2. Abordaje
Atención continua : puerta cerrada y sin
interrupciones.
Privacidad de ser posible
Tiempo suficiente
Comunicación médico-paciente adecuada
Escuchar a los padres y a los niños . No enojarse
Seriedad
Ganar la confianza del niño
Evitar el llanto
Paciencia y más paciencia
3.
4.
5. Signos Vitales
Mediciones : Temperatura , FC , Frecuencia
Respiratoria , Tensión arterial ( curvas de
percentiles )
FC Normal : RN-----120-160 por minuto
Lmenor---- 120-150por minuto
Lmayor---- 110-130por minuto
2-4años---- 100-120por minuto
6-8años---- 100-115por minuto
Adulto------60-80 por minuto
9. Fórmulas
Presion arterial : 85 + (edad x 2 ) + 10
½ P. Diast + 10
Peso : 3-12 meses edad ( meses ) +9
2
1-6 años : edad ( años ) x 2 +8
7-12 años: edad ( años ) x7 +5
2
10. Peso
Perdida de peso en los primeros días : 5-10 % del
peso en el nacimiento en RNT y del 10 al 15 % en
RNPret.
Recuperación del peso del nacimiento : 7-10 días
de vida
Duplicación del peso del nacimiento : 4-5 meses
Triplicación del peso al nacimiento : 1 año
Cuadriplicación del peso : 2 años
11. Peso
Peso en RNT : 2.5Kg – 3.99 Kg
Peso al año de edad : 10 kg
Peso a los 2 años de edad 12.5 kg
12. Talla
Nacimiento : 50 cms
1 año : 75 cms
2-12 años : edad ( años ) x 6 + 77
A los 3 años el niño promedio mide 90 cms
A los 4 años duplica la talla del nacimiento
14. Aspecto General
Impresión de gravedad
Estado de conciencia . Características del llanto
(fuerte, quejumbroso , a gritos , débil )
Dismorfias o malformaciones externas evidentes .
Estado de hidratación ( ojos hundidos , sin
lágrimas )
Alteraciones cutáneas llamativas (hematomas ,
petequias , ictericia, cianosis , rubicundez )
15. Nutricional
Valoración Nutricional : peso , talla , perímetro
craneal , braquial y pliegues subcutáneos . Obtener
percentil y puntaje Z normalizada de cada
parámetro.
Cabeza : Forma , asimetría . Desproporciones
( cráneo-facial , cráneo –corporal )
Palpación de fontanelas y suturas , medición de
PC RNT 32 +/- 2 cms
Presentación de placas de craneotabes u
tumoraciones (delimitación, consistencia y
movilidad )
16.
17. Formas anormales
Oxicefalia : es la cabeza de torre por cierre precoz
de las suturas .
Turricefalia : forma puntiaguda de la cabeza
Braquicefalia : cuando la frente es corta y amplia .
Cierre precoz de la sutura coronal
Escafocefalia : el diámetro anteroposterior es
mayor que el transverso
Clinocefalia : es el cierre parcial de la sutura
sagital produciendo un cráneo en silla de montar .
18. Edemas anormales
Congénitos : quiste dermoide ,
encefalocele , tumores .
Adquiridos : hematomas , abcesos , caput
succedaneum( cruza las suturas ,
cefalohematoma ( no cruza las suturas )
24. Exámen Físico
Cuello : Tamaño ,
deformaciones
(tortícolis
inclinaciones
voluntarias
,opistótonos .
Palpación de
triangulos cervicales
en busca de
adenopatías
25. Ojos
Color de las escleróticas
Exoftalmias y enoftalmia
Posición de los ojos en
reposo
Estrabismo
Epicantus
Parálisis facial central o
periférica .
26. Ojos y Nariz
Reflejos motor , consensual
Pupilas isocóricas
Fondo de ojo
Reflejo pupilar : rojo normal
Narinas : hiperémica , pálida , normal ,
permeabilidad , aleteo nasal .
Cavidad oral : dientes , cavidad oral , hidratación ,
orofaringe , amígdalas , sialorrea , labio o paladar
hendido
30. Cuello
Palpación de
clavículas
Palpación de masas
cervicales ( higroma
quístico , quiste
tirogloso , palpación
de la glándula tiroidea
Posición de la tráquea
Auscultación de la
carótida ,
ingurgitación de los
vasos del cuello .
31. Cardiovascular
Cianosis central ( inspección de la lengua )
Cianosis periférica ( inspección de labios y
uñas )
Palpación: latido de punta , frémito , roces
pericárdico , pulsos periféricos y centrales ,
llenado capilar .
Auscultación : valorar soplos , sus
características e intensidad .
32.
33. Respiratorio
Inspección : forma y circunferencia torácica
Movimientos costales , tos ( seca , húmeda ,
irritativa , crupal ) Aspecto del esputo en niños
mayores .
Auscultación : frecuencia y profundidad de la
respiración , Valorar las características de los
ruidos pulmonares , la resonancia vocal y
presencia o ausencia de otros ruidos .
Percusión torácica .
34.
35.
36. Digestivo
Inspección : valorar la distensión abdominal ,
generalizada o focalizada , y aspecto de la piel
( lisa y brillante ) , cicatrices , tumoraciones ,
hernias , peristaltismo de lucha .
Palpación : puntos dolorosos , masas ,
organomegalias , hernias
Percusión : se valorarán áreas de matidez y
timpanismo .
37.
38.
39. Aparato Locomotor
Postura , marcha , actitud . Cojera en la
marcha . Desgastes anómalos en los zapatos
Extremidades : asímetrias , puntos
dolorosos , estigmas raquíticos .
Articulaciones : valorar color , temperatura ,
y movilidad pasiva y activa
Ortolani y Barlow
40.
41.
42.
43. Columna vertebral
Deformidades :
( cifosis , lordosis ,
escoliosis ) , mechones
de pelo , fositas ,
alteraciones del color
y masas .
44. Sistema Nervioso
Nivel de conciencia ( somnolencia , estupor
y coma )
Inteligencia , estado emocional ,
compresión visual-verbal
Pares craneales
Función cerebelosa ( coordinación , prueba
dedo - nariz , talón -mentón , ataxia ,
nistagmus , signo de Romberg
45. Sistema Nervioso
Función Motora : valorar bilateralmente la
masa muscular , fuerza y tono pasivo y
activo .
Reflejos : Tendinosos profundos :
bicipital , tricipital , rotuliano y aquileo .
Superficiales : abdominal , cremastérico ,
plantar y glúteo .