El documento trata sobre el metabolismo de la hemoglobina. Brevemente:
1) Describe el anabolismo y catabolismo del grupo hemo en la médula ósea y el hígado.
2) Explica posibles alteraciones en el proceso de formación del hemo debido a defectos nutricionales o fármacos.
3) Resume los síndromes ictericos y cómo diferenciarlos según el tipo de bilirrubina predominante.
4. Anabolismo del Grupo Hem
Médula Ósea Hígado
Es sintetizado para ser
incluido en la hemoglobina
La síntesis de hem es
constante y coincide con la
síntesis de globina.
La regulación del
anabolismo del hem ocurre
en varios sitios aparte de al
nivel de la ALA sintasa
Es requerido para su
incorporación en las
hemoproteínas
Es variable y depende de la
demanda de hemoproteínas
La regulación del anabolismo
de grupo hem esta dado
UNICAMENTE por la
inhibición de la enzima ALA
sintasa
7. O Las causas en las alteraciones en el
proceso de formación del HEM pueden
ser debido a :
1-. Defectos nutricionales.
2-. Presencia de fármacos.
3-. Otros factores.
21. Intestino
• Oxidado para formar Estercobilina y
eliminado por las heces
Intestino
• Reabsorbido y transportado por el Sistema
Porta hasta el hígado
Renal
• Transportado hasta los riñones con el
propósito de ser excretado en forma de
urobilina por la orina
23. Pseudoictericias
Hay que diferenciar de ciertas patologías
que provocan color amarillento de la piel.
OEn esos casos:
O No hay pigmentación de las mucosas ni
de las escleróticas.
O No existen pigmentos ni sales biliares en
la orina.
O La concentración de bilirrubina en sangre
es normal.
24. Clasificación Síndromes
Ictericia con
predominio de
Ictéricos
Bilirrubina NO
CONJUGADA
Pre hepáticas
HEMOLISIS
Aumento en
la producción
Hepáticas
Disminución
en la
conjugación
Bilirrubina
CONJUGADA
Hepáticas
Lesión
Hepatocelular
Post
hepáticas
Colestasis
extrahepática
25. ¿Cómo diferenciar el tipo de
ictericia según el predominio de
bilirrubina?
‒ Hipocolia o acolia
‒ Coluria o acoluria
‒ Pleiocromía fecal
‒ Valores séricos de bilirrubina
27. Ictericia Hemolítica
‒ Causas:
O Anemias hemolíticas
O Grandes hematomas
O Eritropoyesis ineficaz
‒ Aumento en la hemólisis con un
consecuente incremento de bilirrubina
indirecta en sangre
‒ Suele haber hipercolia y urobilinuria
29. Ictericia Neonatal Fisiológica
O Falta del desarrollo hepático y la microflora
intestinal que tampoco está desarrollada.
O Niveles bajos de UDP-glucoronil transferasa.
O Predominio de bilirrubina indirecta por la falta de
conjugación.
O Niveles muy altos de bilirrubina no conjugada
pueden provocar quernícterus con daño
neurológico.
O Fototerapia
