presentación de fisioterapia

1. Lumbuciática Crónica
Licenciatura en Fisioterapia
Nilka González
Yeizy Londoño

2. Índice
 Introducción
 Contenido
 Conclusiones
 Referencias bibliográficas

3. La lumbociática consiste en el compromiso de las raíces nerviosas que forman el
nervio ciático dentro de la columna vertebral. Esta alteración afecta por igual a
mujeres y hombres de entre 25 y 45 años.
El nervio ciático es el nervio más largo y con mayor diámetro de nuestro
organismo.
Las causas son múltiples. Pero las más frecuentes son las ocasionadas por la
compresión de una raíz dentro del canal raquídeo.
Una cuidadosa exploración y una exhaustiva anamnesis son fundamentales para
un correcto diagnóstico y, por tanto, un acertado tratamiento.
En esta presentación se lleva a cabo en el contenido la epidemiologia,
etiopatogenia de la lesión del disco intervertebral, clasificación, cuadro clínico,
tratamiento de rehabilitación, conclusión y la bibliografía.

4. Epidemiología
 El lumbago se presenta en 15 a 20% de la población adulta. Los desordenes
mecánicos de la columna, causan más del 90% de todos los episodios de
lumbago. Un 50% de los pacientes con lumbago mejora a las dos semanas y
90% mejora a las cuatro a seis semanas.
 Es producido por la compresión radicular, que limita o impide el deslizamiento
de la raíz. Lo que provoca finalmente el dolor es el estiramiento de las raíces
nerviosas, cuyo deslizamiento está impedido por la compresión. También la
compresión sobre los plexos venosos perirradiculares produce edema y
liberación de neurotransmisores del dolor.

5.  Existen muchas causas que pueden comprimir e impedir el deslizamiento de
las raíces, como tumores vertebrales, traumatismos, fenómenos
inflamatorios, etc. Pero la gran mayoría de las veces es la hernia del núcleo
pulposo (90%) que comprime la raíz en la emergencia del saco, en el trayecto
del foramen o a su salida.
 Generalmente la hernia se produce en forma brusca en los jóvenes o lenta e
insidiosamente en enfermos de mayor edad.

6.  El inicio brusco de la hernia se produce por ruptura de las laminillas fibrosas
del anillo del disco, en su parte posterior ante una sobrecarga exagerada, por
la cual hace prominencia el núcleo pulposo.
 El anillo fibroso es más débil en la parte posterior, ya que es más delgado por
presentar menos tejido entre las laminillas; a ello se asocia el hecho que el
ligamento longitudinal posterior se hace más angosto a nivel de L4-L5 y L5-S1
donde se produce el 96% de las hernias.
 En la forma de aparición insidiosa de la hernia discal se produce un trastorno
del colágeno con degeneración progresiva del núcleo y del anillo, perdiendo
la capacidad de retener agua por alteración de los mucopolisacáridos.

7.  Cuando se combinan fenómenos degenerativos y sobrecarga, puede producirse
protrusión del núcleo pulposo. Así, es el trauma o sobrecarga el factor
desencadenante en la aparición de la hernia.
 Cuando este disco vertebral está afecto a un proceso degenerativo, pierde la
capacidad de retener agua, se deshidrata y disminuye de espesor.
Radiográficamente la imagen es similar: clínicamente hay dolor lumbar por
alteración de la dinámica de las pequeñas articulaciones, generando el síndrome
facetario, pero también hay dolor radicular.
 Cuando el anillo discal está alterado y el núcleo se desplaza hacia atrás, haciendo
procidencia, sin que éste anillo se rompa, se habla de hernia protruida. Cuando el
anillo se rompe y el material del núcleo sale de su espacio, se habla de hernia
extruida, si este fragmento se separa se habla de hernia secuestrada, que a su vez
puede migrar hacia proximal, distal, lateral o medial.

8. A
• Lumbalgia no especifica, simple o mecánica: aguda, < 6
semanas; sub-aguda, de 6 a 12 semanas; crónica > 3 meses.
B
• Síndrome ciático/ radicular.
C
• Lumbalgia especifica, grave secundaria a tumores, infección
o fractura (signos de alarma.

9. A. Lumbalgia no específica,
simple o mecánica:
•Se presenta entre los 20 y
55 años
•Afecta la región
lumbosacra, glúteos o
muslos.
•Dolor de naturaleza
mecánica, cambia con la
actividad física y con el
tiempo.
•Pronóstico bueno
•El 90% se recupera del
ataque agudo en 6
semanas.
B. Síndrome
ciático/radicular:
•Dolor unilateral de pierna
de mayor magnitud que la
columna lumbar.
• Dolor que generalmente se
irradia al pie o dedos.
• Disestesias y parestesias
siguiendo un patrón
dermatomal.
• Signos de irritación
nerviosa: pruebas de
neurotensión que
reproducen el dolor
(elevación de la
•pierna en extensión).
• Alteraciones motoras,
sensoriales o reflejos
limitados a una raíz
nerviosa.
• Pronóstico moderado.
•50% se recuperan del
ataque agudo dentro de las
6 semanas.
C. Lumbalgia específica
grave:
•Se presenta antes de los 20
años o después de los 55
años.
•• Trauma violento;
ejemplo, caída de altura.
• Dolor no mecánico,
constante y progresivo.
• Dolor torácico.
•Antecedentes de cáncer,
uso de esteroides
sistémico, VIH,
•Pérdida de peso.
• Restricción severa de la
flexión lumbar.
• Signos y síntomas
neurológicos extensos.
• Deformidad estructural.

10. CC.
• Síndrome de cauda equina/desorden neurológico extenso
•Dificultad para la micción.
•Pérdida de tono del esfínter anal o incontinencia fecal.
• Anestesia súbita alrededor del ano, periné o genitales.
• Déficit motor progresivo (> de un nervio) en las piernas, o
alteraciones en la marcha.
• Nivel sensitivo.
CCC.
• Enfermedad Inflamatoria ( espondilitis anquilosante y enfermedades
relacionadas).
•Inicio gradual antes de los 40 años.
• Rigidez matinal marcada.
• Limitaciones persistente del movimiento lumbar en todas sus
direcciones.
• Afección de articulaciones periféricas.
• Iritis, dermatósis (psoriasis) colitis, uretritis.
•Historia familiar.

11. • Educación, información de su padecimiento e higiene postural de columna
• Evitar posiciones que incrementen el dolor
• Reposo en cama no recomendable al menos que el paciente manifieste dolor intenso que
limite
• sus actividades, se le indica de 1 a 2 días de reposo.
• Métodos físicos: auto-aplicación de calor superficial o frío.
• Al disminuir el dolor dentro de las dos primeras semanas iniciar ejercicios de
condicionamiento físico,
• como caminata, bicicleta fija, natación y trote ligero, durante 20 a 30 minutos
Etapa Aguda

12. • Continuar con ejercicios de condicionamiento
(aeróbicos) incrementado la intensidad en forma
• progresiva
• Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de tronco y
extremidades a tolerancia
• ejercicios subacuáticos en el Tanque terapéutico.
Etapa
Subaguda

13. • Continuar con ejercicios de condicionamiento aeróbico
• Ejercicios de fortalecimiento del tronco
• Ejercicios específicos de columna ( Williams o curso
Mackensie)
ETAPA CRÓNICA

14.  La lumbociática es un trastorno doloroso que consiste en la irritación del
nervio ciático.
 Suele ser un dolor muy intenso irradiado a las nalgas, piernas y pies. Se
acompaña habitualmente de hormigueo y adormecimiento. Esto lleva a una
pérdida de sensibilidad.
 el tratamiento de rehabilitación con lleva tres epatas para el mejoramiento
del paciente.

15.  GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN . LUMBALGIA Y
LUMBOCIÁTICA . [En línea] [Citado el: 12 de Octubre de 2015.]
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/rehabili/lumbalg
ia_lumbociatica.pdf.
 Medicina, Escuela de. Base De La Medicina Clínica . Unidad 14 Reumatología .
[En línea] [Citado el: 12 de Octubre de 2015.]
http://www.basesmedicina.cl/reumatologia/14_12B_lumbago/14_12_lumbag
o.pdf.
 2015. SEGUNDA SECCION. PATOLOGIA ORTOPEDICA. [En línea] 11 de Octubre
de 2015. [Citado el: 12 de Octubre de 2015.]
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_
Sec02_02.html.