ensayo dirigido a estudiantes, profesionales y todas aquellas personas interesadas en el área de la salud ya que presenta información útil para trabajos y para satisfacer dudas acerca del tema planteado

1. ENSAYO SOBRE LAS ÓRTESIS Y PRÓTESIS
ENFOCADO EN EL PIE DIABETICO
(Enfatizando en el papel de fisioterapeuta)
Morales Quiñonez Omar
LILIAN GAONA OSORIO DHPC 30/06/2014

2. ~ 1 ~
Introducción _____________________________________________________________ 2
I Definiciones y conceptos __________________________________________________ 3
¿Qué son las órtesis y las prótesis? __________________________________________________3
 Prótesis_______________________________________________________________________________ 3
 Órtesis________________________________________________________________________________ 3
¿Cómo se adquiere y qué es el pie diabético? _________________________________________4
II. Ayudas en el cuidado y tratamiento del pie diabético__________________________ 4
Tipos de ayudas que existen: _______________________________________________________4
 Plantillas______________________________________________________________________________ 4
 Calzado_______________________________________________________________________________ 5
Tipos de tratamiento que existen:___________________________________________________6
Prevención:______________________________________________________________________6
III. Papel del fisioterapeuta en el paciente con pie diabético ______________________ 7
IV. Conclusión ____________________________________________________________ 7
Bibliografía______________________________________________________________ 8

3. ~ 2 ~
Órtesis, prótesis y ayudas para el paciente con pie diabético
Introducción
A lo largo de nuestra vida siempre hemos contado con ayudas para la mejora de
nuestra calidad de vida haciéndonos más fáciles muchas de las actividades que
realizamos con frecuencia, y unas herramientas de utilidad elevada son las órtesis
y prótesis que nos ayudan desde cuidar nuestra postura para prevenir lesiones
hasta intentar acaparar la función de alguna parte del cuerpo u organismo de la
persona, lo cual nos demuestra su importancia dentro del rol de la salud. Ahora bien,
enfocaremos estas ayudas en favor de un paciente con pie diabético viendo la
relación de estas con su prevención, cuidados y tratamientos.
“¿Podríamos tener una buena calidad de vida teniendo como cómplice esta
enfermedad? ¿Cuáles son los elementos de los cuales nos podemos apoyar para
obtener una aceptación tanto personal como social si es que tengo esta
enfermedad? ¿Algún especialista que pueda ayudar o informarme acerca de los
que me pasa?” Una persona que es víctima de esta enfermedad se ve asediada
constantemente por estas preguntas y más, pero, en si ¿Qué es el pie diabético y
cómo lo puedo prevenir? En caso de tenerlo ¿En qué me puedo apoyar para tener
una mejor calidad de vida? Estas preguntas las resolveremos en el transcurso de la
lectura acaparando como idea principal el papel del fisioterapeuta como guía para
el paciente.

4. ~ 3 ~
I Definiciones y conceptos
¿Qué son las órtesis y las prótesis?
 Prótesis
Las prótesis son aparatos externos que tratan de sustituir total o
parcialmente la función de una parte o segmento del cuerpo humano para tener un
mejor desarrollo en sus actividades de la vida diaria (Norma UNE 11-909-90/1).
Existen diversos tipos de prótesis que incluyen el satisfacer de una manera más
eficiente la función requerida o ser más estéticas que las del resto de las personas,
factores animan al equipo de salud a transformarse en artistas aparte de su labor
principal para darle al paciente con prótesis una excelente reintegración a su vida
sin bajas de autoestima y con la mejor funcionalidad posible. En su clasificación
encontramos las endoesqueléticas y las exoesqueléticas, las primeras son dentro
del organismo de la persona y pueden ser como la prótesis de cadera o una válvula
cardiaca y las segundas son para extremidades del organismo necesarias para
desarrollarse en su contexto.
 Órtesis
Las órtesis son aquellas estructuras que se encuentran en contacto
permanente por un determinado periodo en alguna parte del cuerpo y sirven para
modificarla, reforzarla o estabilizar según sea el objetivo del tratamiento, sirven para
mantener, mejorar o recuperar la función (Norma UNE 11-909-90/1). Existen cuatro
tipos de órtesis: las estabilizadoras que ayudan a controlar segmentos óseos
inestable, las correctoras que ayudan a que alguna deformidad en específico no
siga avanzando, las funcionales que ayudan en la realización de funciones de
manera temporal o permanente y por ultimo pero no menos importantes las
protectoras que su nombre indica su función.

5. ~ 4 ~
¿Cómo se adquiere y qué es el pie diabético?
El pie diabético es una combinación de síndromes y entre ellos se encuentra
la neuropatía, isquemia e infección, lo que produce lesiones tisulares o ulceras
debido a pequeños traumatismos produciendo gran morbilidad y amputaciones. El
principal antecedente de la persona con pie diabético es que suelen presentar
enfermedad arterial periférica, aunque también son factores la presión plantar
elevada, callos plantares, deformidades en los pies o el hábito tabáquico.
II. Ayudas en el cuidado y tratamiento del pie diabético
En el paciente con pie diabético se realizan cuidados muy especiales y su
tratamiento es estricto por lo cual una parte fundamental de esto es tener en cuenta
las diversas alternativas de ayudas en cada uno de estos, a continuación les
presentaremos algunas formas de aplicarlas en favor al paciente.
Tipos de ayudas que existen:
A continuación se les mostraran solo algunos tipos de ayudas ya que en si son un
grupo bastante extenso, por lo cual solo se muestran las principales.
 Plantillas: “su objetivo es disminuir la presión vertical y de cizallamiento
sobre las zonas del pie que están sometidas a una excesiva carga o
stress” (García I. Zambudio R.). Las plantillas nos ayudan bastante en
el cuidado del pie diabético, pero si este se mantiene activo
constantemente es casi seguro que no se curará ya que el pie seguirá
lastimándose, pero si el paciente se mantiene en reposo este seguirá
funcionando muy bien ayudando a llevarlo a la recuperación. Existe

6. ~ 5 ~
una variedad de plantillas para el cuidado y prevención del pie
diabético así como de materiales apropiados y con diferentes objetivos
unos de los otros.
 Calzado: actualmente el calzado se ha convertido en una prenda de
vestir sin importar si este nos afecta o no, existen muchos tipos de
calzados que resultan muy agresivos con los pies de sus usuarios y
aún más a los que tienen pie diabético, existen a su vez algunos tipos
de calzado que ayudan a repartir las cargas de peso en el pie y cuidad
de estos usuarios. Existen muchos tipos y materiales de calzado
teniendo diversos efectos sobre el pie del usuario por lo cual se debe
de valorar y elegir el mejor calzado para la persona con pie diabético
ya que el inicia sus padecimientos desde su mala elección de este, el
paciente suele escoger zapatos que no tienen una correcta
distribución de las cargas, que no tienen la altura del tacón adecuada
o que simplemente no es la textura más recomendada para él.
Otra ayuda de gran importancia para la persona que padece pie diabético es
que cuando este ha sido amputado total o parcialmente el equilibrio corporal se ve
afectado de manera total y con ayuda de alguna prótesis que trate de sustituir la
parte afectada el equilibrio se recuperara un poco lo que le ayuda a mejorar su
marcha principalmente, además de favorecer el alza de su autoestima ya que ayuda
en la recuperación psicológica. Existen grandes grupos de prótesis que ayudan en
el desarrollo de las actividades de la vida diaria humana (AVDH) y en el grupo de
prótesis de pie existen variantes con diversos grados de movilidad según las
necesidades y el presupuesto del afectado.
No debemos dejar atrás las ayudas ortésicas para ayudar al paciente a salir
adelante ya que podemos utilizarlas de manera que favorezcan la estabilización y
el evitar lesiones.

7. ~ 6 ~
Tipos de tratamiento que existen:
Existen una gran variedad de tratamientos en el área médica para el pie diabético
pero nosotros nos enfocaremos en el área de la utilización de órtesis y prótesis para
su cuidado.
En el paciente con pie diabético existen muchas variaciones y afecciones por
la mala distribución de cargas en este por lo cual un tratamiento es la estancia
obligada del enfermo en cama para evitar mayores lesiones en el área afectada o
la marcha con bastones o muletas utilizando marcha de péndulo con el pie sano
y cuidando que este no resulte lesionado utilizando un buen amortiguador en su
calzado. Otros serían los yesos conformados de contacto total o el uso de
prótesis rígidas para impedir la movilidad cuidando las texturas en contacto con la
piel del enfermo. También es una buena opción el calzado ortopédico ya que realiza
una correcta distribución de las cargas.
Prevención:
Una de las principales medidas de prevención es nada más y nada menos que la
educación y el informarnos acerca de que es y cómo se previene el pie diabético,
también debemos trasmitir esta información a través de pláticas o más haciendo la
promoción de la salud. Otro método de prevención seria el abandono del hábito
tabáquico o la intensificación del control glucémico además del correcto uso del
calzado sea este ortopédico o no ya que debe ser el adecuado para la repartición
de cargas.

8. ~ 7 ~
III. Papel del fisioterapeuta en el paciente con pie diabético
El fisioterapeuta muestra un punto esencial para el cuidado y tratamiento del pie
diabético ya que tenemos diversas herramientas en nuestras manos que ayudarían
a su recuperación como los agentes físicos o la movilización de tejidos blandos. En
el área de agentes físicos contamos con la hidroterapia, electroterapia y más,
también contamos con lo que es la corrección de la marcha ya que la mayoría de
nosotros no tenemos noción de cuál es la forma correcta de caminar y la que no
provoca traumatismos en las extremidades inferiores. En fin, nosotros debemos de
buscar alternativas creativas en favor al paciente devolviéndolo a sus actividades
de la vida diaria humana (AVDH).
IV. Conclusión
Hemos visto las causas y consecuencias del pie diabético además de que es una
mezcla y unión de síndromes que llevan al paciente a que probablemente la mejor
opción para él sea la amputación del pie, pero esto se debe a un cuidado
inadecuado y a malos hábitos llevados antes de la patología ósea, el no haber
estado informado acerca del tema y no haber utilizado el tipo de calzado adecuado
para él lo que lo llevo al desarrollo de dicha patología, también debemos tener en
cuenta que si se llega a la amputación no es el fin de todo ya que el paciente puede
apoyarse en otras alternativas para seguir adelante con sus actividades de la vida
diaria humana (AVDH), tal vez no de la misma manera pero será una mejor calidad
que la de no tenerlas, unas de estas alternativas son el uso de prótesis o tomar
ayuda de órtesis.
Las personas con pie diabético no son diferentes a nosotros así como
tampoco lo son aquellas a las que se les ha amputado una extremidad por lo cual
debemos de respetarlas y tratarlas por igual.

9. ~ 8 ~
Bibliografía
 García I. Zambudio R., Órtesis, Calzado y Prótesis, México
 Caudillo G. (2005), Tratamiento ortésico del pie diabético, órtesis plantares y
otras alternativas, México, ISPO II
 Guías de práctica clínica en el SNS, guía de práctica clínica sobre diabetes
tipo 2
 http://www.uv.es/mpisea/54656d615f315f46756e64616d656e746f735f7465
c3b37269636f735f67656e6572616c6573.pdf