3. ABSCESO CEREBRAL
- Implantación directa de los organismos
- Focos adyacentes (mastoiditis, sinusitis paranasal)
- Diseminación hematógena (generalmente desde una
localización primaria en el corazón, los pulmones o
huesos distales, o después de una extracción dentaria
- Endocarditis bacteriana aguda, que tiende a producir abscesos
múltiples cardiopatía congénita con comunicación derecha-
izquierda
- Sepsis pulmonar crónica, como puede observarse en las
bronquiectasias; e inmunodepresión.
- Colección de pus (restos de leucocitos, bacterias,
tejido necrótico y exudado inflamatorio y rodeada
de una zona de tejido inflamatorio, fibrina y tejido
de granulación
- Infeccion e inflamacion de un tejido y el cuerpo
logra “aislarlo” evitando que se exitienda
El aumento de presión intracraneal y la herniación
progresiva pueden resultar mortales
La rotura del absceso puede provocar una ventriculitis,
meningitis y trombosis de seno venoso.
- Deficits locales
- Aumento de la PIC
- Leucocitos y proteinas
alto pero glucosa
normal
Con cirugía y antibióticos,
su elevada mortalidad puede reducirse a menos
de un 10%.
Los estreptococos
y estafilococos son los
microorganismos agresores más
frecuentemente
identificados en poblaciones no
inmunodeprimidas.
6. MICROSCOPIA
Tejido de granulación exuberante con neovascularización alrededor de la necrosis
que es responsable de un marcado edema vasogénico. Los fibroblasto derivados
de las paredes de los vasos sanguíneos producen una cápsula de colágeno. Por
fuera de la cápsula fibrosa existe una zona de gliosis reactiva con numerosos
astrocitos gemistocíticos.
esquema
Análisis de resultados
Fibras de colágeno = Azul.
Por tanto, el tejido conjuntivo se
teñirá de dicho color.
Estructuras oxidadas + Citoplasma =
Rojo.
Se teñirán de rojo la queratina, los
glóbulos rojos y el tejido muscular.
Núcleo celular = Lila, marrón.
7.
8. . QUE ES? La infección bacteriana u ocasionalmente
fúngica de los huesos craneales o los senos aéreos
puede diseminarse al espacio subdural.
.EN DONDE? Los espacios aracnoideo y subaracnoideo
subyacentes generalmente no están afectados, pero un
gran empiema subdural puede producir efecto de masa.
. COMPLICACIONES? Puede desarrollarse una
tromboflebitis en las venas puente que cruzan el espacio
subdural, produciendo oclusión venosa e infarto del
encéfalo.
Hallazgo residual puede ser una duramadre engrosada.
CLINICA? Febriles, con cefalea y rigidez cervical y, si no
se tratan, pueden desarrollan signos
neurológicos focales, obnubilación y coma.
LABORATORIO? El perfil del LCR es similar al que se
observa en los abscesos cerebrales, porque ambos son
procesos infecciosos parameníngeos.
EMPIEMA SUBDURAL ABSCESO EXTRADURAL
- Frecuentemente asociado con
OSTEOMIELITIS
- A menudo se origina en un foco
adyacente de infección, como
sinusitis o un procedimiento
quirúrgico.
- Cuando el proceso ocurre en el
espacio epidural espinal, puede
causar compresión de la médula
espinal y constituir una urgencia
neuroquirúrgica.
9.
10. NEUROBORRELIOSIS (ENFERMEDAD DE LYME fase3)
Espiroqueta Borrelia burgdorferi,
transmitida por varias especies de
garrapatas Ixodes
Meningitis aséptica, parálisis del nervio facial y
otras polineuropatías, así como
encefalopatía. ----serologia prueba de
eleccion—amoxicilina o tetraciclina
La enfermedad de Lyme es una enfermedad transmitida por garrapatas
con unas manifestaciones clínicas variadas, entre las que se encuentran
alteraciones dermatológicas, reumatológicas, neurológicas y cardíacas.
Acrodermatitis crónica atrófi ca. Lesiones cutáneas azulrojizo
características de las manifestaciones diseminadas tardías de la
borreliosis de Lyme.
11. No se recomienda
el examen al microscopio de la sangre o de los
tejidos de los
pacientes con enfermedad de Lyme debido a
que B. burgdorferi
rara vez se observa en las muestras clínicas.
Los raros casos que han llegado hasta la
autopsia han mostrado una proliferación focal
de células microgliales en el encéfalo, así como
organismos extracelulares diseminados
(identificados con la tinción de Dieterle).
12. NEUROSÍFILIS
- Manifestación del estadio terciario de la sífilis
- Treponema pallidum
- Aparece sólo aproximadamente en el 10% de los individuos con
infección no tratada
- Mayor riesgo en VIH
Neurosífilis meningovascular
Neurosífilis parética
Tabes dorsal
Taboparesia
Meningitis crónica que afecta a la base del
encéfalo y de forma más variable las
convexidades cerebrales y las
leptomeninges
espinales.
- Endarteritis obliterativa asociada (arteritis
de Heubner) acompañada por una reacción
inflamatoria perivascular distintiva rica en
células plasmáticas y linfocitos.
- Los gomas cerebrales (lesiones con efecto
de masa ricas en células plasmáticas)
también pueden aparecer en las meninges y
extenderse al parénquima.
- Déficits mentales insidiosos, pero
progresivos, asociados con alteraciones
del ánimo (incluyendo delirios de
grandeza) que terminan en demencia
grave (paresia general del demente).
- MICRO: Pérdida de neuronas,
proliferaciones de microglía (células en
bastón), astrogliosis y depósitos de
hierro. Estos últimos se demuestran a
nivel perivascular y en el neurópilo con la
tinción de azul de Prusia.
- A menudo existe una hidrocefalia
asociada a daño del recubrimiento
ependimario y proliferación de la glía
subependimaria, la llamada ependimitis
granular
Daño de los nervios sensitivos de las raíces
dorsales por las espiroquetas:
- Ataxia motora
- Articulaciones de Charcot
- Dolores relampagueantes
- Ausencia de reflejos tendinosos
profundos.
En el examen microscópico existe pérdida
tanto de axones como de mielina
en las raíces dorsales, con la
correspondiente palidez y atrofia
de las columnas dorsales de la médula
espinal. No se demuestran
microorganismos en las lesiones
medulares.
Notas do Editor
Supurar: produccion y exudacion de pus
Los astrocitos son células gliales de gran tamaño y con variadas funciones, incluyendo la acumulación en regiones donde ha habido daño de neuronas. La hiper-proliferación de estos componentes celulares de la neuroglía es el signo histopatológico más importante de un daño al SNC. Los astrocitos pasan por un proceso de hipertrofia e hiperplasia, el núcleo celular aumenta de tamaño y se vuelve vesicular con nucléolos prominentes. El citoplasma, que una vez fuera difuso, se expande y se vuelve brillante bajo la tinción celular e irregular en su morfología, del cual parten numerosos procesos llamados astrocito gemistocítico.
centro licuado que contiene pus amarillo y con una delgada pared alrededor.
Un rasgo microscópico característico del absceso cerebral, apreciable aquí con la tinción del tricrómico, es la organización de la pared, con
fibrosis colágena (tejido teñido de azul). También hay gliosis en el tejido adyacente. A la izquierda se ve el centro necrótico del absceso, mientras
que a la derecha se observa el tejido cerebral circundante, con tejido de granulación entre ambos.
El borde brillante se debe a la abundancia de pequeños vasos en el tejido de granulación que rodea al absceso.
Puede producirse la diseminación de la infección al espacio subdural desde el hueso adyacente o los senos paranasales. En este caso, un
hematoma subdural preexistente se infectó por siembra hematógena a partir de una neumonía.
La infección tiende a permanecer localizada, sin propagarse a las meninges.
Las especies pertenecientes al género Borrelia causan dos infecciones importantes en el ser humano: la fiebre recurrente (piojos) y la enfermedad de Lyme. La historia de la enfermedad de Lyme comenzó en 1977, año en el que se observó un número anómalo de niños con artritis en Lyme, Connecticut, EE. UU
Oxido de plata, microorganismos, legionella, neuropilo :región comprendida entre varios cuerpos celulares o somas de neuronas de la sustancia gris del encéfalo y la médula espinal.
Se compone de un ovillo denso de terminales axónicos, dendritas y células gliales (astrocitos y oligodendrocitos). También comprende las conexiones sinápticas de las ramificaciones axónicas y las dendritas
Las gomas pueden ser lesiones inducidas por la bacteria que produce la sifilis y por lo general llega al cerebro en estadios avanzados de la enfermedad, lo que es evitable mediante el uso de antibioticos sobre todo durante la primer etapa de la enfermedad. Sifilis cardio: insuficiencia aortica y aneurisma aorta como resultado de una endarteritis obliterante de los vasos nutricios de la pared vascular que lesiona la íntima y la media de los grandes vasos; La articulación de Charcot (enfermedad neuropática articular) es consecuencia de lesiones de los nervios, que impiden la percepción del dolor articular por parte de la persona afectada.
[Syphilus, pastor infectado por la enfermedad en el poema de Fracastoro ( 1 530); el poeta podria haber formado el nombre a partir
del gr. syn, junto + philein, amar, o del gr. siphlos, tullido, lisiado] Enfermedad infecciosa subaguda o crónica, causada por la espiroqueta Treponema
pallidum,
superficie ventricular salpicada de numerosas granulaciones ependimarias secundarias a la infección crónica por Treponema
pallidum. Esta epindidimitos granular puede provocar hidrocrfalia obstructiva. Puede verse necrosis gomosa.
Los pacientes afectados pueden tener demencia progresiva (parálisis general). La afectación de las raíces posteriores (sensitivas) de
la médula causa tabes dorsal, que se caracteriza por la pérdida de la sensibilidad postural y dolorosa, con ataxia y riesgo aumentado de sufrir traumatismos (articulación de Charcot).
cefalorraquídea (cerebrospinal s.) Paraplejía e&pástica de Erb. Argill: Pupila que no se contrae con el estímulo luminoso, pero mantiene la respuesta a la acomodación. Pequeñas irregulares