERNALES </li></ul>
  46. 50. INERVACIÓN DE LA MAMA <ul><li>RAMOS CUTÁNEOS DEL PLEXO CERVICAL </li></ul><ul><li>RAMO CUTÁNEO ANTERIOR </li></ul><ul><li>RAMO CUTÁNEO LATERAL 3º - 6º </li></ul>
  47. 51. <ul><li> Y eso sería todo… </li></ul>

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