1. Accidentes
en Pediatría
Dra. Carmen Márquez Br: Yonathan Quiñones

2. Definición
• Accidente es un
acontecimiento NO
premeditado, que
produce daño o lesión
reconocible o visible,
corporal o mental.

3. Clasificación
A. De acuerdo con la gravedad del daño en:
1. Lesiones no fatales.- Entre estas se
encuentran, las que sin producir una
lesión mortal, son capases de
provocar:
• Heridas.
• Fracturas.
• Contusiones.
• Compromiso de algún órgano o
sistema, como es el caso de las
quemaduras, las intoxicaciones, etc.

4. 2. Lesiones fatales- Entre
las fatales ordenadas
por frecuencia se
pueden mencionar:
• La acción de vehículos
sobre peatones o
pasajeros
• Ahogamientos y asfixia
por inmersión
• Quemadas originadas en
incendios
• Algunas intoxicaciones
especialmente por insecticidas
o pesticidas
• Caídas de una gran altura.
• Lesiones originadas por armas
de fuego.

5. B. De acuerdo al lugar donde suceda:
• La calle:(motos, bicicletas, vehículos de motor)
• El Hogar: ( Escaleras, Juguetes, cocina, muebles)

6. • En el Colegio (actividades deportivas, recreativas)
• En el lugar de trabajo (con maquinaria pesada,
actividades agrícolas)

7. Causas de accidentes
Menor de 2 años 2 a 4 años 5 a 9 años 10 - 14 años
Caídas Caídas Caídas Caídas
Quemaduras Quemaduras
Elementos
cortantes
Golpes por
humanos
Atoramiento Atoramiento Mordeduras Asaltos
Ingesta de
tóxicos o
medicamentos
Quemaduras
Accidentes de
Tránsito
Quemaduras-
mordeduras
Hombres
Oct. Nov.
Dic.
Días
prefestivos
(sáb.)
16-18 Hrs.
(51%)
Casa, vía
publica,
colegio

8. Un accidente ocurrirá cuando estos tres elementos
agente-huésped-ambiente estén relacionados de una
manera precisa en un momento determinado.
Estudio epidemiológico
Agente
• Mecánico,
térmico,
químico y
eléctrico
Huésped
• Edad,
sexo
Ambiente
• Físico y
psicosocial

9. Accidentes en el Hogar
• En Venezuela, los accidentes en el hogar han
constituido un problema de salud pública,
por su magnitud y relevancia, desde hace
varias décadas, 3er y 6to lugar como causa
de morbilidad.
• Entre las lesiones mas comunes:
- Traumatismos 90%.
- Lesiones o caídas
- Quemaduras.

10. Caídas
• Una causa frecuente de traumatismos
desde que el niño comienza a moverse,
rodar, gatear y hacer sus primeros
intentos para ponerse de pie y caminar.

11. Accidentes por Caídas
• Causas: Las actividades que mayormente provocan
caídas están:
• De juego
• De exploración
• Recreativas
• Deportivas/violentas

12. Consecuencias
•Leves:
- Erosiones
- Contusiones y esguinces
Graves:
- Fracturas
- Lesiones del cráneo
• Es interesante mencionar que, ocasionalmente, los
padres o cuidadores aducen caídas en su relato del
hecho para esconder situaciones de abuso. Por lo que
el personal de salud debe estar muy atento a esta
situación. Para hacer un diagnóstico oportuno y
evitar que se repitan.

13. Intervenciones para la
Prevención
• Son un grupo de medidas que se aconsejan para la protección del niño
más pequeño.
• En lactantes menores de 1 año se recomienda, medidas de control y
vigilancia que aseguren que estos no se desplacen tales como:
-Utilizar barandas.
-Muebles apropiados para el uso por parte de niños.
-Evitar los bordes metálicos y afilados.
-Disponer de espacios seguros y protegidos, donde comienzan sus actividades
motoras y de exploración.
-No se aconseja el uso del andador, por el peligro que representa el
desplazamiento del menor, a lugares fuera de la vigilancia de los mayores y
con frecuencia peligrosos, como la cocina, escaleras y ventanas.

14. • En preescololar el niño debe estar constantemente vigilado,
cuando realice actividades recreativas, o se encuentre fuer del
hogar. Este control debe ser asumido por personas
responsables. En estas edades se deben proteger:
-Las ventanas
-Los balcones
-Los extremos de las escaleras.

15. Quemaduras
• El Órgano afectado es la piel y por lo tanto, su función.
– Tipos de Quemadura:
 Quemaduras de primer grado
 Quemaduras de segundo grado
 Quemaduras de tercer grado Complicaciones:
 Asfixia o paro respiratorio por inhalación de humo
 Shock hipovolémico
 Hipotensión
 Infección en herida
Prevención
 Coloque mangos de sartenes calientes hacia adentro
 NO cocinar con niños en brazos
 NO permitir jugar con fuego
 Comprobar temperatura de alimentos
 Fósforos y encendedores bajo llave
 Sustancias o líquidos inflamables bajo llave
 Protector solar en playas, piscinas o balnearios

16. Quemaduras y escaldaduras
• Por falta de supervisión adecuada
• Dentro de otros factores que pueden
aumentar la frecuencia de quemaduras
están las condiciones ambientales en
que vive la familia
• Los elementos más frecuentes
causantes de estas lesiones son:
Líq.
calientes
Metales
calientes
Fuego
Líq.
inflamable
Líq.
químicos
Elementos
eléctricos

17. Las quemaduras afectan principalmente a
lactantes mayores y niños en edad preescolar.
Ocurren mayormente en los hombres y son
ocasionados por líquidos caliente, vertidos
sobre sus cuerpos, en un incendio; cuando
esos niños se encuentran solos o sin la
supervisión adecuada.

18. Intoxicaciones
• 7% de las consultas, 7% se hospitalizan.
• En países con planes de educación y prevención,
se ha logrado reducir estas hasta en un 50%.
• Medicamentos bajo llave y mantener los productos
de aseo fuera de alcance de los niños.
• Intoxicación mas frecuente es por medicamentos
El cituc
6353800
Para recibir
las primeras
indicaciones

19. Asfixia por inmersión o
ahogamiento
• El ahogamiento se
define como un
accidente por
sofocación debido a la
inmersión en un medio
líquido. Dentro de las
primeras 24 horas de
ocurrido. Se considera
casi ahogamiento
cuando la
supervivencia después
de la sumersión, se
prolonga por más de 24
horas.
Principal causa de muerte entre las
edades de 1 – 4 años, y afecta en
especial a los varones; se produce
habitualmente cerca al hogar en:
-Piscinas.
-Canales .
-Curso de agua.
-Al caer al interior de posos, recipientes
de agua.
-Por accidentes en el interior de la casa,
en bañeras y en ocasiones en
volúmenes mínimos de agua.

20. El otro grupo atareo en riesgo son los comprendidos entre los14 – 18
años y sucede habitualmente en:
1) Actividades recreativas o deportivas, realizados en los ríos, lagos y en
el mar.
2) En personas con bajos recursos económicos ocurren en canales de
regadío, acequias y ríos.
Como es reconocido el tiempo de inmersión es demasiado corto,
alrededor de 5 minutos. El 20% de los supervivientes de un accidente
de este tipo presenta un deterioro neurológico significativo

21. • Complicaciones
 Alteraciones neurológicas
 Alteraciones respiratorias
 Alteraciones cardiovasculares
 Alteraciones metabólicas
 Alteraciones renales
 Alteraciones hematológicas
Tratamiento del ahogado
En el lugar
• Ventilación boca-boca Durante el transporte:
• RCP básica fuera del agua - estabilización
• Obtener datos del accidente - observación
• RCP avanzada con equipo adecuado - evitar incremento de hipotermia
En urgencias: Según precise;
RCP avanzada, estabilización, observación, calentamiento, paraclinicos,
equilibrio acido base, Rx tórax, hemograma.
En UCIP: estabilización y soporte respiratorio, hemodinamico y neurológico

22. Medidas Preventivas
• Prevención primaria: consiste en evitar que el accidente
se produzca
El ahogamiento en piscinas. Es totalmente evitable mediante:
1) Rejas circundantes, de al menos 1.5 m de alto, con puertas y
cerraduras apropiadas.
2) Una supervisión adecuada por parte de los adultos responsables.
El ahogamiento en bañeras o Recipientes de agua: También
pueden ser controlados con:
1) La instrucción a padres y cuidadores.
2) Una vigilancia estricta que evite en todo momento que queden
solos.

23. • Respecto al grupo de niños mayores es importante considerar medidas de
control y restricción sobre:
El expendio y consumo de bebidas alcohólicas en playas y en lugares
donde se realizan actividades deportivas acuáticas, pues está demostrado
que muchos de los adolescentes fallecidos por ahogamiento se
encontraban bajo los efectos del alcohol en el momento del accidente.
Prevencion Secundaria
Es recomendable y práctico que la población general,
especialmente niños, padres, propietarios de piscinas y
personas relacionadas con el control y supervisión de
actividades acuáticas, posean un especial adiestramiento
en las técnicas de reanimación cardiopulmonar básica.

24. Atoramiento o sofocación
• Es la obstrucción de las VR por sustancias
sólidas o líquidas que impiden la entrada
de aire al aparato respiratorio.
• Laringe en los niños menores de un año,
Tráquea o bronquios en los niños de 1 a 4
años.
Tamaño
Composición
Grado de
bloqueo
Duración Clínica

25. ACCIDENTE DE TRÁFICO: LESIONES
A PEATONES
• Las estadísticas demuestran que cada año en el país se lesionan un gran
número de niños que en calidad de peatones sufren las consecuencias de
los accidentes vehiculares.
• Se describe que el riesgo de lesiones peatonales y vehiculares se
debe:
 Al correr el niño atravesando en forma intempestiva la calle.
 Actividades deportivas o recreativas.
 Atropellos al momento de retroceder.
 Por la falta de conciencia del conductor del vehículo
 Por imprudencia del peatón.
• El tipo de lesiones que sufren los niños, varían de acuerdo con su edad y
la circunstancia del accidente, el mayor número es afectado por
compromiso de la pelvis y las extremidades inferiores, lesiones de los
huesos, ocasionados por contragolpe, al caer después del impacto inicial.
En niños menores de 4 años, los daños son más bien por aplastamientos
y golpes directos sobre el cráneo.

26. Accidentes de transito
• Los accidentes por vehículos son la
principal causa de muerte (5 a 19 años)
• Peatón (5 y 9 años)
• Menores de 4 años generalmente son
atropellados por vehículos que retroceden
en estacionamientos
• Absorción de la energía mecánica
• 40 a 50 km/hora, y la gravedad suele
reflejar el tipo de sujeción que usa el
pasajero.

27. • El 10 de diciembre de 2005 se modificó la Ley de Tránsito 18.290.
Artículo 79 “Uso de cinturón de seguridad y elementos de retención
(ER)” como son las sillas para niños, obligación regirá para los
ocupantes de asientos traseros de vehículos livianos, definidos por el
decreto supremo Nº 211, de 1991, del Ministerio de Transportes y
Telecomunicaciones.
• Se prohíbe el traslado de menores de ocho años en los asientos
delanteros en automóviles, camionetas, camiones y similares,
excepto en aquellos de cabina simple.
Ley de transito
Lactantes Pequeños Niños Mayores
Peso
Hasta 10kg (9
meses aprox.)
Hasta 18 kg (3
años aprox.)
Hasta 36 kg (10
años aprox.)
Tipo
Para recién
nacidos nido
o convertible
Convertible Booster o alzador
Posición
Mirando hacia
atrás
mirando hacia
adelante
mirado hacia
adelante

28. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE
TRÁNSITO
• Cambios de conducta en los niños.
• Cambios de conducta en el conductor.
• Mejorar el ambiente social y físico.
• Modificar normas y leyes en este sentido.

29. Epidemiologia
• Entre los niños de 1 a 4 años la
principal causa de muerte fue
asfixia por inmersión, seguido
por quemaduras y sofocación
accidental
• Entre los niños de 5 a 19 años
destacan los accidentes de
tránsito
• En los escolares mayores y
adolescentes aparece un
aumento progresivo de muerte
por acción de terceros o auto
infringida.

30. Epidemiologia
• Traumatismo y envenenamiento
36,7 x 100.000 habitantes
menores de 20 años.
• En los menores alrededor del
80-90% de los casos la causa
de la muerte fue atribuida a
sofocación
• Mayores de 1 año y hasta los
19 años de edad, las lesiones
por traumatismos y
envenenamientos constituyeron
la primera causa de muerte. 2:1
(H:M)

31. Heridas
• Objetos corto punzantes o cortantes.
• Agresión de animales
• Armas de fuego
• Atropellamiento y accidentes
• Caídas
• aplanamientos: puertas, ventanas
• Por juguetes
• Raspaduras
• laceraciones

32. Profundidad:
En piel
• Superficial
• Profunda
En vísceras
• Huecas:
• Mucosa
• Mucosa y el
lumen.
• Sólidas:
• cápsula
• Tejido
• Pedículo.
Agente
• Contusas
• Cortantes
• Punzantes
Mecanismo
• Abrasivas.
• A Bisel
• A Colgajo
• Complejas
• Mutilantes
• Por Arma de
Fuego.
• Avulsivas
• Aplastamiento

34. Bibliografía
•www.cituc.cl
•Manual de pediatría. PUC
•http://medicina.uc.cl/cirugia-
pediatrica/accidentes-en-los-ninos
•http://redsalud.uc.cl
•Section de cirugia pediatrica. PUC