presentación que describe como se desarrolla la relación terapeuta paciente y a su vez cual es la tarea tanto del paciente como del terapeuta para hacer de esa relación un proceso de cambio positivo para la vida del paciente y también para la del terapeuta.
2. (De acuerdo con el Diccionario Manual de la Lengua Española, 2007) “la relación es una
correspondencia o conexión que hay entre dos o más cosas”. En este sentido toda relación
necesita de conexión, de esa unión establecida entre dos o más personas. En el caso de la
relación del terapeuta-paciente se hace de suma importancia el establecer una relación, debido a
que de esta dependerá el buen desarrollo de la terapia y a su vez la mejoría del paciente.
3. (De acuerdo con el Diccionario Manual de la Lengua Española, 2007) Un terapeuta es aquella
persona con habilidades especiales obtenidas a través de la formación y de la experiencia, en una
o más áreas de la asistencia sanitaria que en su labor, ofrece apoyo. El apoyo brindado es de
diversas índoles, por lo general, se especializa en un área o función, y se enfoca junto con el
cliente o paciente, a lograr ciertas metas.
4. (De acuerdo con el Diccionario Manual de la Lengua Española, 2007) El paciente designa a un
individuo que es examinado medicamente o al que se administra un tratamiento. Proviene del
verbo latino "pati", que quiere decir "el que sufre": el paciente es, pues, una persona que es
curada.
5. (Arranz, 2003) el terapeuta tiene un papel claro. Mantener siempre una escucha activa, y rescatar
del discurso del paciente los datos reveladores de su malestar, que ni él sabe. Generalmente el
paciente no distingue qué es lo que más le molesta, incluso puede equivocarse dando más
importancia a un hecho que al que de verdad explica su malestar. El cometido del terapeuta será
apuntar hacia la causa real. El terapeuta tiene que tratar de transmitir al paciente normalidad y no
alarmarle. En la terapia se deberá tratar de no comparar al paciente con otras personas, pues en
cada sesión sólo se habla de él; él es el importante, el protagonista. Con esto se defiende la idea
de individualidad por encima de todo.
6. Beck (1979) existen 3 factores básicos para mantener la relación terapeuta-paciente iniciada. La
Aceptación: es el interés mostrado por el terapeuta hacia el paciente y su problemática. La
empatía: se refiere a la habilidad del terapeuta para entrar en el mundo del paciente y así
experimentar cognitiva y afectivamente como este elabora su mundo. La autenticidad se refiere a
la franqueza del terapeuta con el paciente, para que este tenga una imagen realista de lo que
puede (y no puede) esperar sobre el terapeuta o la terapia.
Beck (1979) la confianza básica se trata de la percepción del paciente que ve la relación con el
terapeuta como segura y no amenazante y que le `permite expresar sus dificultades. Con la
esperanza de encontrar solución a lo que le afecta. El rapoort se refiere en general, a un acuerdo
de metas, objetivos y procedimientos terapéuticos entre el paciente y el terapeuta. La colaboración
terapéutica: el paciente y el terapeuta forman un equipo de trabajo que tiene como fin detectar los
pensamientos negativos, los supuestos personales y trabajar su modificación (empirismo
colaborativo).
7. Beck (1979)
LA COLABORACIÓN TERAPEÚTICA
TRABAJO DEL PACIENTE TRABAJO DEL TERAPEUTA
1-Manifestar sus pensamientos, emociones
y conductas referentes a sus dificultades
("datos brutos")
1-Enseñar al paciente la relación entre
pensamientos- afectos-conductas y como
registrar esas relaciones
2-Registrar eventos que proporcionen
relaciones entre pensamientos-afectos-conductas
2-Enseñar al paciente a modificar sus
pensamientos automáticos a través de
habilidades cognitivas- conductuales.
Programar tareas para casa para su puesta
en práctica
3-Aplicar tareas para casa de tipo cognitivo-conductuales
para contrastar sus
pensamientos automáticos
3-Revisar con el paciente esas tareas y
desarrollar sus habilidades con ellas.
Recoger datos sobre hipótesis de Supuestos
Personales. Proponer al paciente su revisión
mediante experimentos personales
8. 4- Aplicar experimentos
personales
4- Revisas los experimentos
personales. Prepara al
paciente para el alta/
seguimiento. Identificación de
problemas al respecto
Beck (1979)
5- Expresar preocupaciones
respecto al alta y recaídas
5- Alternativas a esas
preocupaciones. Prevención de
recaídas
6- Acuerdo sobre el alta.
Resumen de la terapia
6-Acuerdo sobre el alta.
Resumen de la terapia
9. (Kanfer y Schefft, 1988). Destacan que en la relación terapeuta-paciente el terapeuta debe cumplir
con una serie de roles. Capacidad para crear una atmosfera que permita establecer y mantener
una cooperación continua, así como la capacidad suficiente para alentar, apoyar y guiar al
paciente. Responsabilidad que debe asumir el terapeuta sobre el diseño del tratamiento, la
elección de los procedimientos de intervención más adecuados para los problemas a tratar, así
como la responsabilidad de solucionar los aspectos técnicos que puedan surgir durante el
tratamiento. El rol del terapeuta para el pleno desarrollo de una buena relación terapeuta paciente
también radica en especificar al paciente si fueran necesarias aquellas cosas que no hará. Ha de
dejar claro por ejemplo que alentara, animara y ayudara al paciente con sus recursos técnicos y
profesionales a que lleve a cabo su propio proceso de cambio.
10. La relación terapeuta-paciente, se puede ver influida por la trasferencia , la contratransferencia y la
resistencia.
(Beck 1979 y Ellis 1989) Consideran que estos problemas derivan de cogniciones disfuncionales,
y que normalmente aparecen en relación a la aplicación de tareas para la casa y a la evaluación
de los progresos terapéuticos. La trasferencia deriva de una percepción errónea o irracional del
paciente sobre el terapeuta y lo que puede esperar de este, y que le lleva a experimentar una serie
de sentimientos (positivos o negativos) y a manifestar una serie de conductas (Ej. resistencias) que
impiden el desarrollo adecuando de la terapia. La cotontratansferencia deriva igualmente de la
percepción errónea del paciente por parte del terapeuta y lo que puede esperar de este, y que le
llevaría a experimentar sentimientos (positivos o negativos) hacia este, de modo que su
conducta resultaría improductiva para la labor terapéutica.
Beck (1979) afirma que la causa de la resistencia se encuentra en actitudes y conductas por parte
del paciente y del terapeuta que no facilitan la colaboración terapéutica.
11. (Bleichmar, 1999) La relación analítica está marcada por el contenido y el ritmo de la afectividad,
por la labor compartida (la alianza de trabajo), por la consonancia o disonancia de los estilo
cognitivos, y todo ello influye en la posibilidad de que se produzca un sentimiento de intimidad, con
su placer y sus ansiedades, dentro del tratamiento. La relación terapeuta paciente cursa no sólo a
través de palabras, sino que se produce a través de entonación, gestos, actitudes latentes, en
resumen por todo lo que se transmite por vía procedimental. Entre paciente y terapeuta se produce
una mutua comunicación no verbal, emocional, que lleva a momentos de sintonización
(entonamientos, en términos de Stern, 1985) y a momentos de ruptura del entonamiento, de
desconexión, que siempre son producto no sólo de lo que se ha dicho, sino de lo que se ha
transmitido por los canales no verbales. El carácter del vínculo entre analista y paciente no es
estático sino que pasa por muchas etapas y cambia a lo largo del proceso del tratamiento. Unas
motivaciones se vuelven más Importantes y otras se desactivan. Pero no sólo a través del tiempo,
sino que en un mismo momento se pueden dar distintas formas de vincularse.
12. Bleichmar (2004) Refiere que en la relación analista-paciente debe existir la transformación
referenciada. La cual se refiere al mecanismo por el cual el paciente se va acomodando, se va
modificando tomando como punto de referencia un indicador externo o interno, contrastando
continuamente un estado de él con un referente que le sirve de guía al cual se va aproximando. Un
modelo de esto es lo que ocurre en los intercambios afectivos entre el bebé y su cuidador, y que se
puede aplicar también a la relación terapéutica. La transformación referenciada es un proceso que
ocurre fuera de la conciencia y que fundamenta la identificación del infante y también del adulto
con sus otros significativos. Es el proceso por el cual se aprenden los sonidos que son capaces de
pronunciar los hablantes de las distintas lenguas y que hace que, sin ninguna conciencia, sea
capaz de adoptar las posiciones –laringe, lengua, labios, etc. - que genera ciertos sonidos
peculiares de cada lengua. Es un proceso no sólo cognitivo, sino afectivo, el sujeto va adaptando
su emocionalidad para acercarse a la figura que es su guía, bloqueando o suprimiendo emociones,
o bien híper-desarrollándolas. La vida emocional y motivacional es construida desde el comienzo
en consonancia con el vínculo que tiene el sujeto con sus figuras significativas. Los deseos del
analista pasan a ser guías, al igual que sucede en la infancia, para ser incorporados por el
paciente.
